住院青少年抑郁症患者元认知能力及其与临床症状的关系

背景元认知能力是个体对认知过程监督和调控的能力,在决策和行为调整中发挥重要作用。抑郁症(MDD)患者存在认知功能受损,但不同研究关于MDD患者元认知能力的结果不一致,且元认知能力与患者临床症状的关系仍不清楚。目的探讨住院青少年MDD患者元认知能力及其与抑郁和焦虑症状之间的关系,以期为MDD的临床干预提供新的视角。方法选取2022年3月—2023年6月于西南医科大学附属医院精神科住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的56例青年患者为研究对象(MDD组)。同期在泸州市选取与MDD组年龄和性别相匹配的62名健康人为对照组。采用知觉决策任务和信心评估任务评定两组的元认知能力,指标包括信心偏差、信心评估反应时间和元认知效率。采用贝克抑郁量表(BDI)和贝克焦虑量表(BAI)分别评定患者的抑郁和焦虑症状严重程度。采用Pearson相关分析考查患者元认知能力与临床症状的相关性。结果MDD组BDI评分和BAI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=-13.722、-9.674,P均<0.01)。在决策表现方面,MDD组和对照组决策准确率和决策反应时间比较,差异均无统计学意义(t=-0.655、0.975,P均>0.05)。在元认知表现方面,MDD组总的信心、决策正确的信心、决策错误的信心及元认知效率均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.044、2.769、2.836、3.667,P均<0.01)。MDD组信心评估反应时间长于对照组,差异有统计学意义(t=-2.561,P<0.05)。相关分析显示,MDD患者总的信心、决策正确的信心、决策错误的信心与BDI评分均呈负相关(r=-0.310、-0.307、-0.298,P均<0.05);MDD患者总的信心、决策正确的信心与BAI评分均呈负相关(r=-0.284、-0.280,P均<0.05),但决策错误的信心与BAI评分的相关性无统计学意义(r=-0.229,P>0.05);MDD患者元认知效率与BDI评分和BAI评分均呈负相关(r=-0.269、-0.290,P均<0.05)。结论住院青少年MDD患者的元认知能力受损,其元认知能力与焦虑抑郁症状严重程度有关。