注射用A群链球菌治疗新生儿先天性乳糜胸2例及文献复习

目的提高对注射用A群链球菌治疗新生儿先天性乳糜胸的认识。方法对2013年—2015年2例新生儿先天性乳糜胸采用注射用A群链球菌治疗痊愈的患儿进行分析,并对注射用A群链球菌治疗乳糜胸在万方数据库和Pub Med数据库进行检索,检索时间从建库至2015年6月,共38篇文献入选,其中采用胸膜腔内注入注射用A群链球菌的胸膜固定术治疗新生儿和胎儿乳糜胸报道共18篇,共87例先天性乳糜胸。对此87例及该文2例共89例患儿临床资料及注射用A群链球菌胸膜腔固定术的治疗反应进行总结。结果 1本文2例患儿均为足月儿,入院胸腔穿刺后确诊新生儿先天性乳糜胸,分别于出生后第24天和第1天入院,均经过胸腔闭式引流和控制饮食等治疗,效果不佳,分别于入院第20天和第5天予以胸腔内注入注射用A群链球菌治疗,胸腔积液迅速得到控制,痊愈出院。289例患儿中有80例为产前采用注射用A群链球菌胸膜固定术宫内给药治疗先天性乳糜胸,其中基因突变相关或染色体核型异常的共有18例,14例均宫内死亡,2例核型异常的患儿在乳糜胸成功治疗后出生不满1岁死亡;23例对注射用A群链球菌胸膜固定术部分有效(胸腔积液未完全吸收),余41例均疗效显著,无明显不良反应。另7例新生儿乳糜胸为出生后保守治疗或奥曲肽治疗无效后改用注射用A群链球菌治疗,效果显著。该文2例先天性乳糜胸均采用胸腔引流、饮食控制及联合注射用A群链球菌治愈。结论对先天性乳糜胸新生儿在闭式胸腔引流的基础上早期联合胸膜腔内注射注射用A群链球菌的胸膜固定术,可快速减少乳糜液渗出而早日拔除胸导管,减少感染等相关并发症风险,缩短禁食和住院时间。

新生儿先天性心脏病的早期临床特征及其诊断

目的:了解分析新生儿期先天性心脏病(先心病)早期临床特征,为临床诊断提供可靠依据。方法:回顾性分析我院近五年来确诊的58例新生儿先天性心脏病病例的临床资料。结果:以单一畸形及青紫型最为多见。初诊原因有喂养困难、气促、紫绀、咳嗽及早产。常见表现不典型心脏杂音、气促、紫绀、甚至窒息、心衰。其中,单一畸形46例,复合畸形20例。以室间隔缺损多见,共32例,房间隔缺损共18例。结论:新生儿先心病的临床表现相对不典型,对不明原因的气促、紫绀或喂养困难的新生儿,应高度怀疑该病,可结合心脏杂音及彩色多普勒超声心动图的检查予以确诊。