新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理干预的应用价值分析

目的观察优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症护理中的应用价值。方法68例先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿,随机分为对照组和研究组,各34例。对照组实施常规护理,研究组实施优质护理。比较两组患儿临床效果及家属满意度。结果研究组患儿总有效率为91.18%,显著高于对照组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组家属十分满意18例,满意7例,不满意9例,满意度为73.53%;研究组家属十分满意22例,满意10例,不满意2例,满意度为94.12%;研究组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症护理期间应用优质护理,不仅可降低患儿并发症发生率,同时有助于缓解护患关系。

优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症中的应用

目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理的应用价值。方法选择我院2011年5月至2015年4月收治的62例先天性十二指肠闭锁术后并发症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。记录两组干预后并发症恢复情况以及护理满意度情况。结果观察组干预后并发症痊愈率为64.52%,无患者恶化;对照组并发症痊愈率为35.48%,恶化率为19.35%;两组患者并发症痊愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后总满意率为93.55%,显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿实施优质护理,能促使并发症恢复,减轻患儿痛苦,利于远期预后,值得推广。

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理

目的:总结新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后并发症的观察与护理要点。方法:对79例患儿出现术后并发症:吻合口狭窄2例,吻合口瘘1例,粘连性肠梗阻2例,硬肿症5例和肺部感染3例的观察和护理要点进行回顾性分析。结果:本组治疗79例,13例出现术后并发症,通过细致的观察与精心的护理,术后并发症明显改善,治愈率97.47%,无护理并发症发生。结论:早期发现并发症和采取有效的治疗护理手段是提高新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后患儿手术成功率及减少死亡率的保证。

先天性十二指肠梗阻患儿术后早期进行肠内营养安全性和有效性的Meta分析

目的 系统评价先天性十二指肠梗阻(CDO)患儿术后早期肠内营养(EEN)的安全性和有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台等数据库,纳入有关CDO患儿术后进行EEN的随机对照研究和回顾性队列研究。对纳入文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,包含307例CDO患儿,其中EEN组145例,延迟肠内营养(DEN)组162例。Meta分析结果显示,与DEN组相比,EEN组患儿的住院时间、术后肠外营养使用时间、术后达到全肠内营养的时间更短(P<0.05),两组患儿呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),所有的研究均未报告存在坏死性小肠结肠炎(NEC)和败血症的病例。结论 术后24~48 h内进行EEN有利于缩短CDO术后患儿的住院时间、术后肠外营养使用时间、达到全肠内营养的时间,且不增加NEC和败血症等并发症的发生风险。

先天性胆总管囊性扩张Ⅰ型并肝内型十二指肠球部憩室1例报告

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,其特点是肝内外胆道囊性扩张,具体病因尚不明确,目前考虑与胰胆管连接部异常有关[1]。多数先天性胆总管囊肿患者表现在儿童期,20%可能出现在成人期[2]。成人期先天性胆总管囊肿多伴有胆石症,症状与胆石症症状相似,最严重的并发症为胆管癌、继发性胆汁性肝硬化,即使无症状的患者也建议手术切除。

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理干预的应用价值分析

目的探究在新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症护理中实施优质护理干预的应用价值。方法选取2018年1月~2019年9月这段时间内本院收治的先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿40例,随机抽取单双号法将其分为单号组(n=20)和双号组(n=20)。单号组给予医院基础护理干预,双号组给予优质护理干预。结果单号组患儿干预后并发症恢复有效率为65%(13/20),显著低于双号组的95%(19/20)(P=0.007);单号组与双号组胃管留置时间为(16.2±2.4)d和(11.7±1.6)d、初次排气时间为(75.3±10.2)h和(40.3±3.7)h、胃黏膜出血情况为30%(6/20)和10%(2/20),单号组各项指标水平均较双号组差(P=0.013、0.022、0.009);单号组患儿ALB和PA值分别为(30.2±2.7)g/L和(154.8±30.4)mg/L,两项均低于双号组的(35.3±4.6)g/L和(172.6±30.2)mg/L(P=0.002、0.014)。结论在新生儿先天性十二指肠闭术后哦并发症护理中实施优质护理干预,可提升恢复效果,同时改善肠道功能及营养状况,改善预后水平。

小儿腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗先天性十二指肠梗阻

目的评价腹腔镜辅助十二指肠缝合吻合术治疗小儿先天性十二指肠梗阻的效果。方法2003年2月～2008年7月,采用腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗13例先天性十二指肠梗阻,年龄2天～12岁(新生儿7例,婴幼儿3例,少儿3例)。十二指肠闭锁或狭窄7例,环状胰腺2例,肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)3例,十二指肠前门静脉1例。结果除1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下进行十二指肠空肠吻合术外,5例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前壁切除隔膜后完成横行吻合术,2例十二指肠闭锁和2例环状胰腺成功在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术,3例SMAS在腹腔镜下行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间(97.0±18.2)min(75～180min),无手术并发症出现。术后2～5d开始进食,7～9d恢复正常饮食。出院前上消化道造影检查吻合口通畅。11例获随访6个月～4年,其中8例随访>1年,生长发育良好。结论腹腔镜十二指肠缝合吻合术效果可靠,可以在新生儿期安全实施,为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式。

先天性十二指肠梗阻105例

目的回顾先天性十二指肠梗阻手术病例，探讨其病因、临床表现、手术方法及术后处理。方法先天性十二指肠梗阻 １０５例，肠旋转不良 ５１例（４８．５ ％），肠闭锁反肠狭窄 ３３例（３１．４％），环状胰腺 １３例（１２． ３ ％），十二指肠周围异常韧带 ５例及肠系膜上动脉综合征 ３例。Ｌａｄｄ术式用于大多数肠旋转不良病例，余病例多数行十二指肠十二指肠吻合术及十二指肠空肠吻合术，优先选择十二指肠十二指肠菱形吻合术式。结果１０５例中９４例痊愈，７例死亡，４例出现严重并发症自动出院。结论先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的急腹症，早期诊断、正确处理不同类型梗阻，提高围手术期处理质量，是提高治愈率的关键。

加速康复外科在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用价值.方法回顾性分析昆明市儿童医院NICU病房2015年1月至2017年12月接受手术治疗的71例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料,根据家长的意愿实施分组,即ERAS组32例和对照组39例,ERAS组采用加速康复外科的新型围手术期干预措施,对照组采用传统的围手术期诊疗方法,观察2组术后开奶时间,住院时间、住院费用、并发症的发生及术后体重增长情况等指标.结果 ERAS组与对照组患儿术后开奶时间比较ERAS组为(59±12)h,对照组为(138±31)h,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组总住院时间为(9.5±2.5)d,住院费用为(15.3±2.5)千元,明显低于对照组的(16±2.7)d和(19.6±3.1)千元(P<0.05).出院后随访8~12周,2组患儿术后并发症发生率和术后体重增长情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组的体重增长幅度要快于对照组.结论实施ERAS可以缩短先天性十二指肠梗阻手术患儿的住院时间,减少住院费用,并不增加并发症的发生率,在先天性十二指肠梗阻手术中应用是安全可行的.

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理干预的应用价值分析

研究将优质护理应用在新生儿先天性十二指肠闭锁术之后对患儿疗效和并发症的影响。方法:对2019年1月到2021年5月来我院治疗的42例实施新生儿先天性十二指肠闭锁术的患儿随机分为观察组与对照组,均21例。分别对两组患儿通过优质护理和常规护理进行干预,比较不同护理的效果。结果:①观察组(20例,占95.24%)患儿的临床疗效明显比对照组(15例,占71.43%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组(1例,占4.76%)患儿的并发症发生率明显低于对照组(8例,占38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理应用在新生儿先天性十二指肠闭锁术患儿当中可有效的提升临床疗效,降低并发症对患儿产生的影响,值得推荐。

先天性十二指肠膜状闭锁(附32例报告)

目的 探讨先天性十二指肠膜状闭锁的诊断和治疗。方法 对 1980～ 1996年间收治的 32例十二指肠膜状闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果 十二指肠单隔膜者 2 8例 ,双隔膜者 4例 ;伴肠旋转不良者 6例 ,环状胰腺 2例 ,肛门闭锁 1例。单纯隔膜切除 2 4例 ,隔膜切除加结肠后胃空肠吻合 2例 ,隔膜切除加Ladd’s手术 6例。痊愈 2 8例 ,死亡 4例。随访 2 0例 ,随访时间 5个月～ 3年 ,症状均消失 ,营养发育良好。结论 先天性十二指肠膜状闭锁患儿 ,生后即有顽固性呕吐 ,多含有胆汁 ,腹部立位片有“双泡征” ,经胃肠道造影检查可帮助确诊。隔膜切除是最有效的治疗方法 ,术中需注意双隔膜存在及其他伴发畸形的矫治。

新生儿先天性十二指肠闭锁的诊治

目的:总结十二指肠闭锁的诊治经验,以提高对十二指肠闭锁的认识,提高临床疗效。方法:回顾性分析临床资料并复习相关文献。结果:共10例十二指肠闭锁患儿,均及时正确诊断,9例经手术治疗8例治愈,随访效果良好。结论:十二指肠闭锁以生后反复呕吐为常见表现,腹部立位平片典型的双泡征,上消化道造影示十二指肠完全梗阻可帮助明确诊断,手术是唯一根治的途径,十二指肠空肠侧侧吻合术应用较多且效果好。另外,术前充分的准备、术后恰当的治疗对临床疗效的保证也很重要。

先天性十二指肠梗阻34例

报道外科治疗先天性十二指肠梗阻34例，31例治愈，3例死亡。对先天性十二指肠梗阻的诊断、手术方式的选择及术后处理进行了讨论，认为早期诊断和治疗可减少死亡率，应针对不同病因采用不同术式。

先天性十二指肠梗阻39例病因及X线分析

十二指肠梗阻是婴幼儿呕吐的常见原因。多为高位梗阻,分为先天性和后天性,本文仅讨论先天性因素引起的十二指肠梗阻,包括肠道内源性因素所致的十二指肠闭锁,肠道外源性因素所致的肠旋转不良及肠道内、外源性因素所致的十二指肠狭窄、环形胰腺。X线检查既有十二指肠梗阻的共同影像表现,又有各种疾病的特征性表现,消化道造影是确诊该类疾病的可靠方法。现将我院近几年诊治的39例十二指肠梗阻病例报告如下。

全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用

目的总结新生儿十二指肠梗阻的腹腔镜手术围手术期护理经验,探讨优质全程无缝隙护理模式在提高新生儿围手术期护理质量中的价值。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月收治的85例确诊为先天性十二指肠梗阻并接受腹腔镜下十二指肠吻合术的新生儿病例资料,总结术前、术中、术后采取的全程无缝隙护理措施,评估其护理和治疗效果。结果85例确诊为先天性十二指肠梗阻的新生儿,行十二指肠菱形吻合术64例,十二指肠隔膜切除十二指肠吻合术21例。麻醉清醒时间(52.3±10.6)min(35~128 min),初次经口进食时间(5.9±3.4)d(1~23 d),术后足量进食时间(9.1±3.5)d(6~26 d),静脉营养时间(8.9±2.19)d(5~25 d),住院天数(10.7±7.4)d(7~28 d)。无伤口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等术后并发症,无肺炎、褥疮、留置针感染等护理相关并发症。总体护理满意度达99%。术后随访,上消化道造影检查十二指肠无梗阻,喂养良好,无呕吐,伤口美观。结论新生儿十二指肠梗阻腹腔镜围手术期优质全程无缝隙护理措施可行,可减少手术并发症,加快术后康复,改善护理和治疗效果,提高患方满意度,值得临床推广。

先天性十二指肠梗阻再手术探讨

【目的】探讨先天性十二指肠梗阻（CDO）术后再手术的病因、治疗方法及预防措施。【方法】回顾性分析2011年1月至2015年12月在本院手术治疗的330例CDO患儿的临床资料，按是否再次手术分为再手术组（17例）和非再手术组（313例），比较CDO的不同类型和首次手术中腹腔镜手术与开腹手术的再手术率，分析再次手术的原因及预防措施。【结果】17例术后再手术患儿肠旋转不良13例，环状胰腺1例，十二指肠狭窄2例，肠旋转不良合并十二指肠狭窄1例。肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜或狭窄和两种梗阻原因并存的再手术率分别为6．5％（13／200）、1．5％（1／67）、4．5％（2／44）和5．3%（1／i9），差异无统计学意义（X2=2．614，P=0．455）。腹腔镜组与开腹组在肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁或狭窄和两种梗阻原因并存的再手术率比较均无统计学差异（P均〉0．05）。再次手术原因：粘连性肠梗阻12例（其中3例合并肠扭转复发）、十二指肠隔膜型狭窄漏诊2例、肠吻合口瘘1例、阑尾残端瘘合并肠穿孔1例和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），小肠大部分坏死1例。1例因NEC小肠大部分坏死，家长放弃治疗后死亡。其余16例随访1～5年，无肠梗阻等并发症发生。【结论】粘连性肠梗阻、肠扭转复发、术中漏诊其他消化道畸形和肠瘘是CDO再手术的主要原因，CD0患儿再手术术后预后良好。

先天性十二指肠梗阻91例临床分析

目的总结先天性十二指肠梗阻的临床表现、手术方法和围手术期处理。方法回顾性分析91例年龄1h至4个月的十二指肠梗阻病例,其中先天性肠旋转不良57例,环状胰腺22例,十二指肠膜式闭锁9例,其他型十二指肠闭锁2例,异常索带1例。8例(8.8%)存在2种原因的梗阻。本组行Ladd's术57例,十二指肠前壁菱形吻合术27例,隔膜切除、十二指肠纵切横缝5例,十二指肠端端吻合术1例,索带松解术1例。结果88例治愈,1例合并肠坏死自动出院,1例术后并发坏死性小肠结肠炎、肠穿孔放弃治疗,1例术后发现合并食道闭锁,放弃治疗。结论先天性十二指肠梗阻的主要病因是肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠膜式闭锁,早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键。

先天性十二指肠膜状闭锁及狭窄

收治十二指肠膜状闭锁和狭窄11例,其中膜状狭窄9例(含风袋形隔膜2例,双隔膜1例),闭锁2例,伴发畸形5例,术后死亡1例,治愈10例。阐述了十二指肠闭锁及狭窄的X线特征,对产前B超及染色体检查对十二指肠闭锁的意义,手术方法的选择,切除隔膜避免损伤胆总管开口的方法,探查其余肠管的必要性及方法进行了讨论。