腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响

目的 :观察腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响。方法 :4 2例选择性开腹手术患者 ,随机分为 5组 ,罗哌卡因芬太尼 (ropivacainefentanyl,RF)、布比卡因芬太尼 (bupivacainefentanyl,BF)、布比卡因吗啡 (bupivacainemorphine,BM )组术中 1.2g·L-1硬膜外复合全麻 ,术后持续硬膜外镇痛 ,镇痛药物分别为 1.2g·L-1罗哌卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 80mg·L-1吗啡 ;EM组术中硬膜外复合全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5 g·L-1镇痛 ;静脉吗啡 (intravenousmorphine,M )组术中单纯全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5g·L-1镇痛。记录镇痛效果 ,测定麻醉前、术后 1h、术后 2 4h血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 :各组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分BM组、M组显著低于RF组 ,VRS评分BM组明显高于RF、EM、M组。BM、M、EM组副作用较多 ,M组恶心发生率最高 (5例 )。术后 1hBM组肾上腺素显著低于BF组 ,EM组去甲肾上腺素明显低于RF组。术后 2 4hM组肾上腺素和去甲肾上腺素均高于术前。结论 :目前常用的硬膜外或静脉病人自控镇痛方法都有明确的镇痛效果 ,术中复合硬膜外阻滞或术后硬膜外镇痛可以显著减轻术后应激反应的程度 。

血浆CST水平对慢性心衰患者不良心血管事件的预测价值

【目的】探讨血浆儿茶酚抑素（CST）水平对慢性心衰患者生存状况的影响。【方法】选取2010年5月至2012年5月本院收治的慢性心衰患者136例，根据1年内是否再次出现不良心血管事件，将其分为观察组和对照组。观察组为发生了不良心血管事件组；对照组未发生心血管事件组。对比研究两组患者血浆CST水平，应用ROC曲线分析血浆CST水平预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的可能性。【结果】与对照组相比，观察组患者在年龄、收缩压、心率方面差异显著（P〈0．05）。与对照组相比，观察组患者的血浆CST水平显著升高（P〈0．05）。血浆CST水平为0．85ng／mL是预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的最佳阈值点，敏感度为73．6％，特异度为87．4％；血浆CST高水平患者较血浆CST低水平患者1年内不良心血管事件的发生率显著升高（P〈0．05）。【结论】血浆CST水平升高是慢性心衰患者1年内不良心血管事件发生的一项独立危险因素，能够有效的预测患者1年内的不良心血管事件。