探索充气式腹膜入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的疗效

目的探索分析充气式腹膜后入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的临床疗效。方法选取该院从2011年1月—2013年2月前来就诊的105例感染性坏死性胰腺炎患者,回顾性分析这些患者接受充气式腹膜后入路肾镜下治疗后的临床效果。结果 105例感染性坏死性胰腺炎患者全部存活下来,术后住院所需时间8-98 d,平均为27 d,这些患者仅接受一次手术的有60例,接受两次手术治疗的有25例,接受3次手术治疗的有20例。10例术后出现并发症,10例由于腹腔内的感染灶无法通过实施腹膜后的治疗方式进行手术,故而进行开腹手术最终治愈。结论采用充气式腹膜后入路肾镜下的方法来治疗感染性坏死性胰腺炎临床疗效较好,还可减少并发症。

经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用效果

目的比较经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)中的应用效果。方法选取2018年1月-2022年12月该院行LNSS的患者100例,按照手术方法不同,分为:经腹腔入路腹腔镜下保留肾单位手术(TLNSS)组(53例)和经腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)组(47例),比较两组患者围手术期相关指标、治疗前后肾功能指标、临床疗效和并发症发生情况。结果TLNSS组手术时间、热缺血时间、肠道功能恢复时间和肾动脉阻断时间明显较RLNSS组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、引流管拔出时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清胆碱酯酶(ChE)较术前升高,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)较术前降低,TLNSS组ChE明显低于RLNSS组,TLNSS组BUN和Scr明显高于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组疾病控制率(DCR)和总体有效率(ORR)明显低于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组并发症总发生率明显高于RLNSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLNSS可明显缩短手术时间和热缺血时间,促进患者肠道功能和肾功能的恢复,提高临床疗效,降低并发症发生风险。值得临床应用。

经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的疗效及安全性分析

目的对经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的效果予以分析。方法纳入单侧分化型甲状腺患者110例,根据治疗方式的不同分为参照组和研究组,各55例。参照组给予传统经颈前切口开放型甲状腺癌根治术,研究组给予经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术,对比两种术式手术各指标、疼痛情况(VAS)、美学效果(VSS)及并发症情况。结果两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后引流量、术中出血量少于参照组,淋巴结清扫数目多于参照组(P<0.05);研究组术后1、3、7 d的VAS评分及术后1、2、3个月的VSS评分均低于参照组(P<0.05)。(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌能达到满意的美容效果,缩短了手术时间、住院时间,减少了术中出血量及术后引流量,且并发症发生率低。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月于我院行腹腔镜肾部分切除治疗的86例肾肿瘤患者,以手术入路方式不同分成腹膜后入路组(n=43)和腹腔入路组(n=43)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生率及生活质量。结果腹膜后入路组手术时间、肠道恢复时间、住院时间均短于腹腔入路组,术中出血量低于腹腔入路组(P<0.05)。腹膜后入路组术后并发症发生率为6.98%,低于腹腔入路组的23.26%(P<0.05)。术后1个月,两组的WHOQOL-BREF评分均升高,且腹膜后入路组WHOQOL-BREF评分高于腹腔入路组(P<0.05)。结论与经腹腔入路相比,经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术创伤更小,可加速肾肿瘤患者术后恢复,明显降低并发症发生率,提升生活质量。

经腹入路与经腹膜后入路腹腔镜在肾肿瘤临床治疗中的应用效果分析

评估肾肿瘤临床治疗中运用经腹入路与经腹膜后入路腹腔镜的价值。方法 以本院自2023年1月至2024年1月住院病人80名为研究对象,采用均衡分配法分组。传统组予以经腹入路腹腔镜手术,观察组予以经腹膜后入路腹腔镜手术,对比手术效果。结果 观察组的整体治疗效果优于传统组(P<0.05)。结论 经腹膜后入路腹腔镜治疗肾肿瘤的效果更理想,安全性更高。

经腹与腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的比较

目的分析比较经腹与腹膜后两种入路在机器人(达芬奇机器人手术系统)辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果,并探讨两种入路方式的临床应用价值。方法 2011年12月至2015年2月共收治82例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,其中49例采取经腹入路,33例行腹膜后入路。比较两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、切缘阳性率以及术后并发症的发生率。结果两组均成功完成手术。两组在手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、切缘阳性率及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义(P>0.05);经腹与腹膜后入路术后的肠道功能恢复时间分别为(5.7±1.4)d和(2.1±0.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全、有效的微创术式,可以取得与经腹入路同样的手术效果,并且在术后肠道功能恢复方面具有优势。

经腹膜后或经腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响

目的比较经腹膜后与经腹腔两种途径行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响。方法单侧肾上腺肿瘤患者58例,其中30例行经腹膜后途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹膜后组),28例行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹腔组),对比两组术后第1、2、3天血清中肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(CysC)及尿红细胞(RBC)数目。结果两组均成功施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,无中转开放病例。58例患者血清sCr、BUN水平均位于正常范围内,β_2-MG及CysC水平也无明显升高。经腹膜后组术后第1、2天尿红细胞数高于经腹腔组(P均<0.05)。结论经腹膜后及经腹腔入路均可成功实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术后对早期肾功能均无明显影响,但经腹膜后入路肾上腺肿瘤切除术后尿红细胞数目多。

完全机器人腹腔镜腹膜后入路活体供肾切取术的临床应用

目的探讨机器人腹腔镜腹膜后入路活体供肾切取的手术技术及安全性,总结临床经验。方法分析该院2017年1月所实施的3例机器人活体供肾切取术,供受体均为母子关系,供体年龄47~49岁,受体年龄23~29岁,其中取左肾2例,右肾1例,术前供体各项检查及伦理审批完全符合捐献条件,术前血管成像未发现血管变异,1例术中发现一支副肾动脉。结果 3例患者顺利完成供肾切取术,未行中转开放。术后未发生手术相关并发症,手术时间分别为115.0、120.0和140.0 min;术中出血量50、85及110 ml;热缺血时间2.0~4.0 min;3例患者均在术后第3天拨除引流管,术后第5天出院。移植肾均在血流开放后2.0 min内泌尿,术后1周内移植肾功能均恢复正常。结论采用经腹膜后入路行机器人活体供肾切取术是安全有效的,供体术后恢复快,对供肾也无不利影响,但高昂的手术费用制约了其广泛的临床应用。

腹膜后入路小切口手术与经皮肾镜治疗胰腺坏死感染的对比研究

目的探讨腹膜后入路小切口手术治疗胰腺坏死感染与经皮肾镜治疗胰腺坏死感染的疗效。方法腹膜后入路小切口手术治疗胰腺坏死感染74例,经皮肾镜治疗胰腺坏死感染20例。比较两种方法的手术时间、平均住院时间、再次手术次数、平均住院费用、术后抗生素使用时间及术后第7天白细胞计数。结果腹膜后入路小切口手术组与经皮肾镜手术组的手术时间分别为(85.15±10.59)分钟、(110.84±20.34)分钟;平均住院时间分别为(38.08±4.25)天、(41.54±5.39)天;再次手术分别为6例、5例;平均住院费用分别为(71763.25±295.39)元、(83979.60±234.52)元;术后抗生素使用时间分别为(6.1±2.2)天、(7.3±2.0)天;术后第7天白细胞数分别为(6.9±1.5)×10~9/L、(8.1±1.9)×10~9/L。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜后入路小切口手术治疗胰腺坏死感染较经皮肾镜治疗胰腺坏死感染更确切,疗效更佳。

经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床效果评价

目的探究经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床效果。方法方便选择2013年1月—2018年12月该院收治的158例大体积肾癌患者进行研究,均接受腹腔镜根治术治疗,根据其手术入路不同分为两组,其中,对照组(n=81)经腹腔入路施术,观察组(n=77)经腹膜后入路施术,比较两组治疗总有效率、手术情况、术后并发症发生率、手术前后机体炎症反应变化及随访情况。结果观察组治疗总有效率93.51%,与对照组的93.83%相比,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=1.000)。观察组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、下床活动时间、术后引流管留置时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后总引流量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率5.19%,对照组为8.64%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组WBC计数、CRP、IL-6检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组上述3项炎症指标均较术前明显升高,但观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌具有疗效好、创伤少、引流量少、术后恢复快等优势,而且对机体炎症反应影响较少,更有利于缩短患者康复进程,值得推广应用。

腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶及肾固定术

目的 探讨腹膜后腔行腹腔镜肾囊肿去顶术的方法。 方法 患者施行经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术 ,1例同时施行肾固定术。 结果 5例手术时间 5 5～ 12 0min ,无并发症 ,术后 2～ 5个月B超、CT随访无复发 ,肾位置正常。 结论 该方法具有损伤轻 ,生理干扰小 ,恢复快的特点 。

经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果。方法选取2014年8月至2017年8月在新乡医学院第一附属医院就诊的80例肾门旁肿瘤患者,依据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受经腹入路腹腔镜下肾部分切除术,观察组接受经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间、术中出血量、热缺血时间和并发症发生率。结果观察组住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者术中出血量和热缺血时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术应用于肾门旁肿瘤患者,有助于缩短肠道功能恢复时间和手术时间,加快患者康复。

经腹及腹膜后入路腔镜肾上腺切除术治疗临床研究

目的探讨经腹腔及腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除治疗的临床效果,为患者诊疗提供依据。方法选取2017年9月至2020年1月收治的经腹腔镜肾上腺切除术治疗的肾上腺肿瘤患者40例为研究对象。所有患者均采取经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗。观察患者围术期指标及并发症情况,记录术前、术后3天超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(sCr)水平。结果患者的手术时间为(88.74±10.13)分钟,术中出血量为(56.13±4.19)ml,术后排气时间为(1.86±0.32)天,恢复进食时间为(19.23±2.16)小时,住院时间为(5.19±0.78)天;术后3天,患者的SOD、MDA表达水平明显低于术前,而,GSH-Px水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天,患者的BUN、β2-MG、s Cr水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后有1例患者出现腹膜后血肿,发生率为2.50%。结论经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术具有出血少,恢复快等特点,对机体组织产生的氧化应激反应轻,且术后早期对肾功能无明显影响。

经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的近期疗效及术后疼痛对比

目的:分析对比经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的近期疗效及术后疼痛程度。方法:研究对象为76例行腹腔镜根治性肾切除术的肾癌患者,取样单位为湖北省麻城市人民医院,取样时间为2021年1月至2022年12月。以随机平均的原则分组,38例纳入对照组,38例纳入观察组。对照组行经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术,观察组行经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术。对比两组的近期疗效及各项临床指标。结果:(1)两组的术中出血量对比,P>0.05;两组的手术时间及术后排气时间、进食时间、引流时间、住院时间对比,观察组均更短,P<0.05。(2)两组的近期疗效对比,观察组的临床总有效率为89.47%,与对照组的86.84%相比,P>0.05;观察组的显效率为55.26%,显著高于对照组的31.58%,P<0.05。(3)两组术后12 h、24 h、36 h及48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分对比,观察组均更低,P<0.05。(4)两组术后常见的并发症有切口感染、应激性溃疡、肠梗阻、腹部神经痛;观察组术后并发症的发生率为10.53%,与对照组的7.89%相比,P>0.05。结论:临床治疗肾癌时,经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术较经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术的近期疗效更好,患者术后疼痛更轻,恢复速度更快。

经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜肾部分切除治疗孤立肾肾癌合并双肾盂双输尿管畸形一例报道

南京中医药大学附属医院泌尿外科2021年4月收治1例左侧孤立肾合并肾透明细胞癌患者,术前行MRI检查提示患者同时合并罕见的双肾盂双输尿管畸形变异。经术前充分评估,考虑患者解剖变异较大,为避免术中重复肾盂及输尿管损伤,笔者为患者行经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜手术。术中充分游离左肾动脉,精准阻断肾下极供应血管,行根治性肾部分切除术。手术进展顺利,手术时间为80min,术中出血量为30ml,无围手术期并发症发生,患者术后顺利出院。孤立肾双肾盂双输尿管重复畸形合并肾透明细胞癌病例罕见,需进行充分的术前影像学评估。经腹膜后入路的机器人辅助单孔腹腔镜手术中解剖精细,创伤小,术后恢复快,是临床可行的手术方式。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者应激反应及肾功能的影响比较

目的:比较经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤(AT)患者应激反应及肾功能的影响。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月于九江市第一人民医院治疗的82例AT患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术(TLA)组(40例)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)组(42例)。比较两组应激反应、肾功能及并发症。结果:术后24 h两组丙二醛(MDA)均高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)均低于术前,但RLA组MDA低于TLA组,SOD高于TLA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组BUN及Scr水平、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与TLA相比,RLA治疗AT患者能够减轻氧化应激反应程度,且不会加重肾功能的损伤,并发症发生率并未增加。

经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜手术在大体积肾癌治疗中的临床疗效研究

腹腔镜手术是治疗肾癌的主要方式,腹腔镜下肾脏部分切除术或肾脏全部切除术已经广泛应用于大体积肾癌(直径>7cm)患者的治疗中[1-2].本研究通过比较经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜手术在大体积肾癌治疗中的临床疗效差异,以指导适合手术方式的选择,现报告如下.

经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的疗效对比观察

目的:探讨经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的疗效,从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法:选择2011年12月至2013年12月收治的100例大体积肾癌患者作为研究对象,并随机分为实验组与对照组,每组50例。其中对照组经腹膜后入路施术,实验组经腹腔入路施术,对比观察两组患者的治疗效果。结果:实验组手术出血量平均(256.5±28.8)ml,术后平均住院(5.7±1.8)d;对照组术中出血量平均(361.4±30.5)ml,平均住院(8.1±1.5)d。实验组治疗总有效率为92%,并发症发生率为2%;对照组治疗总有效率为78%,并发症发生率为10%。实验组治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较经腹膜后入路腹腔镜手术,对于大体积肾癌患者经腹腔入路具有更好的治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。

经腹膜后入路腹腔镜下肾盂切开取石术在治疗肾盂结石中的价值

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP)治疗直径>2cm的肾盂结石的围术期及远期疗效和安全性。方法选取2011年6月至2015年6月在甘肃中医药大学第三附属医院泌尿外科就诊的94例直径>2cm的肾盂结石患者为研究对象,根据手术方法不同将研究对象分为RLP组和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组,每组各47例。比较分析两组患者围术期相关指标以及术后并发症发生情况。本研究对两组患者进行了5年的随访,比较分析两组患者的远期结石进展和结石复发情况。结果PCNL组患者的术后血红蛋白下降值显著高于RLP组(P<0.05),而RLP组患者的手术时间和单次排石效率均显著短于或高于PCNL组(P<0.05)。两组患者术后的漏尿、发热(>38.5℃)等并发症发生情况比较差异均无显著性(P>0.05);PCNL组患者术后的脓毒血症发生率显著高于RLP组(P<0.05)。术后5年,PCNL组患者的结石进展率和复发率均显著高于RLP组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,RLP组患者的无复发生存率和无进展生存率均显著优于PCNL组(P<0.05)。结论RLP在治疗直径>2cm的肾盂结石患者中具有一定的优势,其结石清除效果更佳,术后的脓毒血症发生率更低,且远期结石进展率及复发率均明显低于PCNL。