先天性下睑倒睫分层缝合法的临床观察

目的：对比观察先天性下睑倒睫分层缝合法与常规缝合法的临床疗效和患者满意度。方法：将2014-06/2015-01在我院就诊的69例138眼先天性下睑倒睫患者均接受皮肤轮匝肌切除术,按切口缝合法的不同分成两组（观察组35例70眼,对照组34例68眼）,观察组分层缝合法,对照组行常规缝合法,两组患者均随访6mo,术后1wk,1、6mo对患者治疗效果及患者满意度进行评价,采用字2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析。结果：术后1wk,1、6mo观察组治疗有效率均为98.57%,外观满意度分别为68.12%、97.10%、98.55%;对照组治疗有效率均为98.53%,外观满意度分别为14.93%、56.72%、88.06%。两组治疗有效率术后1wk,1、6mo均无统计学差异（P〉0.05）,两组满意度在术后1wk,1、6mo均有统计学差异（P〈0.05）。且观察组有效患者满意度在术后1mo即达稳定,对照组有效患者满意度在术后随访中均有明显提高。结论：先天性下睑倒睫缝合法中,分层缝合术式在治愈倒睫的同时,能明显提高患者的早期满意度。

儿童先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫的临床特征及手术治疗效果研究

目的通过对儿童先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫的临床资料进行分析,以探讨其手术方法和效果。方法对418例先天性上睑下垂患儿进行回顾性分析,将其中186例单纯先天性上睑下垂作为对照组,将232例先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫作为研究组。对两组患者的临床症状、体征进行了对比分析,并对其手术疗效进行了评价。结果两组患者并发症(以眨眼/揉眼为主,有仰头视物、眼红、畏光、流泪)发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组先天性上睑下垂患者的角膜损伤程度均以轻度和中度为多。先天性上睑下垂和角膜损伤的发生率在两组中,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间的视力/屈光度异常,差异有统计学意义(P=0.041)。研究组先天性睑内翻倒睫的手术满意度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫患儿的临床表现主要是轻、中度,没有特殊的临床表现,其视觉/屈光度异常的发生率明显高于单独先天性上睑下垂,分次手术矫正先天性上睑下垂、先天性睑内翻倒睫的疗效明显,且术后并发症较少。

先天性下睑倒睫的手术治疗

目的探讨下睑赘皮切除法矫正先天性下睑倒睫的疗效。方法回顾性病历研究。2010年10月-2012年10月在门诊施行下睑赘皮切除术治疗先天性下睑倒睫患者74例122只眼的手术效果。结果术后下睑倒睫矫正,局部损伤的角膜上皮24小时内自行愈合。术后随访1年,有4只眼有不同程度（3-4根）倒睫复发,其中2例无刺激症状且未造成角膜损伤未进行处理,另外2例再次手术得以矫正。结论对于先天性下睑倒睫采用下睑赘皮切除法治疗效果确实。

两种不同术式治疗儿童先天性下睑内翻倒睫对眼表微环境和视功能的影响

目的观察缝线法和眼轮匝肌切除术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效,重点分析手术对儿童眼表微环境和视功能的影响。方法前瞻性病例对照研究。研究对象为西京医院2013年9月至2018年3月期间就诊的3~15岁的儿童先天性下睑内翻倒睫患者,分为两组,缝线法组为使用缝线法手术矫正的62例(103只眼),切除术组为使用眼轮匝肌切除术矫正的共57例(95只眼)。术前与术后1周时观察泪膜破裂时间(BUT)、最佳矫正视力(BCVA)变化;于术后半年、1年、2年时统计治疗的有效率、复发率等。结果两种术式随访1年治疗有效率缝线法组为80.58%、眼轮匝肌切除组为92.63%(P<0.05);2年时复发率分别为25.24%和7.37%(P<0.05)。BUT:缝线法组术前为(5.63±1.61)s,术后1周为(13.51±2.32)s;切除术组术前为(5.47±2.14)s,术后1周为(12.34±2.12)s;两组术后与术前自身相比均明显改善(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA:缝线法组术前为0.71±0.19,术后1周为0.82±0.11;切除术组术前为0.67±0.25,术后1周为0.78±0.17;两组术后视力均较术前明显提高(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝线法和眼轮匝肌切除术在早期均可有效提高眼表泪膜稳态,并恢复受损的视功能。眼轮匝肌切除术远期有效率高于缝线法,但缝线法操作简单,临床上应综合考虑病情、术者经验和患者对手术治疗的理解而选择恰当的术式。