先兆子患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白初步研究

目的:分析先兆子患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白,探讨差异蛋白与疾病发生的可能关系,为研究先兆子发病机制奠定基础。方法:分离、纯化、鉴定5例正常妊娠妇女和5例先兆子患者胎盘组织滋养层细胞,液氮反复冻融研磨提取细胞总蛋白。双向电泳技术对总蛋白进行分离,银染显色,获得蛋白质图谱。用PDQuest软件进行图像分析,寻找差异蛋白。结果:正常妊娠及先兆子患者胎盘组织滋养层细胞总蛋白双向电泳各重复3次,得到重复性好的蛋白图谱。PDQuest软件进行图像分析发现,先兆子患者胎盘滋养层细胞有34种蛋白在质或量上存在表达增高或减少。结论:先兆子患者胎盘组织滋养层细胞中存在差异蛋白,这些蛋白在先兆子的发生过程中可能有重要作用。

孕产妇睡眠打鼾现状及其与妊娠高血压和先兆子痫的关系研究

目的 探讨孕产妇孕期睡眠打鼾现状及其与妊娠高血压和先兆子痫的关系.方法采用横断面研究的设计方法,对符合纳入条件并自愿参加的孕产妇在分娩后24～48 h内开展问卷调查.结果研究期间共调查1 109名产妇,习惯性打鼾者有233人,占21.01%.习惯性打鼾孕妇妊娠高血压的发病率为15.02%,远高于非习惯性打鼾者5.82%的发生率.先兆子痫在习惯性打鼾和非习惯性打鼾孕妇中的发病率分别为11.59%和3.77%,两者差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析在调整其他因素的影响后,睡眠习惯性打鼾的孕产妇发生妊娠高血压和先兆子痫的危险性均会增加,其OR值分别为1.71（1.36,2.65）和1.33（1.09,2.26）.结论 孕产妇睡眠打鼾有较高的发生率,并且是妊娠高血压和先兆子痫的危险因素.

小剂量阿斯匹林预防先兆子痫

目的 通过对孕18～2 0w的中期妊娠妇女筛选出有可能发生先兆子痫的高危孕妇,口服小剂量阿斯匹林,探讨小剂量阿斯匹林预防先兆子痫的疗效。方法 采用前瞻性随机双盲对照研究,对孕18～2 0w中期妊娠妇女筛选出10 0例高危孕妇随机分为2组:治疗组口服小剂量阿斯匹林(10 0mg/d) ,对照组口服维生素C(0 .4g/d) ,观察孕晚期先兆子痫的发生率。结果 治疗组妊高征发生率4 % ,显著低于对照组妊高征的发生率为2 4 %。两组宫内发育迟缓、产后出血、胎盘早剥、早产的发生率统计学上无差异。结论 小剂量阿斯匹林可有效地预防高危孕妇先兆子痫的发生,而对围产期母儿的健康无不良影响。

56例先兆子痫和子痫患者的心电图分析

先兆子痫和子痫是妊娠中毒症最严重阶段,许多并发症如心力衰竭多出现于这一阶段。现就我院1990年初～1995年底收治的56例先兆子痫和子痫患者的心电图表现分析如下。 1 资料与方法 选择在妊娠晚期或产后10天内临床确诊的先兆子痫及子痫患者共56例,其中先兆子痫41例,产前子痫9例,产时子痫2例,产后子痫4例。年龄21～33岁(平均27岁)。无心脏病史。心电图检一般在其症状较明显时采用常规12导联记录。

研究发现子宫内暴露于已烯雌酚与先兆子痫相关

挪威和美国研究者称，妇女产前子宫内暴露于已烯雌酚与孕期出现先兆子痫的风险轻度升高有关。

先兆子痫致皮质盲及其治疗

凡因大脑皮质视觉中枢损害,引起双眼全盲称为皮质盲.致皮质盲的病因很多,临床上常见的有外伤、肿瘤、炎症、血管性病变及中毒等.本文则对一因妊娠重度中毒先兆子痛引起的皮质盲病例及其治疗做一报告.

酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床疗效对比分析

目的:探究在对先兆性子痫患者施以治疗的过程中,采用酚妥拉明与硫酸镁治疗的临床效果及价值。方法:随机选取在我院2012年2月-2014年12月收治的先兆子痫的住院患者50例作为本次观察对象。根据所使用的不同药物,将其平均分为观察组与对照组。观察组使用酚妥拉明治疗,对照组使用硫酸镁治疗。用药30min后对比两组患者的平均舒张压、平均疗程、分娩方式、新生儿情况。结果:观察组在用药30min后的平均舒张压下降值明显高于对照组(P<0.05);观察组平均疗程明显短于对照组(P<0.05);观察组的分娩方式及新生儿情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在对先兆子娴的患者施以治疗的过程中,使用酚妥拉明可明显在短时间内改变患者的舒张压,同时可以有效缩短治疗疗程,并且该药物所引起的不良反应的发生情况较少,值得深入研究及大量推广。

应用不限盐饮食于先兆子病及妊娠合并特发性高血压

Schewitz曾复习了妊娠、先兆子痫及妊娠合并特发性高血压的问题。并认为正常孕妇因孕期加大的血溶量及增大的子宫与乳房而需要储留大量的钠。他提出是否当先兆子痫及妊娠期特发性高血压的血压上升为机体由于钠耗尽状态的反应现象。同时他指出应用高钠饮食来纠正钠的耗尽状态可能有所裨益。

先兆子癎致医源性早产122例分析

目的 探讨先兆子发生在妊娠小于 3 7周的母儿结局。 方法 回顾性分析我院19 93年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的 12 2例 (多胎妊娠除外 )孕周小于 3 7周的先兆子孕妇的诊断、处理母儿结局。按终止妊娠的孕周将 12 2例孕妇分为三组 ,1组为妊娠 2 8周～ 3 1+ 6 周 (2 8例 ) ;2组为妊娠 3 2～ 3 3 + 6 周 (2 6例 ) ;3组为妊娠 3 4～ 3 6+ 6 周 (68例 ) ,比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。 结果 起病早的妊娠高血压综合征 ,在短期内就可发展为先兆子 (14 0 3d ,16 85d ,2 2 2 2d ,P <0 .0 5)。不同孕周的先兆子孕妇经控制病情及适时终止妊娠 ,各组孕妇的子 (3 57% ,3 85% ,4 41% )、胎盘早剥 (2 8 57% ,11 54% ,10 2 9% )、HELLP综合征 (14 2 9% ,3 85% ,11 76% )、肝肾损害及胎儿宫内窘迫 (17 86% ,3 0 76% ,3 9 71% )、FGR(2 5 0 0 % ,2 6 92 % ,2 7 94% )等严重并发症的发生无统计学意义 (P >0 .0 5) ,孕妇预后良好。在不增加孕妇并发症的同时延长孕周 ,使 60 .64%的孕妇接受了促胎肺成熟的治疗。三组不同孕周的围产儿的SGA、颅内出血、呼吸暂停发生的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;尽管RDS(2 2 73 % ,8 0 0 % ,4 48% )及重度窒息 (3

十年间重度先兆子癎处理变化与母儿预后(附654例分析)

目的了解10年来我院对重度先兆子癎处理的改变与母儿预后的关系。方法收集我院1999年1月至2003年12月(后5年)重度先兆子癎病例资料305例,将其并发症与处理、分娩方式及围产儿预后,与前5年349例(1994年1月至1998年12月)资料进行对比性分析。结果早发型重度先兆子癎(<34周)后5年占28．9％(88／305),前5年为10．6％(37／349),差异有统计学意义(P<0．01)。后5年中≤34周者行促胎肺成熟治疗占76．5％(78／102),明显高于前5年的11．1％(6／54,P<0．01)。后5年<34周的致死性引产显著减少,分别为30．3％(10／33)和7．9％(7／88),P<0．01。前后5年围产儿死亡率为8．49％(31／365)与10．56％(34／322),差异无统计学意义(P>0．05),但后5年<34周围产儿死亡率明显降低,分别为29．5％(26／88)和69．7％(23／33),P<0．01。外院转来患者平均终止孕周明显小于在本院保健患者(P<0．05),且其母儿并发症明显增多(P<0．05)。结论加强孕期保健、母儿监护,对<34周早发型重先兆子癎可减少致死性引产,促胎肺成熟,适时终止妊娠,密切产儿科合作,有望减少母儿并发症、降低孕产妇和围产儿死亡率。

孕妇血清L-选择素与先兆子癎关系的初步研究

目的 探讨先兆子（癎）孕妇血清L-选择素水平与先兆子（癎）的关系.方法 对本院180例初产妇追踪妊娠结局,发生先兆子（癎）者55例,正常妊娠者125例,并进行酶联免疫法测定妊娠中期及分娩前孕妇血清L-选择素水平,用ROC法确定其妊娠中期预测值.结果 55例先兆子（癎）患者妊娠中期血清L-选择素较正常妊娠者降低,血清L-选择素达到1420 ng/ml时,其敏感性、特异性阳性预测值及阴性预测值分别为84%,90%,39%,98%,当其到达1290 ng/ml时,其敏感性、特异性阳性预测值及阴性预测值分别为100%,98%,60%,100%.结论 孕中期血清L-选择素水平低可预测先兆子（癎）,是预测重度先兆子（癎）的较好指标.

先兆子（癎）中足细胞损伤的研究进展

先兆子（癎）是妊娠特有的高血压疾病,常伴有蛋白尿的异常,可导致严重的母儿的并发症,多在妊娠20周以后发生,发病率约2％ -8％.先兆子（癎）可能导致孕妇早产,缺氧性神经损伤和胎儿死亡等.围产期死亡率约10％左右,产妇死亡率高达10％ - 15％.其他系统并发症包括肾衰竭、子（癎）、癫（癎）、肝衰竭及中风等[1]。

应用血小板功能分析仪PFA-100和血栓弹性描记仪评估健康孕妇和先兆子痫孕妇止血功能的比较研究

背景PFA-100是一种即时血小板功能分析仪，用于测定体外血小板血栓形成的速度，即凝血时间（closure time，CT）。该仪器可用于区域麻醉前的凝血功能评估。本次前瞻性、观察性研究旨在探讨血小板功能分析仪PFA-100和血栓弹性描记仪（thromboelastograph，TEG）对先兆子病和正常分娩者血小板功能的评价能力。本研究首先确立正常妊娠人群中PFA-100和TEG测量值的95％参考区间，然后再用PFA-100和TEG检测分娩时先兆子痫患者和正常孕妇的血小板功能状况，并进行可信区间分析和方差分析。方法常规进行患者的止血和凝血功能检查，同时测量von Willebrand因子、CT和TEG。数据以均数±标准差表示。结果先兆子痫的严重程度与CT延长呈正相关，即使在血小板计数正常的情况下也是如此。在重度先兆子痫患者中，PFA-100测得的CT值（均数±标准差为155±65秒）超过了对照组的95％参考区间（70～139秒）。相比之下，在重度先兆子痫患者中测得的TEG最大振幅（maximum amplitude，MA）（71±8mm）仍位于正常孕妇MA值的95％参考区间（64～82mm）内。结论本研究提示，与先兆子痫严重程度相关联的初期止血功能损害可被PFA-100而不是TEG识别。

早发型重度子前期的临床特点及围产结局分析

目的:探讨早发型重度子前期对妊娠结局的影响并探寻最佳的治疗方案,以减少并发症、改善围产结局。方法:回顾分析天津医科大学第二医院2007年1月—2008年12月收治的139例重度子前期患者(其中早发型重度子前期患者53例,晚发型重度子前期患者86例)及其围产儿139例的临床资料。分析指标包括一般情况、并发症及母婴结局。结果:早发型重度子前期患者分娩孕周较晚发型早(P<0.05),治疗时间较晚发型长(P<0.05),其临床并发症(胎死宫内、胎窘、胎盘早剥、子等)较晚发型严重(P<0.05),新生儿窒息率和围产儿病死率较晚发型患儿高(P<0.05)。结论:早发型重度子前期发病早、病情重,严重影响母婴预后,应根据母儿情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母儿病情变化。

子前期的视网膜病变及其相关因素分析

目的:回顾性分析足月分娩的子前期及妊娠期高血压患者的视网膜病变和各种临床实验室表现及胎儿体质量的关系。方法:观察60例子前期及65例妊娠期高血压女性的视网膜病变,检测收缩压、舒张压、胎儿体质量及血尿酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、肌酐、尿素等各种生化指标并进行统计学分析。结果:2组间视网膜病变、胎儿出生体质量和孕妇血清尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。子前期组视网膜病变的严重程度与胎儿体质量呈负相关(rs=-0.369,P<0.05),与血清尿酸水平呈正相关(rs=0.349,P<0.05),子前期组的其他变量收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素及肌酐与视网膜病变无明显相关性。在妊娠期高血压组,所分析的参数与视网膜病变无显著相关(P>0.05)。结论:子前期视网膜病变的严重程度与胎盘功能不全和宫内生长受限的程度直接相关,与收缩压无明显相关性。

脂氧素对子前期大鼠治疗的研究

目的探讨脂氧素(LX)对子日前期大鼠血清NO浓度的影响,为其治疗妊娠高血压疾患奠定基础。方法随机将30只妊娠大鼠分为正常组(生理盐水)、内毒素组(内毒素)和LX组(内毒素+LXA4),每组10只。小剂量内毒素建立子日前期大鼠模型,LX组于注入内毒素当天,尾静脉注LXA4注射液,正常组和内毒素组大鼠尾静脉注射等量的生理盐水,确定模型建立成功后,于孕前、妊娠第8、15、18天测量孕鼠血压、蛋白尿和LX水平,孕第20天手术取出子鼠,测量新生鼠体质量,同时采用硝酸还原酶法测定孕鼠腹主动脉血清NO浓度。双抗体夹心法测定大鼠LX水平。结果大鼠内源性脂氧素水平随孕周有所升高,孕第18天内毒素组大鼠脂氧素水平较正常组有所下降。LX组子鼠体质量及NO浓度高于内毒素组,血压及尿蛋白含量低于内毒素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂氧素A4对子日前期大鼠模型有治疗作用。

母血中预测子癎前期标志物的研究进展

子癎前期（pre-eclampsia,PE）是严重影响母儿健康的常见的妊娠期疾病。其病理变化始于胎盘形成阶段,临床症状多于妊娠晚期才出现。目前其诊断主要依靠孕妇的临床表现、体征及实验室检查。临床诊断明确时,母婴已受到不同程度的损伤。PE的发病原因不明,因此一直没有预测PE的有效方法。越来越多的生化指标有望成为预测PE的标志物。本文就目前预测PE的血清标志物的研究进展综述如下。

低出生体重:病因学与危险因子(一)

低出生体重(LBW)从病因学上可以由早产、宫内生长迟缓或两者共有而引起,由于目前对正常分娩的机制尚未完全清楚,因此对LBW 产生的病因的了解仍很有限。为了找出LBW 的高危人群及为预防、治疗分配卫生资源提供依据,大量的和低出生体重有关的因素被研究,这些因素称之为危险因子.对危险因子的研究主要把危险因子分为几类:(1)人口学方面;(2)医学和产科因子,如孕前、孕期及保健方面的因素;(3)行为和环境因子。通过对这些因子的研究,基本上可以确定高危人群,而且有些危险因子可以得到控制,如停止吸烟,增加营养、加强计划生育等,这些因子中有些和LBW 的关系比较确定,如种族、吸烟、营养等因素,有些和LBW 的关系则不那么肯定,如应激,孕期子宫的运动、选择性的泌尿生殖道感染等.对这些危险因子如何起作用的机理目前尚不清楚,有待于进一步的研究.