超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术中的麻醉效果分析

目的:探讨超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果。方法:选择医院确诊并行腹腔镜手术治疗的125例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿,采用随机抽签法将其分为观察组(62例)和对照组(63例),对照组给予全身麻醉,观察组在对照组全身麻醉基础上给予超声引导下腹横筋膜阻滞。观察并记录两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动及并发症发生情况,以及神经阻滞后(T2)、气腹建立(T3)、气腹撤退(T4)及手术结束(T5)时的不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况。结果:观察组患儿苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=19.652,P<0.05),苏醒期躁动占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.305,P<0.05)。观察组MAP和HR水平在T2、T3、T4和T5时的不同时间点均明显高于对照组,差异有统计学意义(tMAP=2.104,t=4.200,t=4.256,t=4.547:tHR=3.774,t=4.709,t=5.710,t=7.989;P<0.05)。两组患儿术后4 h、12 h、24 h和48 h时的VAS评分随着时间的推移先升高后降低,且观察组患儿术后4 h、12 h及24 h时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.245,t=13.593,t=14.501;P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率(6.45%)与对照组患儿术后并发症发生率(15.87%)比较,差异无统计学差异(x^(2)=2.789,P>0.05)。结论:超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果较好,不仅能够有效缩短患儿苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,对血流动力学稳定性更好,可有效缓解术后疼痛。

经腹腔镜手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄(附16例报告)

目的评价经腹腔镜手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用经腹膜后路径对16例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜及肾周脂肪囊,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄段,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 16例手术全部成功,手术时间80~210min,平均130min。术中出血量50~100ml,平均50ml,无严重并发症发生。术后住院7~14d,平均10d。16例随访12~15个月,平均13个月,14例静脉尿路造影（IVU）无吻合口狭窄。结论经腹腔镜下行离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO在手术时间、术中出血量及术后并发症方面,均优于传统术式。

先天性肾盂输尿管连接部狭窄患儿平滑肌细胞凋亡及Bcl-xl,Bad表达检测

目的:检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄患儿平滑肌细胞凋亡及Bcl- xl,Bad的表达。方法:采用免疫组化SABC法检测30例先天性肾盂输尿管连接部狭窄患儿肾盂输尿管连接部狭窄段(观察组)与其周围相应正常输尿管(对照组)平滑肌中凋亡调控基因Bcl- xl,Bad的表达;用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的d- UTP生物素缺口末端标记技术(TUNEL)检测2组平滑肌凋亡细胞。结果:观察组平滑肌细胞中Bad表达率高于对照组((15.54±3.18)%vs(11.00±2.07)%,P<0.05),Bcl xl在2组平滑肌细胞中均不表达;观察组平滑肌细胞凋亡指数高于对照组((21.60±3.12)%vs(10.20±2.18)%,P<0.05)。结论:先天性肾盂输尿管连接部狭窄平滑肌细胞减少与其细胞凋亡及Bad表达升高有关,与Bcl-xl表达无关。

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄42例治疗分析

目的 :探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法 :通过对 42例该病患儿保留患侧肾脏手术治疗效果的分析 ,对手术方式的选择、患肾的保留指征、输尿管的处理、支架管及造瘘管的放置等问题进行讨论。结果 :42例均痊愈出院 ,随访 6个月～ 2年 ,经 B超、IVP检查 ,患肾均有较好的恢复。结论 :对积水的患肾应尽量保留 ,离断性肾盂成形术 (Anderson— Hynes术式 )是治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄较好的术式。

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗

目的 探讨小儿肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法 对 12例小儿肾盂输尿管连接部狭窄的患儿采用离断性肾盂输尿管成形术治疗。结果 所有患儿症状消失 ,随访 9例均显示肾积水较术前减轻 ,吻合口通畅 ,肾功能明显改善。

离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻

先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，发病原因包括肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫等。临床症状无特异性，主要依靠影像学诊断，B超检查简便易行，可作为UPJO的初步筛选诊断。静脉尿路造影通过肾脏对特殊造影剂的摄取和经上尿路的排泄，

先天性肾盂输尿管连接部梗阻外科治疗进展

先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿和青少年肾积水常见的原因,可导致进行性肾功能损害。既往外科手术治疗方式主要采用开放性肾盂成形术,随着输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创技术的出现及应用,其外科治疗方式得到极大发展。本文就先天性肾盂输尿管连接部梗阻各项外科治疗方式、最新研究进展做一综述。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水的研究进展

先天性肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic jun-ction obstruction,UPJO）是小儿先天性肾积水最常见的原因,发病率报道不一,一般为0.13%～0.16%,其中在产前诊断有先天性肾积水的患儿中,于出生后诊断为LJHO者约占10%～20%近年来,关于该病的发病机制、诊断及治疗均有较大进展,现综述如下.

CD147在先天性肾盂输尿管连接部梗阻组织中的表达及意义

目的探讨CD147在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)发病中的作用。方法选择50例单纯UPJO患儿手术切除的肾盂输尿管连接部狭窄处组织为观察组,因肾实质肿瘤或肾外伤术中切除的肾盂输尿管连接部正常组织12例为对照组。采用Western blot法检测两组CD147蛋白表达,采用qRT-PCR法检测两组CD147 mRNA表达。结果对照组、观察组CD147蛋白表达量分别为0.10±0.03、0.38±0.04,观察组CD147蛋白表达量高于对照组(P<0.05)。对照组、观察组CD147 mRNA相对表达量分别为1.00±0.18、1.63±0.12,观察组CD147 mRNA表达量高于对照组(P<0.01)。结论 UPJO组织中CD147表达增高,CD147可能通过促进肾盂输尿管连接部组织纤维化参与UPJO的发病过程。

逆行肾盂造影对先天性肾盂输尿管连接部狭窄的诊断

目的通过逆行肾盂造影对先天性肾盂输尿管连接部狭窄进行诊断。方法在B超和IVP基础上．发现一侧肾积水，又来找出梗阻原因情况下，进行逆行肾孟造影。结果总结我院发现诊断先天性肾孟输尿管连接部狭窄病例16例，多发生在左侧肾脏，仅1例发生在右侧肾脏。逆行肾盂造影可以顺利无阻碍地插入患侧肾盂，表现出中度或重度肾积水征像。结论通过逆行肾盂造影并综合分析影像学表现．可以诊断先天性肾盂输尿管狭窄。

先天性肾盂输尿管连接部狭窄中C-kit蛋白及其配体干细胞因子的表达

目的检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿病变组织中C-kit蛋白及其配体干细胞因子(SCF)的表达水平和分布情况。方法收集80例UPJO患儿手术切除标本的存档蜡块,以8例相应年龄段肾母细胞瘤患儿无肿瘤累及的肾盂输尿管连接处组织作为对照,全部病例采用免疫组织化学EliVision法进行C-kit和SCF的检测。结果病变组织中C-kit和SCF表达水平显著降低,SCF在观察组中的表达呈阴性,在对照组中的表达呈阳性,两组C-kit阳性细胞数及平均吸光密度值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论先天性肾盂输尿管连接部狭窄继发肾积水的发生可能与C-kit蛋白及其配体SCF的表达异常有关。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理体会

目的探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)围手术期护理方法。方法对20例UPJO行肾盂输尿管成形术患者,通过完善术前准备,做好心理护理,术后加强各引流管护理及术后并发症的观察。结果 20例患者术后恢复良好,无并发症,均痊愈出院。结论做好充分的术前准备,做好术后各引流管道的护理及并发症的观察是手术成功的关键。

成人先天性左侧肾盂输尿管连接处梗阻并输尿管下段狭窄1例

患者，男，19岁，因反复发热10余年，再发加重1月余于2013年10月4日人院。自小时有发热，以春冬季为主，常在傍晚和晚上感体温上升，并伴有左侧腰肾部酸胀，发热时感尿频、尿急，无明显尿痛及肉眼血尿，无咳嗽咳痰、胸痛盗汗及恶心呕吐，

儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻的腔内泌尿外科处理

目的 研究小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的腔内泌尿外科处理的可行性与疗效。 方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月利用逆行气囊扩张、经皮肾顺行电刀与钬激光内切开两种方法 ,治疗 5～ 14岁UPJO患儿 2 2例 ,逆行气囊扩张 14例 ,电刀与钬激光内切开 8例。 结果 术后随访 3～ 2 6月 ,总有效率为 86 % (19/ 2 2 )。其中 1例顺行电刀内切开疗效不明显 ,改开放手术证实为UPJ异位血管压迫 ;2例气囊扩张 2次后疗效不明显 ,经顺行电刀与钬激光内切开。除经皮肾顺行电刀与钬激光内切开 8例患儿 ,术后 1～ 2d有轻微发热与患侧腹痛外 ,其余未出现并发症。