充注式假体隆乳术后感染四例报告

充注式硅胶假体隆乳术在很大程度上减少了硅凝胶乳房假体隆乳术后纤维包膜挛缩并发症。但是在我们62例充注式硅胶假体隆乳术后有四例硅胶囊内外感染。本文报告了其临床表现并讨论了产生原因和相关问题。

乳晕下缘切口行盐水充注式假体隆乳术

目的 :探讨隆乳术中不损伤乳腺组织的相关问题。 方法 :采用乳晕下缘切口 ,胸大肌下腔隙盐水充注式假体隆乳。 结果 :2 0例小乳症手术顺利 ,病人及手术医师均感满意 ,随访一年以上未出现并发症。 结论 :盐水充注式假体安全性高 ,乳晕下缘切口疤痕隐蔽 ,不损伤乳腺组织 ,手术操作简便。

盐水充注式假体腋顶小切口偏心圆隆乳术的临床研究

目的 探讨盐水充注式假体腋顶小切口偏心圆隆乳术的临床效果。方法 对 1997年 5月～ 1999年 3月 2 9例小乳症患者采用腋顶小切口偏心圆隆乳术 ,选用美国 MENTOR盐水充注式假体 ,并对外固定方法进行改进。结果 2 9例患者术后乳沟明显 ,乳峰挺拔 ,形态自然 ,手感柔软 ,随访 1～ 2年无 1例并发症。结论 采用腋顶小切口偏心圆隆乳 ,选用美国 MENTOR盐水充注式假体 。

充注式乳房假体的研究

充注式乳房假体(Inflatable MammaryProsthesis 简称 IMP)的研究始于本世纪60年代,由于其质量问题而未能在临床上受到重视。1992年美国 FDA 强制性颁布了在1994年4月16日之前暂禁止使用硅凝胶乳房假体之后,IMP 产品再次出现在医用材料市场上。

经乳头根部小切口盐水假体隆乳术——30例临床回顾

目的:选择合适的皮肤切口入路,操作方便,组织损伤小,术后瘢痕不明显是未来隆乳术的发展方向。基于这一原则,笔者选择经乳头根部小切口行盐水假体隆乳术,旨在观察术后的效果。方法:全麻或局麻下,于乳头下侧缘距基底部2mm处设计半环形切口。对于乳头过小者,可向两侧乳晕水平方向延长5mm,总长度小于2.5cm。沿此切口切开皮肤全层,沿乳腺导管走行方向分离,在乳腺下或胸大肌下制造腔穴,将充注式盐水袋假体置入腔穴。再将200ml～300ml盐水通过阀门注入。观察双侧乳房大小、形状、对称性均满意后分层缝合和包扎。结果:从2000年1月～2007年12月,我们用此种方法行隆乳术30例。术后早期5例患者出现乳头感觉暂时减退,1～3月后均恢复正常。10例乳房表面出现局部轻微褶皱塌瘪,2例假体破裂,取出后再次置入新假体。无乳头畸形、包膜挛缩、双侧不对称,所有患者对切口瘢痕感到满意。结论:经乳头根部小切口置入盐水充注式假体手术,操作简便,安全性高,损伤乳腺组织少,愈后切口瘢痕隐蔽。该术式是可行的,值得在临床上推广应用。

隆乳术后假体取出75例临床分析

随着人们生活水平和质量的不断提高，隆乳术已成为一种常见的美容外科手术。目前使用的假体材料主要为硅凝胶乳房假体和盐水充注式乳房假体。我科2000年1月-2006年12月共收治隆乳术后假体取出病例75例，现进行回顾性总结，分析其取出原因，供临床参考。

硅凝胶与充注式乳房假体

硅凝胶聚合物产品在医疗中已被广泛应用,特别是用于隆乳术,但所带来的问题也早已得到证明,特别是一致公认液体硅胶不宜再用于临床。现将硅凝胶与充注式乳房假体有关的几个问题综述如下。一、硅凝胶临床应用的几个问题1.致癌问题人体对硅凝胶隆乳假体的不良反应已有20年以上的临床实践认识,开始局部有轻度炎症反应,导致胶原沉积,在置入物周围形成包囊并发生挛缩,这是隆乳术的最常见病理改变。但硅凝胶炎症反应及包囊能否导致恶变?经研究发现,啮齿动物有可能产生肉瘤现象(“Oppenheimer”效应)。Oppenheimer 等人在鼠类高血压实验中。

不同类型乳房假体隆乳术后并发症的临床分析

目的统计不同类型的乳房假体置入人体后,远期并发症发生的几率,并分析其原因。方法总结1993年至2002年间假体隆乳573例,随访到手术方法相同、假体放置位置相同、同一医生组手术的隆乳妇女427例共852只乳房,使用4种不同类型乳房假体毛面硅凝胶、光面硅凝胶、毛面生理盐水充注式、光面生理盐水充注式乳房假体。出现的远期并发症有纤维包膜挛缩、假体破裂渗漏、疼痛移位等,对各种假体并发症发生率进行统计分析,比较各类假体的优劣。结果427例852只中803只效果满意,无明显并发症,占94.24%。发生并发症者42例49只乳房,占5.76%。并发症中乳房硬化属Baker’s分级Ⅲ～Ⅳ级的有26只,缩小变形24只,移位疼痛10只,经手术取出发现假体破裂渗漏的有30只。其中纤维包膜挛缩引起乳房硬化多发生于硅凝胶假体,假体渗漏引起乳房缩小变形多发生于生理盐水充注式假体;假体在体内放置时间越长,发生并发症的几率越高。结论经统计学处理发现,光面生理盐水假体并发症明显少于光面硅凝胶假体,毛面硅凝胶假体和毛面生理盐水假体并发症发生率没有明显差异。49只有不同并发症的乳房假体中有30只假体破裂渗漏,占61.22%,假体破裂渗漏后又容易引发其它并发症,说明假体质量的提高是减少并发症的关键,长期留置体内假体的老化是目前的难题。

国外美容医学最新动态

2000年春，美国FDA发出禁令，禁止在应用盐水充注式乳房假体隆乳时用聚维酮进行冲洗，因为它可以引发较高的假体塌陷率。聚维酮在临床已应用多年，研究表明在假体隆乳术中，如果事先用聚维酮进行冲洗受区的空腔，可以明显降低术后包膜挛缩的发生率。本文收集了1998年1月-2005年9月的假体隆乳资料，包括分析聚维酮在隆乳过程中的应用方法、植入假体后假体的塌陷率及术后包膜挛缩的发生率。

简易持续恒压自控皮肤扩张器的临床应用

目的探讨一种自制、简单易行的持续恒压全封闭式自控皮肤扩张器的疗效.方法用一次性输液器、医用三通、软装储水瓶(囊)、生理盐水充注式乳房假体的注水导管与普通去注射壶扩张器装配成全封闭式持续注水系统,用充气式加压输液器及普通弹簧式血压计组成持续恒压系统,将软装储水瓶(囊)放置于充气加压输液器内,通过挤压皮球加压,将软装储水瓶(囊)中液体注入扩张器中,据患者痛阈值设置注水压力,由其自行注水及调节压力.临床应用20例26个扩张器,扩张容量为100～400 ml,术后3～5 d开始注水,达所需扩张面积后停止注水.结果注水量为120～640 ml,注水时间为10～16 d,平均(13.6±2.1) d,无并发症发生.结论简易持续恒压自控全封闭式注水扩张器, 具有取材制作方便、操作简单易行、扩张速度快、安全可靠、高效、佩戴舒适的特点,值得推广.