体外循环心脏手术治疗先天性心脏病患儿效果分析

目的对先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术治疗的效果展开探讨。方法方便选取2020年9月-2022年8月福建省泉州市第一医院心血管外科收治的65例先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组(33例)行正中开胸手术治疗,研究组(32例)行微创小切口体外循环手术治疗,比较两组各项指标及手术效果。结果与对照组相比,研究组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间、住院时间更短,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.50%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.972,P=0.046)。结论对先天性心脏病患儿行微创小切口体外循环手术治疗,可缩短手术时间和ICU停留时间、减少术后并发症、提高术后生活质量。

人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎性反应的影响分析

观察小儿先天性心脏病体外循环术采用人性化护理后对患儿全身炎性反应与并发症情况的影响。方法 纳入某医院2018年8月至2021年8月收治的先天性心脏病行体外循环术的患儿资料80例并以数字表法均分2组,40例/组,对照组行常规护理,观察组行人性化护理,比较护理结果差异。结果 观察组患儿护理干预后全身炎性反应表现相比对照组炎性反应程度更低,数据差异显著(P<0.05);术后并发症情况比较,观察组与对照组发生率分别为2.50%与20.00%,数据差异显著(P<0.05)。结论 针对小儿先天性心脏病体外循环术采用人性化护理可有效改善患儿全身炎性反应,同时还可以降低并发症的发生率,值得应用。

体外循环心脏手术对先天性心脏病患儿术后认知功能的影响

目的探究体外循环(CPB)在心脏手术中对先天性心脏病(先心病)患儿术后认知功能的影响。方法抽选2021年8月至2022年8月接受的86例0~5周岁先心病患儿,根据疾病种类不同分为紫绀组(n=42)与非紫绀组(n=44)例,均行CPB心脏手术治疗,并将患儿根据年龄不同分为0~2岁组与2~5岁组,对比患儿术后神经认知功能差异及体外循环时间、最低鼻咽温等体外循环情况,综合评估CPB心脏手术对患儿认知功能的影响。结果手术治疗后1周紫绀组患儿认知功能评分相比非紫绀组明显更低(P<0.05),且2~5周岁患儿术后认知功能明显低于0~2岁患儿(P<0.05);术后1周紫绀组患儿最低鼻咽温度及肛温相比非紫绀组更低,且CPB持续时间、ICU时间明显长于非紫绀组(P<0.05)。结论患儿行CPB心脏手术治疗后,认知功能均处于较低水平,且2~5岁紫绀型患儿术后认知功能更低,且在术后短时间ICU停留时间、CPB时间均对患儿术后认知功能存在一定影响,但对紫绀型患儿影响更加显著。

先天性心脏病体外循环术后神经系统并发症临床特点探讨

目的探讨先天性心脏病(CHD)体外循环术后神经系统并发症的临床特点,并分析危险因素,为临床预防提供依据。方法选取2013-08—2016-08在安阳市人民医院心外科行CHD体外循环术后并发神经系统疾病的22例患者为研究组,未并发神经系统疾病的21例患者为对照组。分析2组临床资料。结果 22例CHD患者体外循环术后并发神经系统疾病不同,患者临床表现不同,病死率4.55%,CO_2分压、红细胞比积、体外循环温度、体外循环时间、主动脉阻断时间是患者术后并发神经系统疾病的危险因素,CO_2分压、红细胞比积与CHD患者体外循环术后神经系统并发症呈正相关(P<0.05),体外循环温度、体外循环时间、主动脉阻断时间与其呈负相关(P<0.05)。结论 CHD体外循环术后神经系统并发症的临床表现多样,且较为严重,临床应针对CO_2分压、红细胞比积、体外循环温度、体外循环时间及主动脉阻断时间等危险因素,给予针对性的预防措施。

术后强化式呼吸道管理模式对体外循环下先天性心脏病患儿的影响

目的探讨术后强化式呼吸道管理模式对体外循环下先天性心脏病患儿短期预后、并发症及生活质量的影响。方法选取2018年8月—2021年8月医院收治的体外循环下先天性心脏病患儿120例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组56例与观察组64例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用术后强化式呼吸道管理模式。比较两组患儿肺通气各指标水平、并发症发生率及生活质量评分。结果护理干预后,两组呼吸频率、PaCO_(2)和HR指标明显降低,SpO_(2)明显升高;其中观察组患儿呼吸频率、PaCO_(2)和HR指标低于对照组,SpO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对体外循环下先天性心脏病患儿实施术后强化式呼吸道管理模式,可有效改善患儿血氧饱和度及动脉二氧化碳分压等短期预后疗效指标,减少并发症发生率,提高生活质量。

先天性心脏病体外循环术后神经系统并发症临床特点分析

目的分析先天性心脏病(CHD)体外循环术后神经系统并发症的临床特点,探讨影响其发生的危险因素。方法分析2004-04—2014-04因CHD在我院心外科住院并行心内直视下体外循环手术的1 376例病例资料,选取术后出现神经系统并发症的15例患者为研究组,另选取术后未发生神经系统并发症的15例患者为对照组,比较2组患者性别、年龄、体质量、CHD类型组成、CO2分压、HCT、CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间情况,分析影响因素与血浆NSE水平的相关性。结果 CHD体外循环术后出现神经系统并发症15例,发生率1.09%,病死率0.07%(1/1 376)。2组间在CO_2分压、HCT、CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其中CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间与NSE水平呈正相关(P<0.05),CO_2分压、HCT与NSE水平呈负相关(P<0.05)。结论 CHD体外循环术后神经系统并发症发生不常见,主要是由于CPB本身造成,与CO_2分压、HCT、CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间密切相关,监测手术前后血浆NSE水平变化,对预测CHD体外循环术后神经系统并发症的发生、发展、评价疗效具有重要临床价值。

人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎性反应的影响研究

目的:观察人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎性反应的影响。方法:选择我院2019年1月-2020年1月收治的小儿先天性心脏病体外循环患儿60例,随机数字法分两组,各30例。对照组实施常规护理;试验组实施人性化护理。比较两组患儿血液炎症指标水平及术后并发症发生率。结果:试验组干预后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等炎症指标水平均低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:在小儿先天性心脏病体外循环术患儿的护理中运用人性化护理,可明显降低患儿术后炎症指标水平,减少术后并发症的发生,效果理想。

先天性食管闭锁围手术期并发症的深度认识

随着先天性食管闭锁临床诊治技术的推广及其应用能力的提高,该病治愈率在我国得到了显著提升。但是伴随而来的各种围手术期并发症以及后遗症的发生率也逐渐提高,给患者远期生活质量带来严重影响。本文从一些易被人们忽视的围手术期并发症切入,按照术前并发症如吸入性肺炎和肺部感染、胃穿孔,术中并发症如胸腔镜手术相关高碳酸血症和酸中毒、麻醉相关并发症、手术操作相关并发症,术后并发症如食管扩张致食管破裂引起食管漏、食管气管瘘漏诊或复发、声带功能障碍、气管软化,结合国内外文献以及国内多家医疗机构的临床诊治经验逐一阐述。重点分析了并发症的产生原因以及严重后果,提出针对性治疗策略,尤其是对一些疑难并发症的认识与处理,以及一些可能被大家忽视的气道相关并发症、吞咽功能及远期生活质量问题,提出了可行性的预防与诊治建议,以期为提高食管闭锁综合治疗水平,改善患者自婴幼儿起至成年后的生活质量提供参考。

加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)对体循环下小儿先天性心脏病围手术期的影响。方法纳入86例体循环下行先天性心脏病手术治疗的患儿为研究对象,手术时间在2020年1月至2022年1月。通过随机数字表法将患儿分为两组,其中围手术期实施常规护理的43例患儿收入对照组,其余围手术期实施ERAS的43例患儿收入研究组,比较两组护理效果。结果研究组患儿气管插管时长、术后引流时长、术后进食时间、下床活动时间、监护室留观时长、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后6 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h和术后24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家长术前和术后焦虑水平评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后并发症发生率(4.65%)低于对照组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS可以有效缩短体循环下先天性心脏病患儿插管和引流时长,减轻患儿术后疼痛的同时缓解患儿家长的焦虑情绪,减少术后并发症的发生,促进患儿术后早期康复,临床应用效果显著。

第十届全国先天性心脏病外科学术会议纪要

由中华医学会小儿外科学会心胸外科学组主办，中南大学湘雅二医院承办的第十届全国先天性心脏病外科学术会议于2016年03月25日至27日在湖南省长沙市隆重召开。本次会议由中华医学会小儿外科学会心胸学组组长莫绪明教授担任大会主席、湖南省心血管病研究所所长杨一峰教授担任执行主席。中国工程院胡盛寿院士、原中华小儿外科学会主任委员李仲智教授发来了贺信，祝贺大会召开。

人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响

明确人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响。方法:纳入2019年8月到2021年8月进入本院治疗的68例小儿先天性心脏病患儿进行试验,根据入院顺序将其选入护理组和普通组,各34例;普通组给予一般护理,护理组给予人性化护理,比较两组患儿血液炎症指标水平、并发症发生率、护理满意度。结果:实施护理前,护理组和普通组的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)指标水平比较,P>0.05无差异,不存在统计学意义;实施护理后,护理组和普通组的血液炎症指标水平均有所下降,并且护理组更低,P<0.05有差异,存在统计学意义;和普通组相比较,护理组的并发症发生率更低,护理满意度更高,P<0.05有差异,存在统计学意义。结论:对小儿先天性心脏病体外循环术患儿实施人性化护理后,可以帮助患儿改善血液炎症指标水平,减少并发症发生率,提升护理满意度,值得在临床中推广。

先天性食管闭锁手术后并发症与病死率相关性研究

目的分析先天性食管闭锁术后并发症与其病死率的相关性。方法选取36例先天性食管闭锁择期手术患儿作为研究对象,分析根治术后并发症与患儿病死率之间的关系。结果36例患儿共出现术后并发症86例次,其中肺炎占39.53%（34/86）、吻合口狭窄22.09%（19/86）、吻合口瘘16.29%（14/86）；2例因肺炎死亡,1例因硬肿症死亡,1例吻合口瘘死亡,1例因胃食管反流导致误吸死亡。结论术后并发症是先天性食管闭锁患儿死亡主要原因,采取积极措施预防和治疗术后并发症是提高先天性食管闭锁患儿术后生存率的关键。

Ⅲ型先天性食管闭锁手术后并发症的危险因素分析

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏及吻合口狭窄的危险因素及预防措施。方法收集重庆医科大学附属儿童医院胸心外科 2013年1月1日至2014 年12月31日确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗的患儿64例,所有患儿均行Ⅰ期气管食管瘘切断、食管端端吻合重建术。其中ⅢA型21例,ⅢB型43例。分析ⅢA及ⅢB型中出现吻合口漏及吻合口狭窄与出生体重、胎龄、伴发畸形、肺部感染、低蛋白血症之间的关系。结果ⅢA型组中出现吻合口漏7例,再狭窄11例。无论是在ⅢA型还是ⅢB型患儿中,早产儿中吻合口漏或者狭窄的发生率与足月儿比较差异无统计学意义( P >0.05);低出生体重儿吻合口漏或者狭窄的发生率与正常体重儿比较差异无统计学意义( P > 0.05 )。伴发畸形患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未伴发畸形患儿比较差异无统计学意义( P > 0.05 )。肺部感染患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未出现肺部感染患儿比较差异无统计学意义( P >0.05);而低蛋白血症患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未发生低蛋白血症患儿比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论伴发畸形、出生体重、胎龄均不是吻合口漏及狭窄的危险因素,低蛋白血症为吻合口漏及狭窄的危险因素,而吻合口漏又是吻合口狭窄的危险因素。

先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗

目的探讨先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗方法。方法外科治疗先天性主动脉窦瘤患者27例。27例均补片修补窦壁，其中合并室间隔缺损的18例用单个补片覆盖修补窦壁和室间隔缺损17例（94．44％）、主动脉瓣成形5例（18．52％）、主动脉瓣置换4例（14．82％）。结果死亡1例（3．70％），治愈出院26例（96．30％）。随访1个月～4年，超声心动图检查示主动脉瓣轻度反流3例。结论补片是治疗主动脉瓣窦瘤的有效方法。

209例体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理

目的总结本院体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗效果及围术期处理方法。方法2002年11月至2008年2月本院手术治疗5kg以下先天性心脏病患儿209例,男162例,女47例。年龄10d至10个月,其中年龄<28d9例,28d至3个月110例,3～10个月90例。体重2.3～5kg,其中2.3～3kg10例,3～5kg199例。病种包括:法洛氏四联症(TOF)8例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)6例,右室双出口(DORV)9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)19例,完全性大血管转位(TGA)9例,主动脉弓中断(IAA)2例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)156例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH)。全组均在体外循环下行心内直视手术治疗,术后均给予改良超滤,2例延迟关胸,8例放置临时起搏导线,术中及术后依据病情予米力农、多巴胺、异丙肾上腺素等持续静脉滴注,呼吸机支持时间20.5～362.0h,撤机后全部用鼻塞式持续气道正压给氧。结果本组早期(术后30d内)死亡16例(7.9%),死亡原因包括低心排出量综合征、急性肾功能衰竭、肺高压危象、多器官功能衰竭等;术后主要严重并发症包括毛细血管渗漏综合征、低心排出量综合征、肺高压危象、肾功能衰竭、低氧血症等。193例存活者随访12个月,172例肺炎及心力衰竭的发生明显减少,体重明显增加,无远期死亡及并发症发生。结论低体重先天性心脏病患儿手术风险大,应严格把握手术指征及手术时机,重视和改进围术期各个环节,可有效降低手术死亡率和术后并发症。

先天性胆管囊肿的外科治疗及疗效分析

目的 探讨先天性胆管囊肿外科治疗手术方式对疗效的影响。 方法 在 15年间收治先天性胆管囊肿患者 12 0例 ,在本院首次手术者 73例。手术方式分 3类 5种。Ⅰ类 :单纯囊肿外引流术 ( 7例 ) ;Ⅱ类 :囊肿空肠Roux -en -Y吻合术 ( 5例 ) ;Ⅲ类 :囊肿切除并肝管空肠Roux -en -Y吻合 ( 32例 )或囊肿切除并间置空肠肝管十二指肠吻合术 ( 2 5例 ) ;不规则手术 4例。 结果 6 8例术后随访 6个月～ 5年 (中位时间 2 .7年 ) ,Ⅰ类手术后再手术 3例 ;Ⅱ类手术后因出现反流性胆管炎和胆道结石而再手术 2例 ;Ⅲ类手术后生活质量达优率为 88.7% ,无再手术。 结论 单纯囊肿外引流只是一种应急措施 ;囊肿内引流术只能解决短期的胆汁引流问题 ,并发症多导致再次手术 ;

产时子宫外处理技术治疗胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的初步探讨

目的 初步探讨采用产时子宫外处理技术（EXIT）治疗胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的可行性.方法 2010年10月至2012年6月我们对3例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形采用产时子宫外处理技术切除.3例均经2次以上产前彩超诊断为先天性肺囊腺样畸形,且巨大畸形导致胎儿心脏、纵隔部分或全部移位,术前计算CVR值均大于1.6.结果 3例术后均存活,其中男1例,女2例,手术时胎龄36 ～37＋周,平均（36.86±0.79）周,体重2 700～3 000 g,平均（2 866.67±152.75）g;麻醉时间130～134 min,平均（133.67 ±3.51）min;总手术时间92～98 min,平均（94.33 ±3.21） min;手术时间33～49 min,平均（42.67±8.50） min;术中出血量2～20 mL;平均（10.67±9.02） mL.术后病理检查结果均为肺囊性腺瘤样畸形,左肺2例,右肺1例.结论 产时子宫外处理可以作为治疗高风险先天性肺囊腺样畸形的方法之一,但因手术风险大,操作较复杂,需多学科团队进行合作,需严格把握该技术的适应证,结合各方面条件,谨慎选择.

六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响

【目的】探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响。【方法】选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法。比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率。【结果】观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.00%(141/150),高于对照组的87.33%(131/150),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67%(7/150),低于对照组的11.33%(17/150),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率。

先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素分析

[目的]探讨先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素。[方法]选取湖南省儿童医院2009年1月1日至2010年12月31日期间在新生儿外科住院的年龄3个月内经手术治疗的先天性巨结肠惠儿98例。采用单因素logistic回归和多因素logistic回归统计分析术后并发小肠结肠炎的危险因素。[结果]98例患儿中，男78例（79．6％）；女20例（20．4％）。治愈96例（98％）；死亡2例（2％）。20例（20．4％）术后发生小肠结肠炎，单因素logistic回归分析表明，并发小肠结肠炎的危险因素主要是营养不良、肠梗阻、牛奶过敏、肺炎、肠神经节细胞减少和败血症。多因素logistic回归分析表明，其危险因素主要是营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎。[结论]小肠结肠炎是先天性巨结肠术后常见而且严重的并发症，营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎可能是术后小肠结肠炎的独立危险因素。改善患儿营养状况，解除肠梗阻因素和保护肠道黏膜可减少该并发症的发生。

先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环围术期血浆内皮素水平的动态观察

应用放射免疫方法 ,对 2 2例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者 (肺高压组 )及 16例左向右分流先天性心脏病无肺高压患者 (无肺高压组 )体外循环心内直视手术围术期血浆内皮素水平进行了动态检测。结果发现 :两者体外循环心内手术围术期血浆内皮素水平显著升高 ;无肺高压组术后血浆内皮素水平迅速下降并于手术后 6h恢复至术前水平 ;肺高压组术后血浆内皮素水平下降缓慢 ,术后