允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的临床效果分析

目的探讨允许性低热量营养支持对老年重症患者的临床效果。方法随机选取2023年1月—2024年2月黔东南州人民医院收治的120例老年重症患者为研究对象,根据不同治疗方法分为3组,各40例。于入院24~48 h为患者提供早期营养支持,初始能量为10 kcal/(kg·d),患者耐受后,对照组在7 d后将热量水平增加至30 kcal/(kg·d),研究1组增加至15~20 kcal/(kg·d),研究2组增加至20~25 kcal/(kg·d)。比较3组营养学参数指标、胃肠损伤情况、并发症发生情况。结果干预后,研究1组白蛋白水平为(34.74±2.83)g/L、前白蛋白为(283.37±12.43)g/L、氮平衡为(2.72±0.18)g,研究2组相应指标分别为(30.51±2.24)g/L、(263.41±11.63)g/L、(2.04±0.35)g,对照组分别为(28.54±1.80)g/L、(251.69±11.17)g/L、(1.49±0.24)g,组间比较差异有统计学意义(F=74.034、74.271、214.381,P均<0.05)。研究1组、研究2组并发症发生率均低于对照组,且研究1组低于研究2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组患者的急性胃肠损伤分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年重症患者的治疗,通过给予初始剂量10 kcal/(kg·d)的热量水平,耐受后逐渐增加至15~20 kcal/(kg·d),有利于改善患者营养状况。

允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的临床价值

目的探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组,各42例。患者在入院24~48 h内开始实施早期营养支持,7 d后,标准热量组增加至30 kcal/(kg·d),试验A组增加至15 kcal/(kg·d),试验B组增加至9 kcal/(kg·d)。比较各组的营养相关指标(白蛋白、前白蛋白及氮平衡)、急性胃肠道损伤(AGI)分级、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、并发症和临床结局。结果治疗后,试验A组和试验B组各项营养指标高于标准热量组(P<0.05),且试验A组各项营养指标高于试验B组(P<0.05);试验A组和试验B组的AGI分级评分与SOFA评分均低于标准热量组(P<0.05),且试验A组AGI分级评分与SOFA评分均低于试验B组(P<0.05)。试验A组各并发症的发生率均小于标准热量组和试验B组(P<0.05)。试验A组治疗2周、4周后的死亡率及试验B组治疗4周后的死亡率均低于标准热量组(P<0.05),试验A组治疗2周、4周后的死亡率均低于试验B组(P<0.05)。结论允许性低热量营养支持对老年重症患者具有重要的临床意义,采用15 kcal/(kg·d)的热量水平能够改善老年重症患者的营养状况、保护胃肠道功能,有效控制并发症和病死率。

低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能影响的比较——附80例报告

目的:比较低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能的影响。方法:80例原发性肝癌术后患者随机分为2组,术后第3日起开始接受低热量肠内营养(hypocaloric enteral nutrition,HEN)为HEN组(40例),接受低热量肠外营养(hypocaloric parenteral nutrition,HPN)为HPN组(40例),术后第8日比较2组手术前、后的营养指标(白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并观察发生不良反应的情况。结果:与HPN组比较,HEN组术后白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM的下降幅度较小,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+更接近术前水平(均为P<0.05)。HEN组发生腹泻4例,HPN组发生导管堵塞2例,导管感染4例。结论:与HPN比较,HEN支持更有利于改善原发性肝癌术后患者的营养状态和免疫功能的恢复。

允许性低热卡营养在高龄慢性重症病人中的应用

目的观察高龄慢性重症病人应用允许性低热卡方案喂养的安全性和有效性。方法共纳入29例高龄病人(87~103岁),随机分为正常热卡组(14例)和低热卡组(15例),分别接受正常营养和低热卡(50%~60%静息能量代谢值)营养方案。主要观察指标为感染发生率,次要观察指标包括喂养相关并发症及各项营养指标。结果允许性低热卡组的感染发生率较正常热卡组更低(28.6%比73.3%,P<0.05),喂养相关并发症发生率也明显减少(21.4%比66.7%,P<0.05)。研究期间2组主要营养指标水平均无明显改变(P>0.05)。结论高龄慢性重症病人应用低热卡喂养方案是安全的,并且能减少感染和喂养相关并发症的发生率。

不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究

目的 比较不同的营养治疗支持方式对肝癌合并肝硬化患者肝切除术后恢复的影响作用.方法 选择可切除的肝癌肝硬化患者212例术后随机分成常规热量肠外营养组（traditional parenteral nutrition,PN）77例、低热量肠外营养组（hypocaloric parenteral nutrition,HPN）70例和低热量肠内营养组（hypocaloric enteral nutrition,HEN）65例3组,PN组和HPN组术后营养支持能量需求分别为（25～30）kcal/（kg·d）和（16 ～20） kcal/（kg·d）,经中心静脉输注;HEN组术后能量需求为20kcal/（kg·d）,术后早期（术后24h）经鼻肠营养管加营养泵控制输注;比较3组患者在术后5天短期内经过不同营养支持方式治疗后患者的营养状态、胃肠道功能、肝功能、并发症发生率、术后住院时间和营养支持治疗费用的差别.结果 三组患者在手术之前机能状况无统计学差异,术后7天HEN组患者血清总胆酸（TBA）和总胆红素（TBIL）值明显低于PN组和HPN组（P＜0.05）,胃肠道功能恢复时间3组患者分别是56.4h、78.8h和74.4h（P ＜0.05）;营养支持治疗的相关费用分别是412元、977元和714元（P＜0.05）;术后住院时间分别是10.1天、13.4天和11.1天（P＜0.05）,并发症发生率分别是7.4％、12.2％和11.7％ （P ＜0.05）.结论 肝癌肝硬化患者术后采用HEN支持的治疗方式,在恢复患者胃肠道功能、提升肝脏合成蛋白的能力和改善淤胆状态、降低术后并发症等方面优于其他治疗方式;同时HEN治疗可降低患者经济负担,缩短住院时间;低热量的营养支持更加符合肝癌肝硬化患者术后的生理代谢需求.

允许性低热量营养在重症烧伤营养治疗中的应用及研究进展

营养治疗在重症烧伤的救治中发挥重要作用,随着对重症烧伤后代谢规律和机体反应认识的不断深入,营养治疗的理念和措施也在不断地发展与进步。允许性低热量营养是一种针对重症患者的营养管理方式,一般指能量摄入低于70%能量需求的营养供给方式。该文旨在综述重症烧伤后的代谢特点,以及允许性低热量营养的实施时机、持续时间、目标热量和营养内容等,以期为临床医师的临床决策提供借鉴,提高重症烧伤患者营养治疗的效果,改善患者预后。

营养平衡护理方法成功救治特重度烧伤婴儿60例

目的探讨营养平衡护理方法在救治特重度烧伤婴儿中的应用。方法选择2001年11月～2011年12月治疗的重度烧伤患儿120例,分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予营养平衡护理,对照组给予常规护理;观察并比较两组血糖异常变化发生情况、动脉血气分析及感染发生情况。结果 120例患儿均抢救成功,治疗组高葡萄糖血症发生率[8.3%(5/60)]、低葡萄糖血症发生率[6.7%(4/60)]均低于对照组[21.7%(13/60)、18.3%(11/60)],差异均有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组静脉导管感染[12.5%(10/80)]、呼吸系统感染[17.5%(11/63)]、低钠血症[21.9%(233/1065)]、低钾血症[33.9%(317/963)]、低钙血症[7.9%(84/1065)]、代谢性酸中毒[16.2%(173/1065)]、低氧血症[18.9%(201/1065)]、高乳酸血症[17.0%(181/1065)]发生率均低于对照组[31.1%(19/61)、40.0%(24/60)、24.7%(263/1065)、36.3%(340/936)、31.5%(295/936)、27.7%(259/936)、42.6%(399/936)、29.7%(268/882)],差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论营养平衡疗法在救治特重度烧伤患儿中,抢救成功率高、安全性高、并发症少,适用于重度烧伤患儿的救治。

重度烧伤婴儿的肠外营养平衡的护理

目的 探讨适合婴儿重度烧伤后保护性代谢改变特点的肠外营养平衡护理方法,减少传统高热量肠外营养支持、胰岛素严格控制血糖疗法治疗重度烧伤婴儿的并发症.方法 介绍我们科室制定的低热量摄入、安全使用胰岛素的肠外营养护理方法治疗60例重度烧伤婴儿的疗效.结果 60例婴儿都抢救成功,并且并发症明显减少.结论 婴儿合成、分泌和利用胰岛素的能力较成年人差,烧伤应激时比成年人更加容易出现高血糖.高热量肠外营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等）在体内代谢时要消耗体内极其大量的氧气,加重重度烧伤婴儿的缺氧症状.婴儿胰岛素代谢障碍,胰岛素蓄积容易出现延迟的致命的低血糖.我们科室制定的所有重度烧伤婴儿的肠外营养平衡支持治疗及护理方法是根据重度烧伤后婴儿的保护性代谢改变特点来制定的.