贝那普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭123例临床分析

目的探讨贝那普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭的效果。方法对我院心内科2005年1月至2008年6月收治的充血性心力衰竭住院患者进行回顾性分析。结果治疗组123例,显效93例,有效28例,无效2例,有效率98.3%。结论贝那普利与安体舒通联合治疗充血性心力衰竭,效果良好。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效

目的:探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的症状、心功能、心室重构和细胞因子的影响。方法:随机选择CHF患者72例随机分为心力衰竭常规治疗组(n=34)和卡维地洛治疗组(n=38),后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛,剂量平均为12.5～37.5mg/次,2次/d,患者经治疗随访达6～12个月,观察两组治疗前和治疗后6个月、12个月,对患者症状、心室重构及心功能的影响,分别测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和6min步行距离。测定健康对照组(n=35)和两组心衰患者治疗前和治疗6个月血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、B形脑钠尿肽(BNT)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果:CHF患者在强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上,用卡维地洛治疗6、12个月后,能显著改善慢性心力衰竭患者的运动耐量、心功能和心室重构,LVEDD、LVESD、LVEF和6min步行距离的改善均优于常规治疗组(P<0.01,P<0.05)。心衰患者3种细胞因子血浆浓度均高于对照组(P<0.001),卡维地洛治疗后细胞因子的下降明显优于常规抗心力衰竭治疗(P<0.01)。结论:卡维地洛可明显改善CHF患者心功能,提高运动耐量,抑制左室重构,降低细胞因子TNF、BNT和IL-6的浓度。

卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效评价

目的:评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗扩张型心肌病(DCM)充血性心力衰竭的临床疗效。方法:80例DCM充血性心力衰竭患者,随机分为接受常规治疗(营养心肌、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)组和常规治疗加卡维地洛组,检测治疗前后心率、血压和左心室功能及结构的变化。结果:治疗前两组间各项指标比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后,常规治疗组治疗前后心率比较差异无显著性,其他各项指标差异均有显著性(P<0.05);卡维地洛组各项指标治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05);治疗后卡维地洛组心率、血压和左心室功能及结构改善效果优于常规治疗组(P<0.05)。结论:卡维地洛能够明显改善DCM充血性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能,逆转左室重构,对DCM充血性心力衰竭疗效显著。

米力农静脉负荷与非负荷给药治疗充血性心力衰竭临床疗效比较

目的：探讨米力农匀速与负荷给药方式的临床疗效和可行性.方法：充血性心力衰竭患者64例,NYHA分级心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组32例.负荷组：米力农10mg负荷剂量50μg/kg,10min缓慢静注后0.5μg/kg·min速度泵入,持续约4h,非负荷组：米力农10mg加入生理盐水48ml,12.5ml/h持续4h泵入（0.69μg/kg·min）,共计5d.两组病人每日检测血压、心率、心律,用药前后血、尿常规,肝肾功能及超声心动图测定左室功能：射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、心脏指数（CI）、VE/VA比值.结果：负荷组与非负荷组比较在治疗后两组心率、平均动脉压、射血分数、每搏量、每分量、心脏指数、VA/VE比值均无统计学差异（P＞0.05）,负荷组和非负荷组在米力农治疗前与治疗后血压、心率无明显改变,但以上血液动力学指标均明显改善,有统计学意义（P＜0.05）.结论：米力农有效改善充血性心力衰竭患者心脏射血功能和舒张功能.米力农12.5ml/h持续4h匀速泵入与负荷给药治疗充血性心力衰竭临床疗效相当,安全简便可行.

马来酸依那普利与螺内酯治疗充血性心力衰竭213例临床分析

目的:探讨马来酸依那普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭的效果。方法:对黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院心内科2005年8月～2009年1月收治的充血性心力衰竭住院患者进行回顾性分析。结果:治疗组213例,显效137例,有效69例,无效7例,总有效率为96.5%。结论:马来酸依那普利与安体舒通联合应用治疗充血性心力衰竭的效果明显。

小剂量甲状腺激素治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,辅用小剂量甲状腺激素治疗的临床疗效。方法:将42例老年慢性CHF患者随机分为A组:在常规抗心衰治疗的基础上辅用甲状腺片20mg/d;B组:给予常规抗心衰治疗;两组在治疗前和治疗2周时,分别检测血浆T3、T4、rT3、TSH和心功能改善情况以及心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)。结果:治疗前A、B两组T3、T4低于正常,尤以T3明显,rT3增高,TSH多正常。经治疗2周后A组T3、T4均有显著升高,rT3下降,与B组比有显著意义(P<0.01),TSH无变化。心功能改善也明显好于B组:A组临床心功能提高Ⅰ～Ⅱ级,CO、LVEF明显增加,LVEDV、LVESV显著缩小。结论:老年慢性CHF患者在常规治疗的基础上,辅用小剂量甲状腺素安全有效,可改善临床症状,值得在临床上推广。

依那普利对充血性心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体的影响

目的:探讨充血性心力衰竭患者服用依那普利后血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况。方法:选取我院2009年10月份至2010年3月份充血性心力衰竭(CHF)患者50例,随机分成2组,两组均予常规抗心衰治疗,同时实验组加依那普利,疗程12周。所有病例均于治疗开始,4周、8周、12周测定NT-proBNP。结果:实验组测定值明显低于对照组。结论:CHF患者应用依那普利可以降低NT-proBNP的含量,有效的治疗CHF。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素水平的影响

【目的】研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平的影响。【方法】根据患者入院先后按随机原则将47例CHF患者分为对照组和ARB治疗组,其中对照组(23例)给予强心剂和利尿剂治疗,ARB治疗组(24例)在上述治疗基础上加用ARB治疗8周,观察治疗前后CHF患者心功能以及血浆ET和ANP浓度的变化。【结果】治疗后ARB治疗组患者心功能明显改善,血浆ET、ANP水平较对照组明显降低(P<0.01)。【结论】在常规治疗基础上加用ARB可以显著改善CHF患者心功能,其原因可能与ARB能明显降低患者血浆ET、ANP水平相关。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:将128例CHF患者在接受常规强心、利尿、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)治疗基础上,随机分为治疗组和对照组,治疗组加用卡维地洛,从小剂量开始逐渐增加剂量,至最大可耐受剂量后作为维持量观察(预定目标剂量为50 mg/d)治疗6个月,观察治疗前、后临床症状和体征:胸闷、呼吸困难、心悸、肺部罗音;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVED),左室收缩末期内径(LVES),E/A比值,左室射血分数(LVEF)。结果:加用卡维地洛治疗慢性心衰效果优于常规方法,而且安全性高。结论:卡维地洛可显著改善心功能及心室重构,若无禁忌证可尽早使用。

阿托伐他汀对重度慢性充血性心力衰竭患者心功能及相关炎症细胞因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对重度慢性心力衰竭患者心功能、炎症介质(IL-6、hs-CRP、TNF-a)的影响。方法:84例重度慢性心衰患者(NYHA分级～级或心脏彩超EF≤35%)随机分成治疗组(44例)与对照组(40例)。治疗组用阿托伐他汀20mg,1次/d,6个月后观察患者心功能以及IL-6、hs-CRP、TNF-a水平的变化。结果:6个月后治疗组患者血浆IL-6、hs-CRP、TNF-a较对照组有明显降低(P<0.05),同时心功能按NYHA分级治疗组与对照组相比有明显改善(P<0.01)。所有病例对药物依从性较好,基本未出现不良反应。结论:阿托伐他汀能改善心脏功能,降低炎症介质(IL-6、hs-CRP、TNF-a),对于重度慢性心力衰竭有积极的治疗作用。

重组人脑利钠肽与硝普钠治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较重组人脑利钠肽与硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法:对入选的148例急性失代偿性心衰患者的临床资料随机分为试验组74例,对照组74例,在常规治疗基础上分别予重组人脑利钠肽(新活素)、硝普钠,3天后判断疗效。结果:临床状况好转率的比较,试验组显著优于对照组(P<0.05),LVEF(左室射血分数)及尿量改善试验组高于对照组。结论:重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者的血流动力学,在全身临床状况方面优于硝普钠,其安全性与硝普钠类似。

慢性充血性心力衰竭患者自主神经功能与阿托伐他汀的干预

目的:探讨具有降低血清胆固醇水平的阿托伐他汀对心力衰竭患者心率变异性的影响,以评价其对心力衰竭患者自主神经功能的干预作用。方法:①选择2004-01/06黑龙江省医院心内科住院慢性充血性心力衰竭患者68例,男37例,女31例。患者均知情同意。68例患者被随机分为2组:常规治疗组及阿托伐他汀组各34例。②常规治疗组给与强心、利尿、硝酸酯类扩血管治疗;阿托伐他汀组在常规治疗基础上,加服阿托伐他汀10mg,每晚8时服,治疗30d。③所有受试者均接受24h动态心电图监测。用配套电脑软件分析磁带数据,进行下列心率变异性参数分析:R-R间期的标准差、5minR-R间期标准差的均值、5minR-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比。④计数资料差异性比较采用χ2检验;计量资料组内差异性比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计的t检验。结果:慢性充血性心力衰竭患者68例均进入结果分析。①组内比较:经30d治疗后常规治疗组和阿托伐他汀组R-R间期的标准差、5minR-R间期标准差的均值、5minR-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比均明显高于治疗前犤常规治疗组治疗前后:(96.80±27.50),(40.00±14.08),(102.00±22.45),(22.54±7.65)ms,(9.05±6.50)%;(110.60±23.40),(50.10±13.06),(110.80±19.08),(30.50±9.58)ms,(10.08±5.60)%;阿托伐他汀组治疗前后:(97.80±29.50),(39.08±16.10),(104.50±25.01),(25.60±9.00)ms,(7.08±5.50)%;(128.34±29.60),(61.25±24.50),(120.90±21.50),(38.65±10.11)ms,(16.90±8.78)%,t=2.25～4.05,P<0.05犦。②组间比较:两组治疗前心率变异性差异不明显(P>0.05)。经30d治疗后阿托伐他汀组心率变异性指标明显高于常规治疗组(t=2.02～3.82,P<0.05犦。结论:阿托伐他汀通过改善心力衰竭患者的自主神经功能,从而改善心力衰竭患者心功能。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察

目的:观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速房颤(AF)患者的疗效及安全性。方法:56例CHF伴AF患者,随机分为治疗组、对照组各28例。所有患者给予常规治疗,治疗组胺碘酮静脉给药1 d同时口服,对照组西地兰静脉注射后给予口服地高辛,两组治疗时间为3个月。观察用药后药物平均起效时间、心室率变化、心功能改善程度及不良反应。结果:两组患者用药后短期内心室率与用药前比较差异有显著性(P<0.05),用药后3个月心功能改善程度差异有显著性(P<0.05),治疗组胺碘酮无明显不良反应发生,具有安全性。结论:应用胺碘酮治疗CHF伴快速心室率AF,疗效显著,副作用小。

卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床评价

目的观察卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床效果。方法选取治疗的慢性充血性心力衰竭患者72例为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)34例和实验组(卡维地洛与螺内酯组)38例,药物治疗20周,然后对比两组治疗前后心率、步行距离改变情况及超声检测左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。结果两组治疗后与治疗前比,实验组治疗后与对照组治疗后比均P<0.05,存在统计学差异。结论在慢性充血性心力衰竭常规治疗基础上加用卡维地洛与螺内酯联合治疗,不仅能改善心功能,且长期使用更安全。