CT影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值(1例报告并文献复习)

目的探讨充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴瘤的影像诊断价值。方法通过1例病理证实的肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的影像表现并复习近年文献,对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤影像资料进行分析。结果肺黏膜相关性淋巴瘤近半数具有充气支气管征,这是很有价值的征象。结论肺黏膜相关性淋巴瘤是一种少见的肿瘤性疾病,恶性度较低,发展缓慢。其临床表现与影像征象差异性很大,较难诊断。充气支气管征对诊断肺黏膜相关性淋巴瘤及与其他有关疾病的鉴别有重要意义。

支气管充气征在肺透明膜病中的临床价值

目的:探讨支气管充气征在新生儿肺透明膜病诊断中的临床价值。方法:回顾分析250例新生儿肺透明膜病的床旁及DR影像表现。结果:肺内支气管充气征197例(占78.8%),肺野透亮度降低240例,肺野内细颗粒状或网格状影133例,肺野磨破璃密度影89例,肺野致密呈"白肺"60例(占24.0%),其中DR片中91.4%(32/35)的"白肺"有支气管充气征,高于床旁片的28.0%(7/25),两者差异有统计学意义(χ2=25.79,P<0.01)。结论:支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病最可靠的征象。"白肺"内支气管充气征是重度新生儿肺透明膜病的特征。

CT像上支气管充气征的再分析

目的探讨CT像上支气管充气征的分型及其在鉴别诊断中的意义。方法收集2005年5月至2007年6月有完整影像、临床及病理资料的27例肺部CT,部分病例有完整的系列随访片,所有的病例均呈大片状病变表现,在大片状病变中见到明确的支气管充气征,其中,大叶性肺炎6例,过敏性肺炎1例,肺泡性肺水肿2例,右肺中叶慢性炎症伴不张3例,横膈抬高致右下肺部分不张3例,肺结核3例,肺黏膜相关淋巴瘤2例,中央型肺癌致阻塞性炎症不张4例,细支气管肺泡癌3例;详细观察充气支气管的改变并按照不同表现将支气管充气征分型,分析其与肺部大片状病变的关系。结果依据充气的支气管出现的管腔、管壁、走行形态等多种改变,本组支气管充气征分为4型,Ⅰ型即青枝型(9例),Ⅱ型即扩张型(8例),Ⅲ型即枯枝型(7例),Ⅳ型即复合型(3例)。结论不同类型支气管充气征往往是不同性质病变的反应,通过对不回类型支气管充气征的详细分析,对肺部大片状病变的鉴别诊断有一定帮助。

支气管充气征:CT诊断早期周围型肺癌(直径≤2cm)特征性征象

目的:探讨CT支气管充气征在早期周围型肺癌(直径≤2cm)诊断中的价值。方法:回顾性分析75例患者,共有95个直径≤2cm的结节(恶性75个,良性20个),采用薄层CT与病理诊断对照研究这95个结节。结果:薄层CT显示,恶性结节内有支气管充气征20个(26.7%),见于肺泡癌、腺癌及鳞癌。但肺泡癌与腺癌的恶性结节中,有支气管充气征的结节明显高于鳞癌来源的恶性结节,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:周围小结节中出现支气管充气征是早期周围型肺癌的一个较为肯定的征象;支气管充气征对早期周围型肺癌的组织学类型有提示作用。

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉一例

患儿,女,10岁,132 cm,33 kg,因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未见异常,左主支气管内软组织密度影范围约2.0 cm。支气管镜检查示左侧支气管内淡红色新生物。其余检查检验结果未见异常。诊断为“左支气管肿瘤”。拟在气管插管全麻下行左支气管肿瘤切除及左主支气管重建术。

细支气管肺泡细胞癌的CT平扫与高分辨率HRCT扫描对比分析

目的细支气管肺泡细胞癌单纯CT平扫有一些征象不容易发现,只有配合高分辨率HRCT扫描才可发现,所以遇到肺部弥漫性病变、间质性病变或一些结节性病变必须行CT平扫加HRCT扫描。方法先行全肺CT平扫,然后在病变部分再行HRCT扫描。结果细支气管肺泡癌经CT平扫加HRCT扫描可发现磨砂玻璃样密度增高区或肺实变区,以及多发大小不一结节影和其内气泡样透亮影,另外还常可见支气管气相,相邻胸膜凹陷征等。结论细支气管肺泡细胞癌CT平扫可发现肺实变影,两肺弥漫分布的斑片状影,而HRCT扫描不但可以发现以上征象而且还能清晰地发现蜂房征、支气管充气征、磨玻璃影以及肺内散在结节状影。

细支气管肺泡癌的临床表现（附34例报告）

细支气管肺泡癌的临床表现（附３４例报告）李应珍，王炎，周谦自１９７７年７月～１９９５年９月经各种检查并由病理证实肺腺癌２３６例及细支气管一肺泡癌３４例。其中弥漫型２１例占６１．７６％，局限型８例占２３．５３％。局限＋弥漫混合型５例占１４．７１％。男女...

成功救治新生儿先天性中枢性低通气综合征1例报告

1 临床资料@@@@患儿，女，15 d，因反复呼吸困难15 d 入院。患儿系 G3P3，39^＋2周剖宫产，出生体质量3600 g，产前2次胎心减速（120次/min），各持续约1 h；Apgar 评分1分钟9分，5分钟、10分钟均10分，否认其他出生史异常。出生当天因呼吸困难伴口周青紫于分娩医院新生儿科治疗，住院第2天夜间患儿出现呼吸频率浅慢、节律不规则，胸片提示：左肺野透亮度减低，可见支气管充气征；头罩吸氧1 d 后，患儿呼吸状况无改善，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，改为呼吸机辅助呼吸（P-CMV 模式），8 d 后改为持续气道正压（CPAP）辅助呼吸。因 CO2潴留明显再次给予呼吸机辅助呼吸（P-SIMV 模式）。患儿于生后第3天发生抽搐3次，表现为眨眼、双下肢抽动，予“鲁米那、甘露醇、纳洛酮”等治疗后未再出现抽搐；生后12 d 出现发热，最高38.5℃，住院过程中予头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）抗感染7 d，亚胺培南西司他丁（泰能）抗感染3 d，痰培养提示白色念珠菌，入院前1 d 改为哌拉西林舒巴坦钠及氟康唑治疗。颅脑 CT 未见明显异常。生后第15天在气管插管呼吸机辅助呼吸下转入我院。

新生儿呼吸窘迫综合征的影像学诊断

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征的影像学特征。方法搜集250例新生儿呼吸窘迫综合征的床旁片及DR片,回顾分析其X线表现。结果①Ⅰ级30例,Ⅱ级87例,Ⅲ级73例,Ⅳ级60例。②X线表现有:肺透亮度降低,肺野内细颗粒状、网格状影,肺野磨玻璃密度,支气管充气征,肺野致密呈"白肺"。③60例Ⅳ级病例中,39例显示支气管充气征,显示率65.00%(39/60);其中DR片35例显示32例,显示率91.43%(32/35),床旁片25例显示7例,显示率28.00%(7/25);支气管充气征的显示率DR片明显高于床旁片,差异有显著性(χ2=25.79,P<0.01)。结论肺野内细颗粒状、网格状影及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征主要影像表现,支气管充气征是诊断呼吸窘迫综合征最可靠的征象。

不同肺部超声征象诊断呼吸机相关性肺炎的价值

目的探讨不同肺部超声(LUS)征象诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值。方法对124例临床疑诊为VAP患者分别进行LUS和胸部CT检查,并根据胸部CT和气道分泌物细菌半定量培养,分为VAP组和非VAP组。记录所有患者的体温、WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、临床肺部感染评分(CPIS)及肺部超声检查结果。结果 VAP组48例,非VAP组76例。VAP组有4例患者LUS检查阴性,44例患者LUS检查阳性,其中29例出现胸膜下小片实变,20例出现大片肺实变,7例出现静态支气管充气征,24例出现动态支气管充气征。非VAP组有48例患者LUS检查阴性,28例患者LUS检查阳性,其中18例出现胸膜下小片实变,13例出现大片肺实变,6例出现静态支气管充气征,1例出现动态支气管充气征。动态支气管充气征诊断VAP的灵敏度和特异度分别为50%(95%CI:35%~65%)和99%(95%CI:92%~100%);LUS肺实变征象(胸膜下小片实变或大片肺实变)诊断VAP的灵敏度和特异度分别为92%(95%CI:79%~97%)和63%(95%CI:51%~74%)。结论对于存在症状和体征的可疑VAP患者,实变肺组织内出现动态支气管充气征是诊断VAP的特异性LUS征象。LUS是一种协助诊断VAP的有用的影像学工具。

支气管包裹充气征的X线诊断价值

目的 :探讨支气管包裹充气征的X线诊断价值。方法 :收集 40～ 76岁周围型肺癌患者 116例 ,进行X线资料及部分病理标本对比、分析。结果 :3 6例出现支气管包裹充气征 ,占 3 1 0 3 %。结论 :支气管包裹充气征对周围肺癌的X线诊断有相当肯定的价值。

左肺大面积实变伴支气管充气征

患者女,42岁,家庭妇女.因＂咳嗽、咳痰1个月余＂于2014年4月10日入院.患者自2014年3月起无明显诱因出现咳嗽、咳痰.咳嗽为阵发性,咳痰多为白色黏痰,偶咳黄痰.就诊于当地医院,给予＂头孢呋辛和左氧氟沙星＂静脉滴注后,咳嗽症状稍有好转.

择期剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征的影响

剖宫产是为避免经阴道分娩可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害而采取的一种有效终止妊娠的手段,它可以使新生儿窒息、创伤和胎粪吸入的发生率明显降低,但是在产程未启动前行择期剖宫产,分娩的新生儿呼吸系统疾病的发生率和入住新生儿重症监护病房的概率明显增高。为探讨择期剖宫产是否会增加足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发病的风险,本研究拟通过回顾性分析我院有完整资料的择期剖宫产、非择期剖宫产及阴道分娩的孕产妇及新生儿病例,观察并分析择期剖宫产对足月新生儿RDS的影响。

肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征

目的探讨肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征。方法选取2017年2月—2018年5月我院收治的61例经病理证实为肺局灶性磨玻璃密度结节患者作为研究对象。根据病理等检查结果,将61例患者区分为良性结节组以及恶性结节组,观察两组患者多层螺旋CT特征。结果恶性病变组在病灶界面等形态学方面,与良性病变组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。细支气管肺泡癌以Ⅱ、Ⅲ型为主,不典型腺瘤样增生以及其他良性结节以Ⅰ型为主,对比差异有统计学意义(P <0.05)。细支气管肺泡癌容易出现支气管充气征。结论多层螺旋CT高分辨扫描技术对鉴别肺局灶性磨玻璃密度结节的良恶性病变有重要意义。

36例特发性呼吸困难综合征的临床及X线分析

目的探讨特发性呼吸困难综合征的临床与X线影像特征,以提高其早期临床诊断准确率。方法回顾性综合分析36例特发性呼吸困难综合征的临床与X线表现。结果本组36例中23例表现为肺野不同程度透光度减低,呈毛玻璃样改变,伴10例内、中肺野呈细网格状改变或/和弥散颗粒状阴影,以两下肺较明显;5例表现为两肺内、中带有细小颗粒状或网结状影;2例表现为"白肺",心缘及膈面模糊,膈肌位置正常;17例可见含气支气管征,多见于右下肺内带及左心影后。结论X线检查是诊断特发性呼吸困难综合征的主要方法。胸部照片显示肺野透光度减低、"白肺"及支气管充气征,结合典型临床特点,可作出较明确的诊断。

支气管腔内超声特征对肺部结节良恶性的预测价值

目的探讨支气管腔内超声(EBUS)回声特征对肺部结节的诊断价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月我院经过EBUS检查的103例肺外周结节患者资料,评估连续性边缘、缺乏支气管充气征、异质性这3种EBUS图像特征对肺部结节良恶性的预测价值。结果103例肺结节中,恶性结节65例,良性结节38例。EBUS图像中57例(87.69%)恶性结节和31例(81.58%)良性结节存在连续性边缘,差异元统计学意义(OR=1.609,95%CI:0.533-4.856,P>0.05);43例(66.15%)恶性结节和17例(44.74%)良性结节缺乏支气管充气征,差异有统计学意义(OR=2.414,95%CI:1.063~5.483,P<0.05);29例(44.62%)恶性结节和9例(23.68%)良性结节显示病灶内部结构呈异质性回声,差异有统计学意义(OR=2.596,95%CI:1.062~6.343,P<0.05)。连续性边缘诊断恶性结节的敏感度为87.69%,但特异度低(仅18.42%)。缺乏支气管充气征诊断恶性结节的敏感度为66.15%,特异度为55.26%,阳性预测值为71.67%。异质性回声对诊断恶性结节的敏感度不高(44.62%),但特异度高(76.32%),阳性预测值为76.32%。缺乏支气管充气征联合异质性回声可以提高诊断特异度(达92.11%),阳性预测值提高到86,36%。结论缺乏支气管充气征和病灶内部异质性2种EBUS回声特征对肺部结节良恶性有预判价值,特别是2种特征同时存在时,需高度怀疑恶性肿瘤可能。