儿童闭塞性毛细支气管炎的薄层CT影像学表现

目的探究儿童闭塞性毛细支气管炎的薄层CT影像学表现。方法对本院2014年11月至2015年11月收治的20例儿童闭塞性毛细支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者均进行肺部薄层CT、痰液、胸部前后位X线片、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、肺功能检查,总结薄层CT影像学表现。结果所有受检患儿的胸部X线片检查均显示:肺透光度增高、肺纹理增多且增粗;20例患儿均都伴随典型临床症状,存在肺功能不可逆性小气道阻塞,经临床检查,有5例患儿的右下肺下段偏外侧的影像学表现为放射性缺损低血流灌注,9例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜炎,6例经活检病理提示慢性炎症。薄层CT影像学表现为"马赛克"征象,伴随不同程度的支气管扩张、支气管壁增厚且实质密度降低、血管细少。结论对儿童闭塞性毛细支气管炎患儿进行薄层CT影像学检查,并结合常规痰液、胸部前后位X线片、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、肺功能等检查,能提高确诊率。

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的对高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的相关价值进行探讨。方法对30例疑似诊断为闭塞性毛细支气管炎的患儿进行高分辨率CT检查,将诊断结果反馈临床医生,分析诊断的准确率。结果30例患儿中8例表现为马赛克灌注征,9例表现为伴单侧透明肺,6例表现为支气管扩张,7例管壁出现增厚。与临床诊断结果对比,确诊27例,诊断符合率90%。结论高分辨率CT对儿童闭塞性毛细支气管炎诊断确诊率较高,可为临床早期诊治提供可靠诊断依据,具有较高的临床价值。

儿童闭塞性毛细支气管炎6例分析

闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是一种小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征.因儿科难以开展肺活检,目前对BO的流行病学、发病机制、有效治疗及预后等仍不十分明了.迄今为止,有关本病的病因、发展机制和有效治疗及预后等方面还处于未知阶段.我院近2年来收治BO患儿6例,现总结报告如下.

高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值研究

目的探索以高分辨率CT(HRCT)对儿童闭塞性毛细支气管炎进行诊断,研究其应用价值。方法选该院2018年2月—2019年2月收治的36例疑似儿童闭塞性毛细支气管炎的患儿为对象,对患儿给予高分辨率CT检测,分析其征象表现、肺功能检查结果及诊断准确率。结果在36例患儿的征象表现中,均出现了不同程度的马赛克灌注征象,14例患儿边界清晰,15例患儿边界模糊,7例患儿边界表现清晰与模糊并存;在36例患儿的肺功能检查结果中,23例患儿存在小气道通气功能障碍,9例患儿出现混合型通气功能障碍,4例患儿舒张试验呈阴性。高分辨率CT诊断准确率为86.11%。结论应用高分辨率CT(HRCT)对儿童闭塞性毛细支气管炎进行诊断,其对患儿的征象表现更为直观,并结合患儿所具有的临床表现,能够及时为临床治疗提供有效的诊断依据。

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值。方法回顾性分析经临床证实的38例BO患儿的影像资料,所有患儿均行肺部高分辨率CT扫描。结果 38例患儿,均不同程度具备"马赛克"灌注征像,呈弥漫性多发片状分布,部分边界清晰,部分模糊,少部分清晰与模糊并存。血流灌注减少35例;肺内气体潴留37例;支气管壁增厚21例、支气管扩张23例,二者均以下叶发病最高;单侧或局限性透明肺7例;肺实质病变25例,其中肺不张11例、肺炎13例、肺实变11例;肺内结节16例、胸膜下结节7例;支气管粘液栓3例。结论高分辨率CT能够对儿童BO各种征象进行直观显示,其中以"马赛克"灌注最为典型,为本病的首要影像学表现,从而能够更早的为临床治疗提供依据。高分辨率CT是儿童BO不可缺少的一种影像学检查手段。

探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值

目的:探析针对儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)疾病诊断中应用高分辨率CT后的应用价值。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的疑似儿童闭塞性毛细支气管炎患者50例作为此次研究的主要对象,所有患儿均采用高分辨率CT进行诊断,以临床病理结果为诊断依据,对比探析高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(B O)中的应用价值。结果:50例疑似儿童闭塞性毛细支气管炎患者经临床医生反馈后确诊率为100.00%(50/50);经高分辨率CT诊断后的检出率为96.00%(48/50),其中主要表现征象为:伴单侧透明肺、支气管扩张、马赛克灌注、管壁增厚等,经对比组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:临床中针对儿童闭塞性毛细支气管炎(B O)疾病采用高分辨率CT诊断后的准确性较高,同时还可以对患者的实际情况进行了解,为临床医生治疗方案提供有效依据。

儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及预后影响因素。方法 选取2020年1月—2022年2月在长江大学附属荆州医院治疗的腺病毒感染肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)患儿60例(观察组),另取同期该院腺病毒感染肺炎后未发生BO患儿60例(对照组),比较观察组与对照组临床特征、高分辨率CT,分析腺病毒感染肺炎后BO患儿预后不良的影响因素。结果 观察组患儿年龄<3岁、热程≥7 d、热峰≥40℃、喘息、气促、低氧血症、机械通气、有马赛克灌注征象、支气管扩张、支气管壁增厚及受累> 3叶的构成比高于对照组(P <0.05)。观察组预后不良患儿年龄<3岁、有低氧血症和受累> 3叶的构成比高于预后良好患儿(P <0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,年龄≥3岁[O^R=0.505(95%CI:0.350,0.728)]、低氧血症[O^R=2.779(95%CI:1.505,5.132)]、受累> 3叶[O^R=4.540(95%CI:2.061,10.003)]是腺病毒感染肺炎后BO患儿预后不良的影响因素(P <0.05)。结论 腺病毒感染后BO患儿年龄较小,临床症状较重,其预后受年龄、低氧血症及肺叶受累情况的影响。

儿童感染后闭塞性支气管炎152例临床分析

目的探讨儿童感染后闭塞性支气管炎的临床特点及预后,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月吉林大学第一医院小儿呼吸科收治的152例感染后闭塞性支气管炎患儿的临床资料。比较有无喘息或特应性体质患者、是否应用全身糖皮质激素治疗患者的转归。结果152例患儿年龄17个月至17岁,以≥6岁为主(占69.74%)。临床表现无特异性,152例闭塞性支气管炎患儿均有不同程度反复咳嗽及发热,诊断闭塞性支气管炎中位时间为19(15.0,28.5)d。151例患儿病原学检测阳性,单一病原感染53例,混合感染98例。148例肺炎支原体阳性,病毒感染中腺病毒感染最多见。152例均行肺部CT检查,主要表现为实变、含气不良或肺不张、密度不均,胸腔积液、支气管扩张等。152例均探查到支气管、段支气管、近端亚段或其分支支气管闭塞。急性期可见管腔痰栓或黏液栓堵塞病变管腔(114例),塑型性支气管炎(10例),灌洗液呈米汤样、血性或较多脓性分泌物堵塞(38例),继而表现为病变气道黏膜不同程度出现坏死、苍白、糜烂、剥脱或溃疡、触之易出血(55例),支气管管腔软骨结构破坏,出现管腔软化、塌陷、走行扭曲、螺旋形及环形狭窄(98例),鱼骨刺样改变(2例)。在86例随访患者中,应用全身糖皮质激素组(69例)肺部影像学好转率为73.91%,高于未应用全身糖皮质激素组(17例)的52.94%,出现肺不张或含气不良、通气密度不均以及支气管扩张比例低于未应用全身糖皮质激素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无喘息或特应性体质组(66例)肺部影像学好转率为78.79%,高于有喘息或特应性体质组(20例)的40.00%,出现通气密度不均比例低于有喘息或特应性体质组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当患儿在临床上表现为反复发热、咳嗽,病程中出现喘息或有特应性体质者,早期支气管镜检查发现气道黏膜坏死、糜烂、管腔狭窄、黏液栓或痰栓形成、肺炎支原体和(或)腺病毒等病原感染、肺部影像学炎症吸收欠佳及通气不均时,临床医师需要注意感染后闭塞性支气管炎的可能。

儿童异基因造血干细胞移植100天后闭塞性细支气管炎综合征临床特点及危险因素分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特点及危险因素,以进一步优化治疗方案。方法回顾性分析2010年10月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院接受alloHSCT患儿的临床资料。结果共纳入351例患儿,男213例、女138例。截止至2019年9月1日,共29例(8.3%)患儿发生BOS,男11例、女18例,中位年龄92.0(67.0~132.0)月。移植至发生BOS的中位时间为10.0(8.5~20.0)月。移植后1、2、3年BOS累积发生率分别为(6.0±1.3)%、(10.0±1.8)%、(10.7±2.0)%。29例BOS患儿中,28例BOS发病前合并其他靶器官慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。多因素logistic回归分析结果显示年龄较大、女性、移植后100天内有呼吸系统疾病以及合并其他靶器官cGVHD是BOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论BOS是HSCT后的严重并发症。女性、年龄较大、合并其他靶器官cGVHD、移植后100天内有呼吸系统疾病的患儿发生BOS的风险更大。

儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的高危因素,评价支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗儿童PIBO的疗效。方法选择肺部感染患儿5705例,其中PIBO患儿100例,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素;将100例PIBO患儿随机分为灌洗组与雾化组,各50例。雾化组给予激素(普米克令舒)雾化治疗,灌洗组给予激素(普米克令舒)雾化+支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效。结果单因素及Logistic回归分析显示,热程>12 d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、喘息、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P<0.05)。灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于治疗前(P<0.05),灌洗组低于雾化组(P<0.05);2组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)高于治疗前(P<0.05),灌洗组高于雾化组(P<0.05);灌洗组治疗有效率(96.00%,48/50)高于雾化组(84.00%,42/50)(P<0.05)。结论肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗能改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能,可提高临床疗效。

从金水相生理论认识儿童闭塞性细支气管炎

儿童闭塞性细支气管炎(BO)是一种慢性阻塞性肺系疾病,该病具有病因复杂,病情迁延难愈,死亡率高等特点,且目前尚无行之有效的治疗手段。近年来发现,中医对该病的治疗有一定的优势。现基于中医五行学说,认为肺金与肾水本为同源,相互滋养。故提出从金水相生角度认识儿童BO,研究其内在联系以及演变过程。治疗上则根据“治未病”思想,补肺益肾,增强正气,为中医药防治儿童BO从肺肾论治提供理论依据。

基于络病学说探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病与防治

络病理论是研究内伤杂病及外感重症中的络病病机状态及辨证治疗的学术理论。儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病机制符合中医络病学的理论内涵。小儿体虚,肺络疏薄,营卫失和为发病之本;外邪入里,肺气郁闭,痰瘀阻络为致病之机;余邪未尽,气阴耗伤,肺络受损为再病之根。通过总结临床经验,结合中医学治未病的学术思想,从络病学说探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎的分期防治。

儿童闭塞性毛细支气管炎影像学表现

目的探讨胸部X线片和薄层CT对儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床诊断证实的BO患儿的资料,其中男9例,女3例,年龄5个月- 11岁,所有患儿症状均持续6周以上。12例均行胸部前后位X线片、肺部薄层CT、纤维支气管镜、痰液、支气管肺泡灌洗液和肺功能检查,1例行肺灌注扫描。结果12例均有典型临床特征和肺功能不可逆性小气道阻塞;1例肺灌注扫描示右下肺下段偏外侧放射性缺损低血流灌注表现;9例纤维支气管镜检为支气管内膜炎;4例活检病理提示慢性炎症。胸部x线片表现为:肺透光度增高8例;肺纹理增多,增粗6例;肺实变或不张6例;单侧或局限性透明肺4例。薄层CT表现为:“马赛克”征象,实质密度减低11例,血管细少10例;支气管扩张7例;支气管壁增厚9例;单侧或限局性透明肺4例。实质病变6例;结节征3例;支气管黏液栓5例。结论儿童BO的薄层CT表现比胸部X线片更具有特征性,诊断儿童BO可以基于临床表现、薄层CT和肺功能检查。

儿童重症肺炎经通气治疗感染闭塞性毛细支气管炎的危险因素及护理对策

[目的]探究儿童重症肺炎经通气治疗感染闭塞性毛细支气管炎(BO)的危险因素及护理对策。[方法]回顾性分析行治疗的115例机械通气重症肺炎患儿临床资料,根据是否感染BO将所选患儿分为BO组和非BO组,通过单因素及多因素Logistic回归分析导致通气治疗重症肺炎患儿感染BO的相关因素,并提出护理对策。[结果]经呼吸道症状观察、体征监测及X线片检查显示115例患儿中29例患儿感染BO,发生率为25.2%;趋势性χ~2检验初步筛选出了5个(年龄、高热持续时间、机械通气时长、治疗初期使用激素、营养不良)可能与机械通气重症肺炎患儿合并BO发生有关的因素;多因素Logistic回归分析显示高热持续时间(OR=2.502)、机械通气时长(OR=10.341)、治疗初期使用激素(OR=4.441)、营养不良(OR=7.498)为合并感染BO的危险因素。[结论]机械通气重症肺炎患儿合并BO同时受多种因素的影响,临床可针对性地采取治疗护理对策预防疾病迁延发展。

中医药疗法在儿童感染后闭塞性细支气管炎中的应用研究进展

闭塞性细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,特别是在儿童中较为常见[1],是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染性疾病,主要影响呼吸道的支气管细支气管。闭塞性细支气管炎的主要特点是支气管内黏液和炎性渗出物阻塞了细支气管,进而使呼吸道气流受限,这导致了患儿呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽等症状出现[2]。在重度病例中,患儿可能出现呼吸急促、皮肤发绀和肺部杂音[3]。对于闭塞性细支气管炎的治疗,早期的诊断和干预非常重要。本研究即对闭塞性细支气管炎的病因病机、辨证分期治疗、专方治疗、外治法方面进行综述,旨在为临床运用中医药治疗闭塞性细支气管炎提供参考。

儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的危险因素分析

目的探讨儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的发生率以及相关危险因素。方法收集2012年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为腺病毒肺炎的206例患儿的临床资料及随访资料,根据恢复期是否发生闭塞性细支气管炎分为闭塞性细支气管炎组和非闭塞性细支气管炎组,并对相关因素进行logistic回归分析。结果47.57%(98/206)的腺病毒肺炎患儿在恢复期发生闭塞性细支气管炎。单因素分析发现,热程、急性期肺部喘鸣音、呼吸机使用时间、全身糖皮质激素开始使用时间、住院天数、既往喘息病史、急性期乳酸脱氢酶、发病年龄等8个指标两组间差异有显著性。多因素logistic回归分析显示有3个自变量纳入最佳回归方程,分别是呼吸机使用时间、既往喘息病史、急性期肺部喘鸣音,提示其为儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的独立危险因素。结论在腺病毒肺炎患儿恢复期闭塞性支气管炎的发生率较高,早期预测其后遗症的发生非常重要。急性期应用呼吸机时间、肺部闻及喘鸣音以及既往有喘息病史的患儿易发生闭塞性细支气管炎。

抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎病情评估中的价值

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在儿童闭塞性细支气管炎(BO)病情评估中的临床价值。方法前瞻性选取2009年6月至2014年10月诊断为BO的患儿59例为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的髓过氧化物酶(MPO)及蛋白酶3(PR3)ANCA的浓度,根据其结果将患儿分为ANCA双阴性组(n=22)、ANCA单阳性组(n=17)及ANCA双阳性组(n=20)。比较入院时各组患儿的BO发生危险因素、临床症状、胸部高分辨CT(HRCT)及肺部病理学评分,以及ANCA表达水平及临床症状、胸部HRCT评分随时间的变化。结果ANCA双阳性组患儿的BO危险因素评分明显高于ANCA双阴性组(P<0.05),ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状、胸部HRCT及肺部病理学评分均高于ANCA双阴性组(P<0.05)。患儿出院后随访6个月,MPO-ANCA、PR3-ANCA滴度水平均较入院时和出院时降低(P<0.05);其临床症状评分亦低于入院时(P<0.05),但胸部HRCT评分与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05);ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状评分仍高于ANCA双阴性组(P<0.05)。结论ANCA表达水平与BO患儿的病情严重程度具有相关性,对病情评估有一定的临床意义。

闫慧敏教授基于肺络病理论分期治疗儿童闭塞性细支气管炎经验探析

闫慧敏教授教授善于治疗儿童肺系疾病,对闭塞性细支气管炎具有独特认识,认为该病可从肺络病理论的角度,以"气血失调"为基本病机,以"络以通为用"为治疗原则,通补兼用,补泻兼施,分期治疗,取得较为满意的疗效。

儿童闭塞性细支气管炎HRCT表现

目的：分析儿童闭塞性细支气管炎（B0）的HRCT表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析36例经临床诊断的B0患儿资料，其中男28例，女8例，年龄3个月～7岁，病程平均8个月。所有患者均行胸部HRCT检查，29例行支纤镜检查，1例行肺功能检查。结果：患者肺部的HRCT表现为：马赛克灌注征36例（100％）；支气管壁增厚30例（83％）；散在分布的斑点、斑片状模糊影27例（75％）；含气不全或实变不张11例（31％）；支气管扩张8例（22％）；微结节征4例（11％）；局部钙化灶2例（6％）。29例行纤维支气管镜检查显示气管、支气管内膜炎症。1例肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。结论：马赛克灌注征和支气管壁增厚是儿童闭塞性细支气管炎相对特征性的HRCT征象，结合患者临床上出现反复持续迁延进展的咳嗽、喘息、活动不耐受等，高度提示该病的可能。