闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果

目的:研究闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果。方法:选择厦门大学附属第一医院2017年9月—2023年6月收治的桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折患儿86例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为两组。对照组43例,接受常规闭合复位联合石膏固定治疗;观察组43例,接受闭合复位经皮克氏针联合石膏固定治疗。对比两组的临床效果、疼痛程度、腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及固定物拆除时间。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组患儿的骨折部位疼痛程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后48 h及出院后1周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的腕关节患者自行评估(PRWE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PRWE评分为(47.32±6.18)分,对照组为(48.62±6.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生例数为1例,占比2.33%,而对照组的并发症发生例数为9例,占比20.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,固定物拆除时间早于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针与石膏固定在治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折中的临床效果较好,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及固定物拆除时间。

人工智能在儿童骨龄检测中的临床应用现状与展望

目前,“人工智能+医学影像”在医学的多个领域已经得到了全面且多维的发展,并成功展示了其广泛的应用场景。鉴于医疗资源分布严重不均的现状,通过稳定的人工智能系统来迁移专业高水平医生的知识,不仅能够有效减少专家的重复劳动,避免因此产生的错误,还能提高低年资医生的诊断准确率,这一举措具有极其重要的意义。医学影像行业因其较高的数据标准化程度,使得人工智能与医学影像的结合成为当前影像领域最具发展潜力的创新应用。本文旨在深入探讨人工智能在儿童手腕部骨龄检测中的临床应用现状,以及它是否能替代放射医学影像诊断医生,并更快地为临床提供更为准确的骨龄参考值。

维生素K1、K2、D水平与儿童骨代谢异常的相关性分析

目的分析维生素K_(1)、K_(2)、D水平与儿童骨代谢异常的相关性。方法选取2020年8月至2023年12月在钦州市第二人民医院体检的293名儿童为研究对象,根据患骨代谢疾病情况分为病例组(128例)和对照组(165例)。比较两组血清维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平,并分析与骨代谢异常的相关性。结果病例组维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平低于对照组,维生素K_(1)和维生素K_(2)缺乏发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨代谢异常与维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平均呈负相关(P<0.05)。结论骨代谢异常儿童血清维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平偏低,骨代谢异常与维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平呈负相关,应积极预防维生素K和维生素D缺乏。

夹板治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的有限元分析

目的通过有限元实验研究分析手法复位夹板固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺分离骨折的生物力学机制,为临床选择治疗方式提供科学的理论依据。方法将1名健康男性儿童的腕部CT图像导入Mimics 10.0进行影像处理,生成组成腕关节的主要骨骼及骨骺组织模型,切割赋值、实体化处理、软组织模拟后形成初步骨折模型,然后根据实际固定材料数据设计夹板固定与克氏针内固定的桡骨远端骨骺骨折的2种有限元模型。分析各模型在轴向压缩下,下尺桡关节的相对位移变化、桡骨远端骨折端位移变化情况。结果建立了正常儿童腕关节的三维有限元模型,以此为基础建立出实验所需另外2种模型;在轴向压力下,夹板固定模型下尺桡关节位移、与骨折断端位移相应数值明显小于骨折模型,2种骨折模型位移值相应数值相差不明显:克氏针固定模型下尺桡关节应力最大值0.12792 MPa,下尺桡关节位移最大值0.042508 mm;骨折断端应力最大值3.1978 MPa,骨折断端位移最大值0.071986 mm;夹板固定模型下尺桡关节应力最大值0.046189 MPa,下尺桡关节位移最大值0.031458 mm;骨折断端应力最大值2.2688 MPa,骨折断端位移最大值0.047596 mm。结论夹板干预可以增加下尺桡关节与桡骨骨折端的稳定性。夹板这一弹性固定方式在稳定性上与内固定相比效果相仿。

285例儿童鼻骨骨折影像分析及骨折分型研究

目的通过CT影像分析,探究儿童鼻骨骨折的影像学特点,为制定个性化儿童鼻骨骨折诊疗方案提供依据。方法回顾性总结2016年1月-2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的285例儿童鼻骨骨折患者,其中男191例,女94例,年龄7个月至14岁,平均年龄(8.52±3.51)岁。将研究对象按年龄分为学龄前组(0~5岁),小学组(6~11岁),初中组(12~14岁),由影像科收集DICOM格式的CT影像数据,使用Mimics软件对CT影像进行三维重建,分析以上患者鼻骨骨折的特点,统计面中部其他骨骨折的发生率,并提出一种新的基于CT影像的儿童鼻骨骨折分类方法。结果统计285例患者中,学龄前组患儿69例(24.21%)、小学组患儿145例(50.88%),初中组患儿71例(24.91%);其中单纯型鼻骨骨折210例(73.68%),复合型鼻骨骨折75例(26.32%)。根据上述患者的CT影像,分析儿童鼻骨骨折的影像学特点,将儿童鼻骨骨折分为4种类型,其中Ⅰ型为单纯鼻骨骨折无移位,只见骨折线34例(11.93%),Ⅱ型为单纯鼻骨骨折有移位176例(61.75%),Ⅲ型为合并1种面中部其他骨骨折的鼻骨骨折70例(24.57%),Ⅳ型为合并两种及以上面中骨骨折的鼻骨骨折5例(1.75%)。结论影像学分析儿童鼻骨骨折特点和鼻骨骨折分型方法,骨折的匹配度更高,可以更好地评估儿童鼻骨骨折的情况,并对儿童鼻骨骨折的个性化治疗有一定的指导作用。

血清CRP、PCT、ESR、D-D联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、D-二聚体(D-D)联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值。方法:收集2020年1月—2022年12月时间段在我院住院诊疗的骨关节感染患儿90例,作为观察组对象;同期收集在我院接受健康体查的儿童90例,作为参照组对象。两组均采集晨起空腹肘静脉血样,检测血清CRP、PCT、ESR、D-D。比较两组血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较不同感染类型血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较轻度感染与重度感染患儿血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较恢复期与急性感染期患儿血清CRP、PCT、ESR、D-D水平。结果:观察组患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较参照组的高(P<0.05)。混合感染患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较急性脊髓炎、化脓性关节的高(P<0.05),且急性脊髓炎患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较化脓性关节的高(P<0.05)。重度感染患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较轻度感染患儿的高(P<0.05)。恢复期患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均明显较急性感染期患儿的低(P<0.05)。结论:儿童急性骨关节感染通过血清CRP、PCT、ESR、D-D联合早期预测的价值显著,通过联合检测可预测病情、不同感染类型、感染程度以及预后恢复情况,值得在临床推广及深入研究。

Forsus功能矫治器治疗儿童骨性Ⅱ类错颌畸形的临床研究

目的探究Forsus功能矫治器治疗儿童骨性Ⅱ类错颌畸形的临床效果。方法选取2019年6月-2021年6月就诊的45例骨性Ⅱ类错颌畸形患儿作为研究对象,要求其佩戴Forsus功能矫治器,对比矫治前后患儿的X线投影测量值[上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点形成的角(ANB)、蝶鞍点-鼻根点-下牙槽座点形成的角(SNB)、蝶胺中心-鼻根点-上牙槽座点形成的角(SNA)、上前牙唇倾度(U1-SN)、下前牙唇倾度(L1-MPA)、上中切牙角(U1-PP)、下颌平面与前颅底平面之间的角度(SN-MP)、下颌长度(Co-Gn)、下颌升支高度(Co-Go)、反应软组织上、下唇突点与审美平面的线距(UL-Eline、LL-Eline)、下牙槽座点(B)至FHp平面的垂直距离(Pg-FHp)、颏前点至FHp平面的垂直距离(B-FHp)、覆盖(OJ)、覆颌(OB)情况]和上气道结构指标[后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPW)、悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)、会厌谷-下咽壁距(V-LPW)、舌根后气道间隙(PAS)]。结果矫治后ANB、UL-Eline、LL-Eline、OB、OJ低于矫治前,SNB、U1-SN、L1-MP、U1-PP、Co-Gn、Co-Go、Pg-FHp、B-FHp高于矫治前,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治前后SNA、SN-MP对比,无统计学差异(P>0.05)。结论Forsus功能矫治器治疗骨性Ⅱ类错颌畸形患儿能够抑制上颌骨生长,刺激下颌骨生长,利于矫治远中关系,且能改善上气道通气功能。

高压氧联合康复训练治疗儿童骨不连1例报道

骨不连原因复杂，临床上儿童骨不连患者较少见，但一旦发生，治疗起来十分困难。我科于2014年期间收治1例儿童骨不连患者，经治疗后取得满意疗效，现报道如下。

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床分析

儿童四肢长骨骨折是临床中常见的骨折,多数幼儿骨骼愈合塑形能力强,通过夹板、外部支具或石膏外固定方法都能达到良好的临床治疗效果[1]。但3岁以后儿童,由于治疗依从性差,家长对治疗的期望不高,效果不甚满意,越来越多的骨科医师开始应用器械治疗儿童长骨骨折[2]。外固定支架、各种接骨板治疗儿童骨折较为常用,但其治疗方法易导致儿童骨骼生长异常等后遗症[3]。

面具式前方牵引矫治器治疗儿童骨性Ⅲ类错牙合的疗效分析

目的:评价面具式前方牵引矫治器治疗儿童骨性Ⅲ类错[牙合]临床效果。方法:选取2010~2013年就诊于新疆医科大学第二附属医院利用面具式矫治器进行矫治的19例(男12例,女7例)儿童骨性Ⅲ类错[牙合]患者的矫治前与矫治结束时头颅侧位片和模型,并测量SNA、SNB、ANB、SND、Wits、U1-L1、FMA、SN-MP、SN-PP、U1-SN、IMPA、NLA、ULP、LLP、上面高、下面高、上颌模型牙弓宽度(前段、中段、后段),比较其矫治前后的变化。结果:所有患者都进行了前方牵引6个月,SNA、ANB、Wits值、U1-L1、FMA、SN-MP、SN-PP、上面高、下面高、IMPA、NLA、LLP、上颌模型后段、下颌长度,比较其治疗前后,差异有统计学意义,SND、U1-SN、SNB、ULP、上颌模型前段、上颌模型中段比较其矫治前后无统计学意义。结论:使用前方牵引矫治器治疗儿童早期骨性Ⅲ类错[牙合]可以刺激上颌骨的生长,同时使上下颌骨呈顺时针旋转,但对下颌骨生长的抑制作用不明显。

儿童骨龄DR检查手腕部正位透射靶球管曝光参数优化选择

目的优化选择儿童骨龄DR检查手腕部正位透射靶球管的曝光参数,保证图像质量、降低辐射剂量。方法采用透射靶球管移动X线机,利用亚克力板和大龄儿童手腕部干裸骨做被照体,摄影距离固定为70 cm不变,分别改变管电压和管电流进行曝光,记录实际所出的曝光参数值和辐射剂量值。对获得的图像按优、良、差评选,对照优质图像的辐射剂量值,确立出理想的曝光参数范围,最后进行临床验证。结果相同管电压条件下,管电流不同,图像质量之间有显著差别(P=0.015);相同管电流条件下,管电压不同,图像质量之间无显著差别(P=0.525)。曝光参数选择在70~75 kV,0.15~0.25 mAs范围时,获得的图像质量均为优,此时皮肤入射剂量为7.127~13.77μGy(平均10.301μGy)。结论利用穿透式球管DR系统进行儿童手腕部摄影,曝光参数选择75 kV,0.15~0.20 mAs,均能获得满意的图像,入射剂量在13.77μGy以下。

帕米磷酸二钠治疗儿童成骨不全不良反应的护理效果

目的探讨帕米磷酸二钠治疗患儿成骨不全(OI)不良反应的护理方法及预防控制效果。方法该院11例OI患儿,采用帕米磷酸二钠治疗期间实施护理的相关情况及不良反应、生活质量测评结果。结果护理后OI儿童身体状况、认知能力、家庭生活与总分与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4例出现发热症状,其中2例伴随有寒战;2例出现恶心、呕吐。结论充分掌握帕米磷酸二钠特性,正确方式给药,同时配合有效的护理干预,有助于及时发现和控制不良反应。

方丝弓正畸技术在儿童颌骨骨折及牙槽突骨折中的运用

目的观察方丝弓正畸技术治疗儿童颌骨骨折及牙槽突骨折的临床疗效。方法19例儿童颌骨骨折及牙槽突骨折患者，运用方丝弓矫正技术及其原理进行牵引复位固定治疗，观察疗效。结果2003～2007年我科运用此方法，对临床19例儿童颌骨骨折及牙槽突骨折的病例进行治疗，术后1月随访咬合关系良好，3月随访牙齿无松动，6月随访骨折线消失，效果均满意。结论儿童颌骨骨折错位不明显及牙槽突骨折可以用方丝弓正畸技术进行牵引复位固定治疗。

儿童颞下颌关节骨关节病的临床X线特征及追踪研究

目的 探讨儿童颞下颌关节骨关节病的临床、X线特征及预后等。方法 收集 1 6岁以下因颞下颌关节紊乱症状就诊儿童 348例 ,均无全身系统性疾病 ,血清学检查正常。结合临床及X线检查 ,诊断为儿童颞下颌关节骨关节病 40例 ,对其中 2 0例进行追踪观察。结果 儿童颞下颌关节骨关节病多见于女性 ,关节弹响为最常见症状 ,髁状突骨破坏为最常见的X线表现。结论 儿童颞下颌关节骨关节病的自然发展过程中临床症状及X线表现均可以加重 。

脱钙人牙基质在儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用及护理

应用脱钙人牙基质(DTM)对53例埋伏多生牙患儿拔牙术后骨缺损进行修复治疗,通过术前准确定位及有效的围手术期护理,术后无1例感染发生,无任何不良反应及排异反应,创口均Ⅰ期愈合,创口骨缺损处可见大量新骨形成,局部骨质再生良好。

改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床研究

目的:探讨利用改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床效果。方法:选择2016年1月-2019年12月本院收治的下颌骨骨折患儿38例,均采用自主创新研发的改良型医用弹力颌帽颅颌牵引外固定进行治疗,随访6个月观察颌面形态、咬合关系、张口程度恢复情况和骨折愈合情况。结果:38例患儿均完成颅颌牵引固定3周,治疗后3个月,35例(92.11%)达到完全复位愈合(complete reduction and healing,CRH)。15例不同程度下颌骨颏部骨折移位者和14例无移位者CRH率均为100%,9例髁状突骨折者中CRH为6例(66.67%),基本复位愈合(basic reduction and healing,BRH)为3例(33.33%),该3例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月髁状突成角畸形已小于45°。16例颌面畸形、7例中线偏移及11例Ⅰ度张口受限者完全恢复(complete recovery,CR)率均为100%。24例咬合关系错乱者CR为21例(87.5%),不完全恢复(incomplete recovery,IR)为3例(12.5%)。Ⅱ度张口受限15例中CR为13例(86.67%),IR为2例(13.33%);Ⅲ度张口受限5例中CR为4例(80.00%),IR为1例(20.00%)。开口偏斜7例中CR为4例(57.14%),IR为3例(42.86%)。上述IR病例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月其咬合关系、张口情况均较治疗前明显好转但未完全恢复正常,继续随访观察3个月,其咬合错乱、张口受限和开口偏斜均完全恢复。结论:改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折效果显著,不同部位及类型的下颌骨骨折愈合情况均较为理想,可有效改善患儿颌面形态、咬合关系及张口程度,是一种有效、安全、方便的治疗方法。

儿童成骨不全家庭护理和指导

目的通过对51例成骨不全儿童的随访和观察,证实家庭护理和指导对该疾病非常重要。方法 51例成骨不全儿童,其中10例行可延伸髓内棒手术治疗,同时矫正畸形;3例行弹性髓内针内固定;5例行石膏外固定;30例采取帕米磷酸二钠治疗,每4个月用一次,每次用3d。应用该药物治疗发热2例,体温37.5～39.5°C。3例,未做任何处理,定期随访观察。针对儿童成骨不全的治疗,专家方法不一,药物治疗主要是帕米磷酸二钠促进骨骼的生长和发育,提高骨密度,减少骨折的次数。发生骨折后,应立即进行内固定治疗采用可延伸髓内棒髓,并一期矫正肢体畸形。无论任何一种治疗方法都不能根治,而且一旦病变往往是不止一处骨骼的病变,所以稍有不慎就有发生骨折的可能,因此,正确的家庭护理和指导非常关键。结果教会家长和护理人员,对该疾病的发病机理的认识,对该疾病的护理和具体护理措施,对并发症的护理。除3例放弃治疗外,其余患儿均得到随访和治疗,目前无1例出现严重并发症和死亡,生活质量良好,疾病在康复之中。结论儿童成骨不全是一种有遗传倾向的疾病,治疗是一个长期复杂的过程,需要医院和家庭的良好配合,良好的家庭护理可减少患儿出现畸形以及骨折次数,从而提高患儿的生活质量。所以说家庭护理和指导是非常重要的。

应用高强纤维粘结技术治疗儿童下颌骨骨折

目的探讨高强纤维粘结技术对儿童下额骨骨折的治疗效果。方法选择17例儿童下颌骨骨折合适病例,骨折两侧存在2～4牙且较稳定,局麻生效后手法复位,应用高强纤维加流动树脂光固化粘结固定形成牙周夹板固定4～6wk,待骨折愈合后磨除夹板。结果17例儿童下额骨骨折治疗结果均感满意,骨折愈合及咬牙合关系的恢复理想,达到了治疗目的。结论应用高强纤维粘结固定技术治疗儿童下颌骨骨折是一项简易、经济、高效的微创技术。