肾康灵对儿童频复发性肾病患儿血浆神经肽Y的影响

目的观察中药肾康灵对小儿频复发性肾病(FRNS)患儿的治疗作用及机制。方法将FRNS患儿60例随机分为中药肾康灵+西药治疗组(中西药组)30例、西药对照组(西药组)30例,并选取30例健康体检儿童为健康对照组,两组患儿均口服泼尼松1.5～2.0mg/(kg.d),分3次口服,用至4～8周或尿蛋白转阴后2周,改为隔日顿服;继用4周后逐渐减量,每2～4周减2.5～5.0mg,减量至能维持缓解的最小有效激素量,隔日口服,总疗程约12～18个月。泼尼松部分效应或无效应的患儿,均加服免疫抑制剂如环孢素A或霉酚酸酯,疗程共约6个月;中西药组在开始治疗时加用中药肾康灵煎剂,水煎服,每日1剂,泼尼松停药后继续服用2个月。检测两组患儿治疗前和治疗3个月后及健康对照组外周血浆神经肽Y(NPY),同时观察两组患儿治疗前和治疗3个月后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)等指标。结果两组患儿治疗前NPY含量明显高于健康对照组(P<0.01)。治疗后与治疗前比较,两组患儿血NPY均显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后中西药组NPY降低更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿血CH、TG和24h尿蛋白水平均显著降低(P<0.01),血浆Alb水平显著升高(P<0.01);治疗后中西药组血CH、TG和24h尿蛋白均较西药明显降低(P<0.05或P<0.01),血Alb升高(P<0.05)。结论 FRNS患儿表现为NPY显著升高,中药肾康灵治疗FRNS能显著降低患儿的NPY,其作用机制可能通过调节FRNS患儿NEI网络功能而发挥整体调节作用。