儿童哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群的临床特点

目的探讨儿童哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)高危人群的临床特点。方法纳入2019年9月至2021年1月就诊的哮喘儿童进行问卷调查。根据问卷结果将哮喘儿童分成两组,分别为OSAS高危组和对照组,分析其临床特征。结果共纳入哮喘儿童200例,41.00%的哮喘儿童为OSAS高危人群。OSAS高危患儿哮喘未控制率明显增高(60.00%对36.25%,χ^(2)=7.46,P=0.006)。OSAS高危患儿夜间哮喘发作与活动后哮喘发作情况均高于对照组,发生率分别为20.73%对6.78%,26.83%对13.56%(P<0.05);同时OSAS高危患儿腺样体肥大发生率更高(35.37%对8.47%,P<0.05),过敏性鼻炎症状如鼻塞、鼻痒、打喷、流涕评分更高(P<0.05)。结论哮喘合并OSAS高危患儿更容易出现哮喘控制欠佳、过敏性鼻炎症状重、腺样体肥大发生率高的情况。

血清趋化素、内脂素的表达与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道菌群失调的关系

目的:探讨血清趋化素(Chemerin)、内脂素(Visfatin)的表达与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道菌群失调的关系。方法:回顾性分析接受治疗的90例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床资料,根据其疾病严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组各30例,分别对其血清Chemerin、Visfatin进行检测,并分析血清与肠道菌群失调之间的相关性。结果:与轻度组比较,中度、重度组患儿的血清Chemerin、Visfatin表达水平显著更高;与中度组比较,重度组患儿的血清Chemerin、Visfatin表达水平显著更高(P<0.05)。血清Chemerin、Visfatin在轻度组、中度组、重度组诊断中均存在一定价值,其中血清Chemerin、Visfatin在重度组诊断中的敏感度均高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组、中度组比较,重度组患儿乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著更少,肠球菌、大肠杆菌数量显著更多;与轻度组比较,中度组患儿乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著更少,肠球菌、大肠杆菌数量显著更多,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Chemerin、Visfatin与乳酸杆菌、双歧杆菌存在负相关性;与肠球菌、大肠杆菌存在正相关性(P<0.05)。结论:血清Chemerin、Visfatin与OSAHS患儿的疾病严重程度及肠道菌群失调情况存在一定关联。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病,其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。研究表明,OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低,但其具体的发病机制目前尚未完全明确。OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要,明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。本文就OSAHS导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述,旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知功能损害与25(OH)D_(3)水平的关系

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童认知功能与25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的关系,探讨OSAHS儿童认知功能损害的机制。方法:选取2022年1月至2023年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童睡眠医学科因“鼾症”收治住院的儿童100例,根据整夜多导睡眠监测结果,诊断为OSAHS组50例、单纯鼾症组50例,并选取同期在我院体检的健康儿童30例作为健康组。比较健康组、单纯鼾症组、OSAHS组儿童的睡眠监测数据、认知功能、血清25(OH)D_(3)水平。结果:与健康组、单纯鼾症组儿童比较,OSAHS患儿睡眠效率(SE)下降、深睡眠时间(SWM期睡眠)减少,浅睡眠(Ⅰ期+Ⅱ期睡眠)时间增多(P<0.05),最低氧饱和度(L-SpO_(2))、阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)在3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患儿血清25(OH)D_(3)水平明显下降(P<0.05)。OSAHS组患儿计划水平、注意力水平下降(P<0.05),同时性加工、继时性加工水平3组间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,OASHA患儿血清25(OH)D_(3)水平与L-SpO_(2)呈正相关(r=0.793,P<0.001),与OAHI呈负相关(r=-0.559,P<0.001),25(OH)D_(3)水平与计划水平呈正相关(r=0.615,P<0.001),与注意力水平亦呈正相关(r=0.558,P<0.001)。OSAHS儿童OAHI与计划水平呈负相关(r=-0.630,P<0.001),与注意力水平亦呈负相关(r=-0.538,P<0.001);OSAHS儿童L-SpO_(2)与计划水平呈正相关(r=0.841,P<0.001),与注意力水平亦呈正相关(r=0.477,P<0.001)。结论:儿童血清25(OH)D_(3)水平与OSAHS患病存在一定关联,OSAHS的严重程度与25(OH)D_(3)水平呈负相关,OSAHS儿童认知功能损害与25(OH)D_(3)水平呈正相关,OSAHS的严重程度与认知功能损害呈正相关,血清25(OH)D_(3)水平下降可能加剧OSAHS儿童认知功能损害。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关炎症标志物的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种严重危害儿童健康的疾病,未经治疗的儿童OSAHS可导致多个系统器官的损害。多导睡眠监测是目前诊断儿童OSAHS的金标准,但是由于操作过程复杂等限制导致很多患者无法及时诊断和评估病情。越来越多的研究表明,儿童OSAHS与全身炎症反应有关,本文就儿童OSAHS相关炎症标志物的研究进展予以综述。

低温等离子消融腺样体切除联合扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的探讨低温等离子消融腺样体切除联合扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选取2019年8月至2022年12月南通市妇幼保健院收治的84例OSAHS患儿,按照不同治疗方法分为对照组(43例)和观察组(41例)。对照组予以传统腺样体扁桃体切除治疗,观察组予以低温等离子消融腺样体切除联合扁桃体部分切除治疗。比较两组手术相关指标、通气功能指标及治疗效果。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组各通气功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论低温等离子消融腺样体切除联合扁桃体部分切除治疗儿童OSAHS的临床效果确切,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效改善通气功能。

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及对其免疫功能的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采取鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗对患者免疫功能的影响。方法将南安中医院耳鼻咽喉科2021年6月~2022年12月收治的70例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。对照组患儿给予鼻动力切割术治疗,观察组患儿给予鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗。比较两组手术指标,手术前后免疫功能指标、疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最大鼓室压差值,临床疗效、术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(9.12±2.28)ml,明显少于对照组的(28.84±2.02)ml(t=38.300,P<0.05);观察组总手术时间为(19.24±5.02)min,明显短于对照组的(36.58±4.24)min(t=15.612,P<0.05)。术后2周,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,且观察组IgA(1.16±0.06)g/L、IgG(9.78±0.95)g/L、IgM(1.24±0.05)g/L、CD3^(+)(60.44±3.67)%、CD4^(+)(31.11±3.18)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.10±0.15)低于对照组的(1.32±0.08)g/L、(10.26±1.02)g/L、(1.46±0.10)g/L、(63.63±4.23)%、(33.63±3.06)%、(1.18±0.10)(P<0.05)。术后6个月,两组患儿的OSA-18评分、AHI低于术前,LSaO_(2)及最大鼓室压差值高于术前(P<0.05);观察组术后6个月OSA-18评分(32.76±3.42)分、AHI(5.35±1.18)次/h低于对照组的(36.25±3.83)分、(7.86±1.14)次/h,LSaO_(2)(93.24±5.76)%及最大鼓室压差值(24.46±5.56)daPa高于对照组的(83.24±5.56)%、(20.48±4.45)daPa(P<0.05)。两组总有效率比较无差异(χ^(2)=0.348,P>0.05)。对照组术后并发症总发生率为17.14%,观察组术后并发症总发生率为0;观察组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.563,P<0.05)。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗较鼻动力切割术更能有效缩短手术时间及减少术中出血量,改善患儿免疫功能及咽鼓管功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量。

内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果观察

目的:观察内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:选取2023年4月—2024年3月六盘水市第二人民医院收治的OSAHS患儿100例纳入研究,随机分为对照组(n=50,行传统扁桃体完全剥离术伴腺样体切除术)、观察组(n=50,行内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术)。对比两组手术指标、术后并发症发生情况、睡眠质量。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.027);治疗后,两组呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术治疗儿童OSAHS的效果良好,能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高睡眠质量。

4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肠道代谢产物特征及临床价值分析

目的 探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法 前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标。收集粪便标本,通过液-质联用非靶向代谢组学检测所有代谢产物。结果 共检测出206种代谢产物,主要为氨基酸及其衍生物。试验组儿童肠道代谢产物整体构成与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。共筛选出18种差异代谢产物,6种代谢产物(N-乙酰蛋氨酸、L-蛋氨酸、L-赖氨酸、DL-苯丙氨酸、L-酪氨酸和L-异亮氨酸)用于诊断OSAHS的受试者操作特征曲线下面积大于0.7。其中N-乙酰蛋氨酸曲线下面积最大,为0.807,灵敏度为70.83%,特异度为80.65%。差异代谢产物与临床指标相关性分析显示,扁桃体肿大程度与肠内酯,尿酸与苯乙醛,血糖与N-乙酰蛋氨酸,胆固醇与9-六溴二苯醚和普鲁卡因呈正相关(P<0.05);扁桃体肿大程度与N-甲基酪胺,AST与吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,ALT与DL-苯丙氨酸、吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,尿酸与羟喹啉,尿素氮与N,N-二环己脲呈负相关(P<0.05)。差异代谢产物影响的代谢功能通路主要有核黄素代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、赖氨酸降解和谷胱甘肽代谢等。结论 4~6岁OSAHS患儿肠道代谢产物与代谢功能发生改变,主要为氨基酸代谢紊乱,筛选出的肠道差异代谢产物作为OSAHS生物标志物具有潜在的筛查诊断价值。

低温等离子射频部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察低温等离子射频全切除与部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月于我院治疗的136例OSAHS患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组采用低温等离子射频全切除治疗,观察组采用低温等离子射频部分切除治疗。比较两组临床疗效、手术时间及视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠质量、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及并发症。结果两组治疗总有效率比较,无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的(OSA-18)评分及AHI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后的OSA-18评分及AHI比较,无显著差异(P>0.05)。观察组并发症总发生率为2.94%,低于对照组的13.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频部分切除与全切除治疗OSAHS效果相当,但低温等离子射频部分切除治疗具有手术耗时短、并发症少且疼痛轻等优点,临床应用安全有效。

一种儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床预测模型的建立

目的:构建并验证一种简易的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床预测模型。方法:筛选多导睡眠监测(PSG)95例2~12岁儿童患者的临床数据,根据阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)≤1分为非OSAS组(n=22),OAHI>1为OSAS组(n=73),收集并对比两组的性别、年龄、体质指数(BMI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级及腺样体分度情况,并对上述变量进行研究,采用二元Logistic回归分析法对数据进行统计分析,建立儿童OSAS临床预测模型。结果:OSAS组患者的年龄、BMI、夜间脉搏最低血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级、腺样体分度等指标与非OSAS组比较,均有显著性差异(P<0.05),性别无显著性差异;模型方程为:X=2.366-0.769(年龄-连续变量)+0.248(BMI-连续变量)-3.413(SpO_(2)-连续变量)+2.104(扁桃体分级为Ⅲ~Ⅳ级“是”);Hosmer-Lemeshow检验为P=0.612(P>0.05),内部验证的AUC为0.821(0.713-0.929,P<0.01),敏感度为83.3%,特异度为76.4%;外部验证的准确度为73.8%,AUC为0.805(0.664-0.943,P<0.01),敏感度84.6%,特异性为75%。结论:该预测模型对2~12岁儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能有较好的预测效能,可辅助临床医师诊断儿童OSAS。

孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效探讨

目的:探讨无创呼吸机和孟鲁司特钠联合应用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中对患儿呼吸功能的影响。方法:选取我院登记有效的80例儿童轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿作为研究对象。对照组(n=40)患儿接受无创呼吸机治疗方案。试验组(n=40)患儿选择无创呼吸机和孟鲁司特钠治疗方案。对比两种患儿的疗效,并分析治疗总有效率。结果:试验组患儿在接受治疗后,治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。试验组患儿治疗后,症状消失时间优于对照组(P<0.05)。试验组患儿不良反应发生率与呼吸功能指标,均为试验组低于对照组(P<0.05)。结论:儿童轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿进行临床治疗时,选择无创呼吸机配合应用孟鲁司特钠作为治疗方案,能够在一定程度上改善患儿的临床症状及呼吸功能,降低不良反应发生情况。

扁桃体烙疗治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征机理研究

对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行扁桃体烙疗,做好机理研究。方法 通过选取OSAHS患儿,年龄值处于4-10岁之间,均于2020年1月-2022年1月就诊,人数为50例,采用扁桃体烙疗,通过自身前后对照实验,根据OSA-18 量表评价治疗效果、治疗前后血气变化情况、以及肺功能情况的比较和分析、治疗前后扁桃体、腺样体肿大情况对比。结果 通过自身前后对照实验血气变化情况进行比较,自身治疗后的PaO2、PaO2/FiO2水平高于自身治疗前,而PaCO2水平低于自身治疗前。根据OSA-18 量表,对自身治疗前后患儿整体效果比较,自身治疗后患儿整体有效率为96%,自身治疗后6个月患儿整体有效率为100%,具有统计学差异(P<0.05)。通过对自身前后对照实验患儿进行肺功能相关指标比较,患儿治疗后 FEV1/FVC 、FEV1(%)均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过对自身治疗前后扁桃体、腺样体大小比较,其中治疗后及治疗后6个月扁桃体肿大程度均较治疗前显著缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于治疗12次腺样体肿大程度与治疗前对照缩小为58%,与治疗前变化不明显为42%;对于治疗后6个月,腺样体肿大程度与治疗前对照变化不明显为22%,与治疗前对照缩小为46%,腺样体不肿大为32%,具有统计学差异(P<0.05)。结论 扁桃体烙疗通过缩小扁桃体,刺激腺样体萎缩,解除咽腔狭窄,解除气道梗阻,改善患儿通气功能,达到治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停目的。

儿童错(牙合)畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊疗研究进展

儿童错(牙合)畸形在口腔科较常见,而部分错(牙合)畸形合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的儿童常由于缺乏多学科诊疗而未得到恰当的治疗,导致睡眠期间通气异常,影响儿童中枢系统、心血管发育,甚至产生神经行为问题。儿童OSAHS与上呼吸道结构变窄、面部骨骼和神经肌肉因素相关,与错(牙合)畸形有一定相关性;儿童OSAHS临床表现和病因多样,因此诊断和治疗呈现多学科交叉、个性化和专业化的特点。通过问卷和体格检查能够进行初步筛查,儿童口腔科和耳鼻喉科检查则是发现该疾病的前哨。多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是目前诊断的直接方法。儿童OSAHS治疗方法多样,对因腺样体扁桃体肥大引起的OSAHS,以腺样体扁桃体切除术为主;下颌前导装置治疗、上颌扩弓治疗等正畸治疗对合并错(牙合)畸形的OSAHS儿童有较好效果。目前儿童错(牙合)畸形与OSAHS相关性的研究较少,多学科联合疗法可能会提高治愈率但缺乏足够文献证明。未来应进一步阐明OSAHS的发病机制,推进多学科联合治疗的研究,以期通过多学科协作,对于潜在及已发病患者做到早干预、早治疗。

扩弓疗法联合扁桃体/腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道结构异常的影响

目的 探究扩弓疗法联合扁桃体/腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道结构异常的影响。方法 选择扁桃体/腺样体切除术治疗的120例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,根据随机数表法分为对照组与扩弓疗法组,各60例。对照组使用扁桃体/腺样体切除术;扩弓疗法组在对照组的基础上使用扩弓疗法,观察2组手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、OAI、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、AI、LMI表达、浅呼吸、正常呼吸、临床治疗效果、手术效果。结果 2组手术后扩弓疗法组AHI、OAI、AI、LMI、浅呼气、正常呼气低于对照组,LSaO_(2)高于对照组(P<0.05)。扩弓疗法组的手术时间、白膜脱落时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。扩弓疗法组治疗有效率(93.33%,56/60)高于对照组(76.67%,46/60)(P<0.05)。结论 扩弓疗法联合扁桃体/腺样体切除术可以改善患儿的呼吸、多导睡眠监测(PSG)各项主要指标,缩短手术效果,提高治疗有效率,改善儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道结构。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿科一种常见的疾病,其特征是儿童在睡眠过程中频繁发生完全或不完全的上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起睡眠中断、低氧血症、高碳酸血症等睡眠障碍。儿童OSAHS是一种异质性和动态的疾病,涉及多学科,具有多种治疗方案。本文回顾了儿童OSAHS治疗方案及其适应证的科学进展,介绍该病的治疗和研究现状。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗对儿童记忆的影响分析

目的分析手术治疗在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中应用对儿童记忆的影响。方法选取于2018年8月份-2019年4月份在本院中接受治疗的65例腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,将患儿纳入到观察组。选取于同时间在本院中接受治疗的65例腺样体或扁桃体肥大但不伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,将患儿纳入到对照组。结果观察组AHI、最长呼吸暂停时间、AI参数均低于对照组,夜间最低血氧饱和度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组患儿的记忆商评分高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病的产生与腺样体及扁桃体肥大有直接关系,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗,有助于提升疾病的转归及治疗效果,促进患儿快速恢复记忆力,帮助患儿快速恢复健康。

低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期护理体会

目的总结低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围术期护理,更好地提升手术效果。方法对南昌大学第二附属医院2021年6—9月收治的66例采用低温等离子射频消融术治疗的OSAHS患儿的临床资料及围术期护理进行回顾性分析。结果66例OSAHS患儿,男39例,女27例,年龄3.5~11.0岁,病程6个月~6年。所有患儿均顺利完成手术,手术时间21~68 min。经积极有效的围术期护理,66例患儿住院治疗期间均未见明显并发症及相关不良反应,术后14 d所有患儿张嘴呼吸及睡眠打鼾等临床症状均明显改善或消失。结论低温等离子射频消融术对儿童OSAHS有较好的手术效果,采取积极有效的围术期护理有利于患儿恢复,减少或防止术后并发症的发生,保证手术疗效。

低温等离子扁桃体部分切除术与传统全切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的 比较低温等离子扁桃体部分切除术与传统全切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法 回顾性分析我院2019年3月至2021年9月收治伴有腺样体、扁桃体单纯性肥大的OSAHS患儿96例。将所有患儿根据手术方式的不同分为对照组和观察组。对照组患儿予以传统全切术,观察组患儿予以低温等离子扁桃体部分切除术。记录两组患者的出血量、手术时间和假膜脱落时间,评价两组患儿手术状况;采用阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表对术前、术后3个月及6个月两组患儿的生活质量情况进行评分;对比术后1、5、7 d两组患儿的疼痛状况视觉模拟评分(VAS);记录治疗14 d内两组患儿的并发症,包括出血、发热、上呼吸道感染情况。结果 观察组患儿出血量、手术时间、假膜脱落时间均低于对照组(P均<0.05)。两组患儿术前、术后3个月及术后6个月的OSA-18量表总分及各子项目评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组患儿VAS评分低于对照组(P<0.05);术后5、7 d较术后1 d,观察组和对照组患儿VAS评分均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后14 d内,观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 低温等离子扁桃体部分切除相对于传统全切术治疗儿童OSAHS能够降低术中出血量,缩短手术时间和假膜脱落时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善两组患儿生活质量,但长期疗效需临床进一步观察。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术后阻塞性睡眠呼吸暂停残余的影响因素及列线图风险模型的建立

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿术后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)残余的影响因素,并构建列线图风险模型。方法回顾性分析行腺样体/扁桃体切除术的283例OSAHS患儿的临床资料。将患儿随机分为建模队列(n=198)和验证队列(n=85),并根据术后12个月是否存在OSA残余,将建模队列患儿分为治愈组(n=145)和术后OSA残余组(n=53)。采用多因素Logistic回归模型分析OSAHS患儿术后OSA残余的危险因素。基于危险因素构建列线图风险模型,用Bootstrap法进行内部验证,利用验证队列进行外部验证。结果283例OSAHS患儿中,有75例(26.5%)患儿发生术后OSA残余。多因素Logistic回归分析结果显示,体质指数>24 kg/m^(2)、术前呼吸暂停低通气指数>18次/h、术前自发觉醒次数>8次/h、合并哮喘均是OSAHS患儿术后OSA残余的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图风险模型的校准度、区分度均良好,具有良好的预测能力。决策曲线分析结果显示,当预测的风险≥6%时,使用该模型评估OSAHS患儿术后OSA残余发生风险会获得更多的收益。结论体质指数>24 kg/m^(2)、术前呼吸暂停低通气指数>18次/h、术前自发觉醒次数>8次/h、合并哮喘是OSAHS患儿术后OSA残余的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图风险模型有助于临床医生早期识别术后OSA残余的高风险患儿。