小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗

分析小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗效果。方法 观察本院于2021年1月-2023年12月收治的60例先天性髋关节脱位患儿为观察组,选取同期健康者为对照组,对其实施超声检查和Pavlik吊带治疗,评估诊断和治疗效果。结果 患儿MR、α角、β角均为异常状态,超声诊断准确率较高,关节功能较治疗前有改善。结论 对小儿先天性髋关节脱位患儿进行超声诊断,可以提高准确率,经过Pavlik吊带治疗后,可以使患儿的治疗效果提高,减少对髋关节功能的损害,降低疼痛,治疗效果显著。

围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响研究

目的 观察先天性髋关节脱位(CDH)患儿实施围手术期早期护理干预的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的116例CDH患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组和观察组,各58例。两组患儿均给予手术治疗,其中对照组患儿在围手术期实施常规护理措施,观察组患儿在围手术期实施早期护理干预,比较两组术后镇痛药用量、疼痛情况和患儿家长满意度的差异。结果 观察组术后1 d、2 d和3 d的镇痛药物使用剂量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h、3 h和6 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对CHD患儿实施围手术期早期护理干预可以在减少镇痛药物使用剂量的基础上减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生,有效保障患儿的安全性,提高患儿家长对护理工作的满意度,临床护理效果显著。

疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位术后下肢运动功能锻炼的影响

目的探讨疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位(CDH)术后下肢运动功能锻炼的影响。方法选取2022年1月至2023年1月赣州市妇幼保健院收治的40例CDH手术治疗患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疼痛护理联合心理护理干预,比较两组患儿的疼痛情况、下肢运动功能、睡眠质量。结果术后第2天,两组东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第2天,两组术后第15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,两组的Fugel-Meyer功能评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的FMA评分高于术后第2天,两组术后第15天的FMA评分高于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理联合心理护理可以有效改善CDH手术治疗患儿的下肢运动功能,减轻疼痛,提高睡眠质量。

Graf法髋关节超声在诊断6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良发病特点和年龄分布中的应用

目的评价观察对6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位以及髋关节发育不良诊断运用Graf法髋关节超声技术的临床价值,并对发病特点、年龄分布特点进行分析。方法选取2022年1月-12月在本院接受髋筛超声检查的500例6月龄内的婴幼儿,均接受Graf法髋关节超声检查,将高频超声检查结果作为标准,客观评估婴幼儿髋关节的基本形态,预判婴幼儿是否存在先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等情况,且对髋关节发育异常的患儿总结年龄分布特点。结果在接受髋筛超声检查的500例6月龄内婴幼儿中,一共检查髋关节1000个,其中发现有8例婴幼儿出现髋关节发育异常情况,髋关节发育异常的概率达到1.6%(8/500),异常髋关节共计14个,所占比重达到1.4%(14/1000)。高频超声诊断8例婴幼儿髋关节功能显示异常,诊断有效率达到100%(8/8)。女患儿出现髋关节发育异常的概率75.00%(6/8),相较于男患儿25.00%(2/8)明显偏高,左侧发病概率51.14%(8/14),相较于右侧42.86%(6/14)明显偏高,8例髋关节功能检查显示发育异常的婴幼儿中,年龄处于5~6个月发生概率最高,次之为4~5个月、2~3个月。髋关节发育不良的婴幼儿经髋关节超声检测ɑ角,相较于正常髋关节明显偏小,且β角与正常髋关节相比明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位与髋关节发育不良诊断中,利用Graf法髋关节超声技术,能够提高临床诊断有效性,为临床医师提供重要的诊断依据。

髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床观察

观察髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的17例(23髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后均接受全面的基础检查,给予髋臼成型式骨盆截骨术,而后对患儿进行随访,记录术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 17例患儿中并发症发生率为11.76%,所有患儿髋关节全部复位。结论 髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的疗效确切。

髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫形手术中的应用

目的探讨髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉在小儿先天性髋关节脱位(CDH)矫形手术中的应用效果。方法70例CDH患儿随机分为两组各35例。对照组采用全身麻醉,观察组采用髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前(t0)、插管时(t1)、切皮时(t2)、术中1 h(t3)及拔管时(t4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组的不良反应发生情况。结果观察组t1、t2和t3时的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组的尿潴留、血压异常、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒期躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞复合全身麻醉在小儿CDH矫形手术中的应用效果显著,可明显减轻患儿的应激反应,稳定患儿血流动力学指标,降低患儿苏醒期躁动发生率。

循证护理在小儿先天性髋关节脱位护理中的应用

目的:探讨对于患有先天性髋关节脱位的小儿患者实施循证护理的临床护理效果,为临床治疗提供依据。方法:此次探究的研究对象选取我院2019年-2020年收治的患有先天性髋关节脱位的小儿患者50例,将患者均分为2组,每组25例,对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用早期护理,对比护理差异。结果:在住院时间方面,观察组患者比对照组患者用时更短,对比差异显著(P<0.05);在疼痛评分以及并发症发生率方面,观察组患者低于对照组患者;在镇痛药物使用量方面,2组患者第2天的使用量均小于第1天,且观察组患者的总药物用量均小于对照组;在护理满意度方面,观察组患者远高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于患有先天性髋关节脱位的小儿患者采用循证护理,可以显著降低镇痛药物使用量与不良反应发生率,减少住院时间,治疗效果良好,患者也更满意,值得临床推广及应用。

尺骨近端截骨术治疗犬先天性肘关节Ⅱ型脱位

1只6月龄雄性博美犬,2个月前从沙发上摔下后左前肢持续不负重,服用止疼药后未见明显好转。骨科检查发现患犬左前肢肘关节屈曲内旋、伸展受限,鹰嘴外旋,肌肉量较右前肢少,肘关节伸展受限。CT扫查可见左侧肱尺关节脱位,尺骨近端相对于肱骨远端向外旋转约90度。综合病史、骨科检查及CT扫查结果诊断为左侧先天性肘关节Ⅱ型(肱尺关节)脱位。通过尺骨近端截骨术复位肱尺关节,并固定近端尺骨和桡骨进行治疗。术后10个月电话回访,该犬左前肢功能恢复良好。说明对于先天性肘关节Ⅱ型脱位的病例,可采用尺骨近端截骨术进行肱尺关节复位及尺骨与桡骨固定来治疗。

探究先天性髋关节脱位的治疗中中医骨科的优势与不足

探究先天性髋关节脱位的治疗中中医骨科的优势与不足。方法 选择研究对象先天性髋关节脱位患儿,均为本院2020年3月至2021年8月收治,数量为100例,以相同数量纳入对照组和观察组中,两组均接受常规治疗,研究组除此之外,还联合使用中医治疗方案,分析疗效。结果 两组治疗优良率差异明显,P<0.05,具体表现为观察组更高;和治疗前相比,经过6个月、12个月、18个月的治疗后,两组髋臼角、前倾角均有所改善,观察组改善后的情况更佳,和对照组数据值对比,均P<0.05。结论 中医联合治疗有助于改善先天性髋关节脱位患儿的疾病状况,有利于患儿患肢功能转好,进一步提升临床治疗效果,并改善预后,可在实际治疗中进一步推广普及应用。

小儿先天性髋关节脱位21例治疗总结

目的:总结综合治疗不同年龄段小儿先天性髋脱位的经验。方法:1岁以内采用手法复位并蛙式石膏托外固定;1～3岁在全麻下行内收肌切断术,复位加髋人字石膏固定;4～6岁采用手术治疗。结果:该组患儿依据标准评定,优良率为93.8%,有2个髋关节发生股骨头坏死。结论:早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要措施之一;合理的综合治疗方案是患儿康复的基础。

改良Schanz手术治疗儿童先天性髋关节脱位

在治疗儿童先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）的诸多术式中，经典的莎氏矫正手术无疑是行之有效的方法，但术１９９８０７０３收稿，１９８１００５修回作者单位：１上海市宝山中心医院骨科，上海２０１９００２上海市杨浦中心医院骨科，上海２０００９２３上海市第八人...

三维CT在先天性髋关节脱位手术前后的应用

目的 探讨三维CT在先天性髋关节脱位 (CDH)手术前后的临床应用价值。方法 本组CDH患儿 17例 ,其中双髋脱位 10例 ,单髋脱位 7例 ,共计手术髋 2 6个 ,未手术髋 8个。采用Picker公司PQ 60 0 0螺旋CT机 ,在独立工作站进行表面遮盖成像 (SSD)、最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)等三维观察和相关数据测量。结果 分别于手术前后对股骨头颈、髋臼及臼头关系行三维直观显示 ,并测量髋臼指数 (AI)和股骨颈前倾角 (FNA)的变化。结论 三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构 ,更加精确地测量AI和FNA ,从而构成CDH诊治的新模式 :立体观察、三维测量。

高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的分析高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年6月在四川省江油市人民医院接受髋筛超声检查的1500例6月龄内的婴幼儿为研究对象,均接受Graf法髋关节超声检查,以高频超声检查结果为依据,对婴幼儿髋关节形态进行准确评估,判定婴幼儿有无先天性髋关节脱位及髋关节发育不良现象,并分析髋关节发育异常患儿的年龄分布情况。结果接受髋筛超声检查的1500例6月龄内婴幼儿中,15例婴幼儿髋关节发育异常,发生率1.00%,且高频超声诊断准确率为100%。15例髋关节发育异常患儿中女性髋关节发育异常发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);27个发育异常的髋关节中,位置为左侧者多于右侧,差异有统计学意义(P<0.05)。15例髋关节发育异常婴幼儿中,年龄>5~6个月的婴幼儿发生率最高,其次为年龄>4~5个月、>2~3个月。结论高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值显著。

成人严重先天性髋脱位的人工全髋关节置换术

[目的]探讨成人严重先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的方法及治疗效果。[方法]13例CroweⅣ级的患者行人工全髋关节置换手术,术前进行骨牵引治疗2周,术中在松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心及髋关节外展功能。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。[结果]术后平均随访18个月,髋关节Harris评分平均90分,患肢长度平均延长3.1 cm,有1例出现坐骨神经牵拉症状,短期未出现假体失败现象。[结论]通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人严重先天性髋脱位可以通过人工全髋关节置换术获得满意的治疗效果。

计算机辅助截骨模板在Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位中的应用

目的利用计算机辅助设计为儿童先天性髋关节脱位采用Steel三相截骨矫正手术方案的制定和实施提供一种相对精确的截骨方案。方法选择13例拟行Steel三相截骨手术治疗的单侧先天性髋关节脱位患儿,术前对患者骨盆行连续螺旋CT连续断层扫描,将原始Dicom格式数据导入Materialise Mimics 14.1软件,三维重建髋关节,以.stl格式保存,导入Imageware 12.0软件,通过镜像重建患髋矫形后位置,模拟Steel三相截骨,建立截骨模板,通过快速成型技术生成模板实体,指导手术。结果通过术后X线片和术后1年随访,髋臼指数平均为19.1°±3.2°,头臼包容关系明显改善。X线评定优良率为92.31%。结论计算机辅助截骨模板可以为Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位提供一种个性化、相对精确截骨方案。

改良及经典Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的疗效比较

目的 对比观察改良Salter手术及改良贝氏石膏与经典Salter手术及贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法 89例、112髋、1.5～ 7.0岁的先天性髋关节脱位患儿分为 2组 :①改良Salter手术组 ,42例、5 1髋 ,取骨部位在距髂前上棘后 4cm处 ;截骨方法是从前向后以骨刀截断 ,仅保留坐骨大切迹的少许皮质 ;双层髂骨植骨 ;术后用改良贝氏石膏固定 ,不固定髋关节。②经典Salter手术组 ,47例、61髋 ,完全按Salter手术及贝氏石膏进行治疗。结果 随访时间 1～ 11年 ,平均 7年。按先天性髋关节脱位疗效评定标准 ,改良组髋的优良率为 94.1% ,经典组为 77.0 %。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

青少年先天性髋关节脱位手术治疗

目的 :探讨青少年先天性髋关节脱位的手术治疗。方法 :18例 2 2髋青少年先天性髋关节脱位 ,其中 16髋术前不牵引 ,一期综合手术矫正全部畸形。手术步骤包括彻底软组织松解 ,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨 ,髋臼覆盖重建 ,准确地同心圆中心关节复位。双侧脱位 4髋行原位髋臼加盖术。结果 :本组 16髋术后均获得满意复位 ,其中 12例 14髋随访 18～ 72个月 ,平均 (3 8± 10 .5 )个月 ,按Muller和Seddon的标准 ,优 4髋 ,良 7髋 ,可 2髋 ,差 1髋。结论 :对青少年单侧先天性髋关节脱位应积极综合手术复位 ,对双侧脱位者应慎重选择复位术。

改良莎式手术及其改进方法治疗先天性髋关节脱位

目的 :报告用莎式手术及其改进方法治疗先天性髋关节脱位 (CDH )的临床效果。方法 :1996年 1月～1999年 7月手术治疗 11男、14女共 2 5位CDH患者 ,15例作改良莎式手术 ,10例采用改进的方法 :不截断大粗隆、保留髋臼缘和关节囊、作粗隆下股骨截骨。结果 :随访 6～ 36个月 ,平均 18个月 ,按 4级分类法评定 ,用改良莎式手术治疗的 ,优 3例 ,良 8例 ,中 3例 ,差 1例 ;用改进方法治疗的 ,优 8例 ,良 2例。结论 :改进后的莎式手术具有损伤小、并发症少、疗效好的优点 ,是治疗CDH的有效方法。

先天性髋关节脱位术后再脱位26例治疗分析

目的 :分析先天性髋关节脱位术后再次脱位的原因 ,提出相应的预防措施。方法 :通过分析本院收治的 2 6例先天性髋关节脱位术后再脱位的病例 ,探讨再脱位的原因 ,并结合 2次手术的随访资料提出相应的预防措施。结果 :通过 2次手术正确处理引起脱位的病理改变 ,随访 2年以上 ,髋关节复位良好 ,关节功能恢复满意 ,无 1例出现其他并发症。结论 :正确分析每一例患儿引起髋关节脱位的病理变化 ,选择恰当的术式、正确的手术操作来矫正这些病理改变、充分合理的植骨是预防再脱位的关键。