四维超声检查联合Z评分在胎儿先天性心脏畸形产前诊断中的应用价值分析

目的 探究四维超声检查联合Z评分在先天性心脏畸形胎儿的产前诊断中的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年8月我院符合条件的65例进行超声产前筛查且疑似先天性心脏畸形胎儿的孕妇作为观察组,选取同期进行筛查的怀正常胎儿的65例孕妇为对照组,对两组胎儿采用四维超声检查联合Z评分检查。测量两组胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉(AO)、肺动脉(PA)及胎龄(GA),以胎儿AO和PA为因变量,GA、FL、BPD为自变量,建立四维超声心动图Z评分回归方程,并计算出心脏测量参数Z评分。结果 观察组孕妇中35例终止妊娠,30例继续妊娠。终止妊娠中16例家属同意进行尸解,且与产前诊断相符。继续妊娠中1例死亡,29例出生后进行超声检查,26例与产前诊断相符,产前诊断率为90%;观察组PA的Z评分则小于对照组,AO的Z评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四维超声联合Z-评分,能够准确定量评估先天性心脏畸形胎儿的生长结构发育,进而提高临床产前诊断率,改善胎儿先天性心脏畸形的临床结局.

高频超声检查在小儿先天性巨趾(指)神经受累评估中的应用

目的 探讨高频超声检查在小儿先天性巨趾(指)术前诊断及神经受累评估中的应用价值。方法 选取8例经手术及病理证实先天性巨趾(指)畸形患儿临床及超声检查资料,与病理结果进行对比分析,总结小儿先天性巨趾(指)声像图特点及神经受累情况。结果 先天性巨趾5例(右:左=3:2),先天性巨指3例(右:左=1:2)。共15趾、6指,趾别发病率:第2趾>第3趾>第4趾>拇趾=第5趾;指别发病率:拇指=示指>中指=小指。超声表现为患趾/指皮下软组织不同程度增厚,受累神经均增粗、回声增强,受累段神经束膜模糊。结论 高频超声检查软组织分辨率高,能清楚显示四肢甚至末端的皮肤、皮下软组织及神经。术前行高频超声检查可为临床提供神经受累范围,提高手术效果、避免二次手术,具有重要的临床价值。

中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的效果分析

目的:探讨中孕期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的效果。方法:选择正安县人民医院2021年1月—2023年1月接待的中孕期体检孕妇65例进行研究(接受规范化产科超声检查),同时将同期接待的早孕期与晚孕期接受规范化产科超声检查的体检孕妇各65例进行对照研究。统计三组孕妇检出胎儿先天性畸形情况,主要有脑积水、无脑儿、唇腭裂、心血管畸形、泌尿系统畸形、腹腔畸形、四肢发育畸形等情况,并对三组检出结果进行统计学分析。结果:在胎儿先天性畸形检出率上比较,单项比较三组对比差异无统计学意义(P>0.05),但在总检出率上中孕期孕妇检出率明显高于早孕期与晚孕期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在筛查胎儿先天性畸形中,相比早孕期或晚孕期而言,在中孕期实施规范化的产科超声检查,能更好地检出胎儿先天性畸形情况,从而为临床尽早干预提供依据,可见中孕期孕妇需积极做好规范化的产科超声检查。

儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果观察

目的:观察儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2011年1月-2022年1月收治的50例患有复杂性先天性心脏病儿童的临床资料。所有患儿入院时均进行超声心动图与多层螺旋CT检查,以手术病理为金标准,分析两种检查方式对复杂性先天性心脏病的诊断效果。结果:50名患儿中,共发现178种心脏畸形,包括71种心内畸形及107种心外畸形。多层螺旋CT对心外畸形的检出率为98.13%,高于超声心动图的84.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.321,P<0.05)。多层螺旋CT检查对心内畸形的检出率为95.77%,超声心动图检出率为92.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论:多层螺旋CT和超声心动图对复杂性先天性心脏病的阳性检出率较高,但多层螺旋CT在诊断心外畸形方面优于超声心动图。

高频超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄中的诊断价值

目的:探讨高频超声检查在小儿先天性幽门肥厚狭窄(CHPS)诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年12月广元市中心医院收治的疑似CHPS患儿40例作为研究对象,均接受高频超声检查,以手术病理结果作为“金标准”,评估高频超声诊断价值,比较高频超声检查与手术病理检查幽门情况。结果:手术病理检查结果显示,CHPS患儿(阳性)32例,非CHPS患儿(阴性)8例;高频超声检查检出阳性31例,阴性9例;高频超声检查的准确度为97.50%(39/40)、特异度为100.00%(8/8)、灵敏度为96.88%(31/32)。高频超声检查与手术病理检查幽门处固有肌层厚度、幽门管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声检查幽门管长度短于手术病理检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿CHPS诊断中应用高频超声检查可取得较好的诊断结果,其诊断准确度、特异度与灵敏度较高,能减少误诊或漏诊;在检查幽门处固有肌层厚度、幽门管直径方面与手术病理结果差异小,可为临床诊断提供参考依据。

超声指标联合评估对先天性膈疝预后的预测价值研究

目的探讨超声指标联合评估对于先天性膈疝预后的预测价值,为先天性膈疝的精准诊疗提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科采取手术治疗的92例先天性膈疝患儿术前超声声像图,收集患儿膈肌缺损长度(≤4 cm和>4 cm)、肝脏位置(肝脏疝入和肝脏未疝入)及胃泡位置(左侧和右侧)、有无疝囊、肺部超声有无异常以及预后情况,按照预后情况将患儿分为死亡组和存活组,统计分析各项指标与患儿预后之间的关系。结果92例中,存活70例(设为存活组)、死亡22例(设为死亡组),病死率为23.9%(22/92)。存活组与死亡组比较,肝脏疝入[25.7%(18/70)比54.5%(12/22)]、有疝囊[72.9%(51/70)比50.0%(11/22)]及肺部存在超声异常[48.6%(34/70)比81.8%(18/22)]所占比例差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:膈肌缺损长度>4 cm(OR=4.513,95%CI:1.120~18.184)、肝脏疝入(OR=3.636,95%CI:1.171~11.290)、肺部超声异常(OR=3.640,95%CI:1.022~12.963)和无疝囊(OR=3.428,95%CI:1.066~11.025)是先天性膈疝患儿预后差的危险因素。膈肌缺损>4 cm、无疝囊、肝脏疝入和肺部超声异常预测先天性膈疝患儿死亡的一致性较低(Kappa值均<0.6),而四者联合评估的一致性较高,Kappa值达0.788。结论超声指标中,膈肌缺损长度、肝脏位置、疝囊和肺发育情况均可作为先天性膈疝患儿预后的评价指标,但联合以上四项指标可以更准确地判断先天性膈疝患儿预后。

产前超声诊断先天性心脏病胎儿的基因特征

目的 观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法 回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义不明确的CNV(VUS)而接受全外显子测序(WES)。结果 613胎CHD中,479胎接受染色体核型分析及CMA,基因检测显示60胎(60/479,12.53%)存在异常;134胎仅接受CMA,基因检测显示4胎(4/134,2.99%)存在异常。568胎为孤立性、45胎为非孤立性CHD,分别有40胎(40/568,7.04%)及15胎(15/45,33.33%)染色体核型分析和/或CMA显示异常。复合型CHD(10/41,24.39%)染色体核型分析和/或CMA异常检出率高于非复合型(54/572,9.44%)。复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在圆锥动脉干畸形(CTD)合并静脉系统畸形胎儿中最高,达30.77%(4/13);非复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在内脏反位胎儿中最高,为25.00%(1/4)。染色体核型分析和/或CMA结果提示良性CNV或VUS的40胎中,WES提示3胎为致病性/可能致病性CNV(P/LP)、3胎为VUS、34胎为良性CNV。结论 CHD胎儿、尤其合并心外畸形者可能存在基因异常;CTD胎儿合并其他类型心脏结构异常时,基因异常可能性更大。相比单纯CMA,染色体核型分析联合CMA更有助于发现基因异常。

先天性肺气道畸形与支气管肺隔离症产前超声表现用于预测新生儿不良转归

目的观察先天性肺气道畸形(CPAM)与支气管肺隔离症(BPS)产前超声表现用于预测新生儿不良转归的价值。方法回顾性分析51胎CPAM、BPS或混合型病变单胎胎儿,观察其产前超声表现,测算肺部肿块体积与头围比(CVR);绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CVR预测肺部肿块胎儿新生儿期不良转归的效能。结果产前超声于51胎均检出肺部肿块,平均最大径(35.9±12.3)mm;其中28胎(28/51,54.90%)合并纵隔移位,3胎(3/51,5.88%)合并胸腔积液,3胎(3/51,5.88%)合并羊水过多,5胎(5/51,9.80%)合并其他肺外畸形;均未见胎儿水肿;根据病变供血动脉诊断29胎(29/51,56.86%)CPAM、20胎(20/51,39.22%)BPS及2胎(2/51,3.92%)混合型病变。以胎儿肺部肿块初次CVR(CVR_(1))、最大CVR(CVR_(2))及末次CVR(CVR_(3))测值预测新生儿呼吸窘迫及接受肺部手术治疗的AUC为0.907~0.993。CVR_(3)≥1.25为肺部肿块胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫的独立预测因素(OR=40.000,P=0.016)。结论CPAM及BPS产前超声表现具有一定特征性;CVR为预测CPAM及BPS胎儿出生后新生儿期不良转归的可靠指标。

三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值分析

目的探讨三维超声成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年4月威海市立医院收治的80例疑似先天性子宫畸形患者临床资料。年龄22~38岁,年龄中位数28.34岁。其中,32例不孕、28例原发流产、20例复发性流产。均行二维超声及三维超声检查,并将宫腔镜及腹腔镜联合诊断结果作为“金标准”,对两种检查方式的诊断效能进行对比,并统计三维超声的分型准确率。统计学方法采用χ^(2)检验。结果本次共筛查出80例疑似先天性子宫畸形的患者,金标准(宫、腹腔镜联合检查)诊断结果显示,60例为先天性,20例为非先天性;二维超声检查显示50例为先天性,30例为非先天性;三维超声检查显示58例为先天性,22例为非先天性;三维超声诊断先天性子宫畸形的准确率、灵敏度高于二维超声,漏诊率低于二维超声(χ^(2)=4.80、4.91、4.91,均P<0.05),而两种诊断方式诊断先天性子宫畸形特异度及误诊率差异均无统计学意义(均P>0.05);三维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为94.74%(18/19)及96.67%(29/30),诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%;而二维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为78.95%(15/19)及86.67%(26/30),诊断弓形子宫及残角/单角子宫的准确率也仅为66.67%(2/3),诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%。结论三维超声成像技术诊断先天性子宫畸形敏感度及准确度高,可对疾病进行准确分型,具有良好的临床诊断价值。

超声评估婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中畸形变化分析

分析超声评估在婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中的应用,尤其是通过追踪畸形的动态变化,以评估其实际医疗效果。方法 本研究选取2020年1月至2023年12月期间,我院收治的37例婴幼儿先天性马蹄内翻足患儿作为观察组,并在同一时间内选择了20例行足踝超声检查正常的婴幼儿作为对照组。使用超声技术分别测定每个脚的跟骨内踝至舟骨的距离(MM-N距离)、跟骨外侧边缘与骰骨软骨外侧边缘连线在中点处的垂直距离(C-C距离),以及内侧软组织的厚度和胫跟角,然后对治疗开始前、治疗过程结束后的数据进行统计。结果 在本研究分析的57个病例中,共涉及77只脚,平均石膏使用次数为4.60±1.13次。在治疗开始时,相较于对照组,观察组的MM-N距离、STT、C-C距离、胫跟角以及胫跟间距表现出显著的统计学差异(P<0.05)。而在先天性马蹄内翻足治疗过程中,与治疗前结果比较,在 MM-N 距离、C-C 距离、STT、胫跟角和胫跟间距的变化方面,均显示出明显的统计学差异(P<0.05)。同时注意到有两例出现假性矫正现象,出现复发的情况。结论 借助超声可明显地辨识出患有先天性马蹄内翻足的患儿与其同龄正常婴幼儿之间的足跗骨关节构造差异。此外,其还能够实现实时追踪先天性马蹄内翻足患儿在矫正过程中的治疗进展和疗效改善。在后续随访中,超声成像技术也可用于检测先天性马蹄内翻足的复发情况,从而为该病的临床治疗策略和患儿随访提供宝贵的指导和影像学证据。

孕早期超声软指标NT、TR、DV对胎儿先天性心脏病的诊断价值

分析诊断胎儿先天性心脏病采用孕早期超声软指标NT,TR,DV的临床价值。方法 选取自2021年7月至2023年6月期间在我院超声科行11-13+6周NT检查的240例孕妇,依据筛查结果,分为对照组(非水肿胎儿)和研究组(水肿胎儿),每组各120例,以超声心动图为金标准。对照组行系统超声检查,研究组行早孕期规范化超声大体结构筛查,分析两组的胎儿记录检查结果及随访结局。结果 经超声诊断后,NT诊断显示,阳性79例,阴性41例;TR诊断显示,阳性73例,阴性47例;DV结果显示,阳性75例,阴性45例。NT、TR、DV的准确率分别为81.67%、75.83%、74.17%。妊娠结局中有9例死胎,72例引产,39例正常,81例可疑心脏大血管结构异常,45例同时伴有心外结构异常。结论 超声软指标在孕早期胎儿先天性心脏病预测中发挥着重要的作用,可以提供初步筛查的可靠结果,及时发现胎儿存在的风险,尽早采取干预措施,以改善妊娠结局。

早孕期超声检查在胎儿先天性畸形筛查中价值分析

目的探究早孕期超声检查在胎儿先天性畸形筛查中的应用价值。方法选择2019年4月至2021年8月于宜春袁州现代医院接受早孕期检查的300名孕妇作为研究对象,所有孕妇均行常规B超及胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查,对所有孕妇进行随访至成功分娩,分析孕妇妊娠结局;将分娩结果作为诊断“金标准”,分析常规B超、NT超声单独及联合检查在胎儿畸形中的诊断价值,并计算单独及联合检查与“金标准”的一致性。结果联合检出在胎儿畸形检出率中均高于常规B超检查及NT超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查在胎儿畸形诊断中灵敏度、阳性预测值均高于常规B超、NT超声单项检查,准确度、阴性预测值均高于常规B超,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示:常规B超检查与“金标准”的一致性不佳(Kappa值=0.250,P<0.001);NT超声与“金标准”的一致性尚可(Kappa值=0.728,P<0.001);联合检查与“金标准”的一致性良好(Kappa值=1.000,P<0.001)。结论在早孕期胎儿先天性畸形筛查中应用常规B超联合NT超声检查具有较高的临床应用价值,较好地弥补了单项超声检查的不足,为临床诊疗提供可靠参考,值得推广应用。

超声检查对小儿先天性幽门肥厚狭窄的诊断价值

目的探讨超声诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄的价值。方法选取86例小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿,均行超声检查,观察幽门的结构、形态,同时测量幽门肌层的长度、厚度、管径和多普勒频谱、彩色血流速度。结果86例小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿中78例患儿的幽门肌层厚度均超过4 mm,8例患儿幽门肌层厚度为3~4 mm。所有的患儿均无术后并发症发生。超声表现胃壁蠕动强,还可见逆蠕动,胃内容物潴留的多,幽门管出现中等的回声团,且肌层有明显的僵硬、增厚,幽门管的长轴切面呈现宫颈征。超声检查彩色血流显示,低回声的幽门肌层内会出现丰富的彩色血流,86例疑为小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿中最大的血流速度均高于25 cm/s,其中最高的患儿达到45 cm/s,阻力指数全部>0.57,最高的患儿达到0.77。≥40天的婴幼儿和<40天的婴幼儿相比,幽门肌层厚度、幽门管长、彩色血流丰富程度、最大血流速度、RI相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄准确率高,具有临床价值。

三维超声成像对先天性子宫发育异常的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声成像在先天性子宫发育异常中的诊断价值。方法回顾性分析50例先天性子宫发育异常患者的二维及三维超声成像资料,以宫、腹腔镜联合检查作为诊断先天性子宫发育异常的“金标准”并对结果进行比较。结果三维超声成像准确率为96%(48/50),二维超声检查准确率为82%(41/50),三维超声成像准确率高于二维超声(P<0.05)。三维超声能对不全纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫做出有效的鉴别诊断。结论三维超声成像技术可全面显示子宫冠状面信息,能弥补二维超声检查的不足,较好地诊断先天性子宫发育异常,且费用低、可重复性强。

术前超高频彩色多普勒超声检查对先天性耳前瘘管伴感染的诊断价值

目的通过对先天性耳前瘘管(CPF)伴感染术前的超高频彩色多普勒超声检查以评估其诊断和手术指导价值。方法选取2019年2月至2021年12月西南医科大学附属中医医院耳鼻喉科入院手术证实的先天性耳前瘘管伴感染患者79例,79耳,通过分析超高频彩色多普勒超声图像特征,与术中诊断及瘘管走行、分支、病灶范围进行比较。结果79耳诊断吻合率100%,无分支吻合率94.9%(彩色多普勒超声56例,术中59例),囊肿或(脓肿)96.8%吻合率(彩色多普勒超声31例,术中30例),纤维瘢痕组织形成84.8%吻合率(彩色多普勒超声33例,术中28例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论超高频彩色多普勒超声对CPF伴感染术前的诊断及手术前病灶范围明确及病情程度分析很有价值。

胎儿心脏超声检查对诊断先天性心脏病的临床意义分析

研究分析先天性心脏病采用超声行胎儿心脏检查对该病诊断作用。方法 2022年1月至2023年4月,疑似胎儿先天性心脏病孕妇收治150例,采用常规超声、彩色多普勒超声行胎儿心脏检查,诊断作用分析。结果 胎儿先天性心脏检出率汇总,检出率以彩色多普勒超声略高(P<0.05),磁共振检查、心脏解剖结果为先天性心脏病诊断金标准,彩色多普勒超声检测诊断结果与金标准基本一致,较常规超声诊断结果诊断准确率、灵敏度良好(P<0.05)。结论 诊断先天性心脏病,以彩色多普勒超声行胎儿心脏超声检查,疾病检出率、诊断准确率等良好,行检测后可对临床确诊先天性心脏病提供依据。

孕中期规范化产科超声检查用于筛查胎儿先天性畸形的临床价值分析

对孕妇实施规范化产科超声检查,再分析规范化产科超声检查先天性畸形胎儿的临床价值。方法 将900例孕妇纳入此次研究。研究时间:2021年10月-2022年10月。根据孕妇的孕周时间分为三组,一组为孕早期组、一组为孕中期组、一组为孕晚期组,每一组均纳入300例孕妇。对900例孕妇进行追踪随访,以引产或分娩诊断结果为金标准,分析规范化产科超声检查的价值。结果 追踪随访结果显示:900例孕妇中共确诊12例先天性畸形胎儿。规范化产科超声检查结果显示:900例孕妇中共确诊10例先天性畸形胎儿,漏诊2例。孕早期组:筛查出2例胎儿先天性畸形,占16.67%(2/12);孕中期组:筛查出9例胎儿先天性畸形,占75.00%(9/12);孕晚期组:筛查出1例胎儿先天性畸形,占8.33%(1/12),三组组内数据比较显示:P<0.05。结论 在孕妇孕中期实施规范化的产科超声检查具有较高价值,可有效筛查先天性畸形胎儿。

先天性心脏病封堵术患者实施床旁心脏超声检查的应用价值

目的:探讨分析对接受先天性心脏病封堵术治疗的患者应用床旁心脏超声检查的价值。方法:选取2021年1月到2022年7月期间甘肃省天水市第一人民医院收治的62例接受先天性心脏病封堵术治疗的患者为研究对象,在手术过程中均应用床旁心脏超声检查,观察患者的手术成效。结果:患者接受治疗后的左心室舒张末期前后径(29.8±5.6)mm、肺动脉内径(22.9±2.8)mm、主动脉内径(26.5±5.5)mm均优于治疗前,对比有明显差异(t=5.939,P=0.000;t=6.922,P=0.000;t=5.693,P=0.000)。结论:对接受先天性心脏病封堵术治疗的患者应用床旁心脏超声检查,能够更好地掌握患者的病情变化,科学调整手术方案,从而保证手术治疗效果。

超声诊断先天性肌性斜颈的研究进展

先天性肌性斜颈(CMT)是儿童常见的先天性肌肉骨骼系统疾病,由胸锁乳突肌单侧挛缩而导致患儿出现典型的头部向患侧偏转,其发病机制尚未明确,可能与分娩过程有关。早诊断、早治疗对患儿畸形的矫正有重要意义。超声检查具有安全、实时、无创、无辐射等特点,可以对肌肉病变进行分型,同时反映肌肉纤维化程度,因此成为CMT诊断的首选方法。本文对超声诊断CMT患儿的研究进展进行综述。

婴儿血管瘤合并先天性门体静脉分流1例

报告1例婴儿血管瘤合并先天性门体静脉分流。患儿男,2个月7天,因全身皮肤散在红色肿物及黄染2个月余,加重1周就诊。皮肤科检查:全身散在分布约54块大小不等红色、暗红色斑块,质软,界限清楚。腹部彩超示肝右叶见1 cm×0.8 cm高回声结节,脾大、脾脏不均质回声结节,肝中静脉与门静脉矢状部多发交通支,其内可见花色血流信号。上腹部CT示肝脏多发不规则低密度影,增强扫描病灶明显强化,其内可见粗大血管。诊断:①婴儿血管瘤;②先天性门体静脉分流(合并动静脉瘘);③巨细胞病毒病。予普萘洛尔口服治疗后,患儿皮肤血管瘤基本消退,CPSS分支闭合,随访1年患儿生长发育同正常同龄儿。