槽状髋臼扩大交叉网状植骨治疗先天性半脱位

槽状髋臼扩大术是由Staheli设计的一种治疗先天性髋脱位的髋臼成形术，我们在槽状髋臼扩大术的基础上设计了交叉网状植骨，结合术后系统的康复治疗，使疗效显著提高。自1997年5月至2010年12月临床应用42例58髋，疗效显著。

先天性晶状体半脱位超乳手术中植入囊袋张力环的临床观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在先天性晶状体半脱位超声乳化吸除术中的应用价值。方法:对18例31眼先天性晶状体半脱位患者行晶状体超声乳化吸除联合CTR及IOL植入术。测量手术前后视力,使用Image-ProPlus v6.0软件测定IOL位置,观察术中术后并发症。结果:所有患者术后裸眼视力均较术前提高。术后人工晶状体均有不同程度的偏心,其中2眼人工晶状体偏位大于2mm并逐渐加重,于术后3mo行Ⅱ期手术将偏位最大方向CTR缝合固定于巩膜后恢复正位。结论:在白内障合并晶状体半脱位患者中行晶状体超声乳化吸除术中植入CTR是安全有效的方法,有利于保持囊袋的稳定,便于手术操作,保持人工晶状体的基本正位,减少手术并发症。如术后晶状体偏位加重可Ⅱ期行CTR巩膜缝合固定术。

先天性髋关节半脱位的X线诊断附118例婴幼儿骨盆的测量

先天性髋关节脱位比较常见，X线诊断容易，而先天性髋关节半脱位则较困难，对早期治疗更为重要。本文对60例正常儿童，47例先天性髋关节脱位的儿童及11例可疑半脱位的婴幼儿的骨盆前后位片进行测量对比，目的是想通过对婴幼儿的骨盆测量，拟对可疑半脱位及股骨头骨骺未形成而又疑有髋关节脱位者从X线学上找到诊断根据，以期达到早期诊断，及时治疗，从而取得良好的效果。

婴幼儿骨盆的测量对先天性髋关节半脱位早期诊断的探讨

目的:通过婴幼儿骨盆的测量,拟对可疑半脱位者从X线上找到诊断依据。方法:选36例正常婴幼儿及确诊24例先天性半脱位患儿进行测量比较分析。结果:显示髋臼角、髋臼底P-M、H-M及C-E角的正常值与脱位者之间有非常显著的差异。结论:可疑半脱位者,大部分病例侧移位较多,而髋臼角、P-M及C-E角在正常儿童与可疑半脱位者之间的差异非常显著,以C-E角为最敏感,可作为鉴别正常与半脱位两者的可靠依据。

先天性腕关节半脱位一例报告

先天性腕关节半脱位非常少见。国内报导少,且大部分为女性,我科近年收治一例为男性,报告如下: 男,19岁,农民,患者因双前臂弯曲畸形疼痛9年,于1986年7月收入院。五年前曾在我院就诊,诊断为先天性腕关节半脱位给予对症处理。既往史。家族史无特殊,无外伤史,查:双前臂弯曲突向背侧,尺侧远端向背侧隆起,前臂旋后,旋前及腕部背伸尺偏受限,有压痛,X线片示:腕关节面向尺侧及掌侧偏斜,尺骨茎突比桡骨茎突低,

有限元分析先天性髋关节半脱位及髋臼发育不良的应力变化

目的 建立构成及形态接近实际的髋关节模型对髋关节进行有限元分析。从力学角度对关节发育、关节稳定性 ,骨关节炎等方面进行初步探讨。方法 收集 7～ 14岁正常儿童 9例及先天性髋关节半脱位及髋臼发育不良病例 16例 (男 8例 ,女 17例 )的X线片 ,建立二维有限元网格 ,分析各组的生物力学特点。结果 髋臼合力各组平均值为 :正常组 2 10 .1N/cm2 ;髋关节半脱位组745 .4N/cm2 ;髋臼发育不良组 5 39.6N/cm2 。股骨头合力各组平均值为 :正常组 2 18.6N/cm2 ;髋关节半脱位组 6 36 .5N/cm2 ;髋臼发育不良组 332 .4N/cm2 。各组受力差异具有统计学意义。正常组受力集中于髋臼顶 ,其他两组受力集中于髋臼边缘。结论 髋关节结构的改变使关节受力明显增加 ,关节发育异常 ,稳定性丧失 ,最终演变为骨关节炎。

先天性晶状体半脱位患者张力环植入与人工晶状体缝合固定两种手术方式的效果比较

目的比较先天性晶状体半脱位中，晶状体超声乳化并囊袋张力环IOL植入术（Phaco＋CTR＋IOL）与经睫状体扁平部晶状体玻璃体切除IOL植入、巩膜缝合固定术（PPL＋PPV＋IOL）两种方法的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2003年8月至2008年12月北京同仁眼科中心住院治疗的先天性晶状体半脱位患者82例（146眼）。方法晶状体半脱位不超过120。者行Phaco＋CTR＋IOL40例（72眼），年龄3。23岁，术后随访3周～26个月。晶状体半脱位超过120。者行PPL＋PPV＋IOL42例（74眼），年龄4。27岁，术后随访1周～38个月。比较两组患者手术后矫正视力（转换为LogMAR视力）、IOL脱位发生时间、眼压及并发症情况。主要指标视力、眼压、IOL位置及并发症。结果Phaco＋CTR＋IOL组术后矫正视力（0．42±0．20），其中34例（59眼，81．9％）术后发生IOL脱位，中位数脱位时间为术后3个月；术后低眼压8例（13眼，18．1％）；CTR重固定术后低眼压12例（12眼，20．3％。PPL＋PPV＋IOL组，术后矫正视力（0．38±0．23）；术后低眼压22例（27眼，36．5％）；无IOL脱位发生；5眼术后发生IOL夹持，切口渗漏并修补2眼，脉络膜脱离1眼。两组患者术后矫正视力差异无统计学意义（P〉0．50），术后低眼压发生率统计比较，Phaco＋CTR＋IOL组与PPL＋PPV＋IOL组，P=0．02；Phaco＋CTR＋IOL组与CTR重固定者，P=0．98；PPL＋PPV＋IOL组与CTR重固定者，P=0．02。结论Phaco＋CTR＋IOL及PPL＋PPV＋IOL两种手术方式均可明显改善先天性晶状体半脱位患者视力。术后早期，Phaco＋CTR＋IOL术低眼压发生率低，但CTR—IOL再脱位率高；PPL＋PPV＋IOL巩膜缝合固定术IOL再脱位率低，但术后低眼压和相关并发症发生率高。

先天性晶状体半脱位患者手术前后眼房水细胞因子的定量分析

目的 探讨先天性晶状体半脱位患者手术前后房水中白细胞介素(IL)及肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的变化情况及其与术后炎症反应的关系。方法 回顾性分析2011年6月至2012年6月首都医科大学附属北京同仁医院眼科26例(52只眼)行晶状体摘除术+人工晶状体植入+晶状体囊袋张力环(CTR)植入术患者的临床资料。根据CTR的移位情况,将患者分为两组,第1组(术后2~5 d组)12例(24只眼)患者CTR轻度移位,术后2~5 d行巩膜缝合固定术;第2组(术后30 d组)14例(28只眼)患者CTR重度移位,术后约1个月行巩膜缝合固定术。术前取术眼房水标本,置于-80℃深低温冰箱冻存,采用流式细胞术微球阵列法测定出房水中各细胞因子的含量。术眼房水中各细胞因子的浓度等计量数据,采用均数±标准差(x珋±s)表示,手术前后两样本均数的比较采用配对t检验。结果 在术后2~5 d患者组中,术前房水标本中的IL-6含量为(4 347.11±5 506.90)pg/L,明显低于术后的(101 420.60±43 120.69)pg/L,手术前后比较差异有统计学意义(t=20.27,P=0.001);术前房水标本中的IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ及TNF-α含量分别为(148.36±114.96)pg/L、(106.80±53.19)pg/L、(32.67±17.97)pg/L、(72.93±40.65)pg/L、(105.43±53.36)pg/L、(126.21±80.52)pg/L及(80.36±53.29)pg/L,术后分别为(152.36±88.58)pg/L、(124.31±78.55)pg/L、(66.66±35.61)pg/L、(50.81±18.30)pg/L、(201.37±133.11)pg/L、(60.66±40.03)pg/L及(49.94±35.59)pg/L,手术前后上述各种细胞因子含量比较,差异无统计学意义(t=0.561,1.087,2.412,6.929,5.396,6.327,5.886;P=0.468,0.318,0.146,0.062,0.059,0.057,0.055)。在术后1个月患者组中,术前房水标本中的IL-6含量为(3 605.28±4 255.05)pg/L,明显低于术后的(77 401.52±16 120.2)pg/L,手术前后比较差异有统计学意义(t=11.56,P=0.003);术前房水标本中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ及TNF-α的含量分别为(150.25±118.65)pg/L、(135.31±73.16)pg/L、(46.08±19.60)pg/L、(83.97±35.56)pg/L、(143.24±62.51)pg/L、(159.48±70.60)pg/L及(79.31±44.49)pg/L,术后含量分别为(136.88±187.48)pg/L、(114.41±85.30)pg/L、(58.09±33.74)pg/L、(57.41±42.60)pg/L、(128.08±87.09)pg/L、(103.18±70.57)pg/L及(79.14±64.22)pg/L,手术前后上述各种细胞因子含量比较,差异无统计学意义(t=0.103,0.898,2.498,0.367,0.132,0.894,0.102;P=0.751,0.354,0.128,0.367,0.132,0.894,0.102)。结论 IL-6可能是晶状体摘除术后炎症反应机制中的重要细胞因子之一。

先天性晶状体半脱位的治疗进展

先天性晶状体半脱位是眼科较复杂的一种疾病.目前,先天性晶状体半脱位的治疗仍以手术治疗为主,但手术方式和时机的选择尚有争论,手术操作的复杂程度也远大于普通白内障手术,且术后并发症多而复杂.近年来为了使患者术后拥有最佳的视觉体验与最少的并发症,各种手术技术与新的手术辅助工具都在不断完善.目前,最为经典的术式为经巩膜后房人工晶状体（intraocular lens,IOL）缝线固定术,而近年来缝线固定张力环和张力段的植入由于其术后长期并发症较少被运用得越来越多,部分术者则青睐虹膜夹IOL或虹膜缝线固定IOL.每种手术方式各有利弊,并发症不尽相同,术者需把握每种术式的时机与适应证,针对不同患者个性化选择治疗方案,控制并发症,才能取得好疗效.同时,新技术的不断开发使先天性晶状体半脱位患者获得更好的预后.

晶状体切除联合巩膜缝线固定人工晶状体植入术治疗先天性晶状体半脱位的长期效果

目的：分析先天性晶状体半脱位患眼经晶状体切除＋前段玻璃体切割＋经巩膜缝线固定人工晶状体（IOL）植入术后长期治疗效果。方法：回顾性系列病例研究。观察2005年1月至2014年6月期间于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的先天性晶状体半脱位患者53例（77眼），所有患眼均接受一期晶状体切除＋前段玻璃体切割＋经巩膜缝线固定IOL植入术。对术后最终随访时最佳矫正视力（BCVA）、眼压及术眼出现的主要并发症进行系统性的临床观察。数据采用配对t检验或独立样本t检验进行比较。结果：77 例接受一期晶状体切除＋前段玻璃体切割＋经巩膜缝线固定IOL植入术的先天性晶状体半脱位患眼，术后随访时间为（38±26）个月，最短12个月，最长130个月。术前BCVA（LogMAR）为0.84±0.55，术后为0.26±0.43，术后视力较术前明显改善（t=8.55，P 〈 0.001）。术中及术后早期并发症包括：1眼（1.3%）术中视网膜脱离，2眼（2.6%）术后早期前房积血，2眼（2.6%）术后早期切口玻璃体嵌顿。术后远期并发症包括：6 眼（7.8%）视网膜脱离，发生于术后（22±12）个月，1 眼（1％）IOL移位或脱位，发生于术后5 年。术后不良主诉包括：32 例（60.4%）术后随访时主诉干眼症状，6例（11.3%）主诉眩光现象。结论：晶状体切除前段玻璃体切割＋经巩膜缝线固定IOL植入术可以显著提高先天性晶状体半脱位患者视力。远期随访中，视网膜脱离及IOL脱位是尤其需要警惕的术后并发症。

儿童先天性晶状体半脱位手术治疗后反复炎性反应一例

患儿女性，4岁。以“发现双眼视力差2年”为主诉到首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊。身体检查：视力右眼0．2，左眼0．1，矫正视力有0．3，左0．25。眼压右眼16．8mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼18．1mmHg。散开瞳孔后，可见双眼晶状体透明，右眼晶状体向鼻下方移位，左眼向鼻侧移位（图1）。

先天性晶状体半脱位术后致密后发障

男性，13岁。9年前因双眼先天性品状体半脱位（鼻上方）先后行双眼向内障吸除、右眼人工品状体植入、左眼人工晶状体缝合同定术；3年前右眼因人工晶状体脱位行前部玻璃体切除联合人T品状体巩膜『嗣定术。近半年左眼视力下降。矫正视力：右眼0．6，左眼0．2，有眼人工晶状体在位（罔1）；左眼散瞳后可见人工晶状体在位，位置正；人工晶状体后鼻上方可见致密增生晶状体组织，呈月牙形（图2）。

基于几何学方法测量人工晶状体的移位

目的提出计算人工晶状体倾斜和偏心数值的方法,可应用于评价植入不同种类人工晶状体的效果等方面。方法基于两例先天性晶状体半脱位的术后人工晶状体眼前段图像,拟合人工晶状体,经过图像配准,再运用几何学理论进行计算,得到人工晶状体的倾斜角度和偏心数值。结果两例人工晶状体倾斜度数分别为2.667°和2.764°,偏心数值分别为0.630mm和1.397mm,在临床测量数值的范围内。结论基于几何学的测量人工晶状体倾斜和偏心数值的方法,有很好的重复性,简捷易推广,也适用于其他疾病手术后植入人工晶状体的情况。

髋关节发育不良

髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip，DDH）既往又称先天性髋关节脱位（Congenital dislocation of the hip，CDH）、发育性髋关节脱位（Developmental dislocation of the hip，DDH）、先天性髋关节半脱位（C0ngenital subdislocation of the hip）、髋臼发育不良（Dysplasia of acetabulum），