需有创通气的重症肺炎患儿合并感染后闭塞性毛细支气管炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨需有创通气的重症肺炎患儿合并感染后闭塞性毛细支气管炎(PBO)的临床特点及危险因素,为临床早期诊断、早期治疗,改善PBO患儿的预后提供临床参考。方法收集2010年10月—2015年12月因重症肺炎需有创通气治疗入住我院儿童重症监护病房(PICU)并最终诊断为PBO的患儿为PBO组,抽取同期住院的需有创通气的重症肺炎患儿作为对照组。对2组患儿的一般特征、临床表现、就诊时间、治疗情况、病原学分布及相关检查结果等进行统计分析。采用SAS 9.3统计分析软件进行统计学处理。结果共73例患儿纳入研究,男49例,女24例,年龄1~36个月,中位8(4,12)个月。其中PBO组30例,对照组43例。喘息(27例,90.0%)、持续咳嗽(22例,73.3%)、运动不耐受(22例,73.3%)是PBO患儿的主要临床表现,患儿的体征以哮鸣音(24例,80.0%)、湿啰音(21例,70.0%)为主。肺CT以马赛克灌注征(25例,83.3%)最为突出;超过2/3的患儿肺功能中重度异常。PBO组患儿病原学检出率为50%,以病毒为主,其中呼吸道合胞病毒4例、流感病毒1例、麻疹病毒2例、腺病毒4例。多因素Logistic回归分析显示,病初用激素(OR=8.515,95%CI:1.948~37.224)、机械通气时间长(OR=1.116,95%CI:1.031~1.327)、就诊时间晚(OR=1.114,95%CI:1.010~1.227)是发生PBO的危险因素。结论就诊时间晚、病初用激素且机械通气时间长的重症肺炎患儿一旦出现喘息、持续咳嗽、运动不耐受、肺内哮鸣音和/或湿啰音持续存在等情况,应尽早行PBO的相关检查以明确诊断,早期治疗。

儿童闭塞性毛细支气管炎的薄层CT影像学表现

目的探究儿童闭塞性毛细支气管炎的薄层CT影像学表现。方法对本院2014年11月至2015年11月收治的20例儿童闭塞性毛细支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者均进行肺部薄层CT、痰液、胸部前后位X线片、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、肺功能检查,总结薄层CT影像学表现。结果所有受检患儿的胸部X线片检查均显示:肺透光度增高、肺纹理增多且增粗;20例患儿均都伴随典型临床症状,存在肺功能不可逆性小气道阻塞,经临床检查,有5例患儿的右下肺下段偏外侧的影像学表现为放射性缺损低血流灌注,9例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜炎,6例经活检病理提示慢性炎症。薄层CT影像学表现为"马赛克"征象,伴随不同程度的支气管扩张、支气管壁增厚且实质密度降低、血管细少。结论对儿童闭塞性毛细支气管炎患儿进行薄层CT影像学检查,并结合常规痰液、胸部前后位X线片、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、肺功能等检查,能提高确诊率。

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值。方法回顾性分析经临床证实的38例BO患儿的影像资料,所有患儿均行肺部高分辨率CT扫描。结果 38例患儿,均不同程度具备"马赛克"灌注征像,呈弥漫性多发片状分布,部分边界清晰,部分模糊,少部分清晰与模糊并存。血流灌注减少35例;肺内气体潴留37例;支气管壁增厚21例、支气管扩张23例,二者均以下叶发病最高;单侧或局限性透明肺7例;肺实质病变25例,其中肺不张11例、肺炎13例、肺实变11例;肺内结节16例、胸膜下结节7例;支气管粘液栓3例。结论高分辨率CT能够对儿童BO各种征象进行直观显示,其中以"马赛克"灌注最为典型,为本病的首要影像学表现,从而能够更早的为临床治疗提供依据。高分辨率CT是儿童BO不可缺少的一种影像学检查手段。

闭塞性毛细支气管炎15例临床分析

目的 总结分析闭塞性毛细支气管炎的临床特点和诊治经验。方法 对郑州大学附属洛阳中心医院2010年6月至2016年3月临床诊断的15例BO患儿的临床特点、影像学特征、治疗及后期随访进行了总结。结果 15例BO均为感染后,其中7例为重症肺炎后。均表现为慢性咳嗽、喘息,病程均在6周以上。鼻咽分泌物病原体检测示腺病毒阳性5例,15例患儿行肺功能检测提示阻塞性通气障碍。胸部CT示15例肺内均有磨玻璃影,12例显示有马赛克征象,4例肺内呈实变影。患儿均长期雾化吸入布地奈德,口服阿奇霉素、白三烯受体拮抗剂及免疫调节剂匹多莫德片、中药。随访15例患儿3年,无死亡病例,出院后反复咳嗽、气喘症状,在1-3年后减轻,复查胸部CT 1年内改善不明显。结论 BO多由感染引起,临床特点为慢性反复性咳嗽、喘息,马赛克征为胸部CT的影像学特点。治疗以雾化吸入布地奈德为主,随访3年后临床症状可缓解。

高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值研究

目的探索以高分辨率CT(HRCT)对儿童闭塞性毛细支气管炎进行诊断,研究其应用价值。方法选该院2018年2月—2019年2月收治的36例疑似儿童闭塞性毛细支气管炎的患儿为对象,对患儿给予高分辨率CT检测,分析其征象表现、肺功能检查结果及诊断准确率。结果在36例患儿的征象表现中,均出现了不同程度的马赛克灌注征象,14例患儿边界清晰,15例患儿边界模糊,7例患儿边界表现清晰与模糊并存;在36例患儿的肺功能检查结果中,23例患儿存在小气道通气功能障碍,9例患儿出现混合型通气功能障碍,4例患儿舒张试验呈阴性。高分辨率CT诊断准确率为86.11%。结论应用高分辨率CT(HRCT)对儿童闭塞性毛细支气管炎进行诊断,其对患儿的征象表现更为直观,并结合患儿所具有的临床表现,能够及时为临床治疗提供有效的诊断依据。

闭塞性毛细支气管炎1例

1901年德国病理学家Lange首次报道并命名了闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）。吉林省通化市人民医院收治了1例闭塞性毛细支气管炎。现报道如下：

探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)中的应用价值

目的:探析针对儿童闭塞性毛细支气管炎(BO)疾病诊断中应用高分辨率CT后的应用价值。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的疑似儿童闭塞性毛细支气管炎患者50例作为此次研究的主要对象,所有患儿均采用高分辨率CT进行诊断,以临床病理结果为诊断依据,对比探析高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎(B O)中的应用价值。结果:50例疑似儿童闭塞性毛细支气管炎患者经临床医生反馈后确诊率为100.00%(50/50);经高分辨率CT诊断后的检出率为96.00%(48/50),其中主要表现征象为:伴单侧透明肺、支气管扩张、马赛克灌注、管壁增厚等,经对比组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:临床中针对儿童闭塞性毛细支气管炎(B O)疾病采用高分辨率CT诊断后的准确性较高,同时还可以对患者的实际情况进行了解,为临床医生治疗方案提供有效依据。

高分辨率CT在小儿闭塞性毛细支气管炎早期及进展期的表现形式分析

探究小儿闭塞性毛细支气管炎早期及进展期高分辨率CT影像学表现。纳入收治的40例儿童闭塞性毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析,其中早期20例、进展期20例,对所有患儿均进行肺部高分辨率CT、胸部前后位X线片、痰液、支气管肺泡灌洗液、纤维支气管镜、肺功能检查,了解小儿闭塞性毛细支气管炎早期及进展期的高分辨率CT影像学表现。所有受检患儿胸部X线片检查均显示:早期和进展期均存在肺透光度增高、肺纹理增多且增粗;早期患儿的临床症状并不明显,进展期患儿均伴随典型临床症状,早期患儿肺功能检查有轻微的小气道组塞,而进展期患儿存在肺功能不可逆性小气道阻塞,5例患儿右下肺下段偏外侧影像学表现为放射性缺损低血流灌注,4例经活检病理提示慢性炎症,6例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜炎。高分辨率CT影像学早期患儿表现为实质密度降低、血管细少、支气管扩张、支气管壁增厚且实质密度降低;进展期患儿表现为"马赛克"征象,支气管扩张及支气管壁增厚明显。对儿童闭塞性毛细支气管炎早期及进展期患儿进行高分辨率CT影像学检查,并结合常规痰液、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、胸部前后位X线片、肺功能等检查,可有效提高确诊率。

全面认识儿童细支气管炎

细支气管炎（bronchiolitis）是儿童呼吸道常见病，其中感染性细支气管炎（infectious bronchiolitis）更是构成了全球2岁以下尤其1岁以内婴儿的公共健康问题。长期以来，国内儿科界习惯性地将感染性细支气管炎称之为“毛细支气管炎”，究竟其是一个独立疾病，还是一组临床综合征？观点也不统一，有认为其就是病毒性肺炎的一种特定类型，《实用儿科学》的编写目录也是将其纳入“病毒性肺炎”章节中描述。事实上，细支气管炎并非只是感染性的，近年，闭塞性细支气管炎引起儿科临床的重视，而原先认为国人少见的弥漫性泛细支气管也屡有报道。再有嗜酸粒细胞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎、肉芽肿性细支气管炎、特发性弥漫性内分泌细胞增生性细支气管炎等。而继发性细支气管病变更是种类繁多，我们也知之甚少，亟待全面认识和知识更新。