充血性脾大伴脾功能亢进患者不同脾切除术前后血小板相关抗体的变化

目的 了解充血性脾肿大伴脾功能亢进 (脾亢 )患者血小板相关抗体 (PA IgG)水平及不同脾切除术后的改变 ,探索脾肿大、血小板、PA IgG之间的关系。 方法 采用竞争性酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测了 2 4例脾肿大伴脾亢患者血清PA IgG水平。 结果 脾肿大伴脾亢患者的PA IgG水平明显高于正常者 (P <0 .0 1) ,而血小板值低 ,PA IgG与血小板之间存在显著负相关 ( r=-0 .4747,P <0 .0 5 )。脾次全切除和脾切除术后 ,PA IgG水平下降 ,血小板上升 ,两者之间的负相关关系消失。结论 机体内可能存在PA IgG与血小板的免疫调节机理 。

经脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

脾功能亢进（脾亢）多由肝硬化、门静脉高压而引起充血性脾肿大。我国以肝炎、肝硬化为多。以往主要是采用手术切脾的方法治疗。但全脾切除后将改变患者的免疫功能，导致爆发感染的机会显著增加。随着血管性介入栓塞术的应用，对脾亢患者可实施脾动脉栓塞术。我院目前采用部分脾栓塞术在保持脾脏部分功能的基础上治疗脾亢，既可纠正脾亢的临床表现，又能保留部分脾功能。

胃底环周缝扎在门-奇断流术中的运用

1990以来,我院采用以贲门周围血管断离为基本术式的胃环形周圈缝扎治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血11例,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组中男9例,女2例,年龄为34～52 y,均为肝炎后肝硬化患者,有门脉高压、充血性脾肿大、食管和胃底曲张静脉破裂出血。按Chil分级属A组者2例,B级者6例,C组者3例。行急诊手术者7例,择期手术者4例。1.2

脾结核1例报告

患者女,20岁。左上腹发现无痛性包块2年。因无疼痛及其它不适感,曾在当地县医院检查,未发现异常,未治疗。近2个月来包块呈进行性增大,同时伴有左上腹隐痛,低热、纳差、乏力,于1991年4月12日来本院门诊检查以脾肿大原因待查而收入院。体检:体温37.7℃,脉搏80次/分,血压14/8Kpa,消瘦面容,全身皮肤及巩膜无黄染,浅淋巴结未触及,心肺检查未见异常。

肝硬化门静脉高压症时不宜盲目施行脾切除术

肝硬化门脉高压症与脾肿大密切相关。由于肝硬化时，门脉血流在肝内受阻，产生高压，促使门脉血逆流，返回肠系膜上静脉与脾静脉，后者使脾脏不断充血，发生肿大，称为继发性充血性脾肿大。此时，病人感觉到左上腹有一肿块，且不断长大，而且随后可并发上消化道大呕血，促使病人就医。传统的外科手术治疗方案中，脾切除是必然的主要组成部分，能清除上述症状，获得明显疗效，但单纯的脾切除在术后仍有再出血的危险和不少的争议之点。