Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形疗效分析

目的探讨Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-06诊治的97例(155足)儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形,首先对足底跖筋膜、距舟关节、跟腱及舟楔关节等部位进行松解,充分矫正高弓、跖屈、内收等畸形,然后固定Ilizarov外固定牵伸器,通过多平面矫正拉伸足底软组织、背屈踝关节。术后进行个体化康复治疗。结果 97例均获得随访,随访时间平均38.7(17~51)个月。Ilizarov外固定架固定时间为8~21周,平均15.1周。畸形矫正期间,11例(11足)发生针道感染,对症治疗后好转。随访期间未出现骨髓炎、骨坏死、血供障碍及矫正过度等并发症。2例(2足)分别于术后21、25个月时畸形部分复发,再次采用Ilizarov外固定架矫正,取得满意的效果。末次随访时155足均可全足底持重,步态良好,患足踝关节背屈均可达到10°,外翻和背伸肌力3~5级。末次随访时ICFSG评价结果:优93足,良51足,可11足,优良率为92.9%。结论 Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形的矫正效果确切,安全可靠。

McKay手术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形

为了总结ＭｃＫａｙ手术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形的手术效果，对术后７１例１０３只足进行了２年～９年随访。根据足部功能恢复、外观形态及Ｘ线片检查评定结果，优５５例７８只足，良１１例１６只足，可５例９只足，无一例复发。术后７例１２只足出现跟、舟骨形态改变，９例踝关节活动受限，５例７只足出现平足。认为，手术年龄以６个月～１８个月为佳。详细讨论了影响足部功能恢复的因素。

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗马梦然梁启鹏章树桐王建设张志诚张烈刘放刘振东⒇我院从１９７２年～１９９０年共收治８岁以下先天性马蹄内翻足２０３例、２８４只足，其中重度僵硬型５４例、８９只足，占同期治疗足的３１．３％。采用多方位软组织松解、肌力平衡、石...

小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的早期康复治疗

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形．以往对于僵硬型先天性马蹄内翻足患儿多采用出生8个月后手术治疗，广西医科大学第一附属医院从2005年起应用理疗、手法矫正、塑料踝足矫形器等方法治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足共25例，取得了良好的效果。

僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗

Tureo等作者将先天性马蹄内翻足分为僵硬型和非僵硬型，前者畸形严重，治疗困难，易复发。本院自1977年3月至1987年4月共收治硬型46例。现报道随访的29例下。

改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理效果

目的探讨应用改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理及效果。方法选用2014年3月至2016年3月收治的49例69足僵硬型先天性马蹄内翻足患儿,均采用改良Ponseti方法治疗,并针对僵硬型患儿的特点采取相应的护理措施,观察治疗效果及护理并发症发生情况。结果本组患儿治疗后优良率为89.8%,复发率为15.9%、无严重护理并发症发生。结论采用改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿,结合合理的护理措施,可以取得满意的疗效。

小儿僵硬型先天性马蹄内翻足康复治疗的护理

对20例(32足)僵硬型先天性马蹄内翻足患儿运用音频治疗、蜡疗、手法矫正、刺激疗法等方法治疗,随访1年,优良率100%;治疗前后患足正侧住跟距角有显著改善(均P<0.01)。提出治疗前讲解治疗目的和坚持治疗的意义,做好皮肤检查、体温测量等护理;治疗中严密观察患儿病情,注意蜡疗温度等;治疗后严密检查有无电灼伤、烫伤,嘱多饮水,选择合适的塑料矫形鞋等,可使患儿获得满意的康复效果。

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例(63足)疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例(126足)先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%(61/63)明显优于对照组80.95%(51/63),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。

Ilizarov技术联合经皮切腱术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足

目的评估Ilizarov改良足踝构型治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足的疗效。方法2012年6月至2018年9月河南省儿童医院郑州儿童医院骨科应用Ilizarov技术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足25例37足,男21例,女4例;年龄3岁4个月~12岁,平均(7.22±2.2)岁;左侧7例,右侧6例,双侧12例;包括已行胫前肌转移至第3楔骨1例2足。在Ilizarov足踝构型的基础上,足内外侧螺杆的3个固定栓与Ilizarov架形成微动联接,第1跖骨内下方交叉穿针;经皮跟腱或经皮腓肠肌腱膜切断。矫正标准:足弓外观完全矫正,踝关节外翻5°~10°、背伸20°。结果25例37足(Ilizarov矫形及拆架时转移胫前肌至第3楔骨6例9足)均达到矫正标准。带架4~7个月,平均(4.7±0.8)个月。并发症:针道感染4例,外翻足1例2足,钢针割裂跟骨3例5足,中足疼痛1例1足。失访2例3足。23例34足拆架后获得随访0.9~8.5年,平均(2.83±2.16)年。25足步态正常,7足踇趾内收。按Garceau标准评定疗效,优25足,良7足,2足外翻不适宜本标准评价。结论Ilizarov技术可彻底矫正儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足,微创、美观。

胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果分析

目的:胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果及足部站立位侧位X线片检查变化分析。方法:回顾性分析我院2018年12月—2021年12月收治的50例先天性马蹄内翻足患儿的病历资料。依据手术方法分组,将其中采用跟腱延长术患儿作为对照组(n=25),采用胫前肌外移跟腱延长术治疗的患儿作为观察组(n=25)。对比两组手术效果、足部站立位侧位X线片检查结果(正位跟距角、侧位跟距角、距跖角、双踝角)、患足畸形严重程度(Pirani严重程度评分)、国际马蹄足畸形研究学评分系统(ICFSG)评分、踝关节功能[踝—后足评分系统(AOFAS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、复发率。结果:观察组手术总有效率较对照组更高(P<0.05);与对照组比较,观察组正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均更高,距跖角更低(P<0.05);术后,两组Pirani、ICFSG评分较术前更低,AOFAS评分较术前更高,且观察组Pirani、ICFSG评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);术后,两组SF-36评分较术前均更高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3、6、9、12个月,观察组疾病复发率较对照组更低(P<0.05)。结论:胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果更好,可改善患儿足部站立位侧位X线片检查结果,减轻患足畸形严重程度,改善踝关节功能,还可提高患儿生活质量,复发率低,预后良好。

跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察

目的观察跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年12月内在我院接受治疗的50例先天性马蹄内翻足畸形患者,按照入院先后顺序分为对照组、观察组各25例,分别行常规手术治疗和手术配合中药熏洗治疗,对比两组疗效。结果观察组患者的Ponseti优良率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.00%(19/25),差异明显(P<0.05);治疗前两组患者正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均较低,距跖角较高,组间对比无显著性差异(P>0.05);经过治疗两组患者的马蹄内翻足影像学指标均有所改善,对比两组患者治疗后正位跟距角、侧位跟距角、双踝角水平和距跖角水平,差异具有统计学意义P<0.05。结论先天性马蹄内翻足畸形患者予以跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗,可优化治疗效果,矫正畸形效果显著。

潘塞提疗法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的护理

目的探讨潘塞提（ponseti）疗法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的护理方法及效果。方法对我科近2年多用潘塞提疗法治疗38例（56足）僵硬型先天性马蹄内翻足的护理回顾分析。结果患儿能够顺利接受潘塞提疗法治疗,达到应有的治疗效果,未出现护理并发症。结论潘塞提（ponseti）疗法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足是一种有效,简单、创伤小、费用低的新疗法。配合临床护理可以使患儿获得一个外观正常,灵活和无痛的足,与传统的保守或手术疗法具有更多的优点,具有推广应用的价值。

幼儿重型先天性马蹄内翻足一次性矫正疗效报道

目的 探讨幼儿重型先天性马蹄内翻足一次性矫正的方法及效果。方法 手术行跟腱延长,胫后肌腱延长,拇长及趾长屈肌腱延长,跖筋膜切断,胫前肌腱外置术,使肌力平衡;同时手法扳正,使跟骨、距骨、舟骨及骰骨等压缩,将畸形矫正成轻度外翻状,术后管形石膏固定3个月,结果 本组68例(99足),随访l～5年,平均27个月,马蹄内翻足完全矫正,效果优占72.7％,良占27.3％,无一例差。结论 后侧肌腱广泛松解、延长及手法矫正,可一次性矫正幼儿重型马蹄内翻足,并具有不损伤关节正常生理结构,远期关节功能良好,无关节僵硬及关节畸形等优点。

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足54例的治疗

从1972～1990年收治8岁以下先天性马蹄内翻足203例、284只足,其中重度僵硬型54例、89只足,占同期治疗足的31.3%.采用多方位软组织松解、肌力平衡及石膏矫形相结合的方法进行治疗.术后对45例71只足随访4～16年(平均12年),总优良率达87.3%.本文就多方位软组织松解、跟骰关节松解及胫前肌外移的意义、手术年龄与疗效的关系、畸形复发及影响足功能活动的因素等进行了讨论.

Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果

目的:探究Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果。方法:随机抽取2011年1月至2015月1月收治的青少年马蹄内翻足患者作为研究对象,共52例、74足,年龄(14.4±4.6)岁;采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组共26例患者、39足,采用Ilizarov外固定架治疗;观察组共26例患者、35足,采用Ilizarov外固定架联合三维矫形治疗,观察治疗后优良率、国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分、并发症、3年内复发率。结果:治疗后,两组术后恢复效果均较好,但观察组的优良率91.43%,高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组ICFSG总分(5.71±3.19)分,低于对照组的(7.89±3.42)分(P<0.05);两组均未复发,两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形具有显著的改善效果。

COL9A1基因与先天性马蹄内翻足相关性的研究

应用限制性片段长度多态性技术结合测序方法,分析了84个先天性马蹄内翻足核心家系COL9A1基因内2个SNP位点rs592121与rs1135056的基因型;应用ETDT软件统计分析各SNP位点基因型与先天性马蹄内翻足的相关性;应用TRANSMIT软件构建单倍型并统计分析单倍型频率是否存在差异;采用半定量RT-PCR方法检测25例马蹄内翻足患儿肌肉及肌腱组织COL9A1基因mRNA的表达。结果发现rs592121及rs1135056位点在先天性马蹄内翻足中均存在传递不平衡(P<0.05)。马蹄内翻足患儿组织中COL9A1基因表达水平高于正常组织(t=4.7500,P<0.05)。提示COL9A1基因可能是先天性马蹄内翻足重要的易感基因。

Mckay术治疗先天性僵硬型马蹄足的疗效

目的:探讨采用Mckay手术矫正僵硬型马蹄足的疗效。方法:2000年8月—2007年8月对12例24足先天性僵硬型马蹄足采用Mckay手术进行治疗,随访手术疗效。结果:11例22足获得随访,平均随访时间为4年。按Garceau评分标准,优17足,良4足,可1足。结论:小儿先天性僵硬型马蹄足应早期治疗,通过反复石膏矫形后行软组织松解,距下关节切开能得到较好的治疗效果。