住院儿童营养风险筛查工具的研究进展

营养风险是指现存的或潜在的与营养因素有关的导致患者出现不良结局的风险[1]。住院患儿营养不良的发生率高达15%~30%[2]。患儿的营养不良是一种严重的病理状况,会增加感染风险及术后并发症发生、伤口愈合的延迟[3-8],导致儿童期神经发育、行为习惯、先天缺陷[9-10]。为了尽可能地减少营养不良对患儿带来的不利影响,进行营养风险筛查是必要的。

住院儿童营养风险筛查工具的研究进展

综述不同儿童营养风险筛查工具在对住院患儿进行营养不良风险筛查方面的应用,为临床提供依据。总结不同儿童营养风险筛查工具的优缺点,并对其在住院患儿营养不良风险筛查中的应用进行评价。系统比较了STAR、PYMS、PNRS等儿童营养风险筛查工具的特点及应用效果。不同儿童营养风险筛查工具各有优缺点,临床医师需要根据具体情况选择合适的筛查工具,以期早期识别患儿营养风险。

住院儿童营养风险筛查工具介绍

儿童营养不良是目前临床常见问题,可影响儿童体格和智力发育,降低机体免疫力。儿童营养不良导致的智力低下往往难以恢复,而生长发育落后可能增加患儿成年后某些慢性病（如心血管疾病、高血压等）的患病风险[1]。住院患儿营养不良患病率及营养风险发生率更高[2-5]。营养不良可影响疾病预后、延长住院时间、增加住院费用及护理难度[6],因此应重视住院儿童营养不良的早期识别、营养风险筛查和营养评估,

3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值

目的:调查骨与软组织肿瘤患者营养不良风险的发生情况,探索营养风险筛查2002(NRS2002)、通用筛查工具(MUST)、患者主观整体评估简表(PG-SGASF)等3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值。方法:对山西省肿瘤医院骨与软组织科2023年8月—2024年5月的所有入院成年患者进行问卷调查,调查内容包括:患者一般情况(年龄、性别、身高、体重);患者体重在近2周、1个月、2个月、3个月、6个月的变化情况;饮食改变情况以及影响饮食的原因等。整理完成NRS2002、MUST、PG-SGASF得分。结合患者临床资料疾病诊断、治疗情况进行统计分析。率的比较采用卡方检验,定量资料两组比较采用Mann-Whitney检验,多组比较采用Kruskal-WallisH检验,绘制韦恩图、ROC曲线。结果:合格问卷633份,男性327例、女性306例,平均年龄(54.41±14.35)岁。骨与软组织肿瘤患者营养不良风险在14%~22%之间,恶性肿瘤患者营养不良风险发生率更高。3种筛查结果绘制韦恩图显示,NRS2002与MUST一致性更高。以NRS2002为基础绘制ROC曲线(曲线下面积:MUST:0.9287,PG-SGASF:0.596)。结论:骨与软组织肿瘤患者营养不良风险发生率较其他类型肿瘤患者偏低,但恶性度越高营养不良风险越大。NRS2002有一定的漏诊情况,MUST简易且全面,PG-SGASF更适合用于评估。

营养风险筛查与评估工具在脑卒中病人中的应用研究进展

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提供参考依据。

基于STAMP营养筛查数据下动态营养管理策略对高危急性淋巴细胞白血病维持治疗期患儿营养状态及感染风险的影响分析

目的探讨基于儿科营养不良风险筛查工具(Screening tool for the assessment of malnutrition in pediatrics,STAMP)营养筛查数据下动态营养管理策略在高危急性淋巴细胞白血病维持治疗期患儿中的应用效果,并分析对其营养状态及院内感染风险的影响。方法将97例于2021年01月至2023年01月期间我院收治的高危急性淋巴细胞白血病维持治疗期患儿据随机数字表法分为接受常规营养支持的对照组(n=48)和基于STAMP评估结果,制定个体化动态营养管理策略的观察组(n=49),对比两组患儿营养状态、癌因性疲乏、感染发生情况、化疗并发症。结果干预1年后,两组体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预1年后,两组piper疲乏量表各维度评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿的感染主要分布在呼吸道、消化系统、血液等部位,观察组感染总发生率为18.37%,低于对照组的43.75%(χ^(2)=7.313,P=0.007);观察组胃肠道反应、骨髓抑制等化疗并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论基于STAMP营养筛查数据下动态营养管理策略可显著改善高危急性淋巴细胞白血病维持治疗期患儿的营养状况,减轻癌因性疲乏程度,有利于感染发生率及化疗并发症发生率的降低。

基于机器学习的儿童营养风险筛查预测研究

目的:基于机器学习方法预测住院儿童的疾病风险和营养摄入风险。方法:将某医院住院患儿的现病史、医嘱、诊断等信息加工后作为输入特征,分别运用随机森林、逻辑回归、决策树、支持向量机和极端梯度提升树(XGBoost)算法,训练模型,并调整参数,以人工评估结果为依据,比较各机器学习模型预测住院患儿的疾病风险和营养摄入风险的性能。结果:在疾病风险预测方面,极端梯度提升树模型性能最好,敏感度调整到90.3%时,特异度为44.1%;在营养摄入风险预测方面,支持向量机模型表现最好,泛化能力强,在敏感度达到90.5%时,特异度为65.6%。结论:机器学习在住院患儿STAMP评分的疾病风险预测和营养风险预测方面具有良好的效果,可用于协助开展住院患儿的初步营养筛查,在儿童营养风险筛查方面具有较好的应用前景。

NRS2002与RFH-NPT营养风险筛查工具对失代偿期肝硬化住院患者的适用性

目的评价英国皇家自由医院营养优先工具(Royal Free Hospital nutritional prioritizing tool,RFH-NPT)与营养风险筛查方法2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)工具对失代偿期肝硬化住院患者的适用性。方法选取2023年10月至2023年12月在首都医科大学附属北京地坛医院肝病科住院的202例失代偿期肝硬化患者为研究对象,使用主观全面评定(subjective global assessment,SGA)、NRS-2002和RFH-NPT营养风险筛查工具同时对研究对象进行营养风险筛查和评估。以SGA结合实验室指标作为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评价NRS-2002和RFH-NPT对失代偿期肝硬化患者营养筛查的价值。结果纳入的202例患者中贫血发生率为47.52%(96/202),低蛋白血症发生率为92.08%(186/202),淋巴细胞计数低下发生率为90.59%(183/202)。SGA联合实验室指标、RFH-NPT、NRS-20023种营养风险筛查显示,失代偿期肝硬化患者中存在营养不良/营养风险占比分别为31.19%(63/202)、51.49%(104/202)、38.61%(78/202)。RFH-NPT营养风险筛查工具的敏感度和特异度分别为93.65%和67.63%,ROC曲线下面积为0.81;NRS-2002营养风险筛查工具敏感度和特异度分别为68.25%、74.82%,ROC曲线下面积为0.72,RFH-NPT营养风险筛查工具的ROC曲线下面积显著高于NRS-2002(Z=2.41,P=0.016)。结论与NRS-2002营养风险筛查工具相比,RFH-NPT营养风险筛查工具更适用于失代偿期肝硬化患者的营养风险筛查。

两种营养风险筛查工具在儿童糖尿病住院患者中的诊断效能分析

目的 评价糖尿病住院患儿营养状况,比较STAMP和STRONGkids两种筛查工具的诊断效能。方法 运用STAMP和STRONGkids两种筛查工具对我院内分泌科符合纳排标准的194例糖尿病住院患儿进行营养风险筛查。结果 STAMP和STRONGkids筛查出低、中、高营养风险分别为40.7%、49.0%、10.3%;22.2%、76.8%、1.0%。以Z评分法为金标准,194例糖尿病住院患儿中营养不良的发生率为10.3%。STAMP和STRONGkids在最佳临界值为1和3时,灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是85.0%、30.5%、12.3%、94.6%;35.0%、89.1%、26.9%、92.3%。STAMP和STRONGkids的ROC曲线下面积分别为0.524和0.732。结论 糖尿病住院患儿的营养不良发生率较低,两种筛查工具在一定程度上均能预测糖尿病住院患儿营养不良的发生,STRONGkids诊断效能较好,更适用于糖尿病患儿的营养风险筛查。

危重患儿营养评估及营养风险筛查工具的临床应用

目的 调查住院危重患儿的营养状况,探讨营养风险筛查工具在危重患儿营养风险评估中的价值。方法 收集2017年11月至2018年4月入住儿童重症监护病房的211例危重患儿的临床资料,对患儿入院、出院时的营养状况进行评估,运用STRONGkids和PYMS两种营养风险筛查工具进行营养风险筛查。结果 211例患儿中,入院时营养不良检出68例(32.2%),其中中、重度营养不良各检出34例。通过STRONGkids和PYMS分别筛查出154例(73.0%)、165例(78.2%)存在中度或高度营养风险。以年龄别体重Z评分法为金标准,对两种营养风险筛查工具的效能进行评价,显示STRONGkids的ROC曲线下面积为0.822,PYMS为0.759,两者用于筛查营养不良均有统计学意义(P<0.05),但两者临床效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。STRONGkids和PYMS筛查营养不良的最佳界值点均为3分,其灵敏度分别为92.1%、76.2%。入院时中、高营养风险患儿临床预后较低营养风险患儿差(分别P=0.014、0.001)。入院时重度营养不良患儿的预后较营养正常患儿差(P=0.0009)。结论 危重患儿营养不良及营养风险检出率较高;患儿营养状态和营养风险与预后相关。STRONGkids和PYMS对危重患儿营养风险筛查均有临床应用价值,临床效能类似,但STRONGkids灵敏度更高。

住院儿童营养风险筛查

目的对住院患儿进行营养风险筛查,了解营养高风险比例。方法采用横断面调查,以西安市儿童医院2017年1月1至31日的1个月内所有新入院患儿为研究对象,应用儿科评估营养不良的筛选工具(STAMP)进行营养风险评分,以≥4分为高风险患儿(共9分)。结果在入选的5 292名患儿中,年龄为0~15岁,高风险的比例为14.1%,风险最高的前五名科室为儿童危重监护病房(PICU)、新生儿监护病房(NICU)、新生儿外科、肾脏科、神经外科。内外科系统高风险检出率差异无统计学意义(χ2=1.069,P>0.05)。住院患儿营养不良发生率为9.8%(519/5 292)。结论住院患儿高营养风险主要分布在PICU、NICU、新生儿外科、肾脏科、神经外科,因此应加强以上科室的营养管理,加强医护合作。

常用营养风险筛查工具的评价与比较

营养风险筛查是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段。目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的营养风险筛查工具,本文评价和比较了常用的复合指标营养风险筛查工具。

儿科营养不良评估筛查工具用于住院患儿营养风险筛查的诊断效能研究

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具在筛查住院患儿营养不良风险中的诊断价值。方法对2016年6月至7月上海市某综合性儿童专科医院的808例住院患儿进行营养风险筛查。结果用儿科营养不良评估筛查工具筛查出营养不良低风险患儿137例(16.96%)、中风险患儿604例(74.75%)、高风险患儿67例(8.29%)。以总分2分作为临界点,其灵敏度为92.50%,特异度为21.70%,阳性预测值为36.95%,阴性预测值为85.40%;儿科营养不良评估筛查工具的ROC曲线下面积为0.622。结论住院患儿是营养不良的高危人群,以儿科营养不良评估筛查工具总分2分作为临界点时,筛查的灵敏度较高,能够筛查出营养不良风险的患儿,但特异度较低。

营养不良通用筛查工具和营养风险筛查2002在炎症性肠病住院患者中应用效果的比较

目的比较营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tools,MUST)和营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)住院患者中的应用效果。方法选择2014年1-7月常州市3所三级甲等医院收治的IBD患者93例,分别应用MUST和NRS2002对其进行营养风险筛查并比较。结果MUST和NRS2002对IBD患者的筛查结果显示,两种方法的营养筛查结果一致性较好(Kappa=0.876,P<0.001),IBD患者的疾病严重程度与营养风险发生率呈正相关;除TLC外,无或低危营养风险组的身体质量指数、上臂肌围、腹围、肱三头肌皮褶厚度、红蛋白、白蛋白和前白蛋白均高于有或中高危营养风险组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 MUST和NRS2002对IBD住院患者的营养风险筛查结果有良好的一致性,疾病严重程度与营养风险发生率存在相关性;传统营养指标是筛查IBD住院患者有无营养风险的比较灵敏的指标。

两种营养不良风险筛查工具在原发性肝癌住院患者中的应用比较

目的评价皇家自由医院-营养优先次序工具(RFH-NPT)和营养风险筛查2002(NRS-2002)在原发性肝癌住院患者中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年1月西安交通大学第一附属医院住院的115例原发性肝癌患者为研究对象,患者均进行人体测量、生化检查,计算体质指数(BMI)和上臂肌围(AMC),采用RFH-NTP和NRS-2002工具进行营养不良风险筛查评分,应用主观全面评定法(SGA)对患者进行营养评估。结果NRS-2002与RFH-NPT筛选营养不良风险组BMI显著低于无营养不良风险组(P<0.01),AMC、总蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。RFH-NPT筛查原发肝癌患者营养不良风险的阳性率显著高于NRS-2002[79.1%(91/115)比58.3%(67/115)](P<0.01)。在BMI≥18.5 kg/m^(2)、Child-Pugh A级原发性肝癌患者中,RFH-NPT筛查营养不良风险的阳性率均高于NRS-2002[76.0%(76/100)比52.0%(52/100),65.9%(27/41)比34.1%(14/41)](P<0.01)。以SGA营养评估结果作为营养不良的评判标准,RFH-NPT和NRS-2002与SGA的评判结果均具有一致性(Kappa=0.812,P<0.001;Kappa=0.625,P<0.001)。RFH-NPT筛查营养不良风险的灵敏度高于NRS-2002[100.0%(83/83)比78.3%(65/83)](P<0.05),两种营养筛选工具的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌住院患者营养不良风险高,RFH-NPT在原发肝癌住院患者营养不良风险筛选中优于NRS-2002。

老年人常用营养风险筛查工具的研究进展

随着我国人口老龄化进展加速,有营养风险的老年人数量逐渐增加,而营养风险是导致临床结局恶化的重要因素。因此,营养风险应作为老年人临床常规项目进行筛查。目前临床上有多种营养风险筛查工具,本文主要综述了老年人的营养现状以及常用的几种营养风险筛查工具,分析比较了不同筛查工具的内容、评估方法、适用范围及使用限制,以助临床工作人员针对不同的情况选用合适的营养风险筛查工具。

住院儿童营养风险筛查和营养治疗的研究现状

充足的营养不仅是维持机体生存的基础,也是儿童生长发育的基本要素。然而,无论是发达国家,还是发展中国家,疾病状态下住院患儿营养消耗和营养不良的现象令人担忧,病程迁延和重症患儿住院期间营养状况甚至呈进行性恶化趋势[1]。

儿科营养不良评估筛查工具在呼吸道疾病患儿营养风险筛查中的应用分析

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在呼吸道疾病患儿的营养风险筛查中的应用情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法选取2018年1-12月江苏省如皋市人民医院收治的呼吸道疾病患儿395例,其中肺炎189例、支气管炎102例、上呼吸道感染71例、其他呼吸道疾病(主要包括喉炎、口炎、疱疹性咽峡炎等) 33例。所有患儿均采用STAMP评分进行营养风险筛查,并评价筛查结果。结果 395例呼吸道疾病患儿中,检出264例(66. 8%)存在中至高度营养不良风险;其中72例(18. 2%)存在高度营养不良风险(≥4分)。支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、其他呼吸道疾病患儿中存在中至高度营养不良风险者比例分别为55. 9%(57/102)、66. 1%(125/189)、77. 5%(55/71)和81. 8%(27/33),其间差异有统计学意义(χ~2=10. 784,P=0. 013)。肺炎患儿存在高度营养不良风险者所占比例最高[20. 1%(38/189)]。结论呼吸道疾病患儿普遍存在营养不良风险,临床应给予STAMP进行营养风险筛查,以早日实施针对性营养干预。

营养风险筛选工具2002在肝硬化患者营养风险筛查的意义

肝脏是人体物质代谢的中心，参与糖、脂肪、蛋白质及维生素和微量元素等多种营养物质的代谢，国外研究报道80%的肝硬化患者存在营养不良。营养不良已越来越被认为是一个可以影响肝硬化患者临床结果的重要因素。选择合适的营养风险筛查工具进行评估，并依据评估结果制定恰当的营养支持方案，给予适时、适度的营养支持，对于改善患者疾病转归，减少并发症及病死率的发生，降低住院天数、费用和再入院率十分重要。

住院患儿营养风险筛查工具应用进展

住院患儿营养不良的发生率较高,对住院患儿进行营养风险筛查从而给予及时、适宜的营养干预有重要意义。目前临床上使用的住院患儿营养风险筛查工具包括主观全面营养风险评价(SGNA)、简易儿科营养风险评分(PNRS)、儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)、营养状况和生长障碍筛查工具(STRONGkids)、约克郡儿科营养不良筛查(PYMS)、儿科营养筛查工具(PNST)、数字测量营养不良风险筛查工具(Pe Di SMART)等,各种筛查工具各有利弊,需要进一步研究以寻找一个简单、快速、可靠的筛查工具。文章综述近年来各种患儿营养风险筛查工具的应用情况。