肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的应用价值

目的:分析在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值。方法:选择2021年1月—2023年1月于沂南县人民医院接受临床检查的80例疑似闭合性胫腓骨远端骨折患儿为研究对象。对所有患儿进行肌骨超声检查、肌骨X线检查,随后进行肌骨多层螺旋CT(MSCT)检查。以肌骨MSCT检查为金标准,分析肌骨超声及肌骨X线检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率及影像质量。结果:肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折影像质量优良率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值十分显著,能够获得较为准确的骨折类型检查结果及较高的骨折影像质量,有利于提高儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断效率和质量。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的60例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统术式入路治疗,研究组采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组踝关节功能、术后引流量、术中出血量、手术时间、并发症发生情况。结果研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折疗效显著,可降低患者并发症发生风险,有利于恢复踝关节功能,明显提升患者恢复效果,临床应用价值较高。

外固定术后护理训练干预对胫腓骨远端螺旋形骨折患者疼痛评分及脚踝功能的影响

目的 分析胫腓骨远端螺旋形骨折患者行外固定术后护理训练干预的效果。方法 选择2023年1月至2023年12月我院收治的胫腓骨远端螺旋形骨折患者90例,随机分为参照组(常规护理)、研究组(外固定术后护理训练干预),各45例,比较两组治疗效果。结果 干预后,研究组美国足与踝关节协会(AOFAS)、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)、Barthel指数高于参照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于参照组,并发症发生率低于参照组(P <0.05)。结论 外固定术后护理训练干预可改善胫腓骨远端螺旋形骨折患者的脚踝功能、生活质量,减轻疼痛并提高日常生活能力,减少并发症。

闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗儿童胫骨远端骨折

2012年1月～2014年12月，我们采用闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗27例胫骨远端骨折患儿，效果良好，报道如下。

胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效

目的探究胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效。方法选取本院2016年2月至2019年3月收治的闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折患者60例,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规切开复位进行治疗,观察组给予胫骨髓内钉固定术进行治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、治疗效果以及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者出血量低于对照组,手术时间、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论临床治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折给予胫骨髓内钉固定术治疗,可明显缩短手术治疗时间、出院时间和骨折愈合时间,降低患者术中出血量,治疗效果显著。

胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果

目的探讨胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果。方法选择2017年5月至2019年3月我院收治的70例胫腓骨中下段闭合性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各35例。对照组采用切开复位普通加压钢板内固定术治疗,观察组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗。比较两组患者的术中失血量、切口长度、骨折愈合时间、踝关节功能改善情况。结果观察组患者的术中失血量少于对照组,切口长度、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折患者具有术中失血量少、切口小、骨折愈合时间短的优势,且能显著改善患者踝关节功能,极具临床推广价值。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析

目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017-10—2018-10兰考第一医院骨一科收治的78例胫腓骨中下段闭合性骨折患者的临床资料,根据手术方案分为切开复位胫骨前外侧锁定钢板内固定组(前外侧组)和胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定组(内侧组),各39例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标(切口长度、住院时间、骨折愈合时间)。统计术后随访6个月期间的并发症发生率及末次随访时的优良率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。内侧组患者的切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于前外侧组,优良率高于前外侧组,并发症发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫腓骨中下段闭合性骨折患者实施胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术,具有微创、患者术后康复进程快、并发症风险低等优势,疗效显著。

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月南通市海门区人民医院行锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定术的老年单侧胫腓骨远端骨折患者60例,所有患者接受超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。将60例患者随机分为2组:单纯罗哌卡因组(R组,n=30),给予0.4%罗哌卡因40 mL;罗哌卡因联合地塞米松组(RD组,n=30),给予0.4%罗哌卡因40 mL和地塞米松10 mg。比较2组患者的麻醉效果,术中、术后麻醉相关并发症发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h镇痛泵使用总量。结果R组和RD组的麻醉阻滞完全率分别达到90.0%和93.3%(P>0.05)。两组患者麻醉前和麻醉后30 min搬动患肢时的VAS评分,术中、术后麻醉相关并发症发生率差异无统计学意义。R组患者麻醉后15 min搬动患肢时的VAS评分显著大于RD组[(4.8±0.6)分vs(2.8±0.5)分,P<0.001],RD组患者术后12 h、24 h、48 h镇痛泵药液的使用量显著少于R组(P<0.001)。两组患者均无局麻药毒性反应或呼吸抑制,R组出现术中恶心1例,术后呕吐1例;RD组发生术后恶心1例。结论超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞用于老年胫腓骨远端骨折手术,与单纯使用罗哌卡因相比,局麻药起效更快,术后镇痛药物的使用量更少,并发症发生率无显著增加,可以安全应用于临床麻醉中。

手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折

目的探讨手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折在临床上的应用价值。方法对32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折用手法复位及外固定治疗的效果进行评价及回顾性分析。结果32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折中,18例单纯靠手摸心会一次性整复成功,14例在X光机的帮助下一次性整复成功。均在4-6周后拆除石膏外固定,复查X光片,骨折对位、愈合良好,前臂及腕关节活动功能好,旋转、掌屈、背伸均与健侧相同。结论手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端双骨折,可以使患儿早期康复。与手术对比,经济、方便、省时,不需要内固定,且皮肤不留手术疤痕。

三维外固定支架治疗儿童胫腓骨远端开放粉碎性骨折

开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中占首位，而且往往较严重。因早期治疗困难或处理不当，而带来的后遗症相当常见。自2005年1月至2008年12月，我们先后收治儿童胫腓骨远端开放粉碎性骨折24例，在彻底清创的基础上采用三维外固定支架治疗，术后8～10周骨折愈合，无固定失效、钉道感染及骨感染病例发生，疗效较为满意。现总结报告如下。

微创锁定加压钢板术治疗胫腓骨远端骨折45例的效果研究

目的:探讨胫腓骨远端骨折患者采用微创锁定加压钢板术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月湖北省咸宁市第一人民医院骨科收治的45例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,按照入院时间的不同将其分为两组,其中2017年10月至2018年9月入院的22例患者纳入对照组,采用切开复位内固定术治疗;2018年10月至2019年10月入院的23例患者纳入观察组,采用微创锁定加压钢板术治疗。比较两组的围手术期指标(切口长度、术中出血量、手术耗时、住院时间)、术后骨折愈合程度以及术后3个月、6个月、1年的美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)评分与踝-后足评分系统(AOFAS)评分。结果:两组的手术耗时比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组的切口长度及住院时间均更短、术中出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的骨折愈合优良率为91.30%,显著高于对照组的63.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月及1年,观察组的HSS评分和AOFAS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创锁定加压钢板术治疗胫腓骨远端骨折可以缩短切口长度与患者的住院时间,减少术中出血量,促进骨折端愈合,还可以改善患者的膝关节与踝关节功能,预后效果值得肯定。

克氏针治疗儿童胫腓骨远端骨折

2011年2月～2012年2月,我科采用有限切开复位、克氏针固定治疗16例胫腓骨远端骨折患儿,效果满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄5～14岁.左侧7例,右侧9例.均为闭合骨折.骨折按AO分类:A1型6例,A2型3例,A3型4例,B1型2例,C1型1例.无合并伤.

弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折19例的报告

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折的疗效,分析弹性髓内钉治疗的优缺点。方法:应用弹性髓内钉治疗19例儿童闭合性胫腓骨干骨折,19例均获随访。结果:平均手术时间:30分钟(15～45分钟);术后住院日:平均3天(2～6天);骨折愈合时间:19例均骨性愈合,未发现肢体功能障碍者,无血管、神经损伤者。平均愈合时间为8周;结论:弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折具有微创、损伤小、操作简单、并发症少等优点,值得推广。

术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征内固定术的影响

目的探讨术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征(CS)患者内固定手术时间及复位质量的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的70例胫腓骨远端骨折伴CS患者的临床资料。根据术前固定方式不同分观察组(n=38,牵引式外固定支架)和对照组(n=32,石膏外固定)。比较两组手术指标及生化指标[丙谷转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)],统计复位优良率及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间(51.98±4.28)min、(251.79±29.38)m L、(12.98±2.91)周低于对照组(63.92±5.19)min、(298.34±30.23)mL、(12.67±3.01)周,P<0.05;观察组的CK水平(128.81±17.23)U/L明显低于对照组(276.91±18.24 U/L,P<0.05);观察组复位优良率为89.74%,高于对照组(68.75%,P<0.05),而发生率为2.63%,低于对照组(18.85%,P<0.05)。结论术前牵引式外固定支架可有效缩短胫腓骨远端骨折伴CS患者的内固定手术时间,提高复位优良率,安全性高。

单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床分析

目的探讨单切口双钢板固定术在胫腓骨远端骨折中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2022年8月宿迁市中西医结合医院收治的胫腓骨远端骨折60例患者为研究对象,按照抽签法分成对照组和观察组,各30例。对照组采取双切口双钢板固定术治疗,观察组采取单切口双钢板固定术进行治疗。对比两组患者手术指标、Johner-Wruhs评分、手术优良率和并发症发生情况。结果观察组手术各项指标比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束初期,两组患者Johner-Wruhs评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);恢复后,观察组Johner-Wruhs评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术优良率为93.33%明显高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单切口双钢板固定术可以有效缩短胫腓骨远端骨折患者的手术时间,并提高骨折患者的恢复情况。

3D打印技术结合术前规划指导对治疗胫腓骨远端严重粉碎骨折的临床疗效观察

目的 探讨3D打印技术结合术前规划指导对治疗胫腓骨远端严重粉碎骨折的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年9月医院收治的51例胫腓骨远端严重粉碎骨折患者为研究对象,以随机数字表法分观察组22例、对照组29例。用“χ±s”表示计量资料,t检验,用“n%”描述计数资料,用检验。对照组常规术前准备及切开复位内固定手术,观察组在对照组的基础上采用3D打印技术作术前规划指导。对比两组手术时间、失血量、切口长度、住院天数及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、骨折复位效果以及骨折愈合率。结果 两组手术时间、失血量、切口长度、住院天数对比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间、住院天数短于对照组,失血量、切口长度小于对照组(t=8.605,P=0.000,t=7.272,P=0.000)。两组患者治疗后VAS均降低,观察组患者低于对照组(t=9.042,P=0.000)。两组骨折固定复位效果比较有统计学意义(P<0.05),观察组优良率高于对照组(t=4.483,P=0.034)。两组骨折愈合率对比有统计学意义(P<0.05),观察组骨折愈合率高于对照组(t=4.483,P=0.034)。结论 在胫腓骨远端严重粉碎骨折中应用3D打印技术结合术前规划指导,可缩短手术及住院时间,减少手术创伤及术中出血量,可获得较满意手术复位效果,有利于促进骨折愈合,值得推广。

手法固定与手术固定对儿童闭合性尺桡骨远端骨折的临床意义探究

目的探讨手法固定与手术固定对儿童闭合性尺桡骨远端骨折的临床意义。方法80例儿童闭合性尺桡骨远端骨折患儿,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患儿采取常规手法固定位置+小夹板外固定方法进行治疗,试验组患儿采取手术固定位置+经皮穿针内固定方法进行治疗。比较两组患儿的临床疗效(包括临床愈合、延迟愈合、骨折再移位、骨不连),骨折功能情况。结果试验组患儿的临床愈合率95.0%高于对照组的70.0%,延迟愈合率2.5%、骨折再移位率2.5%均低于对照组的15.0%、15.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生骨不连。试验组患儿的骨折功能优良率87.5%高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童闭合性尺桡骨远端骨折患儿采取手术固定位置+经皮穿针内固疗效显著,能提高患儿的临床有效率,具有重要的临床意义。

胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的:探讨老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性。方法:按照随机数字表法将2010年5月至2013年5月我院收治的老年胫腓骨远端骨折患者分为两组,治疗组行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗,对照组行锁定加压钢板内固定治疗,术后随访并比较两组的临床效果及安全性。结果:两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组住院时间、骨折愈合时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AOFAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后两组并发症主要有切口感染、骨折延迟愈合、皮缘坏死、骨折畸形愈合及螺钉松动断裂,治疗组切开感染2例(3.77%),对照组8例(15.38%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折具有疗效好,骨折愈合快及术后并发症少等特点,临床有重要参考价值。

胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的疗效

目的:探讨胫骨远端髓内钉与加压锁钉接骨板手术(LCP)对胫腓骨远端骨折(DTF)的治疗效果。方法:将120例DTF患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LCP术式治疗,对照组采用复位髓内钉内固定手术(ORIF)术式治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口长度及术中出血量;在手术前、手术后6个月采用Johner-Wruh量表和K-AJFS评分评价术后膝、踝关节功能康复效果,WHOQOL-100量表评分评价患者生存质量。比较两组患者的中短期疗效。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,切口长度及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者Johner-Wruh量表评级结果及功能康复优良率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月K-AJFS评分、WHOQOL-100量表评分较术前显著提高,观察组术后两项评分高于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效及治疗总有效率均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:LCP术式治疗胫腓骨远端骨折的疗效确切,更有利于DTF患者膝踝关节曲伸、运动功能的康复。