先天性卵圆孔未闭相关缺血性卒中患者血清生化及全血细胞计数临床研究

目的探讨先天性卵圆孔未闭(PFO)相关缺血性卒中患者血清生化和全血细胞特征。方法入选2020年1月至2021年6月于南昌大学第二附属医院诊断为先天性PFO致缺血性卒中并行介入封堵术的患者91例(PFO组);匹配同样数目其他病因(非PFO)导致的缺血性卒中患者作为对照组。分析比较两组患者在人口学资料、脑血管传统危险因素、血清生化、全血细胞计数等方面的差异。结果PFO组患者较对照组平均年龄更小[(55.22±15.18)岁比(64.74±12.14)岁,P<0.001],且高血压病比例更低(27.47%比69.23%,P<0.001)。PFO组总胆固醇水平低于对照组[(4.15±0.96)mmol/L比(4.52±1.32)mmol/L,P=0.033],而嗜酸性粒细胞在白细胞计数中占比高于对照组[(2.26±1.76)%比(1.53±1.13)%,P=0.001]。采用受试者工作特征曲线分析嗜酸性粒细胞占比对PFO相关缺血性卒中的诊断效能,结果显示曲线下面积为0.621,最佳临界值为1.42%,诊断敏感度为65.90%,特异度为56.00%。结论先天性PFO相关缺血性卒中患者临床资料、血清生化及全血细胞计数检测均有其特征性,可为临床尽早识别、辅助缺血性卒中的病因诊断提供参考。

偏头痛脑白质病变与卵圆孔未闭的Meta分析

目的探讨偏头痛脑白质病变(WML)与先天性卵圆孔未闭(PFO)的关系。方法检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、The Cochrane Library、Embase中截至2020年2月17日的WML与PFO关系的相关文献,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入5篇文献,包括645例偏头痛患者。偏头痛患者的PFO发生率为57.5%,WML的发生率为42.8%。PFO偏头痛和无PFO偏头痛患者的WML发生率差异无统计学意义(OR=1.31,95%CI:0.93~1.84,P=0.13)。结论偏头痛患者WML与PFO可能无关。

首诊为脑卒中的卵圆孔未闭11例临床分析

目的探讨首诊为脑卒中的卵圆孔未闭(FPO)的诊断状况及误诊原因。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月首诊为卒中而住院159例患者临床资料,均常规排除高血压、动脉粥样硬化病史及血脂异常、心源性栓子、周围血管系统疾病、血管炎、高凝状态等卒中原因,无阳性发现者为"隐源性卒中",则进一步行经胸心脏彩色超声(TTE)、经食管超声(TEE)和心肺血管造影(CTA)检查以排除有PFO。结果以脑卒中首诊的患者中,有18例无法确认卒中原因,进一步检查发现PFO 11例:其中TTE检查发现1例,TEE+声学造影检查证实9例,CTA检查证实1例。所有PFO经封堵或手术处理:10例接受TEE引导下经皮PFO封堵术,1例因PFO上骑跨血栓直接行体外循环胸腔镜下血栓取出+PFO缝闭术;术后所有患者心功能恢复良好、卒中症状缓解或消失而出院,常规抗凝3个月,随访6个月PFO无复发。结论对于脑卒中尤其是隐源性卒中应排除有无PFO存在。