基于孟德尔随机化研究的先兆子痫与缺血性卒中的关联性分析

目的采用两样本孟德尔随机化方法来探索先兆子痫与缺血性卒中及其亚型之间的因果关系。方法从公开可获取的全基因组关联研究得到先兆子痫和缺血性卒中及其亚型的汇总统计数据集,先兆子痫的数据来源于FinnGen联盟,包括3903例病例和114753例对照。缺血性卒中及其亚型的数据来自MEGASTROKE联盟,包括34217例缺血性卒中病例和406111例对照,亚型包括大动脉卒中(4373例病例和146392例对照)、小血管卒中(5386例病例和192662例对照)和心源性卒中(7193例病例和204570例对照)。使用逆方差加权法、加权中位数法和MR-Egger回归法研究2个特征之间的因果关联,并且通过敏感性分析验证结果的稳健性。结果选取7个与先兆子痫相关的单核苷酸多态性作为遗传工具变量。在逆方差加权法方法中,未发现证据提示先兆子痫与缺血性卒中的发病率增加相关(OR=1.05,95%CI:0.96~1.15,P=0.312)。在对缺血性卒中亚型的分析中,发现基因预测的先兆子痫与小血管卒中的患病风险增加相关(OR=1.21,95%CI:1.05~1.40,P=0.008)。未发现先兆子痫与大动脉卒中(OR=1.12,95%CI:0.89~1.40,P=0.326)和心源性卒中(OR=1.01,95%CI:0.86~1.20,P=0.857)之间存在因果关系。敏感性分析提示不存在工具变量的水平多效性。留一法未发现对效应估计值影响较大的单核苷酸多态性,再次提示结果的稳定。结论遗传预测的先兆子痫与小血管卒中的风险增加有关,对于有先兆子痫病史患者进行早期干预以降低缺血性卒中的发生风险具有重要意义。

孕晚期超声血流联合生化指标预测先兆子痫患者围生儿不良结局的价值分析

目的:探讨孕晚期超声血流参数联合生化指标预测先兆子痫患者围生儿不良结局的价值。方法:选取2020年2月至2022年6月在本院行常规孕检且意在本院分娩的152例孕晚期先兆子痫孕妇作为研究对象,均行子宫动脉超声血流参数和生化指标检查。通过门诊复查、住院观察等随访至妊娠结束,记录围生儿临床结局情况,并以此为依据将其分为良好组和不良组。比较两组孕晚期子宫动脉超声血流参数[收缩期与舒张期稳定流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]和生化指标(尿酸、丙氨酸转氨酶),并采用Logistic回归分析先兆子痫患者围生儿结局不良的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析超声血流参数联合生化指标对先兆子痫患者围生儿不良结局的预测价值。结果:152例孕晚期先兆子痫患者中,围生儿结局不良者有60例,结局良好者有92例。不良组子宫动脉PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均高于良好组(P<0.05);不良组孕前体质量指数(BMI)高于良好组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,孕前BMI、尿酸、丙氨酸转氨酶及子宫动脉PI、S/D、RI均是先兆子痫患者围生儿不良结局的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,孕晚期子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI联合生化指标尿酸、丙氨酸转氨酶预测先兆子痫患者围生儿不良结局的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为71.67%、80.22%、0.861,联合预测的特异度、AUC均高于单独预测(P<0.05),联合预测的灵敏度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕晚期先兆子痫患者围生儿不良结局者子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均较高,并且均是先兆子痫患者围生儿不良结局的危险因素。另子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均对先兆子痫患者围生儿不良结局具有一定的预测价值,但五者联合预测价值更高。

间充质干细胞来源的外泌体miR-3614-5p通过抑制铁死亡改善模型大鼠先兆子痫进展的机制研究

目的研究间充质干细胞来源外泌体微小核糖核酸-3614-5p(miR-3614-5p)对模型大鼠先兆子痫(preeclampsia,PE)进展的调节作用及相关机制。方法将36只SD大鼠(24只雌性和12只雄性)以雌雄比例2∶1合笼饲养自然受孕。24只妊娠大鼠随机分为假手术组(sham组)、PE模型组(PE组)和外泌体miR-3614-5p组(PE+exo组),每组8只。PE组通过皮下注射100 mg/kg的NG-硝基-L-精氨酸甲酯建立大鼠PE模型;PE+exo组构建PE模型,同时在第14天腹腔注射160μg/ml的外泌体悬液(0.5 ml/只/天),连续6天,实验持续21天;sham组则给予等量生理盐水。在妊娠第0,7,14和21天测量血压和尿蛋白浓度。RT-qPCR检测miR-3614-5p水平及B细胞淋巴瘤病-2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)的mRNA水平;ELISA检测Caspase-3活性、活性氧(ROS)水平及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和亚铁离子(Fe2+)含量;Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白水平。结果与sham组大鼠相比,PE组大鼠的胎盘组织(0.43±0.05 vs 1.01±0.07)和外周血(0.51±0.07vs 1.01±0.12)中miR-3614-5p表达显著下调,差异具有统计学意义(t=19.070,10.180,均P<0.01)。与上清液相比,源自MSCs的外泌体中miR-3614-5p显著富集。与sham组相比,PE组大鼠第21天的舒张压(175.43±6.02 mmHg vs113.26±5.11 mmHg)、收缩压(123.57±5.63 mmHg vs 82.63±5.26 mmHg)及尿蛋白含量(175.48±13.21 mg/ml vs67.65±5.76 mg/ml)显著升高(t=22.606,16.440,23.168,均P<0.01);与PE组相比,PE+exo组舒张压(124.57±5.33mmHg vs 175.43±6.02 mmHg)、收缩压(89.76±3.88 mmHg vs 123.57±5.63 mmHg)及尿蛋白含量(97.69±7.23 mg/ml vs 175.48±13.21 mg/ml)显著降低,差异具有统计学意义(t=18.493,13.577,16.713,均P<0.01)。与sham组相比,PE组大鼠胎盘组织中Caspase-3活性(238.56%±13.22%vs 100.12%±5.93%)、Bax水平(3.18±0.71 vs 1.01±0.11)、ROS水平(387.65%±25.98%vs 100.51%±5.89%)、MDA含量(33.21±3.17 nmol/mg vs 14.83±2.69 nmol/mg)和Fe2+浓度(38.77±6.53 nmol/ml vs 17.51±3.15 nmol/ml)显著升高,而Bcl-2水平(0.47±0.08 vs 1.01±0.12)、GSH含量(4.12±1.22 nmol/mg vs 9.76±0.93 nmol/mg)、GPX4蛋白(0.48±0.06 vs 1.01±0.24)和SLC7A11蛋白(0.51±0.11vs 1.01±0.11)水平则显著降低(t=6.459~32.863,均P<0.01);与PE组相比,PE+exo组胎盘组织中Caspase-3活性(117.35%±8.67%vs 238.56%±13.22%)、Bax水平(1.13±0.45 vs 3.18±0.71)、ROS水平(128.73%±14.37%vs387.65%±25.98%)、MDA含量(18.13±3.89 nmol/mg vs 33.21±3.17 nmol/mg)和Fe2+浓度(19.05±3.45 nmol/ml vs38.77±6.53 nmol/ml)显著降低,而Bcl-2水平(1.04±0.11 vs 0.47±0.08),GSH含量(7.86±1.07 nmol/mg vs 4.12±1.22nmol/mg),GPX4蛋白(0.98±0.14 vs 0.48±0.06)和SLC7A11蛋白(1.11±0.09 vs 0.51±0.11)水平则显著升高,差异具有统计学意义(t=6.093~29.633,均P<0.01)。结论miR-3614-5p在PE模型大鼠的胎盘组织和外周血中显著下调。MSCs来源的外泌体miR-3614-5p通过抑制铁死亡改善大鼠的PE进展。MSCs来源的外泌体miR-3614-5p可能是PE治疗的一个新的潜在的生物标志物。

基于高通量基因表达数据库筛选系统性红斑狼疮妊娠并发先兆子痫的关键基因

目的应用生物信息学方法筛选系统性红斑狼疮(SLE)妊娠并发先兆子痫(PE)的关键基因,并分析其生物学功能。方法从高通量基因表达(GEO)数据库下载SLE妊娠并发PE相关数据集GSE108497,利用R软件筛选差异表达基因(DEGs)。采用在线分析工具对DEGs进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用蛋白质相互作用数据库STRING构建DEGs编码蛋白的相互作用(PPI)网络,并筛选关键基因。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估关键基因对SLE妊娠并发PE的诊断效能。结果从GSE108497数据集中筛选出162个DEGs,其中105个上调,57个下调。GO分析显示,DEGs主要参与T淋巴细胞活化与分化、中性粒细胞介导的免疫调节和脱颗粒等生物学过程。KEGG分析表明,DEGs主要调控原发性免疫缺陷、糖酵解和抗原呈递等通路。PPI网络分析获得9个关键基因:HMGN2、EEFIB2、RPL32、BTF3、MRPLI1、EEFID、EEFIA1、RPL6和RPLPI。ROC曲线提示这些基因对SLE妊娠并发PE具有较高诊断价值,ROC曲线下面积(AUCROC)均大于0.9。结论利用生物信息学方法从GEO数据库筛选并鉴定出9个与SLE妊娠并发PE相关的关键基因,为该病的诊断和治疗提供了新的潜在标志物和靶点。

妊娠糖尿病、重度先兆子痫以及不良妊娠结局患者的血栓弹力图变化特点分析

目的:分析妊娠糖尿病、先兆子痫及不良妊娠结局者的血栓弹力图的变化特点。方法:回顾性分析2020年1月—2023年10月于广西医科大学第一附属医院行常规产检并符合纳入标准的75例妊娠妇女临床资料,其中重度先兆子痫49例,妊娠糖尿病26例,并选取同期血压、血糖正常的妊娠妇女40例作对照组。观察妊娠糖尿病及重度先兆子痫患者的体质量指数(BMI)、血栓弹力图的5项主要参数、凝血五项[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、D-二聚体(DD)]及血小板(PLT)计数的变化特点。结果:重度先兆子痫患者BMI、R值、K值低于对照组,MA值、α角、CI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病组BMI、R值、K值、MA值、α角、CI值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组PT、APTT、FIB、TT、PLT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组DD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。引产组R值、K值低于对照组,α角、CI值高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);三组MA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓弹力图可以作为识别病理性孕、产妇的凝血状态的有意义的工具,可以早期预防、评估严重的并发症的发生,有利于临床优化对孕、产妇的管理及干预。

小剂量阿司匹林预防治疗对血管紧张素敏感孕妇发生妊娠高血压及先兆子痫的影响

目的探讨小剂量阿司匹林预防治疗血管紧张素敏感孕妇发生妊娠高血压及先兆子痫的效果。方法选取2020年1月—2023年1月枣庄市市中区人民医院收治的95例血管紧张素敏感孕妇,以随机数表法将其分为观察组(48例)和对照组(47例)。对照组以盐酸拉贝洛尔片预防,观察组以小剂量阿司匹林预防。对两组妊娠高血压及先兆子痫的发生率、血压控制情况及妊娠结局进行比较。结果观察组妊娠高血压及先兆子痫发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血压及24 h尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血压及24 h尿蛋白定量水平均改善,且观察组治疗后的血压(收缩压、舒张压)及24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林可有效预防血管紧张素敏感孕妇妊娠高血压及先兆子痫发生,有效控制血压,减少蛋白尿含量,改善不良妊娠结局,值得临床应用。

系统性红斑狼疮与先兆子痫因果关联的孟德尔随机化研究

目的:采用孟德尔随机化研究方法分析系统性红斑狼疮(SLE)与先兆子痫之间的因果关联,从而为采取针对性措施预防SLE妊娠者发生先兆子痫提供理论依据。方法:利用全基因组关联研究GWAS数据库进行筛选,研究对象均具有欧洲血统,其中SLE 647例和对照482 264例的欧洲血统样本,以及先兆子痫2 355例和对照264 887例。采用R软件进行分析,使用逆方差加权法(IVW)以及MR-Egger方法、加权中位数、加权模式和简单模式5种有效方法进行孟德尔随机化分析,进行敏感性分析测试其稳健性。使用共定位分析SLE与先兆子痫是否存在共同的遗传因果变异。结果:MR分析支持系统性红斑狼疮与先兆子痫风险增加存在因果关联[IVW(OR=1.09,95%CI=1.03~1.15,P=0.002)],反向MR分析不支持先兆子痫与系统性红斑狼疮风险增加存在因果关联[IVW(OR=1.01,95%CI=0.83~1.23,P=0.899)];双向MR分析中,工具变量均未发现水平多效性与异质性,留一法表明双样本MR分析结果稳健可靠;共定位分析结果未发现SLE和先兆子痫之间存在共同的遗传原因变异的证据(H4=2.04%)。结论:MR方法结果支持系统性红斑狼疮与先兆子痫风险增加存在因果关联。

产前全程护理干预对先兆子痫患者围生期情况及妊娠结局的影响

目的探讨产前全程护理对先兆子痫患者围生期情况及妊娠结局的影响。方法选取68例先兆子痫患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规产前护理,观察组给予产前全程护理干预,比较两组围生期情况及妊娠结局。结果观察组产后感染、产后出血、胎膜早破发生率均低于对照组(P<0.05);两组新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道自然分娩率高于对照组,难产率、剖宫产率均低于对照组(P<0.05);两组均无死胎发生。结论先兆子痫产妇中实施产前全程护理干预效果较好,可改善产妇围生期情况,减少不良妊娠结局发生,值得临床推广与应用。

BUN、Cr、UA、β2-MG变化及血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性分析

目的:研究血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平、血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性。方法:将360例慢性高血压孕妇纳入研究,按照是否并发重度先兆子痫分作A组(并发重度先兆子痫)89例及B组(未并发重度先兆子痫)271例。另择同期正常孕妇100例作为C组,100例单纯先兆子痫病人作为D组。比较4组基线资料,血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平,并以多因素logistic回归分析明确慢性高血压病人并发重度先兆子痫与各项影响因素的关系。并比较4组孕妇及新生儿不良妊娠结局发生情况。结果:A组年龄均高于B组、C组、D组,且B组、D组年龄高于C组(P<0.05~P<0.01);A组、D组先兆子痫史占比均高于B组、C组(P<0.01);A组高血压病程高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、D组血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平以及新生儿低出生体质量、宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿窒息、巨大儿、先天性异常及胎儿死亡发生率、孕妇不良妊娠结局总发生率均高于C组,且A组上述各项指标水平均高于B组和D组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,孕妇年龄、先兆子痫病史、高血压病程以及血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均是慢性高血压病人并发重度先兆子痫的危险因素(P<0.05~P<0.01)。Pearson相关分析发现,血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均与慢性高血压并发重度先兆子痫呈正相关关系(P<0.01)。结论:检测血清BUN、Cr、UA、β2-MG及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平能有效预测重度先兆子痫的发生。

子痫前期患者循环PLGF水平对预测病情及评估母婴结局的价值初探

目的探讨循环胎盘生长因子(PLGF)水平与子痫前期(PE)病情程度及母婴结局、胎盘病理学改变的相关性。方法选取PE患者159例为研究对象,根据终止妊娠孕周分为:PE_(1)组(62例,<34周终止妊娠的PE患者)和PE_(2)组(97例,≥34周终止妊娠的PE患者);选取同期分娩的107例非PE患者作为对照,根据终止妊娠孕周分为:非PE_(1)组(41例,<34周终止妊娠的非PE患者),非PE_(2)组(66例,≥34周终止妊娠的非PE患者)。收集各组孕妇一般资料:年龄、体质量指数(BMI)、入院收缩压、舒张压,24 h尿蛋白定量、孕产次、是否存在胎儿生长受限(FGR)、胎儿宫内窘迫。新生儿一般资料:术中记录是否有羊水粪染、新生儿窒息,新生儿入住新生儿重症监护病房(NICU)天数;检测分娩当日孕妇静脉血PIGF;将患者胎盘行病理检测并评分;胎儿娩出后行脐动脉血气分析并记录酸碱度(p H)、碱剩余(BE)、乳酸(LAC)。结果PE_(1)组和PE_(2)组与相应孕周非PE_(1)和非PE_(2)组年龄、孕次、产次差异无统计学意义;PE_(1)组与PE_(2)组BMI分别高于非PE_(1)、非PE_(2)组,PLGF分别低于非PE_(1)、非PE_(2)组,且PE_(1)组PLGF低于PE_(2)组(P<0.05)。PE_(1)组患者24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、胎盘异常病理改变评分高于PE_(2)组(P<0.05)。PE_(1)组与PE_(2)组产时羊水粪染、胎儿宫内窘迫情况、脐动脉血p H值差异无统计学意义,与PE_(2)组比较,PE_(1)组新生儿窒息及FGR比例、脐动脉血LAC升高,BE值降低,入住NICU时间延长(P<0.05)。结论PE患者循环PLGF水平降低,PLGF水平在PE病情评估、预测不良妊娠结局方面有一定价值。

生物节律与子痫前期的相关性

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种常见的妊娠并发症,危害母婴健康,更是一个严重的国际公共卫生问题。尽管已证实PE的高危因素包括肥胖、糖尿病和妊娠前高血压等,但其发病机制仍未完全阐明。哺乳动物中绝大多数的生理过程由生物节律调控,生物节律的破坏被证实与众多疾病相关,如心血管疾病、糖尿病和乳腺癌等。尽管PE具有一系列时间生物节律的特征性表现,如PE患者的血压24 h节律变异性、“反勺状”血压与更严重的靶器官损伤有关、夜间服用阿司匹林的预防保护作用更优异等,但生物节律的变异是否为PE的危险因素,抑或PE本身是否与异常的生物节律相关,目前尚未明确。综述生物节律与PE的相关性,包括胎盘的钟基因表达及其与PE的关系、血压的生物节律、PE预防的时间治疗学、生物节律的破坏与PE风险性,以启示今后深入研究生物节律/钟基因与PE之间潜在关联的必要性。

两种造模方法建立小鼠先兆子痫模型比较研究

目的对比分析小鼠先兆子痫(pre-eclampsia,PE)模型两种造模方法的差异,为不同类型先兆子痫动物模型的选择提供参考。方法将24只CD-1孕鼠随机分成4组:脂多糖对照组、脂多糖组、雷西莫特(R848)对照组、R848组,每组6只。脂多糖对照组和脂多糖组于妊娠第13、14、15、16、17天分别尾静脉注射生理盐水或LPS(4 mg/kg);R848对照组和R848组于妊娠第13、15、17天分别腹腔注射R848溶剂(5%DMSO+40%PEG300+5%Tween-80+50%saline)或R848(10 mg/kg);同时于妊娠第12、14、16、18天测量尾动脉收缩压;给药后于妊娠第18天解剖,进行尿蛋白/尿肌酐检测、抗血管生成因子检测及HE染色。结果与对照组相比,两种造模方法均出现妊娠期高血压(LPS组的妊娠第14、16、18天的血压分别为:(142.16±4.81)mmHg、(144.07±2.91)mmHg和(143.31±4.61)mmHg;R848组的妊娠第14、16、18天的血压分别为:(154.00±5.29)mmHg、(147.44±3.24)mmHg和(140.77±2.00)mmHg);尿蛋白/尿肌酐检测结果显示,LPS模型组比值升高(P<0.05),R848组无统计学差异(P>0.05);血清抗血管生成因子检测结果显示,与对照组相比,脂多糖组sFlt-1和sEng表达量无统计学差异(P>0.05),R848组血清内sFlt-1和sEng表达量均升高(P<0.01);HE结果显示,与对照组相比,R848组出现孕鼠胎盘血管慢性损伤,合胞体滋养层广泛增生。结论两种造模方法均能使孕鼠出现高血压、胎儿生长受限、内皮功能障碍等PE症状。腹腔注射R848造模法较尾静脉注射LPS法对动物的损伤程度更严重,且给药方式为腹腔注射,操作简单。

基于外泌体多miRNA表达水平构建的子痫前期风险预测模型效能分析

目的 探讨基于多个外泌体微小RNA(miRNA)表达水平构建子痫前期(PE)风险模型的可行性,并验证其对PE的预测效能。方法 选择2019年6月—2021年12月建档且孕周≤20周的孕妇1 037例作为研究对象,入组后收集所有患者首次建档的一般资料及实验室检查资料。通过qRT-PCR分析所有样本中外泌体miRNA表达情况(包括miR-155-5p、miR-215-5p、miR-203a-3p、miR-199a-5p及miR-125a-3p)。而后对所有患者随访至妊娠结束,统计随访期间PE发生情况并根据结果将患者分为PE组及对照组。使用Cox回归分析PE的影响因素,以ggrisk包构建多miRNA风险模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估所构建模型对PE的预测效果。结果 截至2022年10月31日随访结束,最终完成随访974例(93.92%)。PE组65例和对照组909例。PE组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕12周腰围均大于对照组,吸烟史及饮酒史占比高于对照组(P<0.05)。PE组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血小板分布宽度、平均血小板体积、血红蛋白、miR-155-5p、miR-199a-5p、miR-215-5p水平均高于对照组,而促甲状腺激素、miR-125a-3p及miR-203a-3p水平低于对照组(P<0.05)。miR-125a-3p、miR-155-5p、miR-199a-5p、miR-203a-3p及miR-215-5p表达水平为PE发生的独立预测因子(P<0.05)。由上述外泌体miRNA构建的风险预测模型在PE发生方面具有良好的预测价值(AUC=0.998,P<0.001),敏感度为96.92%(63/65),特异度为93.94%(854/909)。结论 miR-125a-3p、miR-155-5p、miR-199a-5p、miR-203a-3p及miR-215-5p与PE的发生相关,以上述外泌体中5个miRNA构建的PE预测模型效果较好。

子宫动脉血流参数在先兆子痫及抗磷脂综合征中的应用进展

随着三胎政策的开放,生殖医学备受重视,在妊娠周期内,每一次完整有效的妊娠监督在一定程度上可以预防不良妊娠结局的发生,彩色多普勒超声作为一项高效、无创、无辐射的检查成为了妊娠监测的首选检查之一。联合RI、PI、S/D及NI值等子宫动脉血流超声参数指标可以在一定程度上预测先兆子痫(PE)及抗磷脂综合征(APS)等妊娠疾病的发生;同时可以及时提示临床对上述疾病进行干预,其应用价值不可忽视,故本文就子宫动脉血流参数在PE及APS的应用进行综述。

小剂量阿司匹林预防治疗对血管紧张素敏感的初孕妇发生妊娠高血压和先兆子痫的影响

目的观察小剂量阿司匹林预防治疗对血管紧张素敏感的初孕妇发生妊娠高血压和先兆子痫的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的对血管紧张素敏感的初孕妇76例,根据治疗方案的不同分为试验组和对照组,每组38例。对照组采用盐酸拉贝洛尔片干预治疗,试验组则采用小剂量阿司匹林用药干预,2组疗程均为8周。比较2组孕妇治疗前后血压、24 h尿蛋白定量,先兆子痫与妊娠高血压发生率,分娩期间出血量及不良妊娠结局。结果治疗8周后,2组收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组先兆子痫与妊娠高血压发生率均低于对照组(2.63%vs.21.05%,χ^(2)=4.537,P=0.028;7.89%vs.26.32%,χ^(2)=4.547,P=0.033);试验组分娩期间出血量为(235.21±25.69)ml,少于对照组的(274.03±30.29)ml(t=6.025,P<0.001);试验组与对照组不良妊娠结局总发生率比较差异无统计学意义(13.16%vs.18.42%,χ^(2)=0.396,P=0.529)。结论对于血管紧张素敏感的初孕妇采取小剂量阿司匹林治疗能显著降低先兆子痫及妊娠高血压的发生率,满足临床干预要求,值得做进一步推广。

子痫前期的中药临床应用与现代药理学进展

子痫前期是一种妊娠特异性疾病,临床以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状为主要特征,子痫前期严重危害母婴生命健康,是导致孕产妇和围产儿死亡率增高的重要因素之一。近年来,采用中药汤剂、活血化瘀类中药注射液等治疗子痫前期的研究增多,取得了良好的临床疗效。现代药理学研究发现,葛根素、天麻素、钩藤碱、人参皂苷、白术内酯、丹参素、川芎嗪、黄芪甲苷等成分能够促进滋养细胞增殖和侵袭,改善实验动物妊娠过程,对子痫前期的治疗起到积极作用。梳理相关文献,通过结合临床疗效与机制研究,分析中药临床用药合理性,为中药防治子痫前期的临床应用与开发提供参考。

子痫前期血清中血管生成抑制蛋白1水平与胎儿生长受限的相关性分析

目的检测子痫前期(PE)病人血清中血管生成抑制蛋白1(VASH1)的水平,分析其与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月雅安市人民医院收治的152例PE病人作为研究对象,其中发生FGR的有80例(FGR组),未发生FGR的有72例(非FGR组)。采用酶联免疫吸附法测定血清VASH1水平;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清VASH1水平对PE病人发生FGR的预测价值;logistic回归分析PE病人发生FGR的影响因素。结果FGR组PE病人尿蛋白(186.71±11.15)mg/24 h、收缩压(166.66±10.11)mmHg、舒张压(95.52±7.17)mmHg水平均显著高于非FGR组[(167.62±10.51)mg/24 h、(153.62±9.19)mmHg、(89.80±6.11)mmHg](均P<0.05)。FGR组PE病人血清VASH1水平(467.89±111.24)ng/L显著高于非FGR组(328.33±69.54)ng/L(P<0.05)。FGR组PE病人胎儿胫骨长度(5.93±0.20)cm、双顶径(7.87±0.21)cm、头围(28.15±1.27)cm显著低于非FGR组[(6.59±0.38)cm、(8.64±0.47)cm、(31.43±1.36)cm](均P<0.05)。FGR病人血清中VASH1的水平与尿蛋白、收缩压、舒张压水平呈正相关,与胎儿胫骨长度、双顶径、头围水平呈负相关(均P<0.05)。单因素回归分析表明,高水平VASH1、高水平尿蛋白、高水平舒张压是影响FGR发生的危险因素(P<0.05);多因素分析得知,高水平VASH1、高水平尿蛋白、高水平舒张压是影响FGR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论FGR组PE病人血清VASH1水平显著高于非FGR组,是影响PE病人发生FGR的独立危险因素,检测血清VASH1水平有利于筛查出PE病人中FGR发生风险较高的病人。

高血压综合征合并先兆子痫产妇实施优质护理方案的干预效果

目的:观察优质护理方案在高血压综合征合并先兆子痫产妇护理中的应用效果。方法:挑选2021年1月至2022年6月本院接收的84例高血压综合征合并先兆子痫产妇,根据随机分配方式,分成两组(对照组42例,观察组42例)。常规护理法用于对照组,优质护理方案用于观察组。结果:观察组不良心理情绪评分、血压水平均低于对照组,观察组新生儿Apgar评分及体质量、护理满意度均高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将优质护理方案用于高血压综合征合并先兆子痫产妇护理中,有助于舒缓产妇的不良心理情绪,血压指标明显降低,新生儿生长发育效果好,对护理工作有较高的满意度。

子痫前期病人长链非编码RNA H19和长链非编码RNA HAND2-AS1表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的检测子痫前期病人胎盘组织、血清长链非编码RNA H19(LncRNA H19)与长链非编码RNAHAND2-AS1(Ln⁃cRNA HAND2-AS1)表达水平,并分析其与病人胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法将2021年1—12月在唐山市妇幼保健院建卡的子痫前期孕妇105例作为子痫前期组,根据子痫前期孕妇严重程度分为轻度子痫前期组与重度子痫前期组,另选取同期孕周、年龄相符的健康孕妇97例作为对照组,收集所有孕妇身体质量指数(BMI)、孕周、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)等一般资料,并计算稳态模型的IR指数(HOMA-IR);实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定孕妇血清、胎盘组织中LncRNA H19,LncRNA HAND2-AS1水平;比较对照组与子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组间血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1水平;Pearson法分析子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1与HOMA-IR的相关性。结果子痫前期组病人收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期病人收缩压、舒张压高于轻度子痫前期病人,孕周低于轻度子痫前期病人(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇24 h尿蛋白、FBG[(5.84±0.97)mmol/L比(4.22±0.70)mmol/L]、FINS[(13.37±2.23)mU/L比(7.52±1.25)mU/L]、HOMI-IR水平(3.47±0.57比1.41±0.23)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇24 h尿蛋白、FBG[(6.90±1.15)mmol/L比(5.24±0.85)mmol/L]、FINS[(13.97±2.32)mU/L比(13.05±2.17)mU/L]、HOMI-IR水平(4.27±0.71比3.03±0.50)高于轻度子痫前期孕妇(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇血清、胎盘组织Ln⁃cRNA H19(2.52±1.42比1.01±0.15,3.75±0.62比1.02±0.17)与LncRNA HAND2-AS1水平(1.98±0.33比1.01±0.15,2.87±0.47比1.02±0.17)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19(2.84±0.47比2.34±0.39,4.28±0.71比3.45±0.57)与LncRNA HAND2-AS1水平(2.59±0.43比1.63±0.27,3.56±0.59比2.49±0.41)高于轻度子痫前期孕妇(P<0.05);子痫前期病人血清与胎盘组织间LncRNA H19水平呈正相关(r=0.55,P<0.05),血清与胎盘组织间LncRNA HAND2-AS1水平呈正相关性(r=0.65,P<0.05)。子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19水平分别与HOMI-IR呈正相关(r=0.53、0.59,P<0.05);血清、胎盘组织LncRNA HAND2-AS1水平分别与HOMI-IR呈正相关(r=0.60、0.61,P<0.05)。结论子痫前期病人血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1高表达,二者与IR密切相关,可能通过影响IR参与子痫前期发生发展。

超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护评估重度先兆子痫围生儿预后的价值

目的探讨超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护评估重度先兆子痫围生儿预后的价值。方法选择2018年5月至2022年3月我院收治的重度先兆子痫孕妇80例作为研究组,同期健康孕妇80例作为对照组,两组均行脐动脉血流超声检查及胎心监护,比较两组的脐动脉血流指标及围生儿预后。结果研究组的收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平均高于对照组,早产、新生儿窒息、低体重儿发生率均高于对照组(P<0.05)。结论超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护在重度先兆子痫中应用价值较高,有助于提高重度先兆子痫检出率,在评估围生儿预后中具有重要作用。