心包充气造影及其意义探讨

对30例心包充气造影分析,结果表明心包充气造影发现心包钙化者占患者总数的36.7％,显著高于常规心脏摄片及超声心动图,后二者均为13.3％。发现心包增厚者33.3％,同超声心动图的30％比较无显著性差异。发现心包僵直者占23.3％,常规心脏摄片为6.67％,无显著性差异。无1例出现严重并发症,造影图像清晰,提示心包充气造影作为心包疾患的一种影像学诊断方法可为临床提供更多线索。

小儿亚急性缩窄性心包炎临床特点及其心包腔空气造影术

报告小儿亚急性渗出-缩窄性心包炎(SCPE)23例。其中男16例,女7例,年龄3个月～12岁。21例于4周内发生缩窄。13例术前施行了心包腔空气造影术(PP),其结果与手术结果均相吻合。文章就该病的临床特点及诊断治疗进行了讨论,尤其注重该病与急性心包炎二者在临床特点、诊断和治疗上的区别。

结肠充气多层螺旋CT检查对结肠病变的诊断价值

目的探讨结肠充气螺旋CT检查在结肠病变诊断中的应用价值。方法选取28例临床可疑结肠癌患者,均进行腹部常规CT扫描和做好肠道准备的结肠充气多层螺旋CT扫描,然后分别与纤维结肠镜检查结果进行比较。采用χ2检验比较检出率。结果 (1)纤维结肠镜病理检查显示:28例临床可疑结肠癌患者中检出病灶39个。结肠癌17例,包括乙状结肠癌6例,直肠癌4例,升结肠癌4例,降结肠癌3例;直肠息肉6例;乙状结肠息肉3例;结肠炎2例。与纤维结肠镜检查结果比较,常规CT检查共检出病灶6个(15.3%),均为直径(T)≥30 mm的病灶;结肠充气多层螺旋CT检出病灶33个(84.6%),其中3 mm≤T<5 mm 7个,5 mm≤T<10 mm 7个,10 mm≤T<20mm 5个,20 mm≤T<30 mm 6个,T≥30 mm的病灶8个。两种检查的病灶检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)纤维结肠镜病理检查显示,肿瘤侵犯浆膜外有11例,常规CT检出8例(8/11),结肠充气多层螺旋CT检出10例(10/11),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠充气多层螺旋CT检查作为一项无创的临床检查项目,对结肠病变检出率较高,并且对病变的分期有一定的价值,可以作为结肠肿瘤的筛查、术前评估及术后的随诊复查方法。

消化内镜直视下充气复位治疗婴幼儿肠套叠的临床应用价值

目的探讨消化内镜直视下充气复位治疗婴幼儿肠套叠的临床应用价值。方法分析消化内镜下充气复位治疗42例婴幼儿肠套叠患者的临床资料。结果 42例婴幼儿肠套叠患者内镜下充气复位成功39例,排除肠套叠1例,中转开腹手术复位2例,无穿孔、出血,无误诊、漏诊。结论消化内镜直视下充气复位治疗婴幼儿肠套叠能兼顾诊断及治疗,技术安全,疗效可靠,值得临床开展应用。

螺旋CT多体位扫描及三维成像技术诊断胃肠道隆起性病变价值的研究

目的 :探讨螺旋CT多体位扫描及三维成像技术在胃肠道隆起性病变检查中的临床应用价值。方法 :选用经纤维内窥镜活检证实的胃癌及息肉患者 17例 ,大肠癌及息肉患者 4 4例 ,术前胃肠腔充气后经螺旋CT多体位扫描并进行图像处理 ,获得ACI(空气投影成像 )、CTVE(模拟内窥镜 )、MPR(多层面重建术 )及Ray -Sum(透明技术 )图像 ,然后与手术病理结果相对照。结果 :不同体位的螺旋CT扫描对各部位病灶的显示能力不同。各种重建图像对不同大小病灶的检出能力各异 :对于直径≤ 5 .0mm病变的检出 ,以CTVE最好 ,显示率达 6 0 % ,对于直径 6 .0～ 10 .0mm病变的检出 ,各种成像技术显示率相近 ,可达 78%～ 89% ,但均不及纤维内窥镜 ;对于直径 >10 .0mm病变的检出 ,各种成像技术均达 95 %以上 ,与纤维内窥镜相似。综合评估 ,螺旋CT三维成像对于直径≤ 5 .0mm、6 .0～ 10 .0mm以及 >10 .0mm病变的检出率分别为6 5 %、97%、10 0 %。结论 :螺旋CT多体位扫描及三维成像技术在诊断胃肠道隆起性病变中具有特殊价值 。

小肠螺旋CT仿真内镜的临床应用

目的探讨小肠螺旋CT仿真内镜(CTVE)在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择30例临床疑似小肠疾病的患者,常规肠道准备后,小肠腔注气,行多排螺旋CT容积扫描后,将数据进行CTVE重建,15例均经手术或病理证实。结果 30例患者中,阴性11例,CTVE能够显示正常小肠肠腔及黏膜情况,阳性19例,其中恶性肿瘤8例、良性肿瘤7例、小肠炎性病变4例,显示腔内肿块占位8例。结论小肠充气扫描,CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法,具有广泛的临床应用价值。

经长导管小肠减压与选择性小肠造影在老年小肠梗阻中的应用

目的探讨经长导管小肠减压与选择性小肠造影对老年小肠梗阻的诊断及治疗意义。方法 32例临床诊断为小肠梗阻的老年患者,在X线监视下经鼻置入300cm长的肠梗阻导管至空肠上段,行小肠内抽吸减压治疗,边抽吸边随肠蠕动前行。导管停止前行或到达回肠末端后回抽至空肠近端,行选择性小肠造影,透视下经导管先后注入76%泛影葡胺20～100ml与空气50～200ml,形成双对比造影,重点动态多体位观察病灶局部及狭窄肠管的通过情况,摄取点片。结果 32例置管全部成功。小肠减压治疗后肠梗阻解除29例,转手术3例,肠梗阻解除率为90.6%。选择性小肠造影未见明显异常X线征象25例,黏连性肠梗阻6例,小肠转移瘤1例。结论长导管小肠减压能够迅速减轻老年小肠梗阻症状,避免急诊手术,可以直接解除部分小肠梗阻,选择性小肠造影可以初步判明梗阻部位与程度,并提示病因。

经鼻肠减压管选择性小肠造影诊断肠梗阻

目的探讨经鼻肠减压管选择性小肠造影对小肠梗阻诊断的临床意义。方法对35例临床诊断为小肠梗阻并排除急诊手术指征患者，在x线监视下经鼻置入300cm长的减压管至空肠上段抽吸减压治疗，随着小肠减压的不断深入，减压管前端可以最大限度地接近病变部位进行选择性小肠造影。在透视下经减压管吸引口注入76％泛影葡胺20～100ml，再注入空气50～200ml，使造影剂和空气直接涌入梗阻病灶周围形成双对比造影。对局部进行动态多体位观察，摄取点片。必要时回抽减压管至空肠上段行全小肠双对比造影。结果本组35例置管全部成功，小肠减压治疗后肠梗阻缓解20例，减轻15例，手术治疗10例。35例选择性小肠造影局部小肠显影清晰，不重叠，重点突出。未见明显异常X线征象6例，粘连性肠梗阻15例，小肠肿瘤4例（转移瘤3例，小肠癌1例），小肠克罗恩病3例，小肠放射性肠炎3例（其中1例造影误诊为小肠转移瘤），小肠套叠2例，小肠息肉1例，升结肠癌1例。结论鼻肠减压管具有小肠减压治疗与选择性小肠造影检查的双重作用。选择性小肠造影可以明确梗阻部位、梗阻程度和梗阻病因，做出影像学定位与定性诊断，为确定手术时机和手术方案提供可靠依据。

早期前壁胃癌的X线双对比造影与术后标本涂钡片对照研究

目的结合胃标本涂钡片,探讨早期前壁胃癌X线双对比造影的显示能力及表现。方法回顾分析经手术病理证实8例早期前壁胃癌的X线胃气钡双对比造影资料,其中6例有术后胃标本涂钡片。结果 X线诊断早期前壁胃癌或可疑早期前壁胃癌6例,其主要表现为:颗粒状影4例,龛影2例,胃壁轮廓改变4例,黏膜改变2例,充盈缺损1例,漏诊1例,误诊1例。结论早期前壁胃癌X线诊断的关键是提高胃前壁病变的显示能力和识别技能。

Ⅱc期胃癌的X线表现与组织病理类型对照研究

目的探讨Ⅱc期胃癌的 X 线气钡双对比造影表现和组织病理类型之间的相关性。方法回顾性分析经病理证实的102例Ⅱc期胃癌的 X 线低张气钡双对比造影表现,结合胃内镜图像分析 X 线影像上凹陷病灶的边界锐利清晰程度、皱襞纠集情况、病灶底部情况,并分析 X 线表现与各种组织病理类型,包括高分化管状腺癌(tub1)、中分化管状腺癌(tub2)、低分化腺癌(por)和印戒细胞癌(sig)之间的关系。结果Ⅱc期胃癌102例中,tub1 27例,tub2 11例,por 26例和sig 38例。X 线影像上,24例 tub1和9例 tub2Ⅱc期癌灶的凹陷边界不锐利,而15例 por 和31例 sig 的凹陷边界清晰锐利,差异有统计学意义(P<0.01)。17例 tub1和所有 tub2的癌灶凹陷面可呈较为均匀的颗粒状,41例 por 和 sig 的胃癌凹陷底部多呈大小不一的结节状影,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同组织病理类型的Ⅱc期胃癌的 X 线表现有明显差异,可以根据 X 线表现的特征推断大致的组织病理类型。

多种影像学检查方法用于中老年女性患者便秘的诊断价值

目的 探讨中老年女性便秘的病因及检查方法,评价影像学对便秘诊断的临床应用价值。方法 对98例临床诊断便秘的中老年女性患者先作结肠传输试验,而后行气钡双重造影检查,考虑出口梗阻的患者再作排粪造影检查或仿真直肠排粪造影检查,根据卢任华教授的测量指标及诊断标准作出诊断,进行回顾性分析。结果 行钡灌肠检查者8例,发现异常者6例;16例直接行排粪造影检查,14例异常。行结肠传输试验者74例,正常者6例,异常68例,真性慢传输16例,假性慢传输20例,出口梗阻52例,其中选择20例志愿者进行混悬硫酸钡及仿真直肠排粪造影检查。结论 气钡双重造影可以发现结肠的器质性病变及发育异常;结肠传输试验、排粪造影及仿真直肠排粪造影是一种简单无创的、最佳的检查便秘病因的方法。

数字钼靶X线摄影结合触诊在乳腺病变诊断中的价值

目的探讨数字钼靶X线摄影结合触诊在乳腺病变的定性诊断价值。方法收集2008-2010-06经手术和病理证实的112个乳腺病变资料,对钼靶X线诊断及触诊检查的良恶性病变进行回顾性分析。结果钼靶X线表现可作为乳腺病变良恶性定性诊断的有效的检查手段,触诊检查简单易行,对患者有一个更直观和全面的认识。结论钼靶X线表现及触诊在良恶性病变的定性诊断中起着互补的作用。