先天性冠状动脉左室瘘的诊断和治疗(附3例报告)

本文总结了先天性冠状动脉左室瘘的临床特点、诊断和治疗方法。通过对3例先天性冠状动脉左室瘘患者的临床资料进行回顾性分析,结果表明,先天性冠状动脉左室瘘一经确诊,即应积极治疗,可行介入治疗或手术治疗,绝大多数需要行外科手术,并以经冠状动脉切口进行为宜。

先天性左冠状动脉左室瘘X线诊断1例

冠状动脉瘘临床少见，发病率约为先天性心脏病的0．2-0.4％，而先天性左冠状动脉左室瘘又是其中一罕见类型，占本病的3％-10％，作者遇到1例，现结合文献，将本病的病理生理、临床表现及X线表现作一报道。

先天性右冠状动脉左室瘘误诊16年1例报告

先天性冠状动脉瘘（Congenital Coronary Artcry Fistula CCAF），是少见的心脏畸形，瘘入左室者罕见，本院遇到1例误诊达16年之久，结合文献报告讨论如下。

经导管介入治疗先天性冠状动脉瘘的护理

先天性冠状动脉瘘是一种相对少见的先天性心脏病，青春期以后约80％的患者会出现呼吸困难、充血性心力衰竭、瘘管破裂和急性心肌梗死等并发症，目前认为此病即使无症状，也应早期诊断，择期行根治性治疗。我科2002年1月-2005年10月应用美国AGA公司Amplazter动脉导管未闭封堵器及国产深圳先健公司肌部室间隔封堵器介入治疗先天性冠状动脉瘘14例，取得了满意的疗效，现报道如下。

先天性右冠状动脉左房瘘超声表现1例

患儿女，2岁4个月，发现心脏杂音1年余。体格检查：叩诊心界向两侧扩大．胸骨有缘第3～4肋间町闻及Ⅲ，6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音稍增强。超声心动图：双心房增大，左房内径36mm，有房内径37minx34mm；有冠状动脉内径增宽，起始部约8．5mm（图1），走行迂}flj，较宽处约12mm，于左房顶部瘘入左房，CDFI见瓦色镶嵌血流信号（图2），连续性湍流频谱，速度约3．57m／s。超声提示：右冠状动脉左房瘘。CT示心脏明显增大，右侧冠状动脉不均性增宽，最宽约11．7mm，与左房相通。术中所见：心脏中度增大，以左房增大为主，主动脉与肺动脉之比为1：1．3。有冠状动脉主干至有心耳基底部增粗扩张至10Iiqnl，自该处向心房顶有一粗大的冠状动脉异常分支，粗约8mm，汇入左房（图3）。

冠状动脉左室瘘的经皮介入封堵治疗

目的分析冠状动脉左室瘘(CALVF)经皮介入封堵治疗的方法和疗效。方法 2017年11月至2018年1月在阜外医院结构性心脏病中心就诊的4例CALVF患者,男性3例,女性1例,年龄20～37岁,平均(30.0±7.3)岁。通过体格检查、胸部X线片、超声心动图、心电图和冠状动脉CT血管造影检查明确诊断,对其CALVF进行经股动脉途径冠状动脉左室瘘封堵术。术后随访超声心动图、冠状动脉CT血管造影等6～12个月。结果 4例患者中累及右冠状动脉3例,左冠状动脉回旋支1例,远端均与左心室交通,且均可见粗大迂曲瘘管,瘘管最宽直径18～40 mm,平均(26.5±10.0)mm。瘘口直径7～19 mm,平均(12.0±5.1)mm。4例患者均建立右肱动脉和右股动脉通道,经股动脉置入动脉导管未闭封堵器对CALVF进行封堵治疗,成功率100%。随访6～12个月,无严重并发症发生。结论对于瘘管和瘘口粗大的CALVF患者,经股动脉途径冠状动脉瘘封堵术安全、有效。

超声诊断冠状动脉左室瘘2例

例1，男，13岁。体格检查时发现心脏杂音6年，活动后心慌、胸闷，不能从事体育活动1年。查体：血压107/40mmHg（1mmHg=0.133Kpa）,心界向左侧扩大，心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室高电压。超声检查：左室扩大，胸骨旁大动脉短轴和非标准右室两腔心，短轴切面见扩张和迂曲的右冠状动脉，最宽处2.8cm,沿右房室沟向左开口于左心室二尖瓣后叶瓣环处，瘘口宽约0.7cm,可见一1.7cm长的窦道。

64层螺旋CT诊断右冠状动脉左室瘘并巨大冠状动脉瘤一例

病例资料患者,男,41岁,既往体健,因20余天前电击伤,昏迷10余分钟醒来后感胸前区针刺样疼痛,伴心悸、手足麻木,当地医院行心脏彩超检查,诊断为＂主动脉窦瘤＂,后送入我院救治。入院后复查心脏彩超,

超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁.因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院.查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音.心电图示:窦性心律,左室肥厚.V3R、V4R、V5R导联T波倒置.

二维脉冲多普勒超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘

目的 探讨两例右冠状动脉左心室瘘的超声诊断。方法 应用常规超声的切面诊断方法 ,同时加上非标准超声切面方法联合应用。结果 超声检查显示右冠状动脉异常扩张 ,并能追踪观察其走行、部位、内径、大小。多普勒在瘘口附近可测及异常的舒张期血流。结论 超声诊断本病图像特征明显 ,而且安全、无创。