青年女性无症状先天性三度房室传导阻滞1例

三度房室传导阻滞是一种缓慢性心律失常,临床表现多有乏力、头晕等,心室率过慢时可出现一过性意识障碍,甚至抽搐,严重者可致猝死[1]。该病在老年人群中相对多见,在青年人群中比较罕见,无明显症状者更是极其罕见。我院收治1例异位妊娠患者,心电图示交界区逸搏心律、三度房室传导阻滞,经心内科会诊,最终诊断为无症状性先天性三度房室传导阻滞,现报告如下。

先天性三度房室传导阻滞1例报告

1病史资料 患儿，男性，7岁，因两颊肿痛伴发热3天来院就诊。门诊拟流行性腮腺炎收入感染科，因发现患儿心律失常要求心内科会诊。患儿母亲妊娠5月进行体检时，发现胎心缓慢，约55次／min，当时未做任何治疗。怀孕足月后患儿被剖腹产出，发育正常，无紫绀、黑礞、晕厥发生。患儿3岁到诊所就诊时，再次被发现心率异常，诊所医生建议到医院就诊，于2006年在我院就诊，

新生儿先天性三度房室传导阻滞1例

患儿，女，出生后10min因心率缓慢收治我院NICU，患儿系第三胎第三产，胎龄37+周剖宫产儿，Apgar评分为9分（心率项目扣1分）。体检：神志清楚，反应可，肤色发绀，哭声不畅，呻吟，前囟平软，呼吸60次/min，三凹征阳性，两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音，心率46次/min，第一心音强弱不等，心前区可闻及域级收缩期杂音，腹软，肝肋下1cm，剑突下1.5cm，脾无肿大，脐蒂未脱，四肢无畸形，双下肢水肿，肢端温，四肢肌张力正常，原始反射存在。

益气温阳活血中药联合参附注射液治疗三度房室传导阻滞合并冠状T波及肺栓塞1例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)可导致心电图广泛前壁导联缺血性改变,合并有传导异常改变如三度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)却较为少见[1]。2021年欧洲心脏学会(ESC)指南中,将“不推荐可纠正的AVB患者接受起搏治疗”列为Ⅲ级推荐[1]。寻找PE后新发AVB病因并判定可逆性,对衡量老年患者群体起搏器植入风险与获益有重要临床意义。本例以温阳救急为要,采取中西医结合治法取得了满意疗效,报告如下。

先天性心脏病心内直视术后－过性Ⅲ度房室传导阻滞

目的：了解先天性心脏病（先心病）心内直视术后出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）的转归及其处理，为该并发症的防治提供帮助。方法：对４２例先心病心内直视术后出现－过性Ⅲ度ＡＶＢ的患者进行分析，了解自主心律的转归情况和时间。结果：３６例先心病患者在术毕心脏复跳后即为Ⅲ度ＡＶＢ；６例在平均术后４．８天（０．５～１３．０天）出现Ⅲ度ＡＶＢ。４２例中１４例（３３．３％）在自主性窦性心律恢复当天即变为稳定的窦性心律；２８例（６６．７％）需要平均８．８天（１～８１天）的窦性心律与传导阻滞心律的交替过程。变为稳定的窦性心律时间为术后平均１１．７天（０．５～８１．０天）。３例术后死于与Ⅲ度ＡＶＢ无关的并发症。结论：心内直视术后－过性Ⅲ度ＡＶＢ的产生原因主要为术中损伤传导系统造成局部出血、水肿所致。出现Ⅲ度ＡＶＢ，应先安置临时起搏器，帮助自主心律的转复。

养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞的临床效果

目的 观察养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞的临床效果。方法 选取2020年4月—2022年4月安徽医科大学第一附属医院北区中医科收治的二度房室传导阻滞患者120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用常规对症治疗,试验组在对照组基础上加服养心定悸胶囊,2组均持续治疗8周。比较2组疗效、临床症状积分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]及不良反应。结果 试验组总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(χ^(2)=4.183,P=0.041)。治疗8周后,2组临床症状积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组LVEF均高于治疗前,BNP水平均低于治疗前,试验组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。试验组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.8.33%,χ^(2)=0.776,P=0.378)。结论 在常规治疗基础上应用养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞效果较好,能明显减轻患者临床症状,改善心功能,且不良反应少,安全性高。

知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用

目的:探讨知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用。方法:选取2020年6月—2022年10月南华大学附属第二医院收治的92例Ⅲ度房室传导阻滞患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和参照组,各46例。参照组采用术后常规护理措施,研究组在参照组基础上给予知信行健康管理干预,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)和自我护理水平,评价两组护理依从性,并对两组并发症发生情况进行比较。结果:干预后,两组LVEF和6MWD较干预前改善,且研究组LVEF和6MWD均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自护能力较干预前改善,且研究组自我概念、健康知识程度、自护技能和自护责任感评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总依从率为95.65%,高于参照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.265,P=0.016)。研究组并发症发生率为6.52%,低于参照组的23.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P=0.021)。结论:知信行健康管理干预可提高Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者护理依从性和自护能力水平,改善心功能,减少并发症。

先天性Ⅲ度房室传导阻滞2例临床分析

目的通过病例分析探讨先天性Ⅲ度房室传导阻滞的病因、诊断与治疗。方法报道并分析2例先天性Ⅲ度房室传导阻滞的起病、临床表现及诊疗过程。结果1例因出现阿斯综合征而植入永久起搏器,另1例病情较稳定,仅行一般治疗。结论先天性Ⅲ度房室传导阻滞有严重心动过缓、阿斯综合征发作者应及时安置永久起搏器,无上述情况者可随诊观察。

先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞的防治

目的探讨１７５４例先天性心脏病直视术后１０例完全性房室传导阻滞（ＣＡＶＢ）的发生原因和转归，提出正确的防治方案。方法手术中立即发生ＣＡＶＢ８例；其中６例立即再次阻断主动脉重新修补，２例使用心外膜起搏和异丙肾上腺素处理，其中１例术后第７天再次手术重新修补缺损；手术后３～４天由于ＣＡＶＢ发生心源性昏厥２例，均安置临时心内膜起搏器。结果全组患者无住院死亡，全部康复出院未留置永久性心内膜起搏器。结论ＣＡＶＢ的发生与房间隔缺损（ＡＳＤ）、室间隔缺损（ＶＳＤ）的位置和手术操作有关；正确认识房室传导组织的解剖是防止损伤的关键，术中一旦发生ＣＡＶＢ应果断拆除原修补缝线，重新修补缺损；术后安置心外膜或心内膜临时起搏器对防止心源性昏厥非常有效。

先天性完全性房室传导阻滞临床特征及心脏起搏器的安置选择

目的探讨先天性完全性房室传导阻滞（ＣＣＡＶＢ）临床特征及并发阿斯综合征安置心脏起搏器的指征。方法１９７４年３月至２０００年６月我院住院及门诊共６６例ＣＣＡＶＢ患儿，２例伴室间隔缺损，２５例伴轻重不一的阿斯综合征。本组病例均经临床检查、心电图、胸部Ｘ线检查、有关实验室检查而确诊。无阿斯综合征发作者一般门诊随访，对有阿斯综合征发作者先予以异丙基肾上腺素等处理，如药物治疗无效行临时右室心脏起搏。频繁发作者考虑安置埋藏式心脏起搏器。所有患儿均定期随访。除常规心电图检查外，部分病例加做Ｈｏｌｔｅｒ检查、运动试验等。安置埋藏式心脏起搏器的患儿还需评估起搏疗效及起搏器功能情况。结果本组２５例发生阿斯综合征，初次发作年龄（４．５±２．６）岁，发作时心率为３６－５３次／ｍｉｎ（平均４１±３．５）次／ｍｉｎ。发作时１０例为缓慢心率，心率＜４０次，１３例为室性心动过速，主要为扭转型室速（Ｔｄｐ），２例不详。阿斯综合征发作相关因素有年龄、心率、ＱＴ间期、运动耐受性及血钾水平。随访中无阿斯综合征发作者均能正常生活。阿斯综合征发作者经异而基肾上腺素、维持钾平衡及利多卡因等药物治疗大都可控制。少数经药物治疗无效者应用临时右室心脏起搏，都?

先天性Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏及肠道畸形1例报告

先天性Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏及肠道畸形１例报告兰州市妇幼保健院儿科（７３００３０）薛素兰，吴毓贞临床病例患儿男性，于生后半小时因心率缓慢收住我科。第一胎一产，胎龄１４周，自然分娩，Ａｐｇａｒ评分９分。母２４岁，孕期中患中度贫血，否认其他疾病史。孕６月...

动态心电图在心房颤动伴三度房室传导阻滞中的诊断价值分析

目的探讨动态心电图在心房颤动伴三度房室传导阻滞中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院诊治的60例疑似心房颤动伴三度房室传导阻滞患者,所有患者均采用常规心电图与动态心电图检查,以临床诊断结果为“金标准”,比较两种检查方式的诊断效能、心室率及R-R间隔时间。结果动态心电图检查对心房颤动伴三度房室传导阻滞的诊断敏感度、特异度、准确度分别为94.14%(34/35)、96.00%(24/25)、96.67%(58/60),较常规心电图检查的77.14%(27/35)、68.00%(17/25)、73.33%(44/60)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于常规心电图检查而言,动态心电图检查发现患者心室率更低,而R-R间隔时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图对心房颤动伴三度房室传导阻滞的诊断价值更高,可为临床诊治工作的开展提供参考,值得推广。