超声心动图对先天性冠状动脉肺动脉瘘的诊断价值

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形。其中冠状动脉引流人肺动脉更为少见，容易漏诊。本研究回顾性分析我院经冠状动脉造影和／或手术证实的15例冠状动脉肺动脉瘘患者的超声影像表现和特征，现总结报道如下。

超声诊断先天性冠状动脉肺动脉瘘1例

1 病例报告 患者，男，33岁，主因慢性肾小球肾炎入院。入院查体：体温36℃，脉搏72次／min，血压108／80mmHg。神志清醒，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。

先天性冠状动脉-肺动脉瘘的临床超声诊断

本文回顾性分析8例经手术治疗,证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现,旨在探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。 资料与方法：一、临床资料8例冠状动脉-肺动脉瘘（CAF）患者,男性4例,女性4例,年龄18－68岁,平均38岁。主要临床表现为活动后气短、心慌、容易疲劳及劳力性呼吸困难等。

先天性冠状动脉-肺动脉瘘1例报告

患者男，55岁。主诉“发作性胸痛8年”入院。患者自1999年开始每当快步行走、登楼梯或精神紧张后出现发作性胸痛，向左上臂及背部放散，伴胸闷、气短，每次发作3—5min，经休息或含服“速效救心丸”缓解。既往26岁时发现血压高，最高达180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素口服“倍他乐克片50mg，2次／d”，

先天性冠状动脉-肺动脉瘘的双源CT诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值。材料与方法回顾性分析18例冠状动脉-肺动脉瘘患者的CT冠状动脉成像表现及临床资料。结果 18例患者均可见冠状动脉分支参与连接,病灶均在肺动脉表面形成迂曲、显著强化的血管网,其中5例形成较为明显的小动脉瘤,所有患者肺动脉主干内可见对比剂"射血征"或"浓染征"。结论双源CT冠状动脉造影方便、快捷、无创,可以作为诊断先天性冠状动脉-肺动脉瘘的首选检查方法。

先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告

患者，女，65岁，因反复胸闷1个月，加重3d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适，巴掌大小范围，常发于疲劳或情绪激动时出现，一般持续10min左右可自行缓解，数日1次至1天数次不等，伴恶心、呕吐，3d前劳累后突发胸痛，位于胸骨中下段，呈压榨样，向背部放射，好转后门诊查心电图示窦性心律，胸前导联ST段低平。

电解脱弹簧圈封堵先天性冠状动脉-肺动脉瘘30例临床疗效分析

目的探讨电解脱弹簧圈封堵治疗先天性冠状动脉-肺动脉瘘的效果及经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月收治的30例成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘患者临床资料。评价电解脱弹簧圈封堵技术治疗的可行性、安全性和有效性。结果 30例患者中29例封堵成功,瘘管平均直径(2.17±0.07)mm,平均植入弹簧圈(2.31±0.17)枚;1例因术中突发急性心力衰竭终止手术。29例中1例予1枚弹簧圈未能完全封堵靶血管,加用1枚弹簧圈后封堵成功;1例因血管迂曲导丝不能到位,1个月后再手术时更换指引导管和微导管,即刻封堵成功。16例有胸闷、胸痛临床表现患者症状均缓解。术后1、3、6个月随访未见介入相关并发症。术后6个月27例瘘管完全封堵,未完全封堵、复发各1例,遂再行弹簧圈封堵成功。结论经导管电解脱弹簧圈封堵治疗冠状动脉瘘-肺动脉瘘微创、安全有效,但远期疗效仍需随访观察。

先天性冠状动脉-肺动脉瘘64层CT诊断1例报告

1临床资料患者,男性,70岁,因反复心悸、头昏、黑蒙5 a,彩超显示心影增大。2 CT心脏冠状动脉成像采用64层Light Speed VCT（GE公司）,增强扫描采用双筒高压注射器（STELLANT,MEDRAD公司）、非离子型造影剂碘帕醇（碘的质量浓度为370 g/L,GE公司）。控制患者心率至65-75次／min。心率较快者可于检查前1h含服25～100mg美托洛尔。患者平卧，连接心电门控，

双源CT冠状动脉血管成像对先天性冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的评价双源冠状动脉CTA对先天性冠状动脉-肺动脉瘘(congenital coronary artery-pulmonary fistula,CCPF)的诊断价值,从而提高CPF的检出率。方法回顾性分析我院自2014年8月至2016年7月行双源CT冠脉成像的受检者共3500例,全部病例均行多平面重建(multi-planar reconstrcution,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)及冠脉管腔评估等后处理。结果收集的3500例受检者中共发现CPF9例,其中包括4例左、右冠状动脉-肺动脉瘘,2例右冠状动脉-肺动脉瘘,2例左前降支-肺动脉瘘,1例右冠状动脉圆锥支-肺动脉瘘。结论双源冠脉CTA能够准确诊断CPF,可作为CPF诊断的首选方法。

外科治疗先天性冠状动脉瘘53例体会

目的:总结53例先天性冠状动脉瘘患者外科治疗的经验。方法:2006年1月至2011年4月共收治先天性冠状动脉瘘患者53例,其中男39例,女14例,年龄1d～65岁,右冠状动脉动脉瘘28例,左冠状动脉瘘25例,漏入右房、右室、肺动脉、左房、左室分别为16、13、16、1、7例。单纯性冠状动脉瘘26例,余27例合并有其他心脏外科疾病,手术均在体外循环下进行。结果:死亡2例,1例术后超声心动图检查发现少量残余漏,2例心电图检查仍存在ST-T改变,余48例痊愈。随访2个月～5年,仅1例患者有轻微劳累后气促症状。结论:外科治疗先天性冠状动脉瘘是相对安全和有效的,当合并有其他严重基础疾病和复杂心脏畸形时,手术适应证的选择需谨慎。

8例儿童先天性冠状动脉瘘的介入治疗

目的总结先天性冠状动脉瘘（CAF）的临床特征及介入治疗效果，探讨经导管介入治疗CAF的方法及治疗原则。方法2006-2011年在该中心行心导管介入治疗8例先天性CAF患儿，对患儿的临床表现、CAF类型及其介入治疗路入途径、堵闭器类型、堵闭效果及随访进行回顾性分析。结果8例患儿均成功封堵，术后随访6个月至5年，无残余分流及其他并发症。结论经导管介入治疗先天性CAF安全、有效，应严格掌握手术适应证。

先天性巨大冠状动脉右室瘘的介入治疗

目的探讨经导管法封堵先天性巨大冠状动脉瘘的技术方法及其有效性与安全性。方法对1例先天性粗大、迂曲右冠状动脉右室瘘患者进行经导管封堵治疗。选择性冠脉造影后,建立动-静脉轨道,再沿轨道钢丝经股静脉送入长鞘经瘘口至右冠状动脉,沿鞘管将动脉导管未闭封堵器置于右冠状动脉瘘口处,确定封堵器位置合适后将其完全释放。结果瘘口完全堵闭,术后无并发症,复查心脏超声示各心腔内径缩小。结论对迂曲、粗大的冠状动脉瘘,用国产器械经导管封堵治疗安全、有效。

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗结果,以提高对该类疾病的治疗效果。方法对2003年1月至2008年12月收治的47例冠状动脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,其中男25例,女22例;年龄9个月～63岁,平均年龄34岁。47例中有32例患者在非体外循环下行手术治疗修补瘘口;10例瘘口较大者在体外循环下施行手术,直接缝合或补片修补瘘口;对合并心脏畸形的患者同期做相应的矫治。结果瘘口发生于右冠状动脉26例,左冠状动脉17例,双侧冠状动脉4例;瘘入右心室17例,右心房8例,肺动脉12例,冠状静脉窦2例,左心房3例,左心室5例;多瘘口4例。全组无手术死亡;仅1例多瘘口患者术后发现残余瘘,其余患者手术效果良好。随访47例,随访时间1个月～5年,除1例多瘘口患者术后残留一小瘘口外,其余患者复查心脏彩色超声心动图均无异常。结论冠状动脉瘘可导致患者出现需要手术干预的血流动力学紊乱,外科手术治疗冠状动脉瘘疗效确切。