彩超评价慢性充血型心力衰竭左心功能的临床价值

目的 :运用彩色多普勒超声心动图分析慢性充血型心力衰竭 (CHF)患者的心功能指标 ,包括左心收缩功能 :左室射血分数 (L VEF)以及左室舒张功能[1 ] 。通过二尖瓣 (MFP)、肺静脉血流频谱 (PVFP)的特点 ,旨在为临床诊治慢性心衰提供一项客观、量化的指标。方法 :按照纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级为 ～ 级的慢性充血型心衰患者 5 2例 ,和 31名健康对照为研究对象 ,采用彩色多普勒超声技术检测 L VEF、MFP、 PVFP的各项参数。结果 :慢性充血型心衰的左室收缩功能 (EF>4 5 % )正常为 4 2例 ,异常 (EF<4 5 % )的 10例。左室舒张功能正常的 2例 ,异常的 5 0例。其中 1.左室弛张功能异常 2 3例 ,2 >E/ A>1,DT延长 ,PVs>>PVu;2 .假性正常的 18例 ,E/ A=1～ 1.5 ,DT=16 0～ 2 0 0 msec,PVs<PVd,PVa>35 m/ s、左房扩大、左室肥厚 ;3.限制性充盈 11例 ,E/ A≥ 2 ,DT<16 0 msec,PVs<<PVd,PVa>35 m/ s。左房、左室肥大。与正常对照组一对比均具有显著差异性。结论 :CHF组患者的 L VEF、MFP和 PVFP参数均有不同程度的异常。左室舒张功能的异常早于左室收缩功能 ,二尖瓣及肺静脉血流频谱相互结合 ,才能更准确地判断舒张功能。若收缩功能异常时 ,左室舒张功能一般达到中、重度 ,心脏并伴有器质性改变 ,如左房大。

风湿性心脏病充血型心力衰竭血管紧张素Ⅱ、醛固酮的变化（附53例分析）

对５３例风湿性心脏病（ＲＨＤ）充血型心力衰竭（ＣＨＦ）患者及３１例其他内科患者作对照组测定血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）的浓度，以探讨与ＲＨＤ、ＣＨＦ的关系。结果，受检组明显高于对照组，Ｐ＜０．０１，有统计学意义。同时ＡⅡ，ＡＬＤ升高同ＣＨＦ的严重程度相关，可指导应用血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂类药物治疗，并对估计预后，减少死亡，延长寿命提供参考。但从临床观察中，ＡⅡ、ＡＬＤ的升高非ＲＨＤ所特有，如冠心病，ＡＭＩ等疾病亦可升高，但风湿性心脏病、充血型心力衰竭时明显。

利喜定治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :旨在观察利喜定治疗充血型心力衰竭的临床效果。方法 :入选充血型心血衰竭患者28例。先停用其它血管扩张剂 ,利喜定以100～400μg/min静脉点滴 ,病情严重者可持续24h～72h ,连用3d～6d。监测患者治疗前后血压、心率及左室射血分数等指标。结果 :用药后 ,患者临床症状和体征明显改善 ,总有效率89 % ,左室收缩功能亦明显改善 ,收缩压与心率乘积下降。结论 :利喜定是一种副作用小、效果可靠、作用缓和平稳的血管扩张剂 ,对充血型心力衰竭疗效肯定。

不同剂量呋噻米治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较

目的比较不同剂量呋噻米治疗重度充血性心力衰竭(CHF)的临床效果及副作用。方法 62例重度CHF患者随机数字表法分为3组:A组22例静脉注射呋噻米20 mg,2次/d;B组19例静脉注射呋噻米40 mg,2次/d;C组21例持续静脉滴注呋噻米100 mg,持续时间不小于8 h。观察3组患者临床疗效、治疗前后心功能指标、体重变化及血钾、钠和肌酐的变化。结果 3组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组有效率高于A组(P<0.05);B组、C组在治疗48 h后体重变化和Boston积分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者血清CHF钠、钾的降低和血肌酐的升高,3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量呋噻米能提高重度CHF的治疗效果,且不会增加不良反应,不同的给药方法不影响疗效及不良反应。

无创正压通气不同EPAP水平治疗重度充血性心衰的疗效观察

目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)不同的呼气相正压(EPAP)水平治疗重度充血性心衰的疗效。方法:43例重度充血性心力衰竭患者随机分为观察组(BiBAP通气EP-AP<3cmH2O)(19例)和治疗组(BiPAP通气EPAP5-10cmH2O)(24例),观察两组患者临床疗效和治疗前后的血气分析与心功能指标的改善情况。结果:治疗组有效率高于观察组,差异有显著性;治疗组氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、心搏量和射血分数均明显高于观察组,二氧化碳分压(PaCO2)明显低于观察组,差异有显著性。结论:无创双水平气道正压不同EPAP水平对重度充血性心力衰竭的治疗效果有差别,适度低水平EPAP能提高充血性心衰的治疗效果。

扩张型心肌病70例心律失常分析

扩张型心肌病(DCM)是以心肌病变为主的心脏疾患,以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为主要临床特征。约40％的患者因严重心律失常猝死。准确发现心律失常的类型,及时采取相应的治疗,实属重要。

新型心衰药urocortin2取得进展

基于肯定的验证概念数据，Neurocrine公司将在2006年上半年对其治疗充血型心力衰竭的新药urocortin2（Ⅰ），进行第二项Ⅱ期试验。（Ⅰ）是CRF-R2受体的一个配体，是一种38氨基酸肽。CRF-R2受体存在于心血管系统，与血液动力学状态和心脏保护机制有关。

心肺运动负荷超声心动图对左心衰病人预后的分析研究

目的 通过心肺运动负荷超声心动图 (CPETUCG)评价左心衰病人左心功能的严重程度及病人的预后。方法 45例心衰病人 ,进行CPETUCG。运动前、运动高峰和运动后分别测定LVEF ,LVEDV ,CO ,运动耐量 ,PeakVO2 和VO2 AT ,根据静息 ,LVEF <40 %为A组 12例 ,LVEF >40 %为B组 33例。结果 运动高峰LVEF在A组显著下降 ,LVEDV升高且运动耐量 ,最大氧摄取量及无氧阈值与B组比均有显著差异 ,A组病人随访 1 6年死亡 4例并再住院率明显高于B组 (P <0 0 5 )。结论 心肺运动负荷超声心动图测定的运动高峰LVEF和LVEDV结合PeakVO2 和VO2 AT可以识别CHF高危险病人 。

BiPAP联合参麦注射液治疗重度心衰患者的临床研究

目的:研究无创双水平气道正压通气(B iPAP)联合参麦注射液对重度充血性心力衰竭的治疗效果。方法:41例重度充血性心力衰竭患者随机分为观察组(18例)和治疗组(B iPAP联合参麦注射液)(河北神威药业有限公司生产,国药准字Z1302O886)(23例),观察两组患者临床疗效和治疗前后的血气分析与心功能指标的改善情况。结果:治疗组有效率高于观察组,差异有显著性;治疗组氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、心搏量、心脏指数和射血分数均明显高于观察组,二氧化碳分压(PaCO2)和Boston积分均明显低于观察组,差异有显著性。结论:无创双水平气道正压通气(B iPAP)联合参麦注射液能提高重度充血性心力衰竭的治疗效果,值得临床推广。