整体干预对介入治疗术后先天性心脏病患儿提升生活质量、降低并发症的效果

目的研究整体干预用于介入治疗术后先天性心脏病(CHD)患儿提升生活质量、降低并发症的效果。方法选取2021年6月至2022年5月行介入治疗术的CHD患儿102例,患儿随机分为对照组(n=51,予以常规干预)和试验组(n=51例,在对照组基础上联用整体干预)。比较2组康复情况、儿童术后疼痛行为量表(FLACC)、生活质量评价量表(SF-36)、并发症发生率、家属满意度情况。结果试验组胸闷消退时间、气促消退时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组FLACC评分低于对照组(P<0.05)。试验组SF-36量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。试验组总并发症发生率为3.92%低于对照组的17.65%(P<0.05)。试验组满意度(专业技能、照护水平、家人参与、获取信息评分)高于对照组(P<0.05)。结论整体干预用于介入治疗术后CHD患儿中,能快速改善患儿胸闷、气促等临床症状,缩短住院时间,有效缓解机体疼痛,提升患儿生活质量和家属满意度,且术后并发症较少。

预警护理联合医用弹力网帽对无创矫形治疗先天性耳廓畸形患儿并发症和舒适度的影响

目的观察预警护理联合医用弹力网帽对无创矫形治疗先天性耳廓畸形患儿并发症和舒适度的影响。方法选取2021年1月~2023年6月本院收治的先天性耳廓畸形患儿82例,按预警护理联合医用弹力网帽实施时间分组,将2021年1月~2022年3月实施前的41例患儿设为对照组,将2022年4月~2023年6月实施后的41例患儿设为观察组,两组均采用耳廓矫形器无创矫形治疗。对照组采取医用弹力网帽干预,观察组在对照组基础上联合预警护理,比较两组矫形器佩戴时间及底座脱落情况、并发症发生率及舒适度。结果干预后,观察组无底座脱落发生,明显低于对照组底座脱落发生率为14.63%(c2=6.474,P=0.026);两组矫形器佩戴时间比较无明显差异(P>0.05);干预期间,观察组皮疹等并发症发生率为4.88%明显低于对照组的19.51%(c2=4.100,P=0.043);观察组面部表情、肢体动作、活动状态、哭闹程度、可安慰度及总分均低于对照组(P<0.05)。结论采取预警护理联合医用弹力网帽,可减少矫形器底座脱落,降低先天性耳廓畸形患儿并发症发生率,提升舒适度。

先天性心脏病介入治疗术后并发症的观察及护理干预效果分析

探究先天性心脏病介入治疗术后并发症的观察及护理干预效果。方法 2021年12月-2023年12月,选定对象是成人,共计70例,均在医院接受先天性心脏病介入术治疗,均依从护理研究需求分为观察组(n=35例,预见性护理干预)、对照组(n=35例,常规性护理干预)。结果 对比两组护理干预后的术后并发症发生率、负面情绪评分、护理满意度及护理依从性,可见观察组 VS 对照组(P<0.05)。结论 先天性心脏病介入治疗术后的患者实施预见性护理干预,可减少术后并发症发生率、患者负面情绪、提高护理满意度及护理依从性,值得临床推广。

不同干预手段对先天性胆道闭锁葛西术后早期并发症的影响

目的:探讨综合用药管理对先天性胆道闭锁(CBA)葛西手术(Kasai术)后早期并发症的影响。方法:回顾性分析2019年11月至2020年12月我院收治行Kasai术CBA患儿96例,按不同治疗方法分为对照组和观察组各48例。对照组于术后予以退黄、利胆、营养支持及激素冲击(短期)等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上施行综合用药管理,主要为激素冲击(长期)及抗生素(预防性)使用,均持续治疗3个月。比较两组患儿治疗后黄疸清除率,统计术后早期并发症及激素相关并发症,随访至2022年3月,统计自体肝1年及2年生存率,并使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:观察组黄疸清除率高于对照组(P<0.05);两组患儿激素相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后早期并发症中,观察组胆管炎发生率为41.67%,低于对照组的64.58%(P<0.05);随访截至2022年3月,随访时间4~31个月,中位随访时间25个月。经Log-Rank检验显示,两组患儿自体肝生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBA患儿Kasai术后采用综合用药管理,可提高黄疸清除率,降低术后胆管炎发生率,激素相关并发症无明显增加,但并未延长自体肝1年及2年生存期。

儿童常见先天性心脏病介入治疗的并发症分析

目的：总结儿童先天性心脏病（CHD）介入治疗并发症的发生率，并分析其发生原因。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间2356例诊断为室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉瓣狭窄（PS），并行介入治疗的0-18岁CHD患儿，在介入治疗中及治疗后发生并发症的情况。结果2356例CHD患儿中159例发生并发症，发生率为6.75%；其中VSD组为11.40%（82/719），ASD组为7.50%（51/680），PDA组为3.09%（22/712），PS组为1.63%（4/245）。心律失常发生率为4.41%（102/2356）。严重并发症发生率为2.71%（64/2356），VSD组为3.62%（26/719），ASD组为2.21%（15/680），PDA组为2.53%（18/712），PS组为1.63%（4/245）；术中严重并发症为0.51%（12/2356），术后早发严重并发症为1.99%（47/2356），迟发严重并发症为0.21%（5/2356）。严重并发症经介入手术治疗0.13%（3/2356），经外科手术治疗0.64%（15/2356），经内科保守治疗1.95%（46/2356）；2例死亡，死亡率0.08%。结论CHD介入治疗的并发症及死亡率低，但仍不容忽视。术前严格掌握适应证，术中按常规操作，术后进行规范的长期随访至关重要。

先天性心脏病介入治疗并发症及处理

目的：分析和总结先天性心脏病（先心病）介入治疗严重并发症的原因和处理方法.方法：自1987年4月至2013年6月,我院小儿心脏科行先心病介入治疗患者2 715例.按年龄分为三组,＜3岁为婴幼儿组,3～6岁为学龄前组,6～18岁为学龄组.对介入治疗中、后发生的34例并发症的患者作回顾性分析.结果：①本组共34例严重并发症,发生率为1.26％.封堵器脱落、心律失常和溶血多见,均为7例,占总并发症20.5％;心包填塞2例,脑部并发症3例,瓣膜损伤2例,臂丛神经损伤3例,血管损伤2例,血小板减少1例.其中死亡4例.②婴幼儿组严重并发症最多16例,占47％,学龄前组12例,占35％.学龄组最少占18％,前两组各有2例死亡.结论：先心病介入治疗并发症需要充分认识,通过规范操作,努力减少并发症的发生,一旦发生能正确处理,严格随诊,使先心病介入治疗真正做到安全,有效.

先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及防治

目的:分析先天性心脏病介入治疗中严重并发症发生的原因,提出防治措施。方法:1998年5月至2004年10月,共有759例先天性心脏病病人进行介入治疗,对其中13例严重并发症和1例死亡的患者作回顾性分析。结果:全部患者严重并发症总发生率为1.71%(13/759)。房间隔缺损介入治疗组的并发症占总病例的0.53%(4/759);动脉导管未闭介入治疗组的并发症占总病例的0.26%(2/759);室间隔缺损介入治疗组的并发症占总病例的0.92%(7/759);肺动脉瓣狭窄和其它血管畸形介入治疗组未见严重并发症。1例继发孔房间隔缺损患者行介入封堵术后4个月死亡(因合并有限制型心肌病),全部患者病死率为0.13%(1/759)。有2例病人行紧急外科手术,紧急手术率为0.26%(2/759)。结论:先天性心脏病介入治疗是一种较安全、有效的非手术方法,术中及术后严重并发症发生率低。

高原与平原地区先天性心脏病患儿围术期的并发症比较分析

目的观察高原地区和平原地区先天性心脏病患儿在平原地区手术的基线资料和围术期并发症,探讨围术期并发症的差异。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月在南京医科大学第二附属医院诊疗的先天性心脏病患儿的临床资料,根据海拔高度分为高原组和平原组,根据手术方式分为外科组和介入组,分析高原组和平原组基线资料及围术期并发症差异,进一步分析外科手术和介入手术的患儿中高原组和平原组之间的差异。结果经过纳入排除后,共收集1388例先天性心脏病患儿,年龄0~18岁,平均年龄在77.0(39.50~140.50)个月,其中房间隔缺损(ASD)580(41.8%)例,室间隔缺损(VSD)437例(31.5%),动脉导管未闭(PDA)244例(17.6%),法洛四联症(TOF)50例(3.6%)。定义居住在海拔超过2500 m地区的患儿为高原组,居住在海拔低于500 m地区的患儿为平原组,高原组395例,平原组993例。高原组以ASD(47.3%)和PDA(25.8%)为主,平原组以ASD(39.6%)和VSD(35.8%)为主。高原组患儿术前肺炎发生率高于平原组患儿(P<0.01);高原组往往在ICU停留的时间比平原组长(P<0.05);术前两组之间N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平有统计学差异(P<0.05),术后新发窦性心动过缓两组间有统计学差异(P<0.05),经过外科治疗的患者出院时射血分数(EF)值低于60%,两组之间存在差异(P<0.05)。结论高原组先天性心脏病以ASD和PDA为主,平原组先天性心脏病以ASD和VSD为主。高原地区先天性心脏病患儿与平原地区患儿的基线资料和围术期并发症有所不同,针对不同海拔地区的先天性心脏病患儿需要更加个体化的治疗方案。

外科手术治疗先天性心脏病介入封堵术后并发症-附10例分析

目的:总结外科开胸手术方法治疗介入封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)术后并发症。方法:对1995年至2010年10例PDA、ASD、VSD采用介入封堵后出现并发症而进行外科手术治疗的病例进行回顾性分析。其中严重主动脉瓣反流、三尖瓣反流各1例,Ⅲ°房室传导阻滞2例,封堵器移位5例,介入装置释放困难1例。10例患者均采用全麻体外循环下心脏直视手术,取出堵闭器、矫治心脏畸形。结果:10例患者均成功取出堵闭器,心脏畸形矫治满意,外科手术中开放升主动脉全部自动复跳,顺利脱机。10例患者中9例术后恢复良好,1例因肾功能衰竭及多脏器功能衰竭死亡。结论:PDA、ASD及VSD介入封堵治疗创伤小,术后恢复快,疗效肯定,但也存在一定的手术风险和出现严重并发症的可能。及时地行外科手术可以避免病情恶化、矫治心脏畸形,术后心功能恢复良好。

先天性心脏病介入治疗的并发症分析及其防治

目的:探讨与先天性心脏病(先心病)介入治疗相关的并发症的发生率、发生原因及防治方法。方法:应用心电图和经胸彩色超声心动图的方法观察本院1546例行心脏介入治疗的先心病患者术中和术后并发症,并进行随访。结果:在3～42(平均20.6±13.9)个月的随访期内,1546例先心病患者,介入治疗总成功率97.61%(1509/1546),总并发症发生率9.70%(150/1546),严重并发症发生率1.10%(17/1546),其中Ⅲ度房室传导阻滞5例,重度三尖瓣关闭不全2例,封堵器脱落5例,蛛网膜下腔出血1例,基底节区脑梗死1例,股动脉血栓3例,经相应治疗均治愈,无一例死亡。结论:先心病介入治疗安全、有效,并发症发生率低。术前正确诊断、术中准确操作和术后认真随访可减少并发症的发生。

小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响

目的探讨小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)介入治疗术的护理及对并发症的影响。方法选择我院行介入治疗的CHD573例,根据患儿及介入治疗术的特点进行护理,重点包括对患儿进行术前访视、了解病情及手术方案、对患儿进行全面评估、备齐各种抢救药品及设备,术中严密心电监护、密切观察病情。结果573例CHD患儿成功实施封堵,76例患儿发生并发症(13.3%),其中51例发生心律失常,2例心包积液,5例呼吸停止,11例出现发热、恶心、呕吐,7例股动脉血栓。经有效护理及抢救,均恢复正常。无死亡病例。结论加强CHD患儿介入治疗术的护理,早期发现并发症并给予相应护理措施可提高患儿手术安全性,有助于患儿早日康复。

先天性并指手术治疗的常见并发症及其防治

目的 通过对先天性并指手术治疗常见并发症产生原因的分析 ,找出防治方法。方法 统计 34例先天性并指手术治疗后出现的并发症 ,按产生原因进行分类。结果 非专科医生手术 9例 ;手术时机不当 8例 ;指蹼成形术方式不当 7例 ;甲廓成形不良 4例 ;术后固定及锻炼不当6例。结论 术前正确掌握手术时机 ,选择适宜的指蹼、指端成形术 ;术中注意血管、神经变异 ;术后固定牢靠 ,锻炼得当 ,先天性并指手术后并发症会大大减少。

先天性心脏病介入治疗的主要并发症

我国是世界上先天性心脏病（简称先心病）发病率较高的国家之一，发病率约占全部活产婴儿的0．7％加．8％，每年有15万-17万先心病新生儿患者，其中约10万患儿需要手术治疗。常见的先心病，如室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、

先天性心脏病介入封堵治疗严重并发症的发生和防治

目的分析先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法对179例3种常见先心病施行了介入封堵治疗,其中动脉导管未闭(PDA)封堵术82例(PDO组);房间隔缺损(ASD)封堵术56例(ASO组);室间隔缺损(VSD)封堵术51例(VSO组)。对介入治疗中和治疗后发生的10例严重并发症作回顾性分析。结果严重并发症总发生率为5.59%(10/179),其中PDO为2.44%(2/82);ASO组为10.71%(6/56);VSO组为3.92%(2/51)。紧急手术率为1.12%(2/179)。结论先心病介入封堵术是一种微创而有效治疗措施,但其并发症不容忽视,尤以ASD封堵术发生率最高。

先天性心脏病介入治疗中和治疗后严重并发症回顾分析

目的分析先天性心脏病(先心病)介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及可能的处理。方法对2004年1月至2006年10月187例4种常见先心病介入治疗的患者介入治疗中和治疗后发生的13例严重并发症作回顾性分析。结果严重并发症总发生率为6.95%(13/187),其中动脉导管未闭(PDA)封堵术组为3.92%(2/51),房间隔缺损(ASD)封堵术组为8.89%(4/45),肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)组为6.25%(1/16),室间隔缺损(VSD)封堵术组为8.00%(6/75)。结论先心病介入治疗是相对安全的、严重并发症低的介入手术方法,术中、术后应作严密监测,警惕封堵术严重并发症的发生。

手术治疗先天性心脏病介入术后严重并发症-附7例报告

目的:探讨介入治疗先天性心脏病(CHD)术中及术后出现严重并发症的发生率、原因及防治方法。方法:对2006年3月至2013年12月,7例动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术及肺动脉瓣狭窄(PS)球囊扩张术中及术后,出现并发症而进行外科手术治疗的病例进行回顾性分析。包括严重主动脉瓣反流、三尖瓣反流各1例,封堵器移位1例,封堵器脱落3例,导丝折断1例。其中6例患者在全麻低温体外循环下行心脏直视手术,取出封堵器及导丝并矫治心脏畸形,1例在全麻常温非体外循环下取出封堵器并矫治心脏畸形。结果:7例患者均成功取出封堵器及导丝,心脏畸形矫治满意,体外循环手术中开放升主动脉全部自动复跳,顺利脱离体外循环机。心脏畸形矫正满意,恢复良好,无并发症。结论:CHD介入治疗是一种微创而有效治疗措施,但其并发症不容忽视,及时进行外科手术治疗可以避免病情恶化,矫治心脏畸形,恢复心脏功能。

后路半椎体切除术治疗婴幼儿先天性脊柱侧凸的疗效及其并发症

目的：评估后路半椎体切除术治疗婴幼儿先天性脊柱侧凸的临床效果及其并发症。方法：回顾性分析2003年1月~2012年1月在我院接受手术治疗的半椎体所致婴幼儿先天性脊柱侧凸患者39例（男21例,女18例）,年龄3.5±1.1岁（2~5岁）,其中3例合并心脏畸形,1例合并脊髓拴系,1例合并脊髓空洞。均采用后路半椎体切除、椎弓根螺钉固定及植骨融合术。总结患者临床资料及术前、术后及末次随访时全脊柱正侧位X线片,并记录手术并发症及矫形效果。结果：手术时间189.9±56.8min,出血量306.6±152.3ml。手术切除单个半椎体35例,切除2个半椎体4例。融合节段数3.4±1.4个,其中2节段融合22例,占56.4%。术后随访时间5.9±2.6年（3~11年）。术前冠状面节段性侧凸Cobb角39.3°±12.2°,术后即刻6.3°±7.2°,矫正率为（85.2±14.8）%,末次随访丢失3.2°±7.7°;术前节段性后凸角17.7°±17.0°,术后即刻2.9°±8.2°,矫形率为（87.0±69.0）%,末次随访丢失3.2°±11.4°;术后冠状面矫形节段头侧代偿弯及尾侧代偿弯自发矫正率（72.0±46.4）%和（81.8±34.5）%。手术前后比较有统计学差异（P〈0.05）。围手术期及随访过程中发生了3例并发症（7.7%）,包括椎弓根骨折1例,断棒1例,畸形加重行翻修1例。另有2例患者随访过程中发现椎弓根拉长。所有患者均未出现神经系统并发症。结论：后路半椎体切除术对婴幼儿先天性脊柱侧凸患者是一种安全有效的手术方式。早期手术可以达到短节段固定融合,但是内固定及与脊柱生长相关的并发症仍需临床医师重视。

后路三柱截骨矫形术治疗先天性颈胸段脊柱畸形的安全性及并发症分析

目的:探讨后路三柱截骨矫形术治疗先天性颈胸段脊柱畸形的疗效、安全性及并发症.方法:回顾性分析2009年1月~2017年3月于我院应用后路一期三柱截骨矫形术治疗的25例先天性颈胸段脊柱畸形患者的病历资料,其中男11例,女14例,年龄3~32岁(12.1±7.1岁).术前合并神经功能损害6例,其中Frankel分级C级4例,D级2例.测量手术前后及末次随访时的颈胸段主弯Cobb角、局部后凸角、远端代偿弯Cobb角、双肩高度等参数,并观察神经功能转归及并发症.结果:行SRS(Scoliosis Research Society)3级截骨6例,SRS 4级截骨3例,SRS 5级截骨16例.手术时间306.1±101.5min(147~550min),术中失血量1108.0±1000.9ml(150~4500ml).随访时间37.8±14.0(20~69)个月.颈胸段主弯Cobb角由术前59.5°±28.5°矫正到术后的28.8°±16.9°(P<0.001),末次随访时为31.6°±16.4°,无明显丢失(P=-0.574).局部后凸由术前39.2°±28.2°矫正到术后的21.1°±14.4°(P<0.001),末次随访时为24.0°±14.3°,无明显丢失(P=0.478).远端代偿弯由术前的35.4°±19.5°减少为术后的18.4°±11.3°(P<0.001),末次随访时为26.1°±16.9°,较术后无统计学差异(P=0.073).双肩高度差由术前的2.6±0.9cm减少到术后的1.2±0.6cm(P<0.001),末次随访时进一步改善为0.9±0.6cm,但较术后无统计学差异(P=0.093).术前合并神经功能损害的6例患者中5例随访期间恢复至Frankel E级,1例C级恢复至FrankelD级.术后神经系统并发症6例:5例凸侧上肢麻木;1例因双下肢肌力持续下降行再次手术探查清除血肿后恢复,6例末次随访时神经功能均恢复正常.其他包括脑脊液漏1例,胸腔积液3例,伤口积液1例,肺部感染1例,远期融合远端侧凸加重行翻修手术2例,均通过对症处理后恢复.结论:对于先天性颈胸段脊柱畸形患者应用后路一期三柱截骨矫形手术治疗,能够获得良好的矫形效果,但存在较高的并发症发生率.