基于“五脏元真通畅”论调气机、和血脉辨治心悸思路

《金匮要略》首次提出“惊悸”,是心悸最主要的相关病名。《素问·玉机真藏论篇》曰“五脏相通,移皆有次”,有关心悸的证、因、脉、治与五脏功能失调关系密切,肺失治节、肝失疏泄、脾胃枢机不利、心肾水火不济均会导致心悸的发生,心悸其病位在心,但病因病机复杂,五脏六腑皆可令人心悸。临床辨治时基于“五脏元真通畅”理论,调整脏腑气化功能,使得人体一气周流,升降出入有序,气机畅、血脉和,则五脏安定、心悸自平。

五脏元真通畅的实质是气血中和--邓铁涛五脏相关理论在治未病中的应用

邓铁涛五脏相关理论指在人体大系统中,五个脏腑系统由五脏与六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等分别组成,在病理、生理情况下的相互影响与关联,在治未病领域集中体现为五脏元真通畅。而五脏元真通畅的实质是气血中和。五脏相关与气血中和在治未病范畴的指导思想紧密相连,两者相互渗透、可以相互诠释,有异曲同工之妙。

从“通畅元真”角度辨治老年糖尿病

“五脏元真通畅”出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇,是张仲景辨证论治的思想精髓,后世医家借鉴其机理阐明各种生理病理现象。中医藏象学说指出脏腑相合,脏为阴,腑为阳,阴阳互为表里,经脉相互络属,形成五脏一体观。五脏元真通畅,真气从之,精神内守,百病不侵。五脏元真失于通畅,五脏精液枯竭,经络血涩,荣卫不行,百病由生。古人把糖尿病称之为“消渴病”,《内经》按照“五脏皆柔弱者,善病消瘅”“五气之溢者,名曰脾瘅”分为“脾瘅”和“消瘅”两种。消渴的发病过程与五脏元真失于通畅密切相关,五脏元真失充、不畅时易发消渴病。老年患者老化、肾气虚弱的生理特点更加突出,肾精亏损,气化功能低下为核心,即“元真不畅”。亦出现气血失和,络脉不通,脏腑功能失调,即“元真不通”。因此老年消渴病治疗以培补五脏为法,补肾为核心,还应调和气血,通畅三焦,“以通为补,以补为通”,借三焦、腠理之通路使五脏元真归于本位,各司其职,才能“人即安和”。

尉中民教授基于元真通畅论治胸痹的临床经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病,属于中医"胸痹"的范畴。尉中民教授认为胸痹的发生责之于虚与滞,虚即元真之气不充盈,滞即脉道不畅达,脏腑归因于心脾,心脾两虚贯穿疾病始终。尉教授在临床治疗中强调补益脏腑精气、畅达气血通道是治疗胸痹的关键,提出虚者补之使之通,滞者调之使之畅,佐以养心宁神、安定君主之官的治疗原则。结合临床病案对尉教授治疗胸痹的诊疗思路和用药经验进行介绍。

中医康复视角下《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》探赜

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中康复理论对后世康复医学产生深远影响,本文以整体康复、辨证康复、功能康复、综合康复为出发点探析其对现代中医康复的指导价值与意义。从四时摄养、情志调节、合理膳食、形神一体等方面可知张仲景及古代医家均注重患者功能的康复。本文提出了“五脏元真通畅,人即安和”是中医康复的最终目标,即代表脏腑经络功能障碍的状态康复到通达无阻、形神一体的状态,为现代中医康复提供理论基础,以期提高患者生活质量。

从“勿令九窍闭塞”探讨张仲景通腑思想的应用

"勿令九窍闭塞"是张仲景防病、治病的重要法则。通腑理论源于《内经》,依据"六腑以通为用,以降为顺",历代医家习惯于将通腑指代为泻下大肠实邪的方法。本文从"勿令九窍闭塞"对《金匮要略》中张仲景应用通腑思想治疗杂病的探讨,认为张仲景所用的通腑思想范围更广,涉及"八法"中的下法、汗法、清法、消法、吐法、补法等多种治疗方法,使积滞、瘀血、水饮、湿热等多种邪气去有出路,人体恢复到元真通畅状态,有助于拓展通腑思想在临床杂病治疗中的应用。

基于主客交理论探讨邱明义以“伐交”思想治慢性萎缩性胃炎经验

文章基于吴又可“主客交”理论,探讨邱明义教授以“伐交”思想治疗慢性萎缩性胃炎经验:临证调摄三气一阴,即补脾气、舒肝气、通腑气与滋脾阴,以通畅元真、调补主气;亦需四诊合参,分期详辨,厘清邪正强弱与主客盛衰,祛邪逐客;主客两端,分而治之,合和兼顾,如是“伐交”,痼疾可瘥。邱教授在临证中总结出辨胃五考,即降腑气,和血络;安五脏,和六腑;它经病,中参西;性以平,药宜精;病胃娇,饮食复等五点治胃病之考量,今兹述于此,略举大端,以飨同道。