儿童闭塞性毛细支气管炎的薄层CT影像学表现

目的探究儿童闭塞性毛细支气管炎的薄层CT影像学表现。方法对本院2014年11月至2015年11月收治的20例儿童闭塞性毛细支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者均进行肺部薄层CT、痰液、胸部前后位X线片、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、肺功能检查,总结薄层CT影像学表现。结果所有受检患儿的胸部X线片检查均显示:肺透光度增高、肺纹理增多且增粗;20例患儿均都伴随典型临床症状,存在肺功能不可逆性小气道阻塞,经临床检查,有5例患儿的右下肺下段偏外侧的影像学表现为放射性缺损低血流灌注,9例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜炎,6例经活检病理提示慢性炎症。薄层CT影像学表现为"马赛克"征象,伴随不同程度的支气管扩张、支气管壁增厚且实质密度降低、血管细少。结论对儿童闭塞性毛细支气管炎患儿进行薄层CT影像学检查,并结合常规痰液、胸部前后位X线片、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、肺功能等检查,能提高确诊率。

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的对高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的相关价值进行探讨。方法对30例疑似诊断为闭塞性毛细支气管炎的患儿进行高分辨率CT检查,将诊断结果反馈临床医生,分析诊断的准确率。结果30例患儿中8例表现为马赛克灌注征,9例表现为伴单侧透明肺,6例表现为支气管扩张,7例管壁出现增厚。与临床诊断结果对比,确诊27例,诊断符合率90%。结论高分辨率CT对儿童闭塞性毛细支气管炎诊断确诊率较高,可为临床早期诊治提供可靠诊断依据,具有较高的临床价值。

儿童闭塞性毛细支气管炎6例分析

闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是一种小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征.因儿科难以开展肺活检,目前对BO的流行病学、发病机制、有效治疗及预后等仍不十分明了.迄今为止,有关本病的病因、发展机制和有效治疗及预后等方面还处于未知阶段.我院近2年来收治BO患儿6例,现总结报告如下.

高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值研究

目的探索以高分辨率CT(HRCT)对儿童闭塞性毛细支气管炎进行诊断,研究其应用价值。方法选该院2018年2月—2019年2月收治的36例疑似儿童闭塞性毛细支气管炎的患儿为对象,对患儿给予高分辨率CT检测,分析其征象表现、肺功能检查结果及诊断准确率。结果在36例患儿的征象表现中,均出现了不同程度的马赛克灌注征象,14例患儿边界清晰,15例患儿边界模糊,7例患儿边界表现清晰与模糊并存;在36例患儿的肺功能检查结果中,23例患儿存在小气道通气功能障碍,9例患儿出现混合型通气功能障碍,4例患儿舒张试验呈阴性。高分辨率CT诊断准确率为86.11%。结论应用高分辨率CT(HRCT)对儿童闭塞性毛细支气管炎进行诊断,其对患儿的征象表现更为直观,并结合患儿所具有的临床表现,能够及时为临床治疗提供有效的诊断依据。

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值。方法回顾性分析经临床证实的38例BO患儿的影像资料,所有患儿均行肺部高分辨率CT扫描。结果 38例患儿,均不同程度具备"马赛克"灌注征像,呈弥漫性多发片状分布,部分边界清晰,部分模糊,少部分清晰与模糊并存。血流灌注减少35例;肺内气体潴留37例;支气管壁增厚21例、支气管扩张23例,二者均以下叶发病最高;单侧或局限性透明肺7例;肺实质病变25例,其中肺不张11例、肺炎13例、肺实变11例;肺内结节16例、胸膜下结节7例;支气管粘液栓3例。结论高分辨率CT能够对儿童BO各种征象进行直观显示,其中以"马赛克"灌注最为典型,为本病的首要影像学表现,从而能够更早的为临床治疗提供依据。高分辨率CT是儿童BO不可缺少的一种影像学检查手段。

探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值

目的:探析针对儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)疾病诊断中应用高分辨率CT后的应用价值。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的疑似儿童闭塞性毛细支气管炎患者50例作为此次研究的主要对象,所有患儿均采用高分辨率CT进行诊断,以临床病理结果为诊断依据,对比探析高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(B O)中的应用价值。结果:50例疑似儿童闭塞性毛细支气管炎患者经临床医生反馈后确诊率为100.00%(50/50);经高分辨率CT诊断后的检出率为96.00%(48/50),其中主要表现征象为:伴单侧透明肺、支气管扩张、马赛克灌注、管壁增厚等,经对比组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:临床中针对儿童闭塞性毛细支气管炎(B O)疾病采用高分辨率CT诊断后的准确性较高,同时还可以对患者的实际情况进行了解,为临床医生治疗方案提供有效依据。

儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床特征及预后影响因素。方法 选取2020年1月—2022年2月在长江大学附属荆州医院治疗的腺病毒感染肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)患儿60例(观察组),另取同期该院腺病毒感染肺炎后未发生BO患儿60例(对照组),比较观察组与对照组临床特征、高分辨率CT,分析腺病毒感染肺炎后BO患儿预后不良的影响因素。结果 观察组患儿年龄<3岁、热程≥7 d、热峰≥40℃、喘息、气促、低氧血症、机械通气、有马赛克灌注征象、支气管扩张、支气管壁增厚及受累> 3叶的构成比高于对照组(P <0.05)。观察组预后不良患儿年龄<3岁、有低氧血症和受累> 3叶的构成比高于预后良好患儿(P <0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,年龄≥3岁[O^R=0.505(95%CI:0.350,0.728)]、低氧血症[O^R=2.779(95%CI:1.505,5.132)]、受累> 3叶[O^R=4.540(95%CI:2.061,10.003)]是腺病毒感染肺炎后BO患儿预后不良的影响因素(P <0.05)。结论 腺病毒感染后BO患儿年龄较小,临床症状较重,其预后受年龄、低氧血症及肺叶受累情况的影响。

儿童异基因造血干细胞移植100天后闭塞性细支气管炎综合征临床特点及危险因素分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特点及危险因素,以进一步优化治疗方案。方法回顾性分析2010年10月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院接受alloHSCT患儿的临床资料。结果共纳入351例患儿,男213例、女138例。截止至2019年9月1日,共29例(8.3%)患儿发生BOS,男11例、女18例,中位年龄92.0(67.0~132.0)月。移植至发生BOS的中位时间为10.0(8.5~20.0)月。移植后1、2、3年BOS累积发生率分别为(6.0±1.3)%、(10.0±1.8)%、(10.7±2.0)%。29例BOS患儿中,28例BOS发病前合并其他靶器官慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。多因素logistic回归分析结果显示年龄较大、女性、移植后100天内有呼吸系统疾病以及合并其他靶器官cGVHD是BOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论BOS是HSCT后的严重并发症。女性、年龄较大、合并其他靶器官cGVHD、移植后100天内有呼吸系统疾病的患儿发生BOS的风险更大。

儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的高危因素,评价支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗儿童PIBO的疗效。方法选择肺部感染患儿5705例,其中PIBO患儿100例,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素;将100例PIBO患儿随机分为灌洗组与雾化组,各50例。雾化组给予激素(普米克令舒)雾化治疗,灌洗组给予激素(普米克令舒)雾化+支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效。结果单因素及Logistic回归分析显示,热程>12 d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、喘息、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P<0.05)。灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于治疗前(P<0.05),灌洗组低于雾化组(P<0.05);2组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)高于治疗前(P<0.05),灌洗组高于雾化组(P<0.05);灌洗组治疗有效率(96.00%,48/50)高于雾化组(84.00%,42/50)(P<0.05)。结论肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗能改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能,可提高临床疗效。

从金水相生理论认识儿童闭塞性细支气管炎

儿童闭塞性细支气管炎(BO)是一种慢性阻塞性肺系疾病,该病具有病因复杂,病情迁延难愈,死亡率高等特点,且目前尚无行之有效的治疗手段。近年来发现,中医对该病的治疗有一定的优势。现基于中医五行学说,认为肺金与肾水本为同源,相互滋养。故提出从金水相生角度认识儿童BO,研究其内在联系以及演变过程。治疗上则根据“治未病”思想,补肺益肾,增强正气,为中医药防治儿童BO从肺肾论治提供理论依据。

基于络病学说探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病与防治

络病理论是研究内伤杂病及外感重症中的络病病机状态及辨证治疗的学术理论。儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病机制符合中医络病学的理论内涵。小儿体虚,肺络疏薄,营卫失和为发病之本;外邪入里,肺气郁闭,痰瘀阻络为致病之机;余邪未尽,气阴耗伤,肺络受损为再病之根。通过总结临床经验,结合中医学治未病的学术思想,从络病学说探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎的分期防治。

中医药疗法在儿童感染后闭塞性细支气管炎中的应用研究进展

闭塞性细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,特别是在儿童中较为常见[1],是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染性疾病,主要影响呼吸道的支气管细支气管。闭塞性细支气管炎的主要特点是支气管内黏液和炎性渗出物阻塞了细支气管,进而使呼吸道气流受限,这导致了患儿呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽等症状出现[2]。在重度病例中,患儿可能出现呼吸急促、皮肤发绀和肺部杂音[3]。对于闭塞性细支气管炎的治疗,早期的诊断和干预非常重要。本研究即对闭塞性细支气管炎的病因病机、辨证分期治疗、专方治疗、外治法方面进行综述,旨在为临床运用中医药治疗闭塞性细支气管炎提供参考。

难治性肺炎支原体肺炎患儿并发闭塞性细支气管炎风险预测模型的构建

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿并发闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)风险预测模型的建立。方法回顾性纳入2021年6月—2023年12月湘雅常德医院儿科收治的116例RMPP患儿为研究对象,按照7∶3的比例,81例分到训练集,35例分到验证集。其中训练集发生BO 26例,未发生BO 55例。采用多因素logistic回归筛选变量构建BO的风险预测模型,并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估预测模型的区分度,采用校准度曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估预测模型的校准度。结果多因素logistic回归分析显示,住院时间、发热持续时间、肺不张、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)峰值、铁蛋白、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)峰值、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2)/FiO_(2))、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、支气管黏液栓、支气管黏膜坏死、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)与RMPP患儿并发BO密切相关(P<0.05)。多因素logistic回归模型预测训练集RMPP患儿并发BO的ROC曲线分析显示曲线下面积为0.904,灵敏度为88%,特异度为83%;验证集RMPP患儿并发BO的ROC曲线分析显示曲线下面积为0.823,灵敏度为76%,特异度为93%。多因素logistic回归模型预测训练集和验证集RMPP患儿并发BO的Hosmer-Lemeshow检验的卡方统计量分别为2.17、1.92,P值分别为0.221、0.196。结论基于logistic回归模型构建的RMPP患儿并发BO的风险预测模型具有良好的性能;住院时间、发热持续时间、肺不张、LDH峰值、CRP峰值、NEUT%、铁蛋白、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、支气管黏液栓、支气管黏膜坏死、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)等指标可作为预测变量。

沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎对患儿症状缓解时间、气道炎症反应的影响

目的 探究对儿童毛细支气管炎(简称毛支)采用沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法 选择临川区人民医院于2022年1月至2023年7月期间诊治的86例毛支患儿用随机数字表法分为两组。两组患儿均给予控制喘息、监测病情、供氧、补液、呼吸支持等一般治疗,对照组(43例)患儿加用吸入用布地奈德混悬液,观察组(43例)患儿加用吸入用布地奈德混悬液和吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。对比两组患儿临床症状缓解时间、气道炎症反应、肺功能、不良反应情况。结果 观察组临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、降钙素原(PCT)低于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、γ-干扰素水平、呼气峰值流速(PEF)高于对照组(P<0.05)。两组均仅出现轻微的不良反应,组间比较无差异(P>0.05)。结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛支能够改善患儿肺功能,降低气道炎症反应,有效缩短临床症状的缓解时间,且不良反应发生率较低。

重组人干扰素α-2b联合布地奈德治疗儿童毛细支气管炎的效果

目的 探讨重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)与布地奈德治疗儿童毛细支气管炎的效果。方法 选取2022年10月至2023年9月本院收治的毛细支气管炎患儿102例,按照随机数字表法进行分组。对照组(51例)采用布地奈德治疗,研究组(51例)在其基础上联合rhIFNα-2b治疗。比较两组患儿的疗效、不良反应、症状及体征消退时间、炎症因子及免疫指标。结果 研究组总有效率高于对照组(96.08%vs.82.35%,P=0.025)。研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(9.80%vs.5.88%,P=0.461)。研究组咳嗽、喘息、肺啰音的消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,研究组超敏C反应蛋白、血清样淀粉蛋白A、白细胞介素-6水平低于对照组(P<0.05);研究组CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论 rhIFNα-2b与布地奈德治疗儿童毛细支气管炎效果确切,安全性较佳,能够促进症状与体征消退,改善炎症反应与免疫功能。

基于临床资料和一氧化氮相融合的毛细支气管炎发生反复喘息的预测模型构建及验证

目的构建关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型,为临床反复喘息的患儿提供更科学的防治和临床决策指导。方法选取2022年1月至2022年12月于山东省临朐县人民医院儿科就诊并诊断毛细支气管炎的住院患儿作为研究对象,收集临床资料及呼出气一氧化氮(FeNO)等相关指标,出院后随访1年,根据随访期间是否发生反复喘息分为观察组(反复喘息)和对照组(未发生反复喘息)。将两组参数通过Lasso回归和单因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,建立关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算C指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC),评价模型的准确性。应用决策曲线评价列线图的临床应用价值。结果共85例患儿纳入本研究,其中观察组17例,对照组68例。在一般资料分析中发现,FeNO(P=0.048)和淋巴细胞计数(P=0.023)存在组间差异。分别纳入单因素Logistic回归分析和Lasso回归分析。单因素Logistic回归经过年龄和性别调整后,发现FeNO[OR=1.242,95%CI=(1.002,1.541),P=0.048]和淋巴细胞计数[OR=1.428,95%CI=(1.028,1.985),P=0.034],差异有统计学意义;Lasso回归分析,其最小均方误差的λ为0.042,对应模型的变量选择为FeNO和淋巴细胞计数。多因素Logistic回归方程建立预测毛细支气管炎反复喘息发生的Nomogram列线图模型后,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.881,P=0.868,C指数为0.706,FeNO和淋巴细胞计数AUC分别为0.654和0.674,表明该评分模型工作效果良好。决策曲线分析发现模型=反复喘息-FeNO+淋巴细胞计数具有较好的临床应用价值。结论通过FeNO和淋巴细胞计数建立的关于毛细支气管炎后发生反复喘息的Nomogram预测模型具有较好的临床应用价值。

儿童异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征研究进展

闭塞性细支气管炎综合征(BOS)是儿童异基因造血干细胞移植后罕见且致命的非感染性肺部并发症之一。原发性移植物功能不良、移植物抗宿主病、淋巴细胞浸润性细支气管炎、胃食管反流、空气污染等多种危险因素与儿童造血干细胞移植后BOS的发生密切相关。由于早期症状不明显、开放性肺活检风险高、病理生理改变不可逆及部分患儿激素治疗效果不理想等原因,儿童移植后BOS的临床诊疗十分具有挑战性。文章综述儿童异基因造血干细胞移植后BOS的流行病学特点、发病机制、诊断方法及治疗进展,为进一步完善适用于儿童移植后BOS的诊疗规范提供建议。

从“玄府-肺络”分期辨治儿童闭塞性细支气管炎探析

闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺部疾病,其发病机制复杂,预后较差,属儿科临床疑难杂病之一。笔者立足实践,并结合理论探析,认为该病的病机演变与“玄府-肺络”理论联系密切,在治疗上以开玄通络为主线,提出分期辨治的方法,急性发作期首当泄肺开玄,涤痰平喘,祛除有形实邪以攻其急;慢性持续期须豁痰祛瘀,疏通肺络,以畅通气机为主;迁延恢复期应当养肺通络,扶正固本,恢复周身正气以善其后,旨在使玄府开,络脉通,及早顿挫病势,减少远期形成肺纤维化的风险,为中医药防治儿童闭塞性细支气管炎提供新思路。另附验案1则,以兹佐证。

闭塞性细支气管炎患儿家庭生活质量现状调查及影响因素分析

目的调查闭塞性细支气管炎(BO)患儿家庭生活质量现状,讨论分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2021年12月在湖南省儿童医院呼吸内科治疗的212例BO患儿和家长作为研究对象,采用一般情况调查表、家庭生活质量量表、父母用应对方式量表进行调查,应用单因素分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析探讨其影响因素。结果BO患儿家庭生活质量得分为171.00(166.00,181.00)分,整体处于偏低水平。不同患儿年龄、是否独生、疾病病程、父母受教育程度及职业状况、家庭月收入、首次用药时间、家庭居住地的BO患儿家庭生活质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,家庭居住地、父母受教育程度、疾病病程、父母应对方式是BO患儿家庭生活质量的影响因素(P<0.05)。结论BO患儿家庭生活质量有待进一步提高,医护人员应对农村地区、患儿父母文化程度较低及病程较短的患儿家庭予以重视,对其进行BO疾病健康知识普及和心理疏导,并对其家庭合作进行指导。同时,建议政府积极开展家庭互助服务及社会公益救助服务,为BO家庭提供健康教育、临时性家庭照顾、财政支持等,进一步提高BO患儿家庭生活质量。

67例儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床特征与随访研究

目的分析感染后闭塞性细支气管炎(postinfectious bronchiolitis obliterans PIBO)患者的临床特征、影像学表现及危险因素,为临床提供儿童PIBO的诊治线索。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月我院诊治的PIBO患者临床和随访资料。结果共67例,男42例,女25例,发病年龄为(13.3±8.9)个月,确诊年龄为(18.8±9.0)个月,急性期常见症状是发热(67例,100.0%)、呼吸急促(67例,100.0%)、咳嗽(66例,98.5%)、喘息(19例,28.4%)。急性期均吸氧治疗,31例(46.3%)呼吸机支持治疗,11例(16.4%)体外膜肺氧合(Extracorporeal Mentbrane Oxygenation,ECMO)治疗,诊断时高分辨率CT结果包括马赛克征(67/67,100.0%),空气滞留(27/67,40.3%)等。急性期感染主要为腺病毒(41/67,61.2%),其次是肺炎支原体(29/67,43.3%),混合感染39例。27例行肺功能试验(PFTs)显示严重和固定的气流阻塞,顺应性降低。激素治疗前后肺功能无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。仅3例在治疗3年后肺部影像恢复正常。所有患者在疾病后期及恢复期反复出现喘息、咳嗽、气促。结论PIBO在儿童中以腺病毒感染最为常见,其次为支原体,但混合感染多见,激素治疗前后肺功能无明显改善。