先天性冠状动脉-肺动脉瘘的临床超声诊断

本文回顾性分析8例经手术治疗,证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现,旨在探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。 资料与方法：一、临床资料8例冠状动脉-肺动脉瘘（CAF）患者,男性4例,女性4例,年龄18－68岁,平均38岁。主要临床表现为活动后气短、心慌、容易疲劳及劳力性呼吸困难等。

先天性冠状动脉-肺动脉瘘1例报告

患者男，55岁。主诉“发作性胸痛8年”入院。患者自1999年开始每当快步行走、登楼梯或精神紧张后出现发作性胸痛，向左上臂及背部放散，伴胸闷、气短，每次发作3—5min，经休息或含服“速效救心丸”缓解。既往26岁时发现血压高，最高达180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素口服“倍他乐克片50mg，2次／d”，

电解脱弹簧圈封堵先天性冠状动脉-肺动脉瘘30例临床疗效分析

目的探讨电解脱弹簧圈封堵治疗先天性冠状动脉-肺动脉瘘的效果及经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月收治的30例成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘患者临床资料。评价电解脱弹簧圈封堵技术治疗的可行性、安全性和有效性。结果 30例患者中29例封堵成功,瘘管平均直径(2.17±0.07)mm,平均植入弹簧圈(2.31±0.17)枚;1例因术中突发急性心力衰竭终止手术。29例中1例予1枚弹簧圈未能完全封堵靶血管,加用1枚弹簧圈后封堵成功;1例因血管迂曲导丝不能到位,1个月后再手术时更换指引导管和微导管,即刻封堵成功。16例有胸闷、胸痛临床表现患者症状均缓解。术后1、3、6个月随访未见介入相关并发症。术后6个月27例瘘管完全封堵,未完全封堵、复发各1例,遂再行弹簧圈封堵成功。结论经导管电解脱弹簧圈封堵治疗冠状动脉瘘-肺动脉瘘微创、安全有效,但远期疗效仍需随访观察。

先天性冠状动脉-肺动脉瘘64层CT诊断1例报告

1临床资料患者,男性,70岁,因反复心悸、头昏、黑蒙5 a,彩超显示心影增大。2 CT心脏冠状动脉成像采用64层Light Speed VCT（GE公司）,增强扫描采用双筒高压注射器（STELLANT,MEDRAD公司）、非离子型造影剂碘帕醇（碘的质量浓度为370 g/L,GE公司）。控制患者心率至65-75次／min。心率较快者可于检查前1h含服25～100mg美托洛尔。患者平卧，连接心电门控，

双源CT冠状动脉血管成像对先天性冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的评价双源冠状动脉CTA对先天性冠状动脉-肺动脉瘘(congenital coronary artery-pulmonary fistula,CCPF)的诊断价值,从而提高CPF的检出率。方法回顾性分析我院自2014年8月至2016年7月行双源CT冠脉成像的受检者共3500例,全部病例均行多平面重建(multi-planar reconstrcution,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)及冠脉管腔评估等后处理。结果收集的3500例受检者中共发现CPF9例,其中包括4例左、右冠状动脉-肺动脉瘘,2例右冠状动脉-肺动脉瘘,2例左前降支-肺动脉瘘,1例右冠状动脉圆锥支-肺动脉瘘。结论双源冠脉CTA能够准确诊断CPF,可作为CPF诊断的首选方法。

CT血管造影联合超声心动图在冠状动脉-肺动脉瘘中的诊断价值

冠状动脉瘘是指左右冠状动脉主干或分支与某心腔或心脏大血管之间存在异常沟通[1],是罕见的先天性或后天性冠脉动脉异常。冠状动脉瘘以先天性最多见,后天性常为心脏手术、外伤等原因所致,包括冠状动脉与心房、心室、冠脉静脉窦、肺动脉等之间形成瘘[2]。

成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘18例临床分析

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 3例 ,其分流量均较小 ;11例 ( 61.1% )患者的单支或多支冠状动脉伴有 5 0 %以上狭窄病变 ;临床随访患者无肺动脉高压和心力衰竭等重要并发症发生。结论 :分流量较大的冠状动脉 -肺动脉瘘在成年人群中非常少见 ,而大多数分流量较小的冠状动脉 -肺动脉瘘通常是在选择性冠状动脉造影时被偶然发现。

儿童先天性体动脉-肺动脉瘘4例并文献复习

目的总结临床表现为大量咯血的先天性体动脉-肺动脉瘘患儿的临床特点及诊治经验。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2008年2月诊断为先天性体动脉-肺动脉瘘4例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、胸部64排CT增强扫描三维容积再现(3D-VR)、数字减影血管造影(DSA)、治疗及随访情况。结果男1例,女3例,最大发病年龄为11岁,最小发病年龄为2个月,主要表现为咯血。1例有杵状指,3例未见特异性体征。胸部X线片检查:3例未见异常,1例示肺间实质浸润。胸部64排CT增强扫描3D-VR检查:1例提示支气管动脉迂曲,但未见异常交通;1例导管栓塞治疗(TCE)后示右侧支气管动脉扩张迂曲,并与肺动脉相通可能性大,考虑支气管动脉-肺动脉瘘;1例提示支气管动脉-肺动脉瘘;1例未见异常。3例DSA提示为支气管动脉-肺动脉瘘,病变部位均位于右下肺,并行TCE。随访至2009年2～5月,1例复发,表现为痰中带血,胸部64排CT增强扫描未见异常,余3例未复发。3例怀疑为遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT),1例考虑为HHT高度危险者。结论体动脉-肺动脉瘘可造成大量咯血。胸部X线片一般无特异性表现,胸部64排CT增强扫描3D-VR可显示病变部位,明确诊断需行DSA。可采用TCE治疗。TCE远期效果应进行长期随访予以明确。

先天性双侧冠状动脉-肺动脉瘘合并心绞痛1例

现将1例双侧冠状动脉-肺动脉瘘报道如下：1临床资料患者,男,55岁,以“反复心前区疼痛6年,再发2h”为主诉入院。患者自6年前于劳累时自觉心前区闷痛,无放痛,阵发性,每次2～3min。经休息或含服硝酸甘油片后可缓解,未经系统诊治。入院2h前因劳累上述症状再发。性质、程度同前，休息5min左右缓解，为进一步治疗入院。

超声心动图对先天性冠状动脉肺动脉瘘的诊断价值

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形。其中冠状动脉引流人肺动脉更为少见，容易漏诊。本研究回顾性分析我院经冠状动脉造影和／或手术证实的15例冠状动脉肺动脉瘘患者的超声影像表现和特征，现总结报道如下。

儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘的漏诊分析

目的：总结先天性支气管动脉-肺动脉瘘（DPS）非咯血患儿的临床诊治经验.方法：回顾性分析2009年7月至2013年11月间,在北京儿童医院行先天性心脏病（先心病）动脉导管未闭介入手术,诊断为DPS 31例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、大血管造影及随访情况.结果：男性16例,女性15例,年龄7个月～6岁,均为动脉导管介入手术中发现,术后21例仍有反复上呼吸道感染史.胸部x线片检查：8例未见异常,23例示右下肺内带肺纹理粗多.降主动脉造影均提示支气管动脉扩张、走行迂曲,呈扫帚状或网状,支气管动脉管腔内径≥2mm,在支气管动脉显影的同时有肺动脉同步显影,并可见支气管动脉与肺动脉管道状相交通,形成左向右分流.结论：PDA介入术中发现的细小先天性支气管肺动脉瘘,如无症状可随诊观察.

1例先天性体动脉-肺动脉瘘患儿的护理

报道1例先天性体动脉—肺动脉瘘患儿的护理经验。术前做好咯血先兆的观察,咯血时防止窒息并备齐抢救物品及药品;加强患儿及家长的心理护理,使其对手术有充分的思想准备,树立治愈疾病的信心。术后保持镇静,避免过早搬运和活动,以免破坏机体的血凝状态,诱发再次咯血;注意穿刺点局部敷料情况及穿刺侧肢体的观察,防止敷料包扎过紧或过松,防止渗血、血肿或血栓形成;预防和控制血压,防止血压升高诱发再次咯血。本例患儿治疗成功,痊愈出院。

1例小儿先天性右冠状动脉-左室瘘介入封堵治疗的护理体会

冠状动脉瘘(Coronary Artery Fistula,CAF)是指冠状动脉主干及其分支与心腔、心脏周围血管或支气管之间的异常交通,绝大多数为先天发育不良所致,普通人群发病率仅为0.002%。90%为单支冠状动脉瘘,其中右冠状动脉瘘最为多见,约占50%。大多数CAF引流入右心系统,其中引流入右室占40%,引流入右房占25%,引流入左室仅占3%[1]。右冠状动脉-左室瘘临床病例罕见,经临床确诊,选择外科手术方案处理多见[2-5],本科2018年2月22日收治了1例小儿先天性右冠状动脉-左室瘘并成功行介入封堵,通过医师精湛的操作,护士术中、术后严密监测,精心细致的护理,3月1日患儿治愈出院,现将其护理体会报道如下。

超声诊断先天性冠状动脉肺动脉瘘1例

1 病例报告 患者，男，33岁，主因慢性肾小球肾炎入院。入院查体：体温36℃，脉搏72次／min，血压108／80mmHg。神志清醒，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。