四维超声检查联合Z评分在胎儿先天性心脏畸形产前诊断中的应用价值分析

目的 探究四维超声检查联合Z评分在先天性心脏畸形胎儿的产前诊断中的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年8月我院符合条件的65例进行超声产前筛查且疑似先天性心脏畸形胎儿的孕妇作为观察组,选取同期进行筛查的怀正常胎儿的65例孕妇为对照组,对两组胎儿采用四维超声检查联合Z评分检查。测量两组胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉(AO)、肺动脉(PA)及胎龄(GA),以胎儿AO和PA为因变量,GA、FL、BPD为自变量,建立四维超声心动图Z评分回归方程,并计算出心脏测量参数Z评分。结果 观察组孕妇中35例终止妊娠,30例继续妊娠。终止妊娠中16例家属同意进行尸解,且与产前诊断相符。继续妊娠中1例死亡,29例出生后进行超声检查,26例与产前诊断相符,产前诊断率为90%;观察组PA的Z评分则小于对照组,AO的Z评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四维超声联合Z-评分,能够准确定量评估先天性心脏畸形胎儿的生长结构发育,进而提高临床产前诊断率,改善胎儿先天性心脏畸形的临床结局.

高频超声检查在小儿先天性巨趾(指)神经受累评估中的应用

目的 探讨高频超声检查在小儿先天性巨趾(指)术前诊断及神经受累评估中的应用价值。方法 选取8例经手术及病理证实先天性巨趾(指)畸形患儿临床及超声检查资料,与病理结果进行对比分析,总结小儿先天性巨趾(指)声像图特点及神经受累情况。结果 先天性巨趾5例(右:左=3:2),先天性巨指3例(右:左=1:2)。共15趾、6指,趾别发病率:第2趾>第3趾>第4趾>拇趾=第5趾;指别发病率:拇指=示指>中指=小指。超声表现为患趾/指皮下软组织不同程度增厚,受累神经均增粗、回声增强,受累段神经束膜模糊。结论 高频超声检查软组织分辨率高,能清楚显示四肢甚至末端的皮肤、皮下软组织及神经。术前行高频超声检查可为临床提供神经受累范围,提高手术效果、避免二次手术,具有重要的临床价值。

先天性心脏病封堵介入治疗后并发症的超声随诊

目的:通过超声心动图进行随访先天性心脏病封堵介入治疗后的并发症,对其重点分析,进一步提高封堵介入的安全性,减少并发症的发生率,避免造成严重后果。方法:经胸超声对先心病封堵介入治疗后出现的常见并发症进行术后24h,术后1月、3月、6月、12月的随诊,对其发生的原因进行分析,随诊的结果进行回顾。结果:封堵介入术中检出的常见并发症包括:封堵器的脱落、残余分流、瓣膜的影响、假性动脉瘤形成等,经相应的对症治疗,均可治愈,无1例死亡。结论:超声心动图是检测先心病封堵介入后并发症的重要手段,他具有直观性,反复性。先心病封堵介入治疗术后应作严格的超声随访,及时发现封堵介入后的一切并发症的出现,为临床防治提供早期的诊断。

先天性胆管扩张症及其并发症的超声诊断价值

先天性胆管扩张症为一种先天性的胆管异常疾病,认为胆管壁先天性发育不良和胆管末端狭窄或闭锁是该病发生的基本因素,该病多好发于女性,发病率约为男性患者的3-4倍,本文将我院2011年1月-2015年12月诊断为先天性胆管扩张症患者的超声检查结果进行分析,报道如下。

153例先天性心脏病心导管检查和心血管造影术中常见并发症分析

目的 探讨先天性心脏病 (先心病 )心导管检查和心血管造影术中常见并发症及处理方法。方法 在氯氨酮静脉麻醉 +利多卡因穿刺部位局部麻醉下 ,经股动、静脉穿刺插管行左右心导管检查及心血管造影术 ,对术中出现并发症进行分析、处理。结果 15 3例先心病患者有 5 8例术中出现不同类型并发症 ,占 3 7.9% ,经术中处理均成功完成手术。结论 在心导管检查和心血管造影术中出现的并发症 ,如能及时适当处理 ,手术均能成功进行。

中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的效果分析

目的:探讨中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的效果。方法:选择正安县人民医院2021年1月—2023年1月接待的中孕期体检孕妇65例进行研究(接受规范化产科超声检查),同时将同期接待的早孕期与晚孕期接受规范化产科超声检查的体检孕妇各65例进行对照研究。统计三组孕妇检出胎儿先天性畸形情况,主要有脑积水、无脑儿、唇腭裂、心血管畸形、泌尿系统畸形、腹腔畸形、四肢发育畸形等情况,并对三组检出结果进行统计学分析。结果:在胎儿先天性畸形检出率上比较,单项比较三组对比差异无统计学意义(P>0.05),但在总检出率上中孕期孕妇检出率明显高于早孕期与晚孕期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在筛查胎儿先天性畸形中,相比早孕期或晚孕期而言,在中孕期实施规范化的产科超声检查,能更好地检出胎儿先天性畸形情况,从而为临床尽早干预提供依据,可见中孕期孕妇需积极做好规范化的产科超声检查。

儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果观察

目的:观察儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2011年1月-2022年1月收治的50例患有复杂性先天性心脏病儿童的临床资料。所有患儿入院时均进行超声心动图与多层螺旋CT检查,以手术病理为金标准,分析两种检查方式对复杂性先天性心脏病的诊断效果。结果:50名患儿中,共发现178种心脏畸形,包括71种心内畸形及107种心外畸形。多层螺旋CT对心外畸形的检出率为98.13%,高于超声心动图的84.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.321,P<0.05)。多层螺旋CT检查对心内畸形的检出率为95.77%,超声心动图检出率为92.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论:多层螺旋CT和超声心动图对复杂性先天性心脏病的阳性检出率较高,但多层螺旋CT在诊断心外畸形方面优于超声心动图。

高频超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄中的诊断价值

目的:探讨高频超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄(CHPS)诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年12月广元市中心医院收治的疑似CHPS患儿40例作为研究对象,均接受高频超声检查,以手术病理结果作为“金标准”,评估高频超声诊断价值,比较高频超声检查与手术病理检查幽门情况。结果:手术病理检查结果显示,CHPS患儿(阳性)32例,非CHPS患儿(阴性)8例;高频超声检查检出阳性31例,阴性9例;高频超声检查的准确度为97.50%(39/40)、特异度为100.00%(8/8)、灵敏度为96.88%(31/32)。高频超声检查与手术病理检查幽门处固有肌层厚度、幽门管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声检查幽门管长度短于手术病理检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿CHPS诊断中应用高频超声检查可取得较好的诊断结果,其诊断准确度、特异度与灵敏度较高,能减少误诊或漏诊;在检查幽门处固有肌层厚度、幽门管直径方面与手术病理结果差异小,可为临床诊断提供参考依据。

超声指标联合评估对先天性膈疝预后的预测价值研究

目的探讨超声指标联合评估对于先天性膈疝预后的预测价值,为先天性膈疝的精准诊疗提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科采取手术治疗的92例先天性膈疝患儿术前超声声像图,收集患儿膈肌缺损长度(≤4 cm和>4 cm)、肝脏位置(肝脏疝入和肝脏未疝入)及胃泡位置(左侧和右侧)、有无疝囊、肺部超声有无异常以及预后情况,按照预后情况将患儿分为死亡组和存活组,统计分析各项指标与患儿预后之间的关系。结果92例中,存活70例(设为存活组)、死亡22例(设为死亡组),病死率为23.9%(22/92)。存活组与死亡组比较,肝脏疝入[25.7%(18/70)比54.5%(12/22)]、有疝囊[72.9%(51/70)比50.0%(11/22)]及肺部存在超声异常[48.6%(34/70)比81.8%(18/22)]所占比例差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:膈肌缺损长度>4 cm(OR=4.513,95%CI:1.120~18.184)、肝脏疝入(OR=3.636,95%CI:1.171~11.290)、肺部超声异常(OR=3.640,95%CI:1.022~12.963)和无疝囊(OR=3.428,95%CI:1.066~11.025)是先天性膈疝患儿预后差的危险因素。膈肌缺损>4 cm、无疝囊、肝脏疝入和肺部超声异常预测先天性膈疝患儿死亡的一致性较低(Kappa值均<0.6),而四者联合评估的一致性较高,Kappa值达0.788。结论超声指标中,膈肌缺损长度、肝脏位置、疝囊和肺发育情况均可作为先天性膈疝患儿预后的评价指标,但联合以上四项指标可以更准确地判断先天性膈疝患儿预后。

高频彩色多普勒超声检查在自体动静脉内瘘术后并发症评估中的应用

目的探讨高频超声联合彩色多普勒超声检查对自体动静脉内瘘(AVF)术后并发症的评估价值。方法选取接受血液透析治疗的200例慢性肾衰竭患者,均在AVF术前及术后接受高频超声和彩色多普勒超声检查,记录患者AVF术后2年内并发症发生情况,并将其分为发生组(54例)与未发生组(146例),记录两组患者头静脉与桡动脉的血管内径、收缩期峰值流速(PSV)、血流量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果200例中54例出现AVF并发症,其中血栓形成29例,血管狭窄25例。发生组头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,头静脉与桡动脉的血管内径、PSV、血流量单独评估患者AVF术后并发症发生的曲线下面积(AUC)均>0.6,联合AUC>0.9,评估价值更高。血栓形成患者头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量高于血管狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合彩色多普勒超声检查对AVF术后并发症发生具有重要的评估价值。

超声对先天性巨结肠术后并发症的诊断价值

目的探讨经腹壁联合经会阴超声对先天性巨结肠儿童术后并发症的诊断价值。资料与方法回顾性分析行超声检查的114例先天性巨结肠术后患儿的超声声像图资料,以手术、病理结果和临床特征为诊断“金标准”,计算超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用Kappa检验评价超声检查与诊断“金标准”的一致性。结果114例患儿中,23例(20.2%)出现手术相关并发症,包括巨结肠相关小肠结肠炎(HAEC)6例,吻合口漏2例,各种瘘道形成3例,吻合口裂开2例,脱出肠管扭转2例,吻合口狭窄2例,病变段残留4例,术后出血2例。超声发现19例并发症,漏诊2例HAEC、1例吻合口裂开和1例脱出肠管扭转。超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.6%、100.0%、100.0%、95.8%。超声检查与诊断“金标准”的一致性较好(Kappa=0.883,P<0.001)。结论经腹壁联合经会阴超声检查对先天性巨结肠术后并发症的监测有一定的诊断价值。

产前四维超声技术诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究

目的分析产前四维超声技术诊断胎儿先天性心脏病的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月于新疆生产建设兵团第八师石河子市妇幼保健院接受产前超声筛查并发现疑似胎心异常的138例孕妇的临床资料,孕妇均完成二维及四维超声检查。以分娩或引产随访结果为金标准,统计胎儿先天性心脏病发生情况,比较二维、四维超声检查对不同类型胎儿先天性心脏病的检出情况,分析二维、四维超声诊断胎儿先天性心脏病的价值。结果金标准诊断40例为阳性,98例为阴性;二维超声诊断35例为阳性,103例为阴性;四维超声诊断39例为阳性,99例为阴性。二维、四维超声检查对胎儿先天性心脏病的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法对不同类型胎儿先天性心脏病检出情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。一致性分析结果显示,二维超声诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为77.50%,特异度为95.92%,准确率为90.58%,阳性预测值为88.57%,阴性预测值为91.26%,Kappa值=0.762;四维超声诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为92.50%,特异度为97.96%,准确率为96.38%,阳性预测值为94.87%,阴性预测值为96.97%,Kappa值=0.911。结论产前应用四维超声技术诊断胎儿先天性心脏病安全无创,且灵敏度、准确率较高。

超声诊断成人先天性胆管囊状扩张及并发症的临床价值

成人先天性胆管囊状扩张症是婴幼儿时期症状隐匿或迁延的结果,临床特点为病程长,并发症多,病情严重,手术难度大,再次手术发生的几率高[1].所以及时、准确地诊断该病及其各种并发症是治疗关键.超声检查具有无创、经济、可重复的特点,对该病及其并发症的诊断有一定的优势,有利于手术方式及时间的选择.

心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究

目的评价心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值及其限度,探讨联合应用的指导意义。方法162例经超声筛选的先天性心脏病患儿,其中室间隔缺损(VSD)50例、动脉导管未闭(PDA)96例、肺动脉狭窄(PS)16例,介入术前均行心血管造影检查并测量缺损和狭窄处直径,重复超声检查,用配对t检验统计方法比较其差异;介入术后重复造影及超声检查评价封堵器位置、球囊扩张效果等。结果心血管造影及超声检查对小儿先天性心脏病均能明确诊断,对其部位、形态均能良好显示。上述两种方法测量50例VSD缺损直径分别为(4.93±2.73)mm和(5.66±2.77)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);测量96例PDA最窄处直径分别为(3.22±1.45)mm和(3.96±1.42)mm,两者差异有统计学意义(P<0.05);测量16例PS瓣环直径,分别为(16.16±4.26)mm和(17.94±5.50)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。VSD术中超声监测发现封堵器影响瓣膜开闭者9例,并经超声监测下重新调整位置直至正常。VSD及PDA介入术后造影共发现残余细小分流7例,24h后超声检查残余细小分流全部消失。16例PS患儿经球囊扩张后,右室-肺动脉压差均较术前下降超过50%,达到临床治疗标准。162例中除3例外均成功施行介入治疗。结论在小儿先天性心脏病介入治疗中病变直径测量与封堵器选择需以造影检查为标准,但在介入术前病例筛选及术后疗效评价中,超声检查更具优势。

产前超声诊断先天性心脏病胎儿的基因特征

目的 观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法 回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义不明确的CNV(VUS)而接受全外显子测序(WES)。结果 613胎CHD中,479胎接受染色体核型分析及CMA,基因检测显示60胎(60/479,12.53%)存在异常;134胎仅接受CMA,基因检测显示4胎(4/134,2.99%)存在异常。568胎为孤立性、45胎为非孤立性CHD,分别有40胎(40/568,7.04%)及15胎(15/45,33.33%)染色体核型分析和/或CMA显示异常。复合型CHD(10/41,24.39%)染色体核型分析和/或CMA异常检出率高于非复合型(54/572,9.44%)。复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在圆锥动脉干畸形(CTD)合并静脉系统畸形胎儿中最高,达30.77%(4/13);非复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在内脏反位胎儿中最高,为25.00%(1/4)。染色体核型分析和/或CMA结果提示良性CNV或VUS的40胎中,WES提示3胎为致病性/可能致病性CNV(P/LP)、3胎为VUS、34胎为良性CNV。结论 CHD胎儿、尤其合并心外畸形者可能存在基因异常;CTD胎儿合并其他类型心脏结构异常时,基因异常可能性更大。相比单纯CMA,染色体核型分析联合CMA更有助于发现基因异常。

二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形胎儿产前诊断中的应用

目的探讨二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形（FCMH）胎儿产前诊断中的应用价值。方法选择在青海地区5家医疗机构进行产前筛查的28 210例中晚期孕妇,其中胎儿发生FCMH 416例（1.47%）。孕妇产前均行二维联合四维超声检查,记录其对FCMH的诊断情况,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积及敏感性、特异性。结果产前二维联合四维超声检查对FCMH的诊断率为89.4%（372/416）,其中单一结构畸形诊断率为90.5%（143/158）、联合畸形诊断率为88.9%（207/234）、非结构性畸形诊断率为91.7%（22/24）,漏误诊率为10.6%（44/416）。二维联合四维超声检查诊断FCMH的ROC曲线下面积为0.910（95%CI：0.791~0.973）,敏感性为81.63%,特异性为94.33%。结论二维联合四维超声检查对FCMH胎儿的诊断率较高,可用于该病的产前筛查。

产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病中的作用

目的探讨产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)中的作用。方法回顾性分析5例孕中期初次超声检查胎儿心脏正常而孕晚期超声复查发现复杂型先心病的病例资料,分析初次检查漏诊原因和重复超声复查的作用。结果初查发现胎儿复杂型先心病17例,初查胎儿心脏正常而超声复查发现复杂型先心病5例,两次超声检查共发现胎儿复杂型先心病22例,占我院产检病例的0.6%。结论产前诊断胎儿先心病受多因素影响,有一定的漏诊率,要提高产前诊断的准确率,需同时重视孕中期的初次超声检查及孕晚期的重复超声检查,多次的超声检查可使先心病在产前的检出率达到最大。

早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度 心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的探讨早孕期超声检查胎儿颈项透明层(NT)厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。方法选择2015年7月1日至2017年7月1日就诊于安徽医科大学第二附属医院的168例孕龄12~14周孕妇(均为单胎妊娠),采用彩色多普勒超声测定胎儿NT、心率、心轴,所有孕妇均随访至分娩后1周,统计胎儿发生先天性心脏病的例数,绘制ROC曲线,分析NT厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。结果 NT预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.895(P<0.001),NT预测胎儿先天性心脏病最佳截点为2.995 mm,此时灵敏度为0.882,特异度为0.961;心轴预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.657(P=0.021),心轴预测胎儿先天性心脏病最佳截点为50.891度,此时灵敏度为0.643,特异度为0.598;心率预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.616(P=0.045),心率预测胎儿先天性心脏病最佳截点为179次/分钟,此时灵敏度为0.556,特异度为0.879。结论孕早期NT厚度、心率及心轴检查对预测胎儿先天性心脏病及心脏畸形具有一定临床意义,其中NT厚度预测价值最大。

产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝

目的探讨产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝中的应用价值。方法回顾性分析52胎先天性膈疝胎儿的声像图表现,将产前超声诊断结果与出生后检查、手术或引产后病理结果相对照。结果 52胎先天性膈疝中产前超声诊断正确50胎,漏诊2胎。其中,左侧膈疝45胎(45/52,86.54%),右侧膈疝7胎(7/52,13.46%);合并其他结构异常22胎(22/52,42.31%),合并羊水过多34胎(34/52,65.38%)。结论产前超声检查可较准确地诊断胎儿先天性膈疝,具有重要的临床应用价值。

四切面联合应用产前超声检查胎儿先天性膈疝

目的探讨产前超声四切面的联合应用对胎儿先天性膈疝的诊断价值。方法使用常规超声扫查31例胎儿的全身及附属结构,并测量生长指标,再应用产前超声四切面(四腔心切面、膈肌斜冠状面、左肾长轴切面、腹围切面)判断胸腔情况。结果 31例胎儿先天性膈疝,平均检出时间为孕22.9周,其中28例为左侧,3例为右侧;单纯胎儿先天性膈疝3例,合并其他畸形18例;心脏偏移27例。结论产前超声四切面的联合应用能及早诊断胎儿先天性膈疝,为临床进一步产前咨询提供帮助。