先天性主动脉瓣二瓣化畸形22例外科治疗分析

目的分析先天性主动脉瓣二瓣化畸形的临床特点、总结其临床治疗经验及疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月钦州市第一人民医院接受治疗的先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者22例的临床资料。结果行主动脉瓣置换术患者22例;同期行升主动脉成形术4例,主动脉根部瓣环扩大2例,冠状动脉移植3例,二尖瓣置换术1例;术后痊愈出院21例,死亡1例。结论主动脉瓣二瓣化畸形可致主动脉瓣狭窄或者关闭不全,也可引起感染性心内膜炎或者升主动脉扩张;治疗先天性主动脉瓣二瓣化畸形的常规有效方法是主动脉瓣置换术,医师应根据患者的临床特点选择合适的手术方法。

114例先天性主动脉瓣二瓣化畸形的外科治疗及中远期随访

目的:总结先天性主动脉瓣二瓣化畸形外科治疗的临床特点及中、远期随访结果,初步探讨手术适应证、方式及应注意问题。方法:本院2003年2月至2007年12月,对先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者施行手术治疗共114例,年龄8～91岁,平均(45.6±18.3)岁;男性89例,女性25例。手术均在气管插管全麻低温(28～32℃)体外循环下进行。主动脉瓣机械瓣替换106例,生物瓣替换4例,主动脉瓣成型3例,ROSS术1例,主动脉根部替换1例。同期行升主动脉替换2例、升主动脉包裹2例、冠状动脉旁路移植术1例。结果:术后早期死亡1例,病死率0.88%,死亡原因为心力衰竭。术后并发症8例,其中二次开胸止血1例,低心排出量综合征6例,呼吸功能衰竭1例,均经住院治疗痊愈出院。随访103例,随访时间20～77个月,平均(31±24)个月,非心脏原因死亡1例,无二次手术,所有存活的患者心功能分级均为Ⅰ或Ⅱ级。结论:主动脉瓣二瓣化畸形患者的临床特点具有多样性,在掌握适应证的条件下应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。

MSCT血管仿真内窥镜技术在成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形诊断中的应用

目的:探讨MSCT血管仿真内窥镜技术(CTVE)在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形中的应用价值。方法:本院自2010年3月至2015年8月应用128层螺旋CT进行冠状动脉CT血管造影(CTCA)检查,发现主动脉瓣区钙化患者中8例主动脉瓣叶在CTVE下直观地呈现为二瓣化,并同时测量主动脉瓣瓣膜厚度及升主动脉宽度。结果:8例主动脉瓣区钙化患者主动脉瓣在CTVE下表现为二瓣化畸形,同时通过CTCA检查,发现合并的其他心血管畸形,其中6例升主动脉增宽,1例左冠状动脉起源异常。并发现5例主动脉瓣增厚,3例主动脉瓣膜未见明显增厚。结论:CTCA检查中应用CTVE可以直观地及三维地显示主动脉瓣的结构,在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形上可以与彩色多普勒超声心动图互相补充,并可以发现合并的其他心血管畸形及观察冠状动脉情况,从而排除其他疾患。

彩色多普勒超声心动图对先天性主动脉瓣二瓣化畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断先天性主动脉瓣二瓣化畸形的临床价值。方法对20例先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者彩色多普勒超声心动图诊断与手术结果对比分析。结果 20例先天性主动脉瓣二瓣化畸形中主动脉瓣呈"︱"字形排列11例,呈"—"字形排列9例,20例均有不同程度的主动脉瓣关闭不全,9例伴有不同程度的主动脉瓣狭窄,合并有其它先天性心脏病3例。结论临床诊断本病极为困难,彩色多普勒超声心动图是诊断先天性主动脉瓣二瓣化畸形的首选确诊工具,对临床选择相应的治疗方案,具有极为重要的临床应用价值。

先天性主动脉瓣二瓣化及其并发症

先天性主动脉瓣二瓣化及其并发症黑龙江省牡丹江市心血管病医院安立敏，姚广友综述张海彬审校先天性主动脉瓣二瓣化（ＣＢＡＶ）是一种较常见的先天性心脏畸形，约占各种先天性心脏病的２％［１，２］。约４００多年前，有人提出主动脉瓣的结构可以是二瓣叶、三瓣叶及四瓣...

先天性主动脉瓣二叶化畸形的外科治疗

目的 探讨先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断、适宜手术时机、围术期处理以及手术疗效。 方法 60例患者被施行心瓣膜置换术 ,行主动脉瓣机械瓣置换术 5 6例 ,行自体心包瓣置换术 4例 ;同时行主动脉窦瘤破裂修补术 2例 ,胸主动脉瘤修补术 2例 ,动脉导管未闭缝扎术 3例 ,室间隔缺损修补术 5例 ,冠状动脉旁路移植术 3例。其中伴感染性心内膜炎 2 5例。 结果 术后早期死亡 5例 ,死亡率为 8.3 %。随访 4 9例 ,平均随访时间 5 .4年 ,5年生存率为 84 .3 %。 结论 先天性主动脉瓣二叶化畸形以男性居多 ,左、右二叶型较前、后型常见 ,可致主动脉瓣关闭不全和 /或狭窄 ,以关闭不全多见 ( 75 % )。出现充血性心力衰竭、心绞痛、晕厥、感染性心内膜炎时应尽早行手术治疗 ,症状不明显的患者应定期复查超声心动图 ,主动脉瓣置换术是常用的手术方法。

先天性二叶主动脉瓣

二叶主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）是一种很常见的先天性瓣膜疾病,可以为散发性,但有很强的家族遗传性[1]。BAV与主动脉瓣功能障碍和主动脉壁病变密切相关。BAV可以单独存在,患者也常合并有主动脉缩窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣上狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣瓣上环、先天性二尖瓣狭窄等其他心血管畸形。

Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病

目的 总结 Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病的临床经验和手术结果。 方法 自 1998年 3月至2 0 0 2年 7月 ,16例主动脉瓣膜疾病患者 (平均年龄 14 .0± 9.9岁 )接受 Ross手术 ,即自体肺动脉瓣移植术。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形 ,主动脉瓣狭窄 9例 ,主动脉瓣发育不良呈穹隆状狭窄 2例 ;主动脉瓣脱垂 5例 ,其中合并室间隔缺损和动脉导管未闭各 1例。 结果 无手术死亡 ,全部患者治愈出院。随访 1～ 4 8个月 ,平均 30± 13个月 ,无远期死亡 ,无瓣膜相关并发症。所有患者心功能 级。超声心动图提示主动脉瓣及同种肺动脉瓣功能良好 ,仅 1例患者主动脉瓣有极少量反流 ;所有患者主动脉瓣跨瓣压差 2 .1± 0 .8mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左心室流出道及主动脉瓣环随着年龄的生长而增长 ,平均瓣环直径较术后增加 4 .0± 2 .1mm。 结论 Ross手术治疗主动脉瓣膜疾病安全 ,效果好 ,随机体发育而生长 ,可适于某些主动脉瓣瓣膜疾病 ,尤其适于小儿及年轻患者。

先天性二叶式主动脉瓣1例

患者,男,40岁,飞行员。患者查体时发现主动瓣区收缩期杂音,仔细询问患者平时无自觉症状,剧烈活动后有时有心悸、胸闷、心前区不适,偶有头晕、乏力等症状。专科查体：胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,不传导,其余各瓣膜区未闻及杂音。余未见异常。

主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉病变的研究进展

主动脉瓣二瓣化畸形是最常见的先天性心脏病,约40%~50%的患者合并升主动脉扩张性病变,称为二瓣化主动脉病变,容易出现主动脉夹层或者动脉瘤破裂。虽然近年来对这一疾病的遗传、病理、分子、血流动力学及形态学的研究已深入开展,但是目前仍未完全了解这一疾病,对于该疾病认知的缺乏导致了外科干预时机缺乏统一的标准。本文通过回顾近年来该领域最新的研究进展,系统阐述主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉病变的发病机制及外科干预指征,以期拓展对该病的认识。

主动脉瓣二瓣化畸形合并风湿性心脏病超声表现1例

患者女,56岁,因反复活动后心悸、胸闷,近期加重入院.患者既往超声心动图检查诊断为风湿性心脏病.入院时血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.此次超声心动图检查所见：主动脉根部内径约28 mm,升主动脉近段瘤样扩张,内径约43 mm,大动脉短轴切面示主动脉瓣失去正常形态,呈二瓣化改变,开放时呈左、右两瓣,关闭时呈竖＂1＂字形,瓣膜回声增厚增强,开放稍受限.

主动脉瓣二瓣化畸形合并梅毒性心脏病1例

1病例资料 患者，男，46岁，司机，因“反复胸闷、胸痛3h”入住我院心内科。一年前，患者曾因“胸闷、胸痛”入住我院心内科，诊断为“冠心病、心绞痛，左心扩大，升主动脉增宽”，予以扩冠、对症治疗，症状缓解后出院。查体：神志清楚，痛苦貌，面色苍白，抬入病房，心脏相对浊音界向左下扩大，主动脉瓣区3／6SM及舒张期杂音。

不同手术方案治疗主动脉瓣二瓣化畸形患者院内结局研究

目的:主动脉瓣二瓣化畸形(BAV)是最常见的心血管畸形。BAV患者主动脉瓣疾病(AVD)发生率明显高于主动脉瓣正常三瓣结构(TAV)患者,且多合并有主动脉疾病。针对BAV类型AVD患者,进行主动脉瓣手术的同时是否进行主动脉外科手术的指征和结果尚不明确。本研究拟对采取不同手术方案的BAV类型AVD患者院内结局进行分析研究。

主动脉瓣二瓣化畸形的临床解剖特点与外科治疗

目的总结主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床解剖特点与外科治疗体会。方法回顾泰达国际心血管病医院2015年10月—2020年7月期间接受外科手术治疗的BAV患者共60例,男性35例(58.3%)。患者平均年龄(52.6±14.4)岁,平均身高(167.7±9.7)cm,平均体质量(68.4±13.7)kg。记录患者各类临床资料。结果60名患者中,冠状动脉左优势型12例(20%)。25例患者(41.7%)行升主动脉手术。各组升主动脉直径、术前射血分数、左室舒张末径、体外循环时间、阻断时间、术后ICU居留时间差异无统计学意义(P>0.05)。LN组跨瓣压差明显高于其他组别(P<0.05),差异有统计学意义。结论主动脉瓣二瓣化患者,冠脉左优势型冠脉占比高于总体人群。针对升主动脉和主动脉根部病变,应采取更加积极的手术策略,且可获得较为满意的临床结果。

先天性主动脉窦瘤破入左室并二尖瓣关闭不全一例

先天性主动脉窦瘤破入左室并二尖瓣关闭不全一例黄荣金，刘永荣，黄福气，刘云青男，４０岁。活动后心悸、气促，反复咳嗽１年余。临床拟诊＂风心＂。体检：心率９０次／次，血压１４／９ｋＰａ，二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，...

动脉导管未闭合并先天性主动脉二叶瓣一例

动脉导管未闭合并先天性主动脉二叶瓣是比较少见的先天性心脏病,本院1989年经临床超声心动图发现及造影证实一例,现报告如下: 男性,30岁,农民,因心悸气促双下肢浮肿1^+月于1989年5月5日入院。患者8岁发现心脏杂音,诊为风湿性心脏病。18岁时因感冒就诊诊断为风湿性心脏病、

主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉疾病的相关研究进展

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是心脏外科的常见疾病。其中,主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)因发病率高,并发症多,成为重点研究的先天性心脏病。BAV在正常人群中的自然发病率为1%-2%,男女比例约为3∶1^([1])。由于瓣叶数目、形态的异常,BAV患者升主动脉内血流动力学发生改变,因此通常会合并一些主动脉疾病,如主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。

接受手术的二瓣化和三瓣化主动脉瓣患者的临床差异

目的研究需要接受主动脉瓣膜或者升主动脉手术的二瓣化或者三瓣化主动脉瓣膜患者的临床差异。方法 将1996—2001年的2 570例主动脉瓣膜病变患者,根据主动脉瓣膜形态分为二组,2 015例(78.4％)是三瓣化瓣膜,555例(21.6％)是二瓣化主动脉瓣膜,具体研究统计各项相关数据。结果 男性患者在二组中均明显多于女性,在二瓣化组中尤其明显。在二组中早期导致手术的瓣膜病变均是瓣膜狭窄。二瓣化瓣膜的患者接受主动脉瓣膜或者升主动脉手术的年龄平均比三瓣化瓣膜的患者年轻10岁。在二瓣化患者中的升主动脉扩张的发生率明显高于三瓣化的患者。但是在A型主动脉夹层动脉瘤的患者中,三瓣化瓣膜明显比二瓣化瓣膜多。三瓣化主动脉瓣膜的患者同时接受冠状动脉搭桥手术的概率明显高于二瓣化的患者。结论经临床资料对比显示,主动脉瓣先天性二瓣化畸形会加速瓣膜自身的纤维化、钙化导致瓣膜狭窄和关闭不全的早期出现,并且增加升主动脉扩张的危险性。

二瓣化畸形加速主动脉瓣钙化的机制研究进展

主动脉二瓣化畸形是最常见的先天性主动脉瓣发育异常,发病率约1%~2%,易并发主动脉瓣钙化、主动脉夹层和主动脉瘤等疾病.几乎所有的该类患者在成年期后都会出现主动脉瓣钙化,且发病年龄比三瓣化主动脉瓣者提前约20年.二瓣化畸形易出现主动脉瓣钙化加速的机制仍存在许多争议.目前研究认为异常的遗传学表达、血流动力学、炎症反应及内皮功能障碍之间的相互作用可能是重要原因.