儿童难治性肺炎支原体感染临床观察及相关因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体感染患儿临床特征及病发的相关因素。方法以本院2015年1月至2017年12月收治的317例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,将108例难治性肺炎支原体感染患儿设为实验组,209例普通肺炎支原体感染患儿设为对照组,比较分析两组患儿的临床症状、实验室检查结果、影像学表现等临床特征,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,实验组伴有高热、寒战、气促、呼吸音低症状、影像学显示病变部位位于右中叶、右下叶以及合并有间质性病变、大叶性肺实变、胸腔积液、肺不张等肺部并发症的人数明显增加(P<0.05),且实验室检查白细胞、中性粒细胞、乳酸脱氢酶、降钙素原、C反应蛋白水平明显增高(P<0.05),免疫球蛋白以及T淋巴细胞亚群水平明显降低(P<0.05)。Logistic回归显示,发热时间长、乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平增高以及合并胸腔积液、肺不张是影响难治性肺炎支原体感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,乳酸脱氢酶和C反应蛋白具有一定的预测诊断价值,ROC-AUC均高于0.7,敏感度和特异度也在0.7以上或附近。结论发热时间较长、血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白高水平增高以及影像学表现合并有胸腔积液、肺不张的肺炎支原体感染患儿发展成为难治性肺炎支原体感染的风险较大,临床可以此为依据对疾病进展程度进行判断。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标

目的研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标。方法回顾分析2021年6月至2022年7月在济宁市第一人民儿科呼吸病区确诊治疗的220例肺炎支原体肺炎的患儿病历资料,根据其临床表现、实验室检查、临床疗效,将其分为普通支原体肺炎组(mycoplasam pneumoniae pneumonia,MPP组,120例)和难治性肺炎支原体肺炎组(refractory mycoplasam pneumoniae pneumonia,RMPP组,100例),比较两组患儿的一般临床资料、实验室检查结果,将差异有统计学意义的指标进行logistic逐步回归分析,得出难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标,然后通过受试者工作特征曲线(ROC)分析找到各预测指标诊断价值最大的临界(cut off)值。结果两组患儿的WBC计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)的比较,差异均无统计学意义(Z=-1.492、-0.508,均P>0.05),RMPP组患儿的血小板计数(PLT)、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血浆D-二聚体的水平均高于MPP组,而T淋巴细胞CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于MPP组,其差异均有统计学意义(Z=-6.415、-9.632、-7.467、-10.106、-9.686,均P<0.05),将其纳入logistic逐步回归分析,结果显示C-反应蛋白(B值=0.046、SE=0.023、OR=1.047、P=0.048),D-二聚体(B值=0.001、SE=0.001、OR=1.001、P=0.04),CD4^(+)/CD8^(+)比值(B值=-1.975、SE=0.961、OR=0.139、P=0.04)是儿童难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标,CRP、血浆D-二聚体、CRP^(+)D-二聚体、CD4^(+)/CD8^(+)比值ROC曲线下的面积分别为0.876、0.905、0.901、0.872,故CRP、CD4^(+)/CD8^(+)诊断正确性中等,血浆D-二聚体、D-二聚体+CRP联合诊断的正确性较高。结论C-反应蛋白≥52.5mg/L、D-二聚体≥2750ng/ml、T淋巴细胞CD4^(+)/CD8^(+)比值≤1.375是儿童难治性支原体肺炎的早期独立预警指标,其中D-二聚体诊断价值最大。

核酸检测与抗体测定对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的探究肺炎支原体核酸检测(MP-DNA、MP-RNA)与肺炎支原体抗体测定(MP-IgM)对儿童肺炎支原体感染的诊断价值。方法收集2023年11月至2024年2月医院收治的201例呼吸道疾病患儿的外周血标本和咽拭子,分别采用荧光核酸恒温扩增检测技术检测MP-RNA、取-70℃冻存后咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测MPDNA、采用胶体金免疫层析法检测MP-IgM,将MP-DNA、MP-IgM与金标准(MP-RNA)进行比较,统计检测结果的一致性。结果MP-DNA灵敏度为89.47%,特异度为97.55%,与MPRNA检测结果一致性极好(Kappa=0.87)。MP-IgM灵敏度为34.21%,特异度为93.87%,与MP-RNA检测结果一致性较差(Kappa=0.33)。结论MP-DNA与MP-IgM相比,在肺炎支原体的诊断中具有更高的应用价值,特别是感染初期。对于满足门、急诊对实验室报告及时、高效的需求,可考虑抗体测定与核酸检测法相结合,提高实验室对肺炎支原体的诊断能力。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及预测价值分析

目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素及预测价值。方法 选取162例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,其中将44例RMPP患儿作为RMPP组,其余118例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿作为GMPP组。比较两组患儿临床资料(年龄、性别、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺外表现、胸部影像学资料及血清学指标),并分析RMPP的危险因素及受试者工作特征(ROC)曲线。结果 RMPP组患儿年龄(5.73±2.96)岁大于GMPP组的(4.56±2.07)岁,发热持续时间(7.16±1.77)d长于GMPP组的(3.55±2.23)d,肺外表现占比43.18%、C反应蛋白(CRP)(37.37±10.21)mg/L、降钙素原(PCT)(0.23±0.16)ng/ml、乳酸脱氢酶(LDH)(444.84±138.67)U/L、影像学表现肺内高密度实变影以及胸腔积液占比54.55%均高于GMPP组的16.95%、(8.25±3.18)mg/L、(0.11±0.10)ng/ml、(283.34±67.58)U/L、10.17%(P<0.05)。两组患儿性别、咳嗽持续时间、白细胞计数水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。将是否发展为RMPP作为二分类因变量(发生=1,未发生=0),经过Logistic回归分析,年龄大、发热持续时间长、LDH水平高均为RMPP的危险因素(P<0.05)。年龄、发热持续时间、LDH对RMPP诊断的ROC曲线分析显示,其中LDH的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.948,临界值为312 U/L(敏感性为0.977,特异性为0.805);其次是发热持续时间AUC为0.900,临界值为5.50 d(敏感性为0.932,特异性为0.780);年龄AUC为0.617,临界值为4.50岁(敏感性为0.682,特异性为0.576)。结论 RMPP临床特征多表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎性指标高等,发病年龄大、发热持续时间长、LDH水平高可作为预测发展为RMPP的指标。

重症难治性支原体肺炎混合感染病儿的临床特点

目的探讨儿童重症难治性支原体肺炎混合感染的临床特点。方法以82例重症难治性支原体肺炎病儿为研究对象,通过回顾性分析病儿的临床资料,对比混合感染组和单纯感染组的发热及住院时间、炎性指标、肺内外并发症及黏液痰栓发生率等差异。结果与单纯感染组相比,混合感染组病儿发热时间、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、肺坏死发生率、肝功能损害发生率和黏液栓发生率等均明显升高,差异均有统计学意义(Z=1.941~2.492,t=4.577,χ^(2)=4.209、6.964,P<0.05)。结论重症难治性支原体肺炎合并混合感染后,发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症、黏液栓的发生率增加。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及其预测效能

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,并探讨其预测价值。方法选择肺炎支原体肺炎(MPP)患儿244例,根据是否发展为RMPP,将其分为RMPP组47例及普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组197例。比较两组的人口统计学信息(性别、年龄),临床表现及体征(热峰、热程、低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症及塑形性支气管炎),入院24 h内首次实验室指标[血清circ_0054633、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(FER)、红细胞沉降速率(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)],影像学特征(肺不张、胸腔积液)。将两组比较差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,绘制危险因素预测MPP进展为RMPP的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果两组性别、年龄、热峰及WBC、NE、PLT、CRP、PCT、ESR、ALT、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RMPP组热程长于GMPP组,低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症、塑形性支气管炎及肺不张、胸腔积液的比例均高于GMPP组,血清circ_0054633、NLR、IL-6、LDH、FER、D-D水平均高于GMPP组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,热程(OR=1.499,95%CI:1.243~1.808)、低氧血症(OR=10.638,95%CI:2.747~41.203)、合并肺外并发症(OR=2.948,95%CI:1.174~7.404)、血清circ_0054633(OR=6.283,95%CI:2.729~14.465)、血清IL-6(OR=1.018,95%CI:1.004~1.032)、肺不张(OR=3.157,95%CI:1.246~8.000)均是MPP进展为RMPP的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,热程、血清circ_0054633、血清IL-6预测RMPP的临界值分别为9.50 d、3.12、25.98 pg/mL,此时预测RMPP的敏感度分别为76.6%、80.9%、66.0%,特异度分别为73.0%、69.4%、63.8%,曲线下面积分别为0.768、0.802、0.678(P均<0.05)。结论热程>9.50 d、低氧血症、合并肺外并发症、血清circ_0054633>3.12、血清IL-6>25.98 pg/mL及影像学特征存在肺不张均是MPP患儿进展为RMPP的危险因素,其中血清circ_0054633对于MPP进展为RMPP具有较好的预测价值。

2019—2023年急性呼吸道感染儿童肺炎支原体流行病学特征分析:一项单中心回顾性研究

目的 探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法 回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的ARTI患儿的临床资料。结果 共纳入ARTI患儿91 825例次,男48 729例次、女43 096例次,中位年龄为5.0(3.0~8.0)岁。疫情前组14 096例次,呼吸道病原体阳性5 126例次(36.4%);疫情中组13 366例次,阳性2 963例次(22.2%);疫情后组64 363例次,阳性33 510例次(52.1%)。疫情前、中、后组ARTI患儿之间男性比例、年龄分布、各病原体阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组>6岁患儿比例较高,而疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。2019—2023年不同年份以及不同月份之间MP阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);2019年1、2、12月的MP阳性率较高(20.3%~37.7%),2020年1~3月阳性率较高(21.5%~35.3%),2021年仅12月阳性率(25.8%)高于20.0%,2022年1年的阳性率均低于20.0%,2023年4~6月、8~12月的阳性率均较高(21.5%~37.2%)。MP阳性患儿23 247例次,疫情前、中、后组之间性别、年龄分布差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组MP阳性患儿中>6岁比例较高,疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。结论 在2019—2023年期间,以MP为代表的各种ARTI相关病原体的流行病学特征发生了一定变化,MP的好发年龄分布和季节流行病学特征发生了显著改变。

儿童难治性肺炎支原体肺炎生物标志物研究进展

肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎重要组成部分,近年难治性肺炎支原体肺炎(refractory My-coplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)发病率升高,肺炎支原体感染导致过度免疫炎症反应是RMPP发病的重要原因之一,因此检测免疫相关标志物有可能是早期预测RMPP的重要方法。本文就近年来儿童RMPP中新型免疫相关生物标志物及其预测作用进行综述。

梅州地区儿童肺炎支原体感染与环境气候因素的相关性分析

目的探讨梅州地区儿童肺炎支原体(MP)感染与环境气候因素之间的关系,为该地区儿童肺炎支原体感染的预防提供数据支持。方法选取2022年9月至2023年8月在本院儿科住院的743例确诊为肺炎的患儿作为研究对象。按照肺炎支原体抗体检查结果将患儿分为MP感染组(186例)和非MP感染组(557例)。分析梅州地区儿童MP感染的流行特征及MP感染与环境气候因素间的相关性。结果在743例确诊为肺炎的患儿中,男性MP感染率为22.15%(105/474),女性MP感染率为30.11%(81/269);0~<1岁、1~3岁、4~6岁、7~14岁患儿MP感染率分别是7.39%(15/203)、36.17%(85/235)、32.02%(57/178)、22.83%(29/127);春、夏、秋、冬季患儿MP感染率分别是25.97%(80/308)、29.34%(76/259)、16.05%(13/81)、17.89%(17/95)。MP感染组和非MP感染组的性别、年龄、季节比例比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.793、54.167、8.772,P<0.05);Pearson相关性分析显示,肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性患者例数与降水量、温度、湿度、AQI、PM_(2.5)、PM_(10)呈正比(r=0.615,P=0.033;r=0.587,P=0.045;r=0.611,P=0.035;r=0.923,P=0.045;r=0.737,P=0.006;r=0.864,P<0.001);与地面风速呈反比(r=-0.589,P=0.044)。结论儿童肺炎支原体感染是梅州地区急性呼吸道感染的病原体之一,肺炎支原体感染女童和3岁以下患儿较多,全年皆有病例,春夏季高发。空气质量指标及环境气候指标与儿童肺炎支原体感染密切相关。

小儿推拿辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床观察

目的探讨小儿推拿辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效和安全性。方法选取自2023年1月至2024年1月收治的73例RMPP患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为联合治疗组(n=36)和阿奇霉素治疗组(n=37)。所有患儿均接受阿奇霉素抗感染治疗和辅助治疗;联合治疗组在此基础上施以清热、益肺、止咳手法的小儿推拿。比较两组患儿中医证候评分、主要症状、体征消退时间、实验室化验指标、治疗有效率、不良反应等。结果与治疗前比较,两组患儿治疗后中医证候总积分、主证积分和次证积分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组总积分、主证积分和次证积分均低于阿奇霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组血小板(PLT)计数低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患儿PLT计数、CRP、LDH、FIB和D-D均低于阿奇霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组咳嗽消失时间、高热消退时间及肺部啰音消失时间均短于阿奇霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,两组患儿的治疗总有效率均达100.0%,阿奇霉素治疗组的愈显率为78.4%(29/37),明显低于联合治疗组的94.4%(34/36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患儿均未发生严重不良反应。阿奇霉素治疗组患儿恶心呕吐、腹痛腹泻和皮疹的发生率分别为37.8%(14/37)、27.0%(10/37)和35.1%(13/37),均高于联合治疗组的16.7%(6/36)、8.3%(3/36)和11.1%(4/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿对儿童RMPP治疗具有辅助作用,不良反应少。

不同剂量甲泼尼龙佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效观察

目的 观察不同剂量甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床价值,用以探究甲泼尼龙最适宜剂量。方法 选择2019年2月至2022年8月我院126例RMPP患儿。入院后均给予相关治疗,并加用甲泼尼龙,根据治疗剂量将患儿分为大剂量组[4 mg/(kg·d)]、中剂量组[3 mg/(kg·d)]、小剂量组[2 mg/(kg·d)],各42例。比较3组治疗效果、临床表现缓解时间、药物不良反应发生率。结果 大剂量组总有效率(92.86%)高于小剂量组(64.29%)、中剂量组(71.43%),差异显著(P <0.05);大剂量组热退时间、肺啰音消退时间、咳嗽消退时间、住院时间较小剂量组、中剂量组短(P <0.05);3组药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 采用[4 mg/(kg·d)]甲泼尼龙佐治儿童RMPP效果较其他剂量更好,能迅速缓解临床症状,且安全性良好。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

合并EB病毒感染的儿童肺炎支原体肺炎临床特点及中医证型分析

目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并EB病毒(EBV)感染患儿的中医证型分布,及各证型与发病特点、临床表现等临床资料的关系。方法:回顾性收集2020年1月-2023年1月山东省妇幼保健院儿科收治的MPP患儿的临床资料,按是否存在EBV感染,分为MP混合EBV感染患儿及单纯MP感染患儿。统计MP混合EBV感染患儿的证型分布情况,并分析临床资料与中医证型之间的关系。结果:该研究共纳入573例MPP患儿,混合EBV感染者达36.13%。MP混合EBV感染患儿在证型分布上以痰热闭肺证为主(P<0.05);发病年龄上,风热闭肺证多见于婴幼儿(P<0.05),痰热闭肺证多见于学龄前期和学龄期儿童(P<0.05);在发热特点上,痰热闭肺证患儿热程较长、热峰更高(P<0.05);痰热闭肺证患儿CRP水平显著高于其他各证型(P<0.05);在并发症上,痰热闭肺证患儿更易发生肝损害,出现肺实变,进展为重症/难治性支原体肺炎(P均<0.05),且平均住院时间最长(P<0.05)。结论:MPP混合EBV感染的患儿在辨证上以痰热闭肺证为主,学龄前期、学龄期儿童高发,痰热闭肺证患儿临床表现严重且复杂,对于MPP患儿,尤其是出现发热时间长、CRP升高、肺实变、肝损害及进展为难治性或重症MPP,辨证为痰热闭肺证时,应警惕存在EBV混合感染的可能,可进行EBV检测,有利于早期、正确地临床诊断及治疗。

支原体肺炎儿童医院感染现状调查及影响因素和预防干预措施

目的:调查支原体肺炎患儿发生医院感染的情况,并分析导致感染发生的相关因素和预防干预措施。方法:选取2021年7月—12月漯河医专第三附属医院儿科收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象,应用问卷调查的方式收集儿童基础资料和临床信息,将是否发生感染为标准分为发生组和未发生组,采用单因素和多因素logistic分析法分析导致支原体肺炎患儿医院感染发生的相关因素和独立危险因素。结果:选取的80例患儿中,有9例患儿出现医院感染,发生率为11.25%。经单因素分析结果显示年龄、住院时间≥2周、贫血、多人病室、流行病接触史及发热天数≥3等为支原体肺炎儿童出现医院感染的相关因素;经多因素logistic分析法结果显示抗生素大量应用、侵入性操作、C反应蛋白>1.6 mg/L或>2.2 mg/L、补体C3<0.8 g/L等为支原体肺炎儿童出现医院感染的独立危险因素。结论:抗生素大量应用、侵入性操作、C反应蛋白>1.6 mg/L或>2.2 mg/L、补体C3<0.8 g/L等均为支原体肺炎儿童出现感染的独立危险因素,临床可根据调查的独立危险因素,采取相应的预防干预措施,可在减少儿童住院期间感染发生的同时,促进疾病的快速康复。

儿童难治性肺炎支原体肺炎早期识别指标的研究

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)早期有效的识别指标。方法选取2021年6月至2023年6月湖州市第一人民医院住院并确诊为RMPP的患儿30例,设为观察组;选取同期普通型肺炎支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)患儿40例,设为对照组。所有患儿入院后均进行血干扰素(interferon-γ,IFN)-γ、D-二聚体、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并进行咽试子肺炎支原体核酸及耐药位点检测。比较两组患儿血IFN-γ、D-二聚体、LDH、CRP在肺炎支原体肺炎病程早期的表达情况。并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各指标对RMPP的预测作用。分析大环内酯类耐药与RMPP的相关性。结果观察组IFN-γ、D-二聚体、CRP表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组LDH表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)比较,IFN-γ的AUC最大,为0.908(95%CI:0.840~0.976,P<0.001);CRP为0.760(95%CI:0.637~0.883,P<0.001);D-二聚体为0.698(95%CI:0.573~0.822,P=0.005);LDH为0.575(95%CI:0.434~0.715,P=0.288),说明IFN-γ对RMPP的诊断作用明显优于其他变量。RMPP病例中大环内酯类耐药比例明显高于GMPP组。结论IFN-γ、CRP、D-二聚体、大环内酯类耐药因素在对RMPP的早期预测中具有一定效能,其中IFN-γ>24pg/ml时对RMPP预测效果最佳,结合耐药情况可作为预测RMPP的良好指标。

儿童肺炎支原体感染的干预性护理与实施效果

目的探讨儿童肺炎支原体感染的干预性护理与实施效果。方法将2022年7月至2023年6月医院80例肺炎支原体感染患儿按随机数字表法随机分成两组各40例,对照组落实常规护理,研究组落实综合护理。关于两组症状消失时间、血清炎性因子指标、舒适度评分、睡眠质量评分作比较,关于两组家长的心理评分、护理满意度作比较。结果研究组患儿症状消失时间比对照组短(P<0.05)。护理后,研究组患儿血清炎性因子各项指标、睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分均比对照组低,研究组患儿的舒适度评分、研究组家长的总满意率比对照组高,均P<0.05。结论综合护理方案落实于肺炎支原体感染患儿中,不仅可减轻患儿炎症反应,促使其症状尽快消失,提高患儿舒适度和睡眠质量,还可减轻患儿家长在心理方面的负性情绪,使其对于护理服务更加满意。

炎症指数及RDW在儿童肺炎支原体感染中临床特征分析

目的探讨炎症指数及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width-CV,RDW-CV)在儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染中变化特征。方法选择2023年9月—2023年11月于北华大学附属医院住院的101例MP感染患儿作为研究对象,收集临床资料及血常规结果,计算炎症指数;对MP肺炎组(n=64)和MP上呼吸道感染组(n=37)、合并心肌损害组(n=34)与未合并心肌损害组(n=30)的炎症指数、RDW-CV行差异性分析;logistic回归分析筛选肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)高危因素并绘制受试者工作曲线;线性回归分析炎症指标与心肌酶变化相关性。结果MP肺炎组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、RDW-CV、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophilto-lymphocyte ratio,NLR)、系统炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)水平高于MP上呼吸道感染组(P<0.05)。单因素分析RDW-CV(OR值2.082)、NLR(OR值1.577)、SII(OR值1.002)(P<0.05)对应AUC面积与截断值为RDW-CV(0.628,12.75)、NLR(0.754,1.73)、SII(0.814,589.51);合并心肌损害组RDW-CV水平高于未合并心肌损害组(P<0.05),并且RDW-CV与α-羟丁酸脱氢酶正相关(R2值0.232)。logistic回归多因素分析,RDW-CV(OR值2.167)是MP患儿发生MPP的独立危险因素。结论RDW-CV、NLR、SII对MP上呼吸道感染与MP肺炎鉴别具有一定诊断价值,MPP患儿炎症活跃可能一定程度促进了心肌损伤。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床效果

探析儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗之中,甲泼尼龙琥珀酸钠所具价值。方法 本研究选取本院住院的难治性肺炎支原体肺炎患儿100名,于2022年1-2023年5月间,采用随机数字表方法,将50名患儿分别给予地塞米松和甲泼尼龙-琥珀酸盐两种药物进行干预,并分别归纳为对照组于研究组,进行比较分析治疗结局。结果 研究组与对照组相比,临床症状消失时间较短(P<0.05);两组患者的炎性指标治疗前比较,无显著性(P>0.05);研究组治疗后与对照组比较,炎性指标改善有显著差异(P<0.05);与对照组相比,研究组的疗效显著提高(P<0.05)。结论 对于小儿难治性肺炎,采用甲泼尼龙琥珀酸的方法,可以有效地缓解患儿的病情,调整炎性因子的含量,从而增强患儿的疗效,具有很高的临床应用价值。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制及治疗进展

儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)病情重,进展快,常合并多种并发症,且发病率逐年升高,越来越受到国内、外关注,其发病机制可能与炎症反应、MP耐药、混合感染及黏液分泌增多等原因有关,临床诊疗存在一定难度。本文就儿童RMPP的发病机制、临床特点以及治疗进展作一综述。

2020—2023年广州某医院儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析

目的分析广东省第二中医院儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)的感染率、性别、年龄及发病季节的流行病学特征,为临床预防及早期鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月广东省第二中医院因支气管炎、肺炎、咳嗽、头痛、发热、流涕等呼吸道感染症状就诊的1953例患儿的临床资料,以例或率表示被动凝集法检测患者血清中的肺炎支原体总抗体的结果,采用IBM SPSS Statistics 22.0进行χ^(2)检验计算其差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1953例患儿中,MP血清学检测阳性率为40.35%(788/1953),2020—2023年MP抗体阳性率分别为39.63%(107/270)、38.40%(134/349)、38.19%(207/542)、42.93%(340/792)。女性患儿阳性率47.22%(408/864),高于男性患儿的34.89%(380/1089)(χ^(2)=30.420,P<0.05)。少年组(≥13~18岁)阳性率最高(51.11%,92/180),学龄组(≥7~13岁)之(50.66%,308/608)次之,学龄前组(0~7岁)最低(33.30%,388/1165),各年龄段阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=59.527,P<0.05)。一年中秋季(9—11月)阳性率最高(41.63%,326/783),冬季(12—2月)次之(40.12%,193/481)。结论广东省第二中医院MP感染的暴发流行在秋冬季,学龄组及少年组儿童属于易感人群。患者出现咳嗽、肺炎、支气管炎、支气管肺炎症状时,在诊断与治疗中应考虑MP感染。临床应根据广州地区儿童MP感染特点采取有效防控措施。