撬拨复位技术在治疗儿童难复性肱骨髁上骨折中的应用研究

目的:探究撬拨复位技术在治疗儿童难复性肱骨髁上骨折中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月赣州市妇幼保健院小儿骨科收治的80例儿童难复性肱骨髁上骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同分为对照组(n=60)和研究组(n=20)。研究组采用撬拨复位技术治疗,对照组采用切开复位治疗。比较两组的围手术期指标、肢体活动度、疼痛程度、生活质量及肘关节情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,肢体功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05);末次随访时两组患侧肘关节的Baumann角、提携角均在正常范围内,且研究组均高于对照组(P<0.05);研究组Flynn优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用撬拨复位技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的效果较好,可有效加速患者恢复,改善患者的肢体功能、肘关节情况,并减轻患者的疼痛程度。

闭合复位内固定联合joy stick操纵杆技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折效果观察

目的观察闭合复位内固定联合joy stick操纵杆技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床效果。方法选择因“肘关节外伤后肿痛伴活动受限”入院患儿4例,均诊断为GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,均采用闭合复位内固定联合joy stick操纵杆技术治疗。结果4例患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位,平均手术时间66 min,住院时间均<5 d。出院后规律复查换药,1月后均恢复良好,骨折线对位满意,未出现感染等短期并发症,拔除克氏针。结论Joy stick操纵杆技术不仅可以更加准确地控制肱骨轴的旋转,还能更快地获得复位和维持复位,进针顺利,手术时间短,减少转为切开复位,降低手术难度,且未增加围手术期并发症。

布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析91例难复性肱骨髁上骨折患儿的临床资料,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定治疗的42例患儿作为A组,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗的49例患儿作为B组。比较两组患儿治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时患肢Baumann角、提携角及Mayo肘关节功能评分。评估两组患儿治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时肘关节功能恢复情况。比较两组患儿骨折愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后3个月、治疗后6个月、末次随访时两组患儿的Baumann角较治疗前减小,提携角、Mayo肘关节功能评分较治疗前增加(P<0.05),但两组间各时间点Baumann角、提携角、Mayo肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时两组患儿肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的骨折愈合时间、住院时间、术后骨折再移位的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿术后尺神经损伤发生率高于A组(P<0.05)。结论布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定或联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,均可改善患肢Baumann角与提携角,促进肘关节功能恢复,且临床疗效相当,但前者并发尺神经损伤的发生率更低,安全性更好。

循证干预配合克氏针撬拨辅助闭合复位在儿童难复性肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的探讨儿童难复性肱骨髁上骨折采取克氏针撬拨辅助闭合复位治疗配合循证护理干预的价值。方法选自2020年7月至2021年7月就诊88例难复性肱骨髁上骨折儿童,依照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。所有儿童均接受克氏针撬拨辅助闭合复位治疗,对照组给予传统护理,观察组给予循证干预。分析2组织临床恢复优良率、并发症发生率、疼痛评分、肢体功能等指标。结果观察组临床恢复优良率为95.45%高于对照组的77.27%(P<0.05)。2组护理前疼痛评分比对无统计学差异(P>0.05),护理后,与对照组比较,观察组疼痛评分较低,组间比较差异显著(P<0.05);2组术前肩关节功能评分无显著差异(P>0.05),观察组患儿术后6个月时的肩关节功能包括疼痛、主动活动范围、日常生活活动、肌力评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后6个月时的肘关节功能包括疼痛、稳定性、日常活动、运动功能评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.55%低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在难复性肱骨髁上骨折儿童治疗中,给予克氏针撬拨辅助闭合复位治疗,手术操作简便,较小的创伤性,融入循证护理干预,恢复优良率更高,疼痛更小,对儿童给予循证护理指导,有利于改善患儿肢体功能,减少并发症发生,值得推广借鉴。

儿童难复性肱骨髁上骨折的外科治疗

目的探讨肘关节内外侧联合小切口微创治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2001-2007年,本科对51例难复性儿童肱骨髁上骨折采用内外侧联合手术入路,透视下复位,交叉克氏针固定,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4d完全消退,术后2～3周即可取石膏进行早期功能锻炼。随访3个月至5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优43例,良6例,差2例,发生肘内翻3例。结论肘关节内外侧联合小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。

儿童难复性肱骨髁上骨折牵引与手术治疗的疗效分析

目的：分析应用改良布巾钳钳夹尺骨鹰嘴处尺骨嵴牵引治疗与手术切开复位克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床效果。方法：101例难复性肱骨髁上骨折患儿中，48例采用改良布巾钳钳夹尺骨嵴牵引治疗为牵引组，53例采用切开复位内固定治疗为手术组，并进行6~24个月的随访观察。结果：按Flynn肘关节功能评价标准进行评定，改良布巾钳牵引组优良率87.5%，手术组优良率84.9%，牵引组的优良率稍高于手术组。结论：改良布巾钳钳夹尺骨嵴牵引操作方便，固定可靠，疗效确切，对患儿损伤小，患儿肘关节功能恢复快，对于儿童难复性肱骨髁上骨折为一种简单、有效、实用的方法。

两种肘后入路治疗儿童难复性肱骨髁上骨折疗效比较

目的比较两种肘后入路切开复位对儿童难复性肱骨髁上骨折疗效的影响。方法回顾分析采用肘后入路切开复位治疗的75例儿童难复性肱骨髁上骨折病例,32例采用肱三头肌舌瓣入路,43例采用肱三头肌纵行分离入路。根据Flynn等肘关节功能评价标准,比较两组术后肘关节功能及并发症。结果肱三头肌纵行分开组,优25例,良15例,中3例,无一例出现肘内翻、关节僵硬;肱三头肌舌瓣组,优15例,良12例,中4例,1例出现关节僵硬。结论肱三头肌正中分开肘后入路治疗肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于肱三头肌舌瓣入路。

克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节外侧切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2002至2007年,山东中医药大学附属医院骨科对43例难复性儿童肱骨髁上骨折患者采用外侧手术入路,切开复位,克氏针交叉固定并在骨折外侧皮外勾绕加压,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4周完全消退,术后3～4周即可取石膏进行早期功能锻炼,术后6周拔除钢针。随访2～5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优37例,良4例,差2例,发生肘内翻1例。结论肘关节外侧切口克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。

肘前小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的：介绍肘前小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法与疗效。方法采用肘前小切口入路切开复位后，自肱骨内、外髁分别打入1枚钛针作交叉内固定，术后3周开始功能锻炼。结果本组肱骨髁上骨折114例，均获随访，随访时间2个月～2a。术后6个月根据Flynn等评价标准，优：97例，良：11例，可：6例，优良率为94.7％。结论肘前小切口切开复位交叉钛针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有对骨折断端显露良好、复位容易、操作简单，术后关节功能恢复好等优点。

儿童难复性肱骨髁上骨折22例的牵引治疗

目的探讨儿童难复性肱骨髁上骨折采用持续鹰嘴骨牵引方法治疗及疗效。方法22例难复性肱骨髁上骨折患儿,在尺骨鹰嘴处钻入牵引针,行上肢持续牵引复位。结果22例患儿优良者19例(86.4%),2例遗留肘内翻畸形(9.1%),1例复位差行手术治疗(4.5%),无神经损伤及前臂骨筋膜室综合征发生。结论应用此种治疗方法可获得满意的复位,避免了手术对肘部造成的损伤,并可在较短时间内恢复肘关节功能。

肘前小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折临床研究

目的:浅析肘前小切口是否对儿童难复性肱骨髁上骨折有较佳的临床效果。方法:选取我院收治的难复性肱骨髁上骨折患儿32例作为研究对象,实验以分组方式开展,按数字表法随机分为实验组与参照组,各16例,参照组采用布巾钳牵引,实验组行肘前切开小切口复位,在肱骨内、外髁打入克氏针,行交叉克氏针内固定,再加以管型石膏外固定。分析两组患儿的治疗效果。结果:不同的治疗方案下,实验组患儿的治疗优良率相较于参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肘前小切口用于儿童难复性肱骨髁上骨折,疗效确切,操作简便,更易复位。

针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肱骨上骨折中的应用

目的 分析针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肽骨上骨折中应用效果。方法 回顾性收集2019年6月至2022年6月收治的难复性骨上骨折患儿281例的资料。根据患者术后采用干预方式不同分为对照组(术后常规康复干预123例与观察组(针对性康复干预)158例。干预后3个月对比2组患者肘关节功能优良率、肘关节活动度、依从性、满意率以及并发症情况。结果 观察组治疗后肘关节功能优良率为97.47%,明显高于对组的91.05%(P<0.05)。干预后,2组肘关节屈曲较干预前增加,伸直活动度降低(P<0.05),观察组干预后肘关节屈曲明显大于对照组,伸直活动度小于对照组(P<0.05);观察组依从性及满意率均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症为1.26%,对照组为6.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对性康复干预可促进难复性肱骨上骨折患儿肘关节功能恢复,提升治疗期间患儿依从性,治疗效果,降低并发症发生率。

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P<0.001),治疗组HSS评分显著高于对照组(t=4.536,P<0.001),治疗组治疗前后HSS评分差值高于对照组(t=3.717,P<0.05)。治疗组尺神经恢复优良率高于对照组(χ^(2)=5.975,P<0.05)。结论术后早期综合康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

本文综述了儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤的研究进展。首先讨论了不同类型的肱骨髁上骨折(伸直型、屈曲型及Gartland分型)与神经损伤之间的关系,接着分析了性别和侧别因素在神经损伤发生中的作用。在治疗方面,详细讨论了治疗时机的选择、损伤神经的恢复方法及不同的神经损伤治疗方式,最后对当前研究进行总结,并对未来的研究方向提出展望。

手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

早期手法复位对肥胖儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折经皮穿针固定疗效的影响

目的 探讨早期手法复位对肥胖儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折经皮穿针固定疗效的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月,西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的58例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折肥胖患儿,其中男38例,女20例;年龄5~12岁,平均(7.81±2.21)岁。患儿分为早期复位组30例(急诊复位室进行早期复位)和对照组28例(未进行早期复位),均限期行闭合复位经皮穿针固定。比较两组患儿术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间、术中手法复位次数、C型臂透视次数、肘关节功能变化、术前合并症及术后并发症。结果 58例患儿均获随访,随访时间6~24个月,平均(12.3±5.2)个月。早期复位组在实施早期复位后疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05);早期复位组手术时间短于对照组(P<0.05);早期复位组术中透视次数和术中手法复位次数均少于对照组(P<0.05);早期复位组术后拔出金属骨针后2周肘关节功能评价优良率优于对照组(P<0.05);拔出金属骨针后4周和术后6个月肘关节功能评价优良率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肥胖儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术前行早期手法复位,可以减轻患儿骨折后的疼痛和不适感,缓解肢体肿胀,缩短手术时间,减少术中透视次数,术后肘关节功能恢复更快,是治疗肥胖儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折一种必要、有效的治疗方法,同时也为针对儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折无法进行急诊手术的医疗机构和医生提供一种选择。

螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。

线上视频宣教联合同伴互助模式在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用研究

目的探讨肱骨髁上骨折患儿术后接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预的临床价值。方法选择2022年1月至12月于江西省儿童医院接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规骨科手术护理;观察组患儿在常规骨科护理基础上,接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预。比较两组患儿护理干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗依从性和家长满意度。结果观察组护理后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总依从率高于对照组,观察组的患儿家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预,能缓解患儿的疼痛,使治疗依从性及家长满意度得到同步提升,使效果更加理想,可在今后工作中,普遍推广应用,更多患儿能够从中受益。

1例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折儿童闭合复位内固定术后感染

移位型肱骨髁上骨折(supracondylar humerus fractures,SCHF)的常规治疗为闭合复位及经皮穿刺克氏针内固定(closed reduction and percutaneous pin,CRPP)[1],术后发生感染的概率很低,据报道只有1%的浅表感染和0.2%的深层感染[2-3],尤其是骨髓炎更为少见。笔者回顾性分析1例2021年5月GartlandⅢ型左肱骨髁上骨折行CRPP并于术后4个月(2021年9月)并发感染的患儿,着重记录并回顾了患儿骨折手术方式、拆除内固定的时间、感染期临床表现、诊断及治疗过程、原因分析和预后。