先天性主动脉瓣二瓣化畸形22例外科治疗分析

目的分析先天性主动脉瓣二瓣化畸形的临床特点、总结其临床治疗经验及疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月钦州市第一人民医院接受治疗的先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者22例的临床资料。结果行主动脉瓣置换术患者22例;同期行升主动脉成形术4例,主动脉根部瓣环扩大2例,冠状动脉移植3例,二尖瓣置换术1例;术后痊愈出院21例,死亡1例。结论主动脉瓣二瓣化畸形可致主动脉瓣狭窄或者关闭不全,也可引起感染性心内膜炎或者升主动脉扩张;治疗先天性主动脉瓣二瓣化畸形的常规有效方法是主动脉瓣置换术,医师应根据患者的临床特点选择合适的手术方法。

114例先天性主动脉瓣二瓣化畸形的外科治疗及中远期随访

目的:总结先天性主动脉瓣二瓣化畸形外科治疗的临床特点及中、远期随访结果,初步探讨手术适应证、方式及应注意问题。方法:本院2003年2月至2007年12月,对先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者施行手术治疗共114例,年龄8～91岁,平均(45.6±18.3)岁;男性89例,女性25例。手术均在气管插管全麻低温(28～32℃)体外循环下进行。主动脉瓣机械瓣替换106例,生物瓣替换4例,主动脉瓣成型3例,ROSS术1例,主动脉根部替换1例。同期行升主动脉替换2例、升主动脉包裹2例、冠状动脉旁路移植术1例。结果:术后早期死亡1例,病死率0.88%,死亡原因为心力衰竭。术后并发症8例,其中二次开胸止血1例,低心排出量综合征6例,呼吸功能衰竭1例,均经住院治疗痊愈出院。随访103例,随访时间20～77个月,平均(31±24)个月,非心脏原因死亡1例,无二次手术,所有存活的患者心功能分级均为Ⅰ或Ⅱ级。结论:主动脉瓣二瓣化畸形患者的临床特点具有多样性,在掌握适应证的条件下应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。

MSCT血管仿真内窥镜技术在成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形诊断中的应用

目的:探讨MSCT血管仿真内窥镜技术(CTVE)在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形中的应用价值。方法:本院自2010年3月至2015年8月应用128层螺旋CT进行冠状动脉CT血管造影(CTCA)检查,发现主动脉瓣区钙化患者中8例主动脉瓣叶在CTVE下直观地呈现为二瓣化,并同时测量主动脉瓣瓣膜厚度及升主动脉宽度。结果:8例主动脉瓣区钙化患者主动脉瓣在CTVE下表现为二瓣化畸形,同时通过CTCA检查,发现合并的其他心血管畸形,其中6例升主动脉增宽,1例左冠状动脉起源异常。并发现5例主动脉瓣增厚,3例主动脉瓣膜未见明显增厚。结论:CTCA检查中应用CTVE可以直观地及三维地显示主动脉瓣的结构,在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形上可以与彩色多普勒超声心动图互相补充,并可以发现合并的其他心血管畸形及观察冠状动脉情况,从而排除其他疾患。

彩色多普勒超声心动图对先天性主动脉瓣二瓣化畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断先天性主动脉瓣二瓣化畸形的临床价值。方法对20例先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者彩色多普勒超声心动图诊断与手术结果对比分析。结果 20例先天性主动脉瓣二瓣化畸形中主动脉瓣呈"︱"字形排列11例,呈"—"字形排列9例,20例均有不同程度的主动脉瓣关闭不全,9例伴有不同程度的主动脉瓣狭窄,合并有其它先天性心脏病3例。结论临床诊断本病极为困难,彩色多普勒超声心动图是诊断先天性主动脉瓣二瓣化畸形的首选确诊工具,对临床选择相应的治疗方案,具有极为重要的临床应用价值。

先天性主动脉瓣二叶化畸形的外科治疗

目的 探讨先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断、适宜手术时机、围术期处理以及手术疗效。 方法 60例患者被施行心瓣膜置换术 ,行主动脉瓣机械瓣置换术 5 6例 ,行自体心包瓣置换术 4例 ;同时行主动脉窦瘤破裂修补术 2例 ,胸主动脉瘤修补术 2例 ,动脉导管未闭缝扎术 3例 ,室间隔缺损修补术 5例 ,冠状动脉旁路移植术 3例。其中伴感染性心内膜炎 2 5例。 结果 术后早期死亡 5例 ,死亡率为 8.3 %。随访 4 9例 ,平均随访时间 5 .4年 ,5年生存率为 84 .3 %。 结论 先天性主动脉瓣二叶化畸形以男性居多 ,左、右二叶型较前、后型常见 ,可致主动脉瓣关闭不全和 /或狭窄 ,以关闭不全多见 ( 75 % )。出现充血性心力衰竭、心绞痛、晕厥、感染性心内膜炎时应尽早行手术治疗 ,症状不明显的患者应定期复查超声心动图 ,主动脉瓣置换术是常用的手术方法。

先天性二叶式主动脉瓣膜病变进展的危险因素分析

目的:随访二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者至少1年,评估主动脉瓣膜病变进展情况,并分析导致瓣膜病变进展的独立危险因素。方法:回顾2015年12月至2020年10月期间在我院就诊并使用经胸超声心动图确诊为BAV的患者,收集其临床特征及超声心动图参数,根据随访过程中其是否出现主动脉瓣狭窄或反流加重分为进展组和非进展组,使用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析,筛选出导致瓣膜损害进展的独立危险因素。结果:三窦二叶型BAV(OR=2.346,95%CI:1.101~4.998,P=0.027)及男性(OR=2.178,95%CI:1.041~4.557,P=0.039)是瓣膜病变加重的危险因素,而合并冠心病(OR=0.155,95%CI:0.044~0.544,P=0.004)是瓣膜病变加重的保护因素。单纯反流加重组中男性比例较高(81.4%),单纯狭窄加重组中女性比例较高(64%)(P<0.001)。结论:男性及三窦二叶型BAV患者瓣膜损害更容易加重,在BAV随访过程中,应对这两类患者给高度关注,着重观察主动脉瓣膜损害情况,并建议其缩短随访周期。

家族性同患先天性主动脉瓣二叶式畸形二例

2例家族性同患先天性二叶式主动脉瓣（BAV）畸形患者先后在我院行主动脉瓣置换术，现报道如下。1临床资料：患者男性，70岁。主因胸闷、憋喘渐进加重10余日，于2008年3月22日入院。人院体检：体温38～39℃，发育正常，体型消瘦。双上肢血压105／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），双下肢血压130／70mmHg。心前区无异常隆起及搏动，未触及震颤，心界向左大，胸骨右缘第二肋间可闻及双期杂音。双下肢浮肿阳性。

先天性二叶主动脉瓣畸形的超声诊断价值

目的 分析先天性二叶主动脉瓣畸形 (BAVD)的多普勒超声表现 ,以提高对该病的认识。方法采用Acuson12 8xp10及Sequoia2 5 6彩超仪 ,通过经胸超声 (TTE)及经食道超声 (TEE)检测 4 4例 (BAVD)患者的主动脉瓣表现、并发症。结果 BAVD在大动脉短轴切面上为两个瓣膜及两个瓣膜联合点 ,舒张期呈单一关闭线 ,75 %患者有不同程度瓣膜受损。主动脉瓣狭窄 (AS)占 34% ,主动脉瓣关闭不全 (AR)占 6 8% ,升主动脉扩张占 30 % ;合并主动脉瓣赘生物 5例 ,伴二尖瓣病变 5例 ,房间隔缺及膜周部室缺各 1例。结论 BAVD可出现不同程度的AS及AR和由此所致的各种血流动力学异常 ,可伴多种先天及后天性心血管异常。

先天性二叶式主动脉瓣畸形的超声诊断价值

二叶式主动脉瓣畸形(Bicuspid aortic valve defect,BAVD)是一种常见的先天性疾病,易伴发其他心血管异常,出现明显血流动力学改变及严重症状而需药物治疗或手术干预.多普勒超声心动图是全面评价BAVD及其并发症的首选方法.

彩超对先天性二叶主动脉瓣畸形的诊断价值

目的利用二维及彩色多普勒超声诊断技术探讨对先天性二叶主动脉瓣的超声诊断及各年龄段瓣膜病变程度。方法重点通过大动脉短轴及主动脉长轴等切面观察二叶主动脉瓣的形态、回声、启闭及血流动力学情况。结果二叶主动脉瓣畸形在收缩期呈“二”字形,舒张期呈偏心的“一”字形,且随着年龄的增长,瓣膜增厚与钙化逐渐加重,绝大多数伴狭窄及关闭不全、主动脉扩张等改变。结论二维及彩色频谱多普勒超声对二叶主动脉瓣畸形及病变的诊断具有重要意义。

实时三维超声心动图对先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断价值及其临床应用分析

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断价值及其临床应用。方法选取2017年4月-2018年12月来我院就诊的50例先天性主动脉瓣二叶化畸形患者作为研究对象,使用飞利浦EPIQ7C超声诊断仪,对入组患者分别实施经胸二维超声心动图(2DE)检查和实时三维超声心动图检查,观察分析患者的诊断情况以及超声心动图特征,并与手术结果进行对比分析,明确实时三维超声心动图检查的效果与价值。结果入组的50例先天性主动脉瓣二叶化畸形患者均得到手术结果确诊,经胸二维超声心动图检查结果有37例和手术检查结果相同,诊断准确率为74.00%;实时三维超声心动图检查和手术结果一致,诊断准确率为100.00%,其中的横裂式、斜裂式和纵裂式的例数均与手术结果相同,实时三维超声心动图检查诊断效果显著;检查中有3例患者经2DE检查出现不清晰赘生物,经RT-3DE检查确定属于附着性赘生物。结论 RT-3DE应用于先天性主动脉瓣二叶化畸形诊断当中,能够凭借其三维立体、迅速准确的检查优势,更加全面、准确地检查瓣膜结果,从而获得更加丰富的检查诊断信息,具有较高的应用价值。

军事飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形1例

病例男,54岁,某部轰运教7飞行员,飞行时间6300 h,因“左肩背部疼痛1 w”人院。人院查体:生命体征平稳,口唇无紫绀,心浊音界无扩大,心率62次/min,心律规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,左肩部及上背部压痛,左肩关节活动受限,余查体无阳性体征。人院后查三大常规、血沉、类风湿因子全套、肝肾功、血糖、血脂、糖化血红蛋白、甲状腺功能均正常。心电图检查:窦性心律,电轴左偏。常规脑电图未见明显异常,胸部摄片心肺未见异常。颈椎MRI平扫检查:颈椎生理曲度变直,颈椎骨质增生;颈5~6椎间盘轻度膨出;颈6~7椎间盘膨出并左后突出,相应层面椎管面积稍变窄。腹部B超:肝胆脾胰双肾未见异常。

主动脉瓣二瓣化合并冠状动脉开口畸形和粥样硬化猝死1例

死者女性,55岁,尸长151.0 cm,发育正常,体形消瘦。腹部呈轻度舟状腹外观,双手十指甲床轻度紫绀;体表未见明显损伤。尸体检查眼观:心脏质量252.1 g、大小10.5 cm×10.5 cm×3.0 cm,心脏表面未见异常,各心房、室腔未见明显异常,主动脉瓣仅见两个瓣膜(图1),左冠瓣和右冠瓣融合为一个瓣膜,瓣膜稍增厚、质地稍硬,瓣膜联合处亦增厚、质硬,但瓣膜未见明显的变形和关闭不全,两个瓣膜缘长均为25cm,余各心瓣膜、腱索和乳头肌未见明显异常。

先天性主动脉二叶瓣畸形合并感染性心内膜炎的病原学特点

目的:探讨先天性主动脉二叶瓣畸形合并感染性心内膜炎(IE)的病原学特点,以总结抗生素选择的经验。方法:我院自2006年1月至2011年5月收治60例先天性主动脉二叶瓣畸形合并IE患者。入院后连续采血3次进行血培养,分析病原学种类及药物敏感试验结果。均给予抗生素治疗,同时治疗原发病,血培养结果回报前应用万古霉素+阿米卡星;血培养阳性者,根据药物敏感试验选择用药。如抗生素不能控制感染、心功能未见改善,施行急诊手术。结果:术前血培养及术中赘生物细菌培养总阳性率33.4%。感染病原菌:草绿色链球菌7例(35%)、金黄色葡萄球菌5例(25%)、肠球菌2例(10%),口腔链球菌、微球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单孢菌及布氏杆菌各1例(5%)。本组药物敏感试验示头孢哌酮-舒巴坦钠敏感11例(55%),万古霉素敏感17例(85%),阿米卡星敏感10例(50%),万古霉素+阿米卡星联合用药的敏感20例(100%)。结论:先天性主动脉二叶瓣畸形合并IE病原体菌种呈现分散化、复杂化趋势。积极加强对IE患者的血培养检查和药敏试验极为重要。无药敏结果的情况下,联合应用万古霉素+阿米卡星可收到较好的疗效。

先天性二叶式主动脉瓣12例临床分析

应用脉冲多普勒超声心动图诊断12例先天性二叶式主动脉瓣患者。全组病例主动脉瓣关闭呈一条线状,二叶纵裂式7例,二叶横裂式5例,主动脉瓣赘生物9例,瓣膜钙化8例,收缩期湍流4例,舒张期湍流7例,偏心指数(EI)≥1.5者7例,≥1.3者9例。本病临床表现无特殊,对诊断意义不大。

经胸超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣畸形的诊断价值

先天性二叶式主动脉瓣畸形是最常见的主动脉瓣畸形,易并存主动脉缩窄、动脉导管未闭等畸形,约占主动脉瓣畸形的70%。早期瓣膜功能无异常,临床无症状,后期瓣膜可出现不同程度狭窄及关闭不全,随之患者出现不同程度的胸闷、胸痛、头晕甚至晕厥等症状。

先天性二叶主动脉瓣

二叶主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）是一种很常见的先天性瓣膜疾病,可以为散发性,但有很强的家族遗传性[1]。BAV与主动脉瓣功能障碍和主动脉壁病变密切相关。BAV可以单独存在,患者也常合并有主动脉缩窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣上狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣瓣上环、先天性二尖瓣狭窄等其他心血管畸形。

先天性主动脉瓣二叶畸形合并亚急性感染性心内膜炎误诊一例

1病例介绍患者,男,25岁,因咳嗽伴低热、盗汗1月余,胸闷、乏力3 d于2016-12-13入院。患者于1月余前受凉后出现咳嗽症状,无咳痰,无咯血,伴低热、盗汗,体温最高37.8℃。无胸闷、气急,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻。至当地卫生院就诊,考虑上呼吸道感染,给予口服头孢类及阿奇霉素治疗,症状未见明显好转。遂至当地人民医院就诊,门诊胸部CT提示肺部感染,同时给予莫西沙星抗感染治疗,亦未见明。