儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体检测价值的探讨

目的探讨儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定的临床应用价值。方法选择2015年1月至2016年10月该院收治的72例儿童自身免疫甲状腺病患儿,其中36例Graves病患儿作为Graves病组,36例桥本甲状腺炎患儿作为桥本甲状腺炎组;另选择同期在该院体检的健康儿童36例作为对照组。Graves病和桥本甲状腺炎患儿均进行常规治疗,观察两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb水平变化。TRAb值阳性范围为>1.75U/L,统计两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb阳性率。结果治疗前Graves病组TRAb[(12.79±6.38)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(2.03±0.29)U/L]和对照组[(0.85±0.23)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);桥本甲状腺炎组TRAb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Graves病组TRAb[(9.36±12.14)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(1.78±0.38)U/L]和对照组[(0.84±0.29)U/L],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);桥本甲状腺炎组TRAb水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Graves病组和桥本甲状腺炎组治疗后TRAb水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Graves病组治疗前后TRAb阳性率均为100%,桥本甲状腺炎组治疗后TRAb阳性率(11.11%)较治疗前(22.22%)下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童自身免疫甲状腺病存在明显TRAb指标变化,尤其是Graves病治疗前后TRAb指标明显变化,可为Graves病临床诊断和预后评估提供一定参考依据。

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。

儿童自身免疫甲状腺病细胞因子失衡与T细胞亚群失衡的关系

目的 :探讨儿童自身免疫甲状腺病 (AITD)细胞因子失衡与T细胞亚群失衡的关系。方法 :采用E花环法和ELISA法同步分别检测初诊的AITD患儿和正常儿童外周血T细胞亚群和单个核细胞在丝裂原诱导下产生的IFN -γ、IL - 4和IFN -γ IL - 4比值。结果 :与正常组相比 ,CLT和GD病儿IFN -γ水平和IFN -γ IL - 4比值明显升高 ,IL - 4水平明显降低 ,CD+3、CD+8明显降低 ,CD+4 CD+8比值明显升高。且CD+8与IL - 4水平、CD+4 CD+8比值与IFN -γ IL - 4比值呈显著正相关 (r分别为 0 .76 0 .75 ,0 .6 8 0 .5 8,P <0 .0 5 )。结论 :AITD患儿Th1类细胞因子升高可能主要是CD+4Th1亚类的功能亢进所致 。

miR-142在儿童自身免疫性甲状腺疾病中表达及与Th17/Treg失衡关系的研究

目的 探究微小RNA-142 (microRNA-142,miR-142)在儿童自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thvroid disease,AITD)中表达及其与辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)失衡的关系。方法 前瞻性选取2019年1月—2022年12月住院治疗的89例AITD患儿为研究对象,包括48例Graves病患儿(Graves disease,GD;设为GD组)和41例桥本甲状腺炎患儿(Hashimoto thyroiditis,HT;设为HT组),另选取55例同期体检的健康儿童为对照组,比较各组血清miR-142、甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TG Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroperoxidase antibody,TPOAb)、Th17/Treg及白细胞介素-17 (interleukin-17,IL-17)表达差异。结果 GD组和HT组miR-142、TPOAb、TGAb、Th17、Th17/Treg、IL-17表达高于对照组,Treg水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GD组miR-142与TPOAb、TGAb、Th17、Th17/Treg、IL-17呈正相关(分别r=0.711、0.728、0.785、0.716、0.709,P<0.001),与Treg呈负相关(r=-0.725,P<0.001);HT组miR-142与TPOAb、TGAb呈正相关(分别r=0.752、0.717,P<0.001)。结论 miR-142在儿童AITD中高表达,且其表达可能与GD患儿Th17/Treg失衡有关。

维生素D在自身免疫性甲状腺病中的研究进展

维生素D是一种脂溶性的类固醇衍生物,在调节钙磷代谢、促进骨骼健康等方面具有重要作用。近年来,由于维生素D在肿瘤、糖尿病、心血管疾病和自身免疫性疾病中的作用越来越多地被发现,其日益受到人们的重视。大量研究表明,维生素D可通过降低甲状腺抗体水平和抑制自身免疫反应对自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)产生有益影响。本文综述维生素D在AITD中的作用,旨在为此病的预防和治疗提供新的思路。

扶正和解方治疗儿童呼吸道病毒性感染疗效及对免疫功能的影响

【目的】探究扶正和解方(由黄芩、金银花、藿香、柴胡、苍术、生甘草等组成)治疗儿童呼吸道病毒性感染的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。【方法】将203例呼吸道病毒甲型H1N1感染患儿随机分为观察组101例和对照组102例。2组患儿均给予退热、维持正常水电解质、保障足够睡眠等常规治疗,在此基础上,对照组患儿给予利巴韦林颗粒及布洛芬颗粒治疗,观察组在对照组的基础上给予扶正和解方治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、免疫学指标和炎症因子水平的变化情况,并比较2组患儿的临床疗效、临床症状消退时间和不良反应发生情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终观察组和对照组各有100例患儿纳入研究。(2)疗效情况:治疗7 d后,观察组的总有效率为93.00%(93/100),对照组为88.00%(88/100),观察组的疗效优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.454,P=0.228)。(3)中医证候积分:治疗后,2组患儿的主症积分、次症积分和总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)临床症状消退时间:治疗后,观察组患儿的发热、咳嗽、咳痰、咽痛等临床症状消退时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(5)免疫学指标:治疗后,2组患儿的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+、B细胞水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对CD3+、CD4+水平的升高幅度及对CD8+、B细胞水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)炎症因子水平:治疗后,2组患儿的血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清SAA、CRP、TNF-α、SIL-2R、IL-6水平的降低幅度及对血清IL-2、IFN-γ水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(7)观察组的不良反应发生率为2.00%(2/100),低于对照组的8.00%(8/100),但组间比较,差异无统计学意义(χ2=3.789,P=0.052)。【结论】扶正和解方治疗儿童呼吸道病毒甲型H1N1感染疗效确切,可有效改善患儿中医证候,调控炎症反应,提高机体免疫功能,加快临床症状缓解并缩短病程。

儿童甲状腺毒症病因及临床特征分析

目的分析儿童甲状腺毒症病因及临床特征。方法选取我院2016年1月至2022年3月就诊的65例甲状腺毒症患儿,按照病因将其分为Graves病(GD)患儿及非GD患儿,收集患儿的病史资料,分析疾病的临床特征。结果65例甲状腺毒症患儿中,GD 57例(87.69%),非GD 8例(12.31%)。GD与非GD患儿的年龄、青春期、男生、发热、甲状腺疼痛、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性、甲状腺弥漫性肿大、超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童甲状腺毒症病因复杂,部分临床特征对于GD与非GD的鉴别诊断具有一定价值。

儿童支气管哮喘合并常见变异型免疫缺陷病2例病例报告并文献复习

目的:总结2例儿童支气管哮喘合并常见变异型免疫缺陷病(Common Variable Immunodeficiency, CVID)患儿的临床表现和遗传学特征,并进行相关文献复习,以期提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月青岛大学附属医院儿童呼吸科诊治的2例儿童哮喘合并CVID患儿的临床资料和遗传学特征。以Child Asthma、Immune Deficiency、CVID、Gene或基因CYBB为检索词,检索PubMed、中国知网及万方数据库2013年1月~2023年10月相关文献。结果:例1患儿表现为反复发作的咳嗽、气喘,长期使用布地奈德1mg雾化吸入(1~2次/天)治疗,减药困难,反复感染,血清IgG波动于2~7.27 g/L之间,2021.1行基因检测结果显示CYBB基因半合子变异,c.897 + 4C > T,来源于母亲。例2患儿表现为长期咳嗽、反复感染及免疫功能低下,血清免疫球蛋白IgG波动于3.73~6.61 g/L。2022.5行基因检测显示未发现明显致病基因。结论:支气管哮喘合并CVID的患儿常表现为难治性哮喘,掌握其特征,早期识别,必要时行基因检查,有助于提高临床诊治水平。

甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊疗中的意义

自身免疫性甲状腺疾病在临床中主要包括两种疾病,Graves病和桥本氏甲状腺炎。在临床中有自己的主要特征,存在甲状腺自身抗体,可以鉴别诊断自身免疫性甲状腺疾病和其他甲状腺疾病,对Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断、鉴别诊断、治疗、预测复发及监测高危人群等方面也具有重要的临床意义。本文主要阐述甲状腺自身抗体的基本特征及其对自身免疫性甲状腺疾病诊疗的指导意义。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗儿童川崎病的临床效果观察

目的:探讨儿童川崎病(KD)患儿应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白的疗效。方法:按随机数字表法将2020年5月—2023年5月本院收治的80例KD患儿分为两组,各40例,两组均采用基础对症治疗,包括调节水电解质平衡、退热等,并口服阿司匹林肠溶片治疗,50 mg/(kg·d),2次/d,后续根据患儿体温变化,适度减少药物剂量,2周左右减少剂量至5 mg/(kg·d),2次/d,发病后6~8周若患儿症状消失,血象恢复正常,则停止服用;对照组基于上述治疗方案加用静注人免疫球蛋白治疗,2 g/(kg·d),8~12 h静脉缓慢输入1次,初始以20滴/min速率滴注,持续15 min后无不良反应则加快滴注速率,最快不超过60滴/min,用药2 d后对体温仍>38℃的患儿予以第2次人免疫球蛋白静脉滴注;研究组在对照组基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2 mg/(kg·d),2次/d,静脉滴注5 d后改为口服甲泼尼龙片治疗,2 mg/(kg·d),2次/d,连续治疗2周。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、实验室指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、辅助性T淋巴细胞水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有率较对照组高(P<0.05);研究组黏膜充血消失时间、发热消失时间、皮疹消失时间和手足硬性水肿消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组各实验室指标水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组各实验室指标水平均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后实验室指标均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组辅助性T淋巴细胞水平及冠状动脉内径比较无统计学差异(P>0.05),治疗后辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th1/Th2高于治疗前,Th2低于治疗前,冠状动脉内径小于治疗前(P<0.05),研究组治疗后Th1、Th1/Th2高于对照组,Th2低于对照组,冠状动脉内径小于对照组(P<0.05);组间不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗儿童KD效果显著,利于加速症状恢复,改善实验室指标,抑制炎症反应,调节免疫功能,且副作用较少,用药安全性较高。

早发性卵巢功能不全与自身免疫性甲状腺病的相关性研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的发病率不断增加且有年轻化趋势,POI不仅影响女性的生育能力,而且存在雌激素低下的近远期风险。POI的病因复杂且呈高度异质性,包括遗传因素、医源性因素、自身免疫功能障碍、感染和环境因素等,但以特发性POI居多。近年来,许多研究聚焦自身免疫性疾病与POI的相关性,其中研究较多的是自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)。本文将从POI的免疫相关现状,AITD的致病机制以及相关治疗进展进行综述。

激素序贯疗法联合免疫球蛋白治疗儿童川崎病的效果

目的观察激素序贯疗法联合免疫球蛋白治疗儿童川崎病的效果。方法前瞻性选择2022年1—12月医院收治的100例经免疫球蛋白治疗无应答的川崎病患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组接受免疫球蛋白冲击治疗,观察组在对照组基础上接受激素序贯疗法。观察患儿症状消退时间。比较两组治疗前、治疗2周后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)]、细胞因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,统计治疗期间不良反应发生情况。随访12周,记录心血管损害情况。结果观察组各主要症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、ESR、WBC、MMP-9、VEGF低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访12周,观察组心血管损害总发生率低于对照组(P<0.05)。结论激素序贯疗法联合免疫球蛋白治疗川崎病免疫球蛋白无应答的患儿,可促进症状改善,减轻炎症反应,降低MMP-9、VEGF表达,降低心血管损害风险,安全性可。

甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果

目的 观察甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果。方法 选取2020年5月—2023年5月湖南旺旺医院收治的重症川崎病患儿66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各33例。对照组予以静注人免疫球蛋白(pH4),研究组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。比较2组临床疗效,退热时间、免疫球蛋白注射时间、住院时间、实验室指标[白细胞计数(WBC)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2],不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的72.73%(χ^(2)=7.543,P=0.006)。研究组退热时间、免疫球蛋白注射时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组WBC、HCT、Alb、TBil及DBil较治疗前降低,PLT较治疗前升高,且研究组WBC、HCT低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组PLT、Alb、TBil及DBil比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组Th1细胞比例、Th1/Th2较治疗前升高,Th2细胞比例较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);研究组不良反应总发生率为9.09%,与对照组的15.15%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.142,P=0.706)。结论 甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果确切,可缓解患儿炎性反应,减轻过度免疫反应,缩短住院时间,减少药物用量,且联合应用并未增加不良反应。

遗传综合征致儿童自身免疫性甲状腺疾病易感的相关研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是儿童时期最常见的获得性甲状腺疾病,AITD可以单独发生,也可以与特定遗传综合征同时出现,且特定遗传综合征的背景下(如唐氏综合征、22q11.2缺失综合征、Klinefelter综合征等),儿童AITD的发病率明显升高。现就儿童特定遗传综合征中AITD流行病学、临床特征进行综述,并探究遗传综合征与自身免疫性疾病易感之间的内在联系及可能机制,为建立遗传综合征中自身免疫相关疾病的早期防治策略提供理论和实践依据。

子宫内膜异位症与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

子宫内膜异位症是常见的妇科内分泌疾病之一,临床上对子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,但目前的研究主要倾向于与自身免疫性疾病相关。而自身免疫性甲状腺疾病与子宫内膜异位症在发病机制、疾病进展上相互作用,前者对后者发病、治疗、复发产生一定影响,而后者可增加前者的发病率,甚至癌变的发生。本文主要是对两种疾病之间的密切关系进行阐述,并分析自身免疫性甲状腺疾病对子宫内膜异位症发病机制的影响。

清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性观察

目的分析清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性。方法研究纳入2019年1月—2022年10月小儿内科收治的82例儿童川崎病进行分组研究,分组方法为随机数字表法,将其分为西医组和中医组,各41例,西医组给予双嘧达莫治疗,中医组治疗方法同西医组,并结合清瘟败毒饮颗粒治疗,各组数据观察:临床治疗效果、治疗前后患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分变化、患儿冠脉损伤发生率、发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间、治疗前后患儿降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等水平炎症因子水平变化、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、补体C_(3)(complement 3,C_(3))等免疫指标水平变化、不良反应发生情况。结果中医组患儿治疗总有效率比西医组高,P<0.05;中医组患儿冠脉损伤发生率低于西医组,P<0.05;中医组患儿发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间均比西医组短,均P<0.05;治疗前各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标比较,P>0.05,治疗后各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标均改善,中医组患儿治疗后中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标均优于西医组,均P<0.05;中医组与西医组患儿治疗不良反应率均较低,P>0.05。结论清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效显著,患儿症状改善,免疫功能提升,冠脉损伤发生率低,恢复快,治疗安全可靠,值得应用。

川崎病儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系研究

目的 探讨川崎病(KD)儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖州市中心医院住院的KD患儿39例及同期健康对照儿童17名为研究对象。采用ELISA法检测血清免疫细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平。使用Illumina Hiseq 2500高通量测序平台对粪便合格样本进行测序。对测序数据进行α多样性分析,包括Observed Species指数、Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数,试图综合评价所调查样本的丰富度和均匀度。进一步做两组间β多样性分析,包括主坐标分析、主成分分析,试图找出两组儿童之间的差异。应用偏最小二乘判别分析寻找两组在物种水平上的差异。选择线性判别分析高于2.0的物种作为两组之间的潜在生物标志物。结果 KD患儿IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平均高于健康对照儿童,差异均有统计学意义(均P<0.05)。韦恩图显示,KD患儿和健康对照儿童肠道菌群共同的操作分类单元(OTU)数为686个,KD患儿独有的OTU数为39个。Chao1指数显示KD患儿肠道菌群丰富度低于健康对照儿童(P<0.05),其他3个指数组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与健康对照儿童相比,KD患儿杆菌、乳酸杆菌、普氏菌、巨单胞菌和韦荣氏菌丰度均显著上调,而瘤胃球菌、李克氏菌科、阿里斯蒂佩斯菌丰度均显著下调。结论 KD患儿肠道菌群的多样性及差异性可能与免疫细胞因子水平上调有关。

自身免疫性甲状腺疾病中西医结合阶梯式防治策略

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一种常见内分泌疾病,严重影响患者身体健康。目前发病机制尚不明确,临床防治面临较大挑战。西医主要在患者出现甲状腺功能异常后进行抑制或替代治疗,但疗程长、个体疗效差异较大。而中医的整体观和辨证论治有利于对异质性较强的AITD发病各环节进行阶梯式精细化防治,最大程度延缓其进展和改善预后。

伴肾损害儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征3例临床病理分析

目的总结3例合并肾损害的儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)的临床资料,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年2月至2023年2月南京医科大学附属儿童医院收治的3例伴肾损害APS患儿的临床及肾活检病理资料。结果3例患儿中女2例、男1例,起病年龄1岁4月~9岁11月,内分泌腺损害均表现为自身免疫性甲状腺疾病伴1型糖尿病,诊断APS 3型。肾损害表现:1例临床表现为急性肾衰竭、肾小管酸中毒I型,病理表现为肾小管间质性肾炎;1例临床表现为溶血尿毒综合征,病理表现为血栓性微血管病;另1例临床表现为轻度肾小管性蛋白尿,病理表现为局灶性肾小管间质损害。3例患儿基因检测均未发现明确致病基因变异。3例患儿中2例予雷帕霉素口服,1例予利妥昔单抗1剂输注,随访1年~2年7月,尿检均恢复正常,肾功能正常。结论APS 3型可伴有肾损害,且临床及肾活检病理呈多样化表现。

齐齐哈尔市地区人群血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性

研究齐齐哈尔市地区人群血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性。方法 选择我院2021年1月-2022年4月期间就诊的25-OHD缺乏症患者100例,根据甲状腺自身抗体进行分组,包括Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组,50例健康体检人群为对照组;观察三组25(OH)D3水平,分析各项指标相关性,不同尿碘水平下25(OH)D3水平。结果 对照组25(OH)D3水平(20.24±3.11)更高,GD组(11.85±2.01)、HT组(15.47±2.68);GD组尿碘水平(254.98±52.69)相比(80.69±21.41、125.05±33.05)更高。GD组25(OH)D3水平与TRAb、FT3、FT4负相关(r=-0.154、-0.085、-0.094),GD组25(OH)D3水平与TSH正相关(r=0.254)。TRAb、TPOAb、TSHHT组与25(OH)D3水平负相关(r=-0.121、-0.152、-0.085),GD组25(OH)D3水平与FT3、FT4正相关(r=0.358、0.365);P<0.05。结论 齐齐哈尔地区自身免疫性甲状腺病伴随维生素D水平偏低,需要及时补充维生素D水平,减少自身抗体水平。