改良皮肤轮匝肌切除联合下睑深部固定术治疗先天性下睑内翻的疗效观察

先天性下睑内翻常伴有睫毛内翻,与内眦赘皮牵拉、下睑皮肤过多、睑板前轮匝肌肥厚等原因有关[1-3],当前以手术治疗为主,以往常采用Quickert-Rathbun法和下睑缩肌复位法,但会给患者带来眼睑折痕的并发症[4]。单纯下睑深部固定术操作方便[5-6],但固定位置位于下睑板1/3处,会增加睑板损伤的风险。近年来,单纯的皮肤轮匝肌切除术在临床上得到了广泛应用[7],但矫正先天性下睑内翻的效果有限,并且可能需要切除较多的皮肤和轮匝肌组织。近年来,笔者将改良皮肤轮匝肌切除联合下睑深部固定术应用于先天性下睑内翻,效果满意,现报道如下。

轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果

目的探究轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果。方法选取2019年1月—2022年1月南通大学附属医院眼科收治的82例先天性下睑内翻患儿,采用随机数字表法分为切除术组和缝线组,每组41例,切除术组采用轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合治疗,缝线组采用传统缝线法治疗。术后2个月,比较两组的临床疗效、角膜散光值、最佳矫正视力及泪膜破裂时间。结果切除术组治疗有效率为98.75%,高于缝线组90.00%(P<0.05)。切除术组治疗前后柱镜度数、泪膜破裂时间的差值均高于缝线组(P<0.05);两组治疗前后轴位、最佳矫正视力的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合应用于先天性下睑内翻患儿的治疗中,更有助于提升临床疗效,保护视力且安全性良好。

眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫

目的:对比缝线法手术、眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫的临床价值。方法:选取2018年1月至2022年1月河南省开封市儿童医院收治的68例先天性下睑内翻倒睫患儿,按随机对照原则分为A组与B组,各34例。A组接受缝线法手术治疗,B组接受眼轮匝肌切除术治疗。评估两组术后矫正效果,对比术前及术后3个月最佳矫正视力(BCVA)、眼表功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、泪液分泌试验(SIT)]、角膜荧光素染色(CFS)、眼表疾病评分指数(OSDI)评分,统计两组术后并发症及复发率。结果:B组矫正总有效率(94.12%)高于A组(76.47%)(P<0.05);术后3个月两组BCVA均升高,且B组高于A组(P<0.05);术后两组BUT、TMH及SIT均升高,且B组高于A组(P<0.05);术后3个月两组CFS、OSDI评分均降低,且B组低于A组(P<0.05);术后两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组复发率(2.94%)低于A组(20.59%)(P<0.05)。结论:与缝线法手术相比,眼轮匝肌切除术在儿童先天性下睑内翻倒睫的治疗中效果更佳,可改善视觉与眼表功能,且复发率低。

连续皮肤缝线术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的临床研究

目的:评估局部麻醉下连续皮肤缝线术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的治疗效果。方法:局部麻醉下连续皮肤缝线术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫,术后随访3～6个月。结果:所有223例(413眼)患儿,手术伤口均Ⅰ期愈合。其中,治愈212例(95%),好转8例(4%),复发3例(1%)。总有效率99%。结论:局部麻醉下连续皮肤缝线术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫手术效果好、操作简单、损伤小、并发症少。

重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术治疗

目的 探索一种简便而有效的矫治重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术方法。方法 采用内眦角重建、鼻侧腱膜固定法联合下睑缝线结扎法治疗 38例 ,其中 8例系曾行单纯下睑内翻矫正术术后复发者 ,10例与重睑术同时进行。结果 术后随访 3～ 6个月 ,所有患者下睑内翻及内眦赘皮矫正满意 ,取得较好的美容效果。结论 联合手术的方法简便有效 ,术后瘢痕不明显 ,提高了重度先天性下睑内翻的矫治疗效 。

内眦皮肤重置联合皮下深部内固定术治疗先天性下睑内翻并内眦赘皮的疗效观察

目的探讨内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术治疗先天性下睑内翻并内眦赘皮的临床疗效。方法回顾分析22例(42眼)先天性睑内翻伴内眦赘皮行手术治疗并随访6个月以上的病例资料。其中男12例22眼,女10例20眼,年龄5~36岁。平均11.5±8.1岁。随访6~31个月,平均15.2±7.9个月。内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术组17例(32眼),褥式缝线矫正法组5例(10眼),分析两组病例的手术效果和远期复发率。结果内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术组治愈率93.8%,临床治愈100%,远期0眼复发,复发率0.0%;褥式缝线矫正法组治愈率33.3%,临床治愈50%,远期4眼复发,复发率40%。两组远期术后效果差异有统计学意义,P<0.01。结论内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术治疗先天性下睑内翻并内眦赘皮疗效好,远期复发率低。

改良皮肤轮匝肌切除联合内固定术治疗先天性下睑内翻的手术方法探讨

目的探讨一种改良的先天性下睑内翻的手术方法及效果。方法对35例（60眼）5～46岁的先天性下睑内翻患者行改良皮肤轮匝肌切除,皮下深部内固定,连续缝合皮肤切口。对手术效果及并发症发生情况进行评价。结果随访6个月,57眼治愈、3眼复发,治愈率为95%。所有患者术后无明显手术瘢痕,无下睑皮肤皱褶,无下睑退缩及下睑外翻。结论采用改良皮肤轮匝肌切除＋内固定术治疗先天性下睑内翻,疗效确切、并发症少,且外形美观,适合各年龄段患者,是一种理想的手术方法。

双层加强缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻的疗效观察

目的比较并分析双层加强缝合法和单层缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻的临床疗效。方法 38例68眼先天性下睑内翻患者,随机分为双层加强缝合观察组和单层缝合对照组。观察组20人36眼;对照组18人32眼,两组均联合行皮肤轮匝肌切除术。对其术后1周及术后6个月的临床疗效进行比较分析。结果术后1周观察组和对照组治愈率无统计学差异(P> 0.05);随诊6个月,治愈率、欠矫率两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论双层加强缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻,远期复发率低,临床疗效确切。

单纯眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻的效果观察

目的:探讨单纯眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的44例(66眼)先天性下睑内翻儿童患者的临床资料,根据手术治疗方法分为治疗组和对照组各33眼(治疗组21例,对照组23例),其中治疗组患儿行单纯眼轮匝肌切除术进行治疗,对照组患儿行深部固定矫正术治疗,比较两组患儿术后的临床疗效,随访6个月,统计两组患者的复发、并发症以及满意率情况。结果:治疗组的总有效率为100.00%,对照组的总有效率为90.91%,两组患者临床效果具有显著性差异,P<0.05;随访6个月,治疗组患儿均无复发,1例双重睑,1例牵扯痛,对照组患儿1例复发,3例双重睑,4例牵扯痛,均显著高于治疗组,治疗组患者及家长满意率96.97%,显著高于对照组患者及家长满意率87.88%,P<0.05。结论:采用单纯眼轮匝肌治疗儿童先天性下睑内翻明显降低了复发率和并发症发生率,临床效果显著。

儿童先天性下睑内翻合并倒睫的手术时机对眼内屈光发育的影响

目的:研究儿童先天性下睑内翻合并倒睫的手术对于眼内屈光发育的影响,进一步探讨患儿的最佳手术时机。方法:前瞻性队列研究。纳入2016-09/2018-06在我院确诊为先天性下睑内翻合并倒睫并接受下睑内翻矫正手术的患儿30例59眼。将其分为低龄组(2~3岁)10例20眼,中龄组(4~6岁)10例20眼和大龄组(7~12岁)10例19眼。所有患儿在全身麻醉下接受下睑皮肤眼轮匝肌切除术,合并内眦赘皮患儿同时接受内眦切开联合L型缝合术式,轻度下睑内翻不伴眼轮匝肌肥厚的患儿接受缝线术,术后3mo合并弱视及屈光不正者接受屈光矫正,随访6~12mo。测定三组患儿术前及术后6mo眼内屈光状态,视力发育情况及角膜地形图结果。结果:所有患儿术后下睑内翻矫正效果良好,无欠矫,外翻或眼睑角状畸形者。手术前后角膜散光(CC)三组患儿均有差异(P<0.05),视网膜检影总散光值(RC)、BCVA,低龄组和中龄组患儿有差异(P<0.05),大龄组无差异(P>0.05)。结论:先天性下睑内翻合并倒睫患儿在6岁以内接受手术矫正可以改善眼球散光值。4~6岁患儿术前顺规散光发病率高,应尽早接受手术治疗及屈光矫正。

两种不同术式治疗儿童先天性下睑内翻倒睫对眼表微环境和视功能的影响

目的观察缝线法和眼轮匝肌切除术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效,重点分析手术对儿童眼表微环境和视功能的影响。方法前瞻性病例对照研究。研究对象为西京医院2013年9月至2018年3月期间就诊的3~15岁的儿童先天性下睑内翻倒睫患者,分为两组,缝线法组为使用缝线法手术矫正的62例(103只眼),切除术组为使用眼轮匝肌切除术矫正的共57例(95只眼)。术前与术后1周时观察泪膜破裂时间(BUT)、最佳矫正视力(BCVA)变化;于术后半年、1年、2年时统计治疗的有效率、复发率等。结果两种术式随访1年治疗有效率缝线法组为80.58%、眼轮匝肌切除组为92.63%(P<0.05);2年时复发率分别为25.24%和7.37%(P<0.05)。BUT:缝线法组术前为(5.63±1.61)s,术后1周为(13.51±2.32)s;切除术组术前为(5.47±2.14)s,术后1周为(12.34±2.12)s;两组术后与术前自身相比均明显改善(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA:缝线法组术前为0.71±0.19,术后1周为0.82±0.11;切除术组术前为0.67±0.25,术后1周为0.78±0.17;两组术后视力均较术前明显提高(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝线法和眼轮匝肌切除术在早期均可有效提高眼表泪膜稳态,并恢复受损的视功能。眼轮匝肌切除术远期有效率高于缝线法,但缝线法操作简单,临床上应综合考虑病情、术者经验和患者对手术治疗的理解而选择恰当的术式。

不同手术时机治疗先天性下睑内翻合并倒睫患儿的效果对比分析

目的探究不同手术时机治疗先天性下睑内翻合并倒睫患儿的效果。方法回顾性选取2019年2月至2020年8月期间我院收治的先天性下睑内翻合并倒睫患儿50例(眼数99只)。根据年龄将所有患儿分为低龄组、中龄组、大龄组。不同患儿接受不同手术。三组均于术后随访6个月。比较三组术后1个月临床疗效,术前术后6个月RC值、CC值、轴位、BCVA水平、美学评分。结果术前与术后6个月,三组CC值均逐渐降低,术后6个月,三组CC值较术前均降低,且低龄组降低幅度更大;术前与术后6个月,三组轴位均逐渐升高;术前与术后6个月,三组RC值均逐渐降低,术后6个月,低龄组、中龄组RC值较术前均降低,且低龄组降低幅度更大;术前与术后6个月,三组BCVA水平均逐渐降低,且低龄组、中龄组术后6个月均低于术前;与术前比,术后6个月,低龄组、中龄组、大龄组美学评分均升高,且低龄组高于中龄组、大龄组,大龄组低于中龄组(均P<0.05)。结论先天性下睑内翻合并倒睫患儿接受手术治疗后疗效显著,而在7岁前接受手术治疗,更有助于改善眼球散光值,矫正弱视及屈光,且美学效果更佳。

下睑不同形态皮肤切除联合不同缝合方法矫正先天性下睑内翻

评价下睑不同形态皮肤切除联合不同缝合方法矫正先天性下睑内翻的手术效果。方法:应用下睑不同形态皮肤切除联合不同缝合方法治疗70例共112眼,年龄2岁6个月~25岁,术后随访3~40个月。结果:所有患者112眼均矫正良好,1例单眼患者出现睑球分离,处理后改善,2例双眼患者皮肤疤痕初期较明显,外涂药物后改善。结论:下睑不同形态皮肤切除联合不同缝合方法能有效矫正先天性下睑内翻倒睫,合并内眦赘皮者可同时矫正,效果可靠。

先天性下睑内翻合并倒睫手术对患儿视力发育的影响

目的探究先天性下睑内翻合并倒睫手术对患儿视力发育的影响。方法选取本院行手术治疗的98例先天性下睑内翻合并倒睫患儿,根据患儿年龄差异将其分为A、B、C组。比较3组的治疗总有效率、视力发育指标、并发症发生率及美观度评分。结果3组治疗总有效率、并发症发生率比较均无显著差异(均P>0.05)。术后24周A、B组的视网膜检影总散光值(RC)、角膜散光值(CC)、最佳矫正视力(BCVA)均优于术前,C组的CC、BCVA优于术前;3组术后美观度评分均高于术前,且A、B组均高于C组,组间差异显著(均P<0.05)。结论中低龄儿童行先天性下睑内翻合并倒睫手术的效果优于大龄儿童,对视力发育的促进作用更为明显,术后美观度好。

眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫的效果观察

目的观察眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效。方法以2023年1月至2024年5月在郑州大学第一附属医院就诊的42例先天性下睑内翻倒睫患儿为研究对象,所有患儿均行眼轮匝肌切除术治疗,统计手术效果和并发症发生率。结果本研究42例先天性下睑内翻倒睫患儿共有术眼54眼,其中显效40眼,有效14眼,未发生过矫或欠矫,手术效果优良率为100.00%;共有4例患儿出现术后并发症,并发症发生率为9.52%。结论眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫临床疗效较好,可有效改善患儿眼部解剖结构异常,且该术式安全性较高,具有临床应用价值。

眼轮匝肌切除联合睑板下缘固定术治疗先天性下睑内翻效果观察

目的探讨眼轮匝肌部分切除联合睑板下缘固定术治疗先天性下睑内翻的临床效果。方法回顾性分析沈阳爱尔眼视光医院在2013年1月至2015年7月收治的41例（68只眼）先天性下睑内翻患者的临床资料，年龄为3—22岁，术中切除的眼轮匝肌包括睑板前及部分眶隔前轮匝肌，所有患眼均采用6-0可吸收线行睑板下缘与睑板前眼轮匝肌间断缝合3—5针，6-0可吸收缝线连续缝合皮肤，术后5～7天拆线，随访6个月至2年6个月，对患者的复发、并发症以及满意率情况进行总结。结果随访6个月至2年6个月，所有患者均无复发，总有效率为100％，均未出现并发症，满意率100％。结论采用眼轮匝肌切除联合睑板下缘固定术治疗先天性下睑内翻疗效较好，临床效果显著。

先天性下睑内翻合并倒睫手术对患儿视力发育的影响

目的探讨先天性下睑内翻合并倒睫手术对患儿视力发育的影响。方法回顾性分析2013年1月—2021年6月在杭州师范大学附属萧山医院行手术矫正治疗的48例(95眼)先天性下睑内翻合并倒睫患儿的临床资料,按照年龄区间分为低龄组(3~5岁)22例、中龄组(6~9岁)13例及高龄组(10~12岁)13例。比较3组患儿临床疗效和术后并发症发生情况;比较3组患儿术前和术后6个月角膜散光值(CC)、视网膜检影总散光值(RC)及最佳矫正视力(BCVA),并分析年龄与CC、RC及BCVA改善程度的相关性;比较3组患儿术前和术后6个月美学效果评分。结果低龄组、中龄组及高龄组患儿治疗总有效率(100.00%、100.00%及96.15%)和术后并发症发生率(10.00%、16.00%及7.69%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.796、1.278,均P>0.05)。术后6个月,低龄组、中龄组及高龄组患儿CC[(2.15±0.23)D、(1.24±0.43)D及(1.21±0.21)D]均显著低于术前[(2.75±0.32)D、(1.54±0.52)D及(1.43±0.37)D],差异均有统计学意义(t=9.629、2.223及2.637,均P<0.05);低龄组、中龄组患儿术后6个月RC[(1.96±0.37)D、(1.29±0.26)D]、BCVA[(0.34±0.16)、(0.29±0.09)]显著低于术前[RC(2.69±0.35)D、(1.59±0.41)D,BCVA(0.51±0.18)、(0.41±0.21)],差异均有统计学意义(RC t=9.065、3.090,BCVA t=4.464、2.626,均P<0.05),但高龄组患儿RC、BCVA与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄与CC(r=-0.716)、RC(r=-0.793)及BCVA(r=-0.760)的差值均呈负相关性(均P<0.05)。术后6个月,低龄组、中龄组及高龄组患儿美学效果评分[(12.75±2.13)分、(10.05±2.25)分及(8.13±1.98)分]均显著高于术前[(5.84±1.32)分、(5.72±1.25)分及(5.78±1.36)分],差异均有统计学意义(t=16.079、9.214及5.870,均P<0.05);且低龄组患儿美学效果评分高于中龄组和高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性下睑内翻合并倒睫患儿在6岁前接受手术矫正治疗的效果显著,更利于促进视力正常发育。

中青年下睑内翻患者的手术方法探讨

目的:探讨中青年先天性下睑内翻患者的手术方法及效果。方法:对27例45眼中青年先天性下睑内翻患者行改良眼轮匝肌缩短术,对手术效果及并发症发生情况进行评价。结果:随访6mo,42眼治愈,3眼未愈,治愈率93%,5眼术后下睑有轻度皮肤皱褶,无下睑退缩,无睑外翻。结论:采用改良眼轮匝肌缩短术治疗中青年先天性下睑内翻患者,疗效确切,并发症少,且外形美观,是一种理想的美容手术方法。

改良眼轮匝肌切除联合下睑板固定术治疗儿童下睑内翻倒睫临床效果观察

目的:观察改良眼轮匝肌切除联合皮下睑板内固定术治疗儿童下睑内翻倒睫患者的临床效果。方法:将2016年6月-2021年6月在第八人民医院确诊的102例先天性下睑内翻倒睫患儿作为观察对象,采用简单随机分组将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。对照组采用传统眼轮匝肌切除术治疗,观察组采用改良眼轮匝肌切除术联合下睑板固定术治疗。比较两组手术治疗效果、术后并发症发生率及复发率、术后美学评分。结果:观察组术后治疗有效率高于对照组,观察组术后并发症出现率、复发率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后眼部美学评分,观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良眼轮匝肌切除术联合下睑板固定术可有效提高儿童下睑内翻倒睫临床疗效,降低术后并发症、复发率,且不影响患者眼睑美观,值得临床推广。