儿童trapdoor眼眶骨折临床分析

目的通过分析儿童trapdoor眼眶骨折病例,探讨儿童trapdoor眼眶骨折的常见病因、临床表现及手术疗效。方法回顾2003年1月至2009年10月确诊为儿童眼眶爆裂性骨折21例患儿,11例11眼为trapdoor眼眶骨折。对11例患儿进行临床回顾性分析。结果 11例trapdoor眼眶骨折患儿主要眼部表现为患眼上转伴下转受限10例(90.9%)、仅上转受限1例(9.1%),眼球运动垂直位转动受限伴恶心、呕吐7例(63.6%),手术距受伤时间间隔为10～36d,平均(17.0±6.9)d。术后随访1～2个月,眼球上转、下转受限较术前均有轻度改善,但双眼向下注视仍存在复视。结论 Trapdoor眼眶骨折主要临床表现为患侧垂直位眼球运动障碍,可伴恶心、呕吐,眶部CT表现为眶下壁一窄裂,下直肌等眶内软组织常被箝闭于骨折处。晚期手术(伤后10d以上)疗效欠佳。

鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折

目的 探讨鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折的疗效。方法 2009年6月~2013年10月我院收治儿童trapdoor眼眶骨折12例,行鼻内镜辅助治疗儿童trapdoor眼眶骨折修复术,并术后随访。结果 12例患者,其中9例术后2周复视治愈,2例术后3~6个月复视治愈,眼球上下转动均不受限,1例术后1年仍有中度复视,下直肌牵拉试验阳性。无其他严重眼部并发症,填充材料无排斥反应。术后CT检查见所有患者眼眶解剖结构恢复良好。结论 在鼻内镜辅助下行儿童trapdoor骨折修复,安全可靠,易于操作,是一种较为有效的手术方法。

儿童trapdoor眼眶骨折的CT表现

目的:探讨儿童trapdoor眼眶骨折的CT表现。方法:搜集经手术证实的trapdoor眼眶骨折的患儿18例,男13例,女5例,年龄3～14岁。所有患儿均有眼球转动障碍,其中12例合并恶心、呕吐。所有患儿均在外伤后3天内行CT平扫。结果:18例trapdoor眼眶骨折发生在下壁16例,内侧壁2例。骨折处CT表现为线状或裂隙状透亮影,眼外肌和眶内脂肪箝闭于骨折处10例,单纯眼外肌箝闭于骨折处3例,单纯眶内脂肪箝闭于骨折处及相应眼外肌局部增粗5例。结论:儿童trapdoor眼眶骨折CT主要表现为骨折处合并眼外肌和/或眶内脂肪的箝闭,CT是术前诊断trapdoor眼眶骨折的重要手段。

手术治疗儿童Trapdoor眼眶骨折6例

目的探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床特点及手术时机与技巧。方法回顾性分析6例儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料与手术情况。结果 6例眼眶骨折术后复视均完全消失。随访结果显示眼球运动正常,无明显内陷。结论针对儿童Trapdoor眼眶骨折的临床特点,应尽早手术,手术中注意小心操作、保护眶下神经、不一定填充人工材料等技巧的应用,可取得良好的手术效果。

可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中的应用

目的:分析儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗,以及可吸收眶底板在术中的应用,为临床诊治积累经验。方法:回顾性分析儿童Trapdoor眼眶骨折患者55例55眼,骨折部位均为单纯性下壁骨折。所有骨折患者均采用下睑结膜入路,术中还纳嵌顿的眼外肌及眶组织,修剪可吸收眶底板成适当大小并塑形后植入眶内。通过患者术前术后的眼部检查及眼眶CT扫描来评价儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗效果。采用重复测量的方差分析比较不同手术时机的患者术后效果评价指标的差异。结果:所有患者术中术后未出现严重的并发症,通过术后的眼眶CT检查发现骨折都得到良好的解剖复位,经手术治疗患者复视、眼球运动受限均较术前明显恢复,手术时间距离受伤时间越早,术后恢复效果越好。同时可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中应用效果良好,是一种较好的眼眶修复材料。结论:手术是治疗儿童Trapdoor眼眶骨折的有效方法,受伤后应尽早手术,并且可吸收眶底板是一种较好的眼眶修复材料。

儿童Trapdoor眼眶骨折23例治疗分析

目的 分析儿童Trapdoor眼眶骨折特殊性及治疗方法,为临床诊治积累经验.方法 回顾性分析2012年11月至2014年7月就诊于大连医科大学附属第二医院眼科确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折23例患者资料,采用结膜切口入路行眼眶骨折整复术,根据骨缺损面积,16例植入可吸收材料,7例未使用修复材料,记录患儿手术前后视功能、复视、眼球运动情况、眼球突出度以及行眼眶CT扫描,术后规律眼肌训练,随访6个月.结果 23例患者手术前后视力差异无统计学意义（P＞0.05）,术前21例复视,20例眼球运动受限,2例眼球内陷,术前CT显示眶壁骨折及软组织嵌顿;术后6个月,患者眼球凹陷均矫正,2例患者残留复视、眼球上转受限,其余患者均矫正,CT显示组织解剖复位.结论 儿童Trapdoor眼眶骨折是一类骨缺损面积小、线性的青支样骨折,眼球转动受限是其特征性临床表现.对于牵拉试验无效的患者需要48 h内手术,推荐使用结膜切口入路,修复骨缺损时优先采用可吸收骨板,对于没有骨缺损的病例可仅将眶壁解剖复位,不需要填充人工材料.

儿童Trapdoor眼眶骨折14例临床分析

目的通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料，探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果。方法对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例（14只眼）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限（6／14），垂直复视伴患眼上转及下转受限（8／14），眼心反射（6／14），急性眼压升高（2／14）。单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性，上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性。CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折（14／14），下直肌箝闭于骨折处（7／14），下直肌肿胀、向骨折端旋转移位（6／14）。从受伤到就诊时间为4—30d，13例行眼眶骨折复位术，1例保守治疗治愈，手术距外伤时间为7—31d。6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常。7例上下转均受限的患者中，1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转。结论儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时，通常为Trapdoor眼眶骨折。眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证，牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转，则需尽早手术治疗。仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好。

儿童眼眶骨折的临床与CT分析（附40例报告）

笔者分析４０例儿童眼眶骨折。受伤原因以撞伤、摔伤多见，拳击伤少见。主要表现为视力下降甚至失明、复视及眼球运动障碍。ＣＴ检查常规为水平位及冠状位扫描。主要ＣＴ表现为眶壁骨质连续性中断，占７１．４％，眶壁移位眶腔扩大占２８．６％；眶壁直接骨折最多达５０．５％，爆裂骨折占３３．３％，复合骨折占１６．７％；各壁骨折发生率依次为内壁、下壁、外壁及上壁；此外骨折局部可伴有软组织增厚及眼外肌改变。初步认为儿童眼眶骨折具有一定特征，ＣＴ检查利于早期诊断，对选择治疗方法及估测预后有指导意义。同时笔者还对ＣＴ表现的机理、意义、与成人眶壁骨折的区别进行了分析。

儿童眼眶爆裂性骨折的临床治疗

目的:探讨儿童眼眶爆裂性骨折的临床表现及治疗方法。方法:选取2008-03/2010-10儿童眼眶爆裂性骨折患儿12例12眼,分析其临床表现,并早期进行手术治疗。结果:患者12例大部分为摔伤后出现眼下壁骨折、下直肌嵌顿,表现为复视,CT表现为"泪滴征"。12例均早期实施手术。手术后12例复视均明显改善。其中6例于术后1wk上转逐渐恢复到位;4例于术后3mo内恢复;2例6mo内仍有上转不到位,其牵拉试验为阳性。结论:儿童爆裂性骨折多表现为下壁的裂隙性骨折,表现为眼球运动受限和复视,眼球内陷少见;外伤及手术都容易造成肌肉损伤,早期手术治疗对于肌肉功能的恢复有重要意义。

可吸收板材料与Medpor材料修复儿童眼眶骨折效果的临床观察和比较

背景 儿童眼眶骨折有其自身的特点,选择合适的整复材料是提高手术成功率的有效措施.可吸收板材料的出现为儿童眼眶骨折的修复提供了一种新的、无需二次手术取出的填充物,但其与常规填充物的疗效和安全性比较研究较少见. 目的 比较可吸收板材料与Medpor材料在儿童眼眶骨折整复手术中的效果及安全性. 方法 对2008年4月至2014年8月在北京同仁医院手术治疗的儿童眼眶骨折72例72眼的临床资料进行回顾性分析,其中包括可吸收板植入物治疗者28眼及Medpor植入物治疗者44眼,2个组术前人口基线特征及临床症状匹配,2个组除植入物不同外,手术过程相同,并均于术后2d即开始眼肌功能性训练.CT检查评价术眼手术前后眶壁的影像学表现,平均随访12.7个月,比较2个组术后术眼的疗效,包括眼眶骨折的解剖学复位率、眼球运动和复视的改善率,评估2种手术的安全性和并发症,包括眼球内陷、眶下神经支配区麻木率及术后感染的发生率. 结果 所有术眼术后复视、眼球运动障碍等症状改善或消失,其中可吸收板植入物组症状改善者占92.9％（26/28）,Medpor植入物组占90.9％（40/44）,差异无统计学意义（P=0.57）.术后可吸收板植入物组眶下神经支配区麻木者13眼,占46.4％,Medpor植入物组20眼,占45.5％,组间差异无统计学意义（P=0.56）.CT检查结果显示,2个组术眼术后眶壁缺损区修复,眶内嵌顿的软组织回复,眶壁植入物在位.可吸收板植入物组未发现术后残存眼球内陷者及术后感染者,但Medpor植入物组眼球内陷及迟发感染者各1例,均占2.27％.结论 可吸收板材料与Medpor材料均可用于儿童眼眶骨折的整复,手术效果接近,可吸收板材料用于儿童眼眶骨折的修复并发症少.

伴或不伴下直肌箝闭的trapdoor眼眶骨折的临床特征

目的研究伴或不伴有下直肌箝闭的trapdoor眶底骨折的临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月在深圳市眼科医院确诊为trapdoor眶底骨折并行眼眶壁骨折整复术的20例儿童和青年患者的临床资料,根据CT图像和术中所见将患者分为两组:伴或不伴有下直肌箝闭组。对两组术前术后的症状、CT图像、手术记录和随访结果进行比较。结果不伴下直肌箝闭组的年龄、就诊时间和手术时间分别为(8.91±5.32)岁、(7.64±8.24)d、(9.00±8.39)d,伴下直肌箝闭组分别为(12.44±4.69)岁、(9.56±6.62)d、(10.78±6.44)d,两组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。但伴有下直肌箝闭的trapdoor眼眶骨折表现为严重的眼球上转受限-3.89±0.33、明显下转受限-2.44±0.73和严重的被动上转受限-4。而不伴有下直肌箝闭者表现为轻至中度上转受限-1.91±0.30、轻度被动上转受限-1.09±0.30。除了伴或不伴有下直肌箝闭外,二组其他CT图像相似。结论伴有严重的眼球上转受限、中度及以上眼球下转受限,及严重的被动上转受限的trapdoor眼眶骨折提示有下直肌箝闭。轻至中度眼球上转受限和轻度被动上转受限,下转无明显受限者提示仅为脂肪结缔组织嵌顿。

可吸收材料治疗儿童Trapdoor眶壁骨折的临床疗效

目的探讨采用可吸收材料治疗儿童Trapdoor眶壁骨折的疗效。方法2015年3月至2017年3月沈阳市第四人民医院眼科收治Trapdoor眶壁下骨折患儿69例,分析总结患儿手术前后视功能、复视、眼球运动情况、眼球突出度以及行眼眶CT扫描结果。并进行为期6个月随访,指导患儿术后眼肌训练。结果术后6个月患眼复视消失59例,正前方阅读位无复视或周边残留少量复视7例,正前方阅读位残留复视3例。无患儿复视及眼球运动受限加重。所有患儿术后双眼突出度差异在2mm内,1例患儿形成永久眶下神经损伤。所有患儿术后均未出现排斥、感染等不良反应。结论早期应用可吸收材料治疗及术后眼肌功能锻炼,儿童Trapoor眶壁骨折患儿恢复状况良好。

眼眶骨折修复术的临床应用研究进展

眼眶骨折作为眼外伤的常见类型,主要表现为眼球内陷、复视及眶下神经损伤,影响眼的正常功能。若眼球内陷过重,有严重复视或眶下神经损伤,常需行眼眶骨折修复术来恢复正常解剖结构。而眼眶解剖的特殊性和复杂性,使得手术入路和植入材料的选择举足轻重,根据骨折的具体位置可选择不同的手术入路,以期以最小的手术损伤达到最理想的预后,结膜入路能获得较大的手术视野,且术后并发症较少,可以作为眶壁骨折修复术的标准入路之一。钛网和各类可吸收材料均具有较高的稳定性和可塑性,是目前较为理想的植入材料。同时,新兴的3D预成型技术在骨折修复术中的应用也日趋成熟,为骨折修复术的个体化、精准化指引了新方向。

31例儿童Trapdoor眼眶下壁骨折手术治疗的观察与分析

目的分析儿童Trapdoor眼眶下壁骨折的特点和治疗方法。方法对31例Trapdoor眼眶下壁骨折患儿采用结膜切口入路行眼眶骨折整复术,根据骨缺损面积,27例植入可吸收眶板,4例未使用修复材料。术后指导患儿进行规律眼肌训练,随访12个月。记录患儿手术前后视功能、眼球运动情况、眼球突出度以及眼眶CT扫描结果。结果术后1个月时,受伤后5d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为65.0%(13/20);术后12个月时,受伤后5 d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为75.0%(15/20)。所有患儿术后无继发性睑内翻、下睑退缩、眶下神经麻痹发生,未发生植入物感染及排斥反应。结论儿童Trapdoor眼眶骨折确诊后应早期进行手术治疗,术中应用可吸收眶板修复眼眶下壁骨折安全、有效。

儿童眼眶爆裂性骨折36例临床分析

目的总结儿童眼眶爆裂性骨折的临床特点及治疗方法，提高对本病的认识。方法对36例眼眶爆裂性骨折的儿童的致伤原因、就诊时间、手术时间、骨折类型、手术方式及预后情况进行回顾性分析。结果36例眼眶骨折的患者中受伤原因依次为撞伤、摔伤、车祸；超过7岁的眼眶骨折患者26例，占72.3％；就诊时间1d至7个月，平均为28d；伤后至接受手术治疗时间，最短4d，最长60d，平均18天；发生于眶下壁19例，占52．7％；眶内壁6例，占16．7％；眶内下壁复合型骨折11例，占30．6％。保守治疗17例，复视消失15例；手术治疗19例，6个月内复视消失15例。结论儿童眼眶爆裂性骨折多发生于眶底，好发年龄为大于7岁。保守治疗对儿童某些线性骨折有效。发生活板门样爆裂性骨折时，越早手术，效果越好。

儿童眼外伤的正确自救

眼外伤的致伤原因很多,处理也不尽相同,孩子在眼睛受伤后的一些下意识举动往往是错误的,会加重病情。挫伤拳头、石块及球类打击,跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富。

鼻内窥镜下自体骨片复位治疗儿童爆裂性眶下壁骨折的疗效

目的探讨利用鼻内窥镜微创技术自体骨片修复儿童爆裂性眶下壁骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2012年6月河北医科大学第三医院眼外伤科爆裂性眶下壁骨折儿童患者12例，鼻内窥镜辅助下自体骨折片原位复位，医用耳脑胶断端黏合固定，定期随访6个月，观察预后，评价该方法对功能恢复与解剖复位的效果。结果术后无视力进一步下降及丧失，无感染迹象。术后复视消失时间最短为3d，最长为6个月；随访3个月后复视消失9例，周边视野残余复视3例；6个月后周边视野残余复视1例。术后1周眼球突出度较对侧突出者：≥2mm1例，1mm者3例；术后1个月随访时眼球突出度正常者11例，内陷1mm者1例。眼肌被动牵引试验均阴性。术后CT扫描：12例均无骨折片再移位。结论鼻内窥镜下自体原位骨片复位治疗儿童爆裂性眶下壁骨折，手术安全有效，是治疗儿童眶下壁爆裂性骨折的一种最理想的方法。