小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗马梦然梁启鹏章树桐王建设张志诚张烈刘放刘振东⒇我院从１９７２年～１９９０年共收治８岁以下先天性马蹄内翻足２０３例、２８４只足，其中重度僵硬型５４例、８９只足，占同期治疗足的３１．３％。采用多方位软组织松解、肌力平衡、石...

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足32例联合术式治疗

先天性马蹄内翻足（Congenital clubfoot，CCF）是常见的小儿足部畸形，发病率约1‰，男孩比女孩多2．5倍，目前其发病原因尚不清楚。我院自2002—2007年收治1岁6个月～9岁4个月共32例先天性僵硬型马蹄内翻足患儿，均采用联合手术治疗，经随访疗效满意。

Ilizarov技术联合经皮切腱术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足

目的评估Ilizarov改良足踝构型治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足的疗效。方法2012年6月至2018年9月河南省儿童医院郑州儿童医院骨科应用Ilizarov技术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足25例37足,男21例,女4例;年龄3岁4个月~12岁,平均(7.22±2.2)岁;左侧7例,右侧6例,双侧12例;包括已行胫前肌转移至第3楔骨1例2足。在Ilizarov足踝构型的基础上,足内外侧螺杆的3个固定栓与Ilizarov架形成微动联接,第1跖骨内下方交叉穿针;经皮跟腱或经皮腓肠肌腱膜切断。矫正标准:足弓外观完全矫正,踝关节外翻5°~10°、背伸20°。结果25例37足(Ilizarov矫形及拆架时转移胫前肌至第3楔骨6例9足)均达到矫正标准。带架4~7个月,平均(4.7±0.8)个月。并发症:针道感染4例,外翻足1例2足,钢针割裂跟骨3例5足,中足疼痛1例1足。失访2例3足。23例34足拆架后获得随访0.9~8.5年,平均(2.83±2.16)年。25足步态正常,7足踇趾内收。按Garceau标准评定疗效,优25足,良7足,2足外翻不适宜本标准评价。结论Ilizarov技术可彻底矫正儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足,微创、美观。

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足54例的治疗

从1972～1990年收治8岁以下先天性马蹄内翻足203例、284只足,其中重度僵硬型54例、89只足,占同期治疗足的31.3%.采用多方位软组织松解、肌力平衡及石膏矫形相结合的方法进行治疗.术后对45例71只足随访4～16年(平均12年),总优良率达87.3%.本文就多方位软组织松解、跟骰关节松解及胫前肌外移的意义、手术年龄与疗效的关系、畸形复发及影响足功能活动的因素等进行了讨论.

BMP/Smad信号通路与先天性马蹄内翻足模型大鼠足踝部的软骨发育

背景:先天性马蹄内翻足主要表现为骨本身异常及软骨发育异常,BMP/Smad信号通路可以指导胚胎期骨和软骨的发育,但其在马蹄内翻足病因领域发挥的作用尚无动物实验证实。目的:探讨BMP/Smad信号通路参与调控先天性马蹄内翻足模型大鼠足踝部软骨发育异常的机制。方法:将生长状况相同的孕10 d的SD大鼠随机分为实验组和对照组。实验组采用135 mg/kg维甲酸灌胃制作马蹄内翻足模型,对照组采用等量植物油灌胃;孕21 d后剖腹取出胎鼠,实验组孕鼠产下胎鼠41只中出现马蹄足畸形27只,畸型率65.9%;对照组获得胎鼠36只,均未出现畸形。分离胎鼠足踝部组织进行苏木精-伊红染色,并采用Western blot、RT-qPCR、免疫组化检测BMP/Smad信号通路核心蛋白Smad5、P-Smad5、通路下游蛋白SP7以及Sox9的表达水平。结果与结论:①与对照组相比,苏木精-伊红染色可见实验组大鼠足踝部组织中软骨基质增多,骨间缝隙增大;②免疫组化显示实验组Smad5与SP7表达水平下降,而Sox9基因表达增高;③RT-qPCR结果显示实验组大鼠足踝部组织中Smad5、SP7的mRNA表达水平下降,Sox9 mRNA表达水平升高;④Western blot结果显示实验组大鼠足踝部软骨组织中P-Smad5/Smad5及SP7表达降低,Sox9表达升高;⑤结果说明,先天性马蹄内翻足模型大鼠足踝部软骨异常的发生与BMP/Smad信号通路传导障碍有关。

先天性马蹄内翻足的遗传相关基因研究进展

先天性马蹄内翻足是一种影响双下肢肌肉、骨骼、结缔组织和血管或神经结构的先天性足畸形,其发病机制尚未明确。目前研究表明其主要与基因突变(HOXA和D、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因)、环境因素等有关。该文综述先天性马蹄内翻足遗传相关基因的研究进展,以期为其的预防及治疗思路提供理论依据。

不同微信指导方式对先天性马蹄内翻足患儿出院后管理的影响

目的观察不同微信指导方式对先天性马蹄内翻足患儿出院后管理的影响效果。方法选取2017年1月至2021年12月医院儿童骨科收治的78例先天性马蹄内翻足患儿,采取随机抽样方法分为A组和B组,各39例,最终纳入研究统计A组35例、B组34例。A组实施常规出院指导及创建医患交流微信群,每日在群内定期开展在线咨询及互动交流;B组不建立微信群,采取1名医生和1名护士对接1名患儿家属进行非固定时间在微信交流指导。比较两组干预前后Pirani评分、石膏使用并发症、复诊依从性、支具穿戴依从性情况及患儿家属对马蹄足相关知识掌握情况与对医院服务的满意度。结果出院后1年两组Pirani评分均显著下降(P<0.05),且B组评分显著低于A组(P<0.05);两组患儿家属马蹄足相关知识评测得分均明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组石膏压疮和松动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿复诊依从性及支具穿戴依从性均显著优于A组(P<0.05);B组患儿家属对医院服务的满意度稍低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论一对一的沟通方式较之微信群方式更具有一定优势,更有助于精准化地照顾患儿及提高治疗依从性,但是对医护人员提出了更高的要求,有待进一步融合改进以改善满意度及整体效果。

超声评估婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中畸形变化分析

分析超声评估在婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中的应用,尤其是通过追踪畸形的动态变化,以评估其实际医疗效果。方法 本研究选取2020年1月至2023年12月期间,我院收治的37例婴幼儿先天性马蹄内翻足患儿作为观察组,并在同一时间内选择了20例行足踝超声检查正常的婴幼儿作为对照组。使用超声技术分别测定每个脚的跟骨内踝至舟骨的距离(MM-N距离)、跟骨外侧边缘与骰骨软骨外侧边缘连线在中点处的垂直距离(C-C距离),以及内侧软组织的厚度和胫跟角,然后对治疗开始前、治疗过程结束后的数据进行统计。结果 在本研究分析的57个病例中,共涉及77只脚,平均石膏使用次数为4.60±1.13次。在治疗开始时,相较于对照组,观察组的MM-N距离、STT、C-C距离、胫跟角以及胫跟间距表现出显著的统计学差异(P<0.05)。而在先天性马蹄内翻足治疗过程中,与治疗前结果比较,在 MM-N 距离、C-C 距离、STT、胫跟角和胫跟间距的变化方面,均显示出明显的统计学差异(P<0.05)。同时注意到有两例出现假性矫正现象,出现复发的情况。结论 借助超声可明显地辨识出患有先天性马蹄内翻足的患儿与其同龄正常婴幼儿之间的足跗骨关节构造差异。此外,其还能够实现实时追踪先天性马蹄内翻足患儿在矫正过程中的治疗进展和疗效改善。在后续随访中,超声成像技术也可用于检测先天性马蹄内翻足的复发情况,从而为该病的临床治疗策略和患儿随访提供宝贵的指导和影像学证据。

先天性马蹄内翻足的外科治疗进展

先天性马蹄内翻足(Congenital talipes equinovarus,CTEV)是临床常见的下肢畸形,新生儿时期为治疗的最佳时机,患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状,严重影响足功能。CTEV的发病机制尚未完全明确,遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预,总体以恢复足部正常形态,改善足部活动性,降低后遗畸形及复发为目的。非手术治疗包括Ponseti法、French法等,手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述,以期为CTEV的临床治疗提供参考。

Ponseti教授:先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是一种常见的先天性足部畸形,每1000例活产婴儿中有1~4例患此病,对患儿的生活和行走能力造成严重威胁[1-2]。传统治疗一直依赖于手术干预,但效果并不理想。直到20世纪中期,骨科医生Ignacio V.Ponseti教授创新性地提出一种非手术矫形方法,彻底改变了其治疗模式,改变了无数先天性马蹄内翻足患儿的生活和命运。

家庭护理对小儿先天性马蹄内翻足术后康复的效果探析

分析小儿先天性马蹄内翻足术后的家庭护理对康复效果的影响。方法 将2019年1月至2022年1月期间在我科接受先天性马蹄内翻足矫正手术的100例患儿作为研究对象,以单双号为依据,将患儿分配至常规组与干预组,分别实施常规护理或家庭护理,对比效果。结果 术前两组患者Pirani评分、dimeglio评分均相似,术后半年、1年、2年干预组Pirani评分、dimeglio评分均均低于常规组;护理前两组生活质量均相似,护理后干预组生活质量优于常规组;干预组各项满意度均优于常规组。结论 家庭护理对小儿先天性马蹄内翻足术后康复具有积极效果,应进一步研究与推广。

Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形疗效分析

目的探讨Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-06诊治的97例(155足)儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形,首先对足底跖筋膜、距舟关节、跟腱及舟楔关节等部位进行松解,充分矫正高弓、跖屈、内收等畸形,然后固定Ilizarov外固定牵伸器,通过多平面矫正拉伸足底软组织、背屈踝关节。术后进行个体化康复治疗。结果 97例均获得随访,随访时间平均38.7(17~51)个月。Ilizarov外固定架固定时间为8~21周,平均15.1周。畸形矫正期间,11例(11足)发生针道感染,对症治疗后好转。随访期间未出现骨髓炎、骨坏死、血供障碍及矫正过度等并发症。2例(2足)分别于术后21、25个月时畸形部分复发,再次采用Ilizarov外固定架矫正,取得满意的效果。末次随访时155足均可全足底持重,步态良好,患足踝关节背屈均可达到10°,外翻和背伸肌力3~5级。末次随访时ICFSG评价结果:优93足,良51足,可11足,优良率为92.9%。结论 Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形的矫正效果确切,安全可靠。

McKay手术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形

为了总结ＭｃＫａｙ手术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形的手术效果，对术后７１例１０３只足进行了２年～９年随访。根据足部功能恢复、外观形态及Ｘ线片检查评定结果，优５５例７８只足，良１１例１６只足，可５例９只足，无一例复发。术后７例１２只足出现跟、舟骨形态改变，９例踝关节活动受限，５例７只足出现平足。认为，手术年龄以６个月～１８个月为佳。详细讨论了影响足部功能恢复的因素。

小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的早期康复治疗

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形．以往对于僵硬型先天性马蹄内翻足患儿多采用出生8个月后手术治疗，广西医科大学第一附属医院从2005年起应用理疗、手法矫正、塑料踝足矫形器等方法治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足共25例，取得了良好的效果。

先天性马蹄内翻足患儿经Ponseti法治疗后在学龄期MRI表现的初步研究

目的研究先天性马蹄内翻足患儿经过Ponseti法治疗后在学龄期的距骨、舟骨、距舟关节的形态。方法采集中国医科大学附属盛京医院2013年7月至2018年8月收治的6例(7足)学龄期先天性马蹄内翻足患儿的MRI影像,采用三维重叠数字减影技术,分析距骨、跟骨形态和距舟关节的关系。结果7足的距骨颈角平均为30.99°,舟骨角为38.04°,舟骨水平覆盖率为97.46%,跟骨水平内翻角为81.8°,距跟角为16.74°,舟骨矢状覆盖率为94.72%,跟骨冠状内翻角为12.82°。5例对照足的距骨颈角平均为21.57°,舟骨角为25.61°,舟骨水平覆盖率为88.42%,跟骨水平内翻角为86.57°,距跟角为33.55°,舟骨矢状覆盖率为90.68%,跟骨冠状内翻角为6.53°。结论先天性马蹄内翻足患儿的距骨颈角、舟骨角、跟骨内翻角较对照足大,距跟角较对照足小,距舟覆盖率较对照足大。MRI可以很好地评估学龄期先天性马蹄内翻足患儿距骨、跟骨和距舟关节的形态。

僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗

Tureo等作者将先天性马蹄内翻足分为僵硬型和非僵硬型，前者畸形严重，治疗困难，易复发。本院自1977年3月至1987年4月共收治硬型46例。现报道随访的29例下。

不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足

目的 :总结不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的近期疗效。方法 :2 5例 ( 3 2足 )僵硬型先天性马蹄内翻足患儿 (手术年龄 8月～ 8岁 ,其中 <3岁者 2 1例 )采用不作克氏针内固定的Turco手术治疗 ,年龄 >3岁或复发病例同时行胫前肌外移术。结果 :随访时间平均为 3 .7a。疗效评价为良好 2 4足 ( 75 %) ,一般 5足( 16%) ,不良 3足 ( 9%) ,有效率为 91%。结论 :不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足有较好的近期疗效 ,年龄 >

先天性马蹄内翻足患儿家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的 探讨先天性马蹄内翻足患儿家庭抗逆力现状,并分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年6月住院治疗的103例先天性马蹄内翻足患儿及家长作为研究对象,应用一般资料问卷、家庭抗逆力评定量表、疾病家庭负担量表、中文版事件相关反刍性沉思问卷对其进行调查。结果 先天性马蹄内翻足患儿家庭抗逆力评定量表总分为(118.53±11.46)分,条目均分为(2.42±0.49)分。Pearson相关性分析结果显示,先天性马蹄内翻足患儿家庭抗逆力与疾病家庭负担及侵入性沉思均呈显著负相关(r=-0.611,r=-0.723),与目的性沉思呈显著正相关(r=0.782);多元线性回归分析结果显示,先天性马蹄内翻足患儿照顾者性别、住院时间、疾病家庭负担、事件相关反刍性沉思为家庭抗逆力水平的独立影响因素(R~2=0.758,_(△)R~2=0.706,F=15.329,P<0.001)。结论 先天性马蹄内翻足患儿家庭抗逆力处于中等偏下水平,有待进一步提高,建议医护人员应针对家庭抗逆力影响因素,积极引导患儿及其家长,提高其家庭抗逆力水平。

改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理效果

目的探讨应用改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理及效果。方法选用2014年3月至2016年3月收治的49例69足僵硬型先天性马蹄内翻足患儿,均采用改良Ponseti方法治疗,并针对僵硬型患儿的特点采取相应的护理措施,观察治疗效果及护理并发症发生情况。结果本组患儿治疗后优良率为89.8%,复发率为15.9%、无严重护理并发症发生。结论采用改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿,结合合理的护理措施,可以取得满意的疗效。