单次剂量环磷酰胺静脉冲击与静脉丙种球蛋白冲击治疗儿童重型腹型过敏性紫癜疗效比较

目的观察单次剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗重型腹型过敏性紫癜的疗效及安全性。方法回顾分析256例过敏性紫癜腹部受累患儿临床特征及诊疗情况,根据疼痛数字评价量表(NRS-11)、临床特征分为普通型组(157例)与重型组(99例),根据静脉丙种球蛋白(IVIG)与CTX应用与否将重型组分为IVIG组(53例)与CTX组(46例)。选择同期入院体检50例儿童为健康对照组。观察各组实验室指标变化,分析药物疗效、病情反复情况、并发症及不良反应等。结果与普通型组比较,重型组WBC、NE及CRP均明显升高(P<0.05);HGB、ALB及IgG均明显降低(P<0.05);RDW、PLT、Cr、CystatinC、IgA及补体C3、C4差异无统计学意义(P>0.05)。CTX组与IVIG组患儿比较,治疗前各实验室指标均差异无统计学意义(P>0.05),但腹痛缓解时间、血便消失时间、禁食时间及静脉甲泼尼龙使用时间及平均住院日明显缩短(P<0.05);甲泼尼龙累计用量、腹痛及皮疹复发明显减少(P<0.05);血尿和(或)蛋白尿例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);未发生出血性膀胱炎、白细胞减少或严重胃肠道反应。结论当腹型过敏性紫癜患儿处于高炎症状态及低IgG水平,且较高剂量糖皮质激素撤减困难时,尽早使用CTX静脉治疗,单次剂量可较快控制疾病活动,降低血便及腹痛复发率,减少糖皮质糖素用量,且无明显不良反应,其疗效优于IVIG。

血液灌流治疗儿童重症腹型过敏性紫癜的临床疗效分析

目的:探讨采用血液灌流对儿童重症腹型过敏性紫癜进行治疗的临床效果。方法:选取2013年8月至2018年3月期间重症腹型过敏性紫癜患儿28例,按照治疗方法的不同将其分为观察A组(血液灌流)和观察B组(常规治疗),另选取健康儿童14例作为健康对照组,对三组入选儿童治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆总抗氧化能力(T-AOC)水平进行测定。结果:观察A组患儿治疗后其MDA、TNF-α、IL-6水平均明显低于观察B组,T-AOC、SOD水平均明显高于观察B组,差异具有显著性(P<0.05);观察A组患儿皮疹、消化道症状消失时间均明显短于观察B组,差异具有显著性(P<0.05);观察A组患儿随访期间腹痛/皮疹复发率和肾损害发生率均明显低于观察B组,其激素日平均用量明显低于后者,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对于儿童重症腹型过敏性紫癜,在常规治疗基础上联合血液灌流,可有效提高对于机体炎症介质、氧化应激产物的清除效果,对于恢复机体免疫机制和氧化作用平衡对于十分积极的意义,有利于增强临床治疗效果,减轻患儿痛苦,建议在临床推广应用。

大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症腹型过敏性紫癜患儿的可行性分析

目的研究大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症腹型过敏性紫癜(HSP)的可行性。方法选取住院治疗的重症腹型过敏性紫癜患儿42例,随机分为观察组和对照组各21例,对照组常规给予抗感染、对症支持、琥珀酸氢化可的松治疗,观察组在对照组基础上行大剂量丙种球蛋白冲击治疗,监测两组腹痛缓解时间、血便消失时间、皮疹开始消退及完全消退时间,并随访6个月,对比两组总有效率和复发率。结果观察组总有效率(95.2%)显著高于对照组(66.6%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组腹痛、皮疹、血便症状均好转,观察组腹痛缓解时间、血便消失时间、皮疹开始消退时间及完全消退均显著较对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,观察组复发率(9.5%)显著低于对照组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症腹型过敏性紫癜可迅速缓解症状,提高有效率,降低复发率,具有一定的推广价值。

血液灌流对腹型过敏性紫癜患儿氧化应激及临床疗效的影响

目的:明确血液灌流对重症腹型过敏性紫癜(HSP)患儿氧化应激的影响,并分析其临床疗效。方法:选择2018年2月到2020年2月我院接受治疗的重症腹型HSP患儿作为研究对象。将患儿随机分为对照组和观察组。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流。检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达。结果:共收集104例患者,每组52例。观察组腹痛、血便、皮疹消失时间和住院时间分别为(3.62±0.57)d、(5.13±0.72)d、(4.53±0.64)d和(16.37±1.85)d,均显著短于对照组的(5.32±0.84)d、(7.37±1.16)d、(6.65±1.04)d和(19.34±2.26)d(P<0.01)。治疗后观察组SOD显著高于对照组(P<0.01),MDA、TNF-α和IL-6显著低于对照组(P<0.01)。观察组临床治疗总有效率为92.3%,显著高于对照组80.8%(P<0.05)。结论:血液灌流可以显著降低重症腹型过敏性紫癜患儿氧化应激炎症反应,可增强糖皮质激素治疗的疗效。

无皮疹混合型过敏性紫癜伴血性盆腔积液1例

1病例资料患者,男,15岁,于2015年10月27日发病。发病前曾进食麻辣食物和油腻食物,发病时感上腹部疼痛,性质为胀痛,呈持续性,改变体位未见缓解,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。无意识不清,无发热,无咳嗽咳痰,无尿频尿痛,曾在当地医院对症治疗,效果不佳。既往无肝炎、结核病史,无食物及药物过敏史。查体：体温37℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压125/89 mm Hg。

中西医结合治疗儿童重症腹型过敏性紫癜1例报告

过敏性紫癜（HSP）是儿童期最常发生的血管炎,是以小血管炎为主要病理改变的全身综合征。临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以消化道症状为主要表现的HSP称为腹型HSP。重症者由于胃肠黏膜充血水肿而引起阵发性腹部剧烈疼痛和消化道出血,病情反复,病程迁延。笔者（第一作者）跟师采用中西医结合的方法治疗1例重症腹型HSP患者,取得满意疗效,现报告如下。

儿童腹型过敏性紫癜辨证论治探讨

过敏性紫瘢（HSP）是儿童期最常见的系统性血管炎，主要累及毛细血管壁，引起通透性和脆性增高，临床以皮肤紫l瘫、消化道症状、关节肿痛和肾炎等症状为主要表现，过敏性紫癜可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型共5型。本文主要谈谈儿童腹型过敏性紫癜辨证论治。