先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI产前诊断及其预后评估

目的:回顾性分析胎儿不同分型先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)的MRI影像特点,并与出生后随访资料进行对照分析,对其预后进行评估。方法:收集湖北省妇幼保健院2018年11月—2021年9月共56例经胎儿MRI诊断为先天性肺囊腺瘤样畸形病例,回顾性分析其影像学特征,包括囊肿大小、有无合并症(心脏纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿、胸腹腔积液等),并与随访及复查结果进行对照分析。结果:56例经胎儿MRI诊断为CCAM病例中大囊型35例,小囊型21例;①产前:56例产前诊断CCAM,4例因个人因素选择终止妊娠,52例选择继续妊娠均未合并胎儿水肿、胸腹腔积液及其他畸形;产前不同分型CCAM妊娠结局无统计学差异,合并胎儿水肿及积液有统计学差异(P<0.05),小囊型更容易出现胎儿水肿及积液;②出生后随访结果:52例继续妊娠病例中,42例病例出生后行胸部CT检查,余10例出生后健康状况良好未行胸部CT检查及其他影像检查;42例出生后行胸部CT检查(大囊型27例,小囊型15例),其中28例选择手术治疗(26例病理证实为CCAM,2例为隔离肺合并CCAM,均无其他合并症);42例出生后行胸部CT检查病例中,不同分型CCAM出生后随访肺体积变化及手术干预治疗差异无统计学意义。③不同分型预后结局:不同分型CCAM出生后合并肺实变及出现临床症状有统计学差异(P<0.05),小囊型更容易合并肺实变,更容易出现呼吸系统症状;不同分型单纯CCAM预后良好,合并胎儿水肿预后差。结论:胎儿MRI检查可更直观判断CCAM合并症、肿块形态及周围毗邻空间位置,根据CCAM影像特点及合并症对其预后进行评估。

产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究

目的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的早期明确诊断及产前评估对产前咨询及临床处理具有重要意义,本文通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析产前超声诊断为CCAM的84例胎儿的影像与临床资料,测量胎儿CVR,分为CVR<1.6组及CVR≥1.6组,比较两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率。结果 84例胎儿中,产前超声诊断为CCAM I型12例(14.3%),CCAM II型48例(57.1%),CCAM III型24例(28.6%);78例(92.9%)活产,4例(4.8%)引产,2例(2.4%)死胎;CVR<1.6组68例,2例(2.9%)胎儿水肿,3例(4.4%)产后出现呼吸困难等呼吸系统症状;CVR≥1.6组16例,12例(75.0%)胎儿水肿,9例(81.8%)产后出现呼吸系统症状。两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CVR≥1.6的CCAM胎儿宫内水肿发生率及产后呼吸系统症状发生率均增高,CVR是评价CCAM胎儿预后的有效指标。

儿童先天性肺囊腺瘤样畸形的影像诊断

目的:描述儿童先天性肺囊腺瘤样畸形的影像特点,提高对该病的认识。方法:对我院1998～2010年14例儿童先天性肺囊腺瘤样畸形患者的临床资料进行分析。结果:经胸片检查发现,见单个或多个含气大囊7例,见多发蜂窝样小囊5例,肿块样改变2例,其中合并肺纵隔疝9例,出现患侧肺气肿10例;经CT检查发现,右肺受累6例,左肺受累8例,其中表现为巨大囊腔5例,类圆形薄壁囊腔3例,蜂窝样小囊5例,含有少量液体3例;病理检查,囊腔壁有异常增生6例。结论:影像学检查是诊断儿童先天性肺囊腺瘤样畸形的可靠方法。

先天性肺囊腺瘤样畸形手术麻醉一例

患儿，男，16个月，体重9．5k，因“活动后气喘4个月”入院。胸部x线片及CT提示左肺体积增大伴多发囊状影，左下肺膨胀不全。初步诊断为先天．胜囊腺瘤样畸形。超声心动图显示右位心（心脏位于右侧胸腔），微量心包积液，左心射血分数（LVEF）77％。拟行肺囊腺瘤切除及左全肺切除术。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)中的诊断价值。方法:收集我院2013年3月-2015年12月53例产前MRI诊断为CCAM的胎儿,所有胎儿出生后均行胸部低剂量CT增强检查及手术治疗,以病理结果为金标准,对胎儿CCAM的MRI特点进行回顾性分析;其中8例胎儿产前行两次MRI检查,分析病灶变化的MRI特征。结果:53例胎儿中,病理证实CCAM 52例,先天性肺气肿(CLE)1例。52例CCAM中,大囊型28例,MRI表现为边界清晰的多囊性长T_2病灶,囊内分隔呈短T_2信号,囊泡直径≥5 mm;微囊型24例,MRI表现为边界清晰的实性或微囊状长T_2病灶,囊泡直径<5 mm。8例CCAM行2次MRI检查,其中5例病灶大小及信号无明显变化;3例病灶变小,信号降低。52例CCAM中,心脏右移17例,心脏左移23例。52例胎儿均未合并胎儿水肿,合并羊水过多者3例。结论:MRI对胎儿CCAM的诊断价值较高,不仅能够清晰显示病灶部位、类型及病灶变化情况,还能够观察病灶周围器官受压程度,为胎儿临床预后提供准确信息。

Tei指数评价先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿心功能的应用价值

目的探讨Tei指数在评价先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）胎儿心功能中的应用价值。方法收集2013年7月~2015年6月就诊于我院诊断为CCAM的41例胎儿作为实验组,并根据有无纵隔移位及心力衰竭分为三个亚组（无心力衰竭组35例,包括15例无纵隔移位及20例纵隔移位;心力衰竭组6例）,收集同期与其孕龄匹配的123例正常胎儿作为对照组,测量并比较其左、右心室Tei指数。结果 41例CCAM胎儿中,无心力衰竭组胎儿的左、右心室等容收缩时间＋舒张时间（ICT＋IRT）较正常胎儿无明显延长,心室射血时间（ET）无明显缩短,Tei指数无明显增大,差异无统计学意义（P〉0.05）。心力衰竭组胎儿较正常胎儿左、右心室ICT＋IRT明显延长,ET明显缩短,Tei指数明显增大,差异有统计学意义（P〈0.01）;心力衰竭组胎儿较无心力衰竭组胎儿左、右心室ICT＋IRT明显延长,ET明显缩短,Tei指数明显增大,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Tei指数可作为一种简单可靠的定量综合评价CCAM胎儿心脏收缩和舒张整体功能的指标。

超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断价值及声像图特征分析

目的分析超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的声像图特征。方法分析我院产前超声诊断为CCAM的72例胎儿超声声像图特征,并对照胎儿结局(引产及分娩结果)评价超声诊断符合率。结果Ⅰ型CCAM胎儿肺动脉分支来源血供未探及率及CVR<1.6比例均为100.00%,明显高于Ⅱ型、Ⅲ型(P <0.05)。Ⅱ型CCAM胎儿肺动脉分支来源血供未探及率均高于Ⅲ型(P <0.05)。Ⅰ型囊腔平均直径明显高于Ⅱ型、Ⅲ型(P <0.05),Ⅱ型囊腔平均直径明显高于Ⅲ型(P <0.05)。Ⅰ型CCAM胎儿无胎儿水肿等合并症;Ⅱ型胎儿水肿、纵隔受压发生率均为21.88%,均高于Ⅰ型(P <0.05);Ⅲ型胎儿水肿、纵隔受压发生率均为50.00%,均高于Ⅰ型、Ⅱ型(P <0.05)。以胎儿结局作为标准,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型超声诊断符合率分别为100.00%、100.00%、 90.91%。结论超声诊断胎儿CCAM的准确性较高,是产前诊断CCAM的首选方法。

70例婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的围术期分析

目的：总结婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析自2008年8月至2013年7月于本院就诊的70例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料，比较出生后X线检查、CT扫描检查及手术治疗结果，并进行随访。结果70例患儿中，男39例，女31例。入院时最小年龄为30 min，最大年龄为13岁。手术时期：新生儿期40例，1个月至1岁26例，1～13岁4例，平均手术年龄（4.3±0.6）个月。分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型35例，Ⅲ型6例，混合型6例，存在大叶性肺气肿5例。4例合并其他畸形，其中2例合并纵隔囊肿；1例混合型合并骶尾部畸胎瘤；1例左侧Ⅲ型合并左侧膈疝。病变位置：1例为双侧，其余均为单侧。右侧21例，左侧18例。术前X线检查均无特异性。70例均采用开胸手术治疗，其中肺叶切除术59例，肺段切除术6例，肺叶＋肺段切除术3例；2例行右肺两肺叶切除术。术后并发症包括气胸、咳嗽、伤口感染、胸腔粘连、膈肌膨升，经治疗后痊愈。随访2个月至5年，均存活，无一例死亡，且无术后复发现象。结论出生后增强CT检查对于先天性肺囊腺瘤样畸形的确诊及手术方案的制定极其重要，建议确诊后早期手术切除。

胎儿-新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形手术初步结果分析

目的：总结胎儿及新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形的手术情况，初步比较两种手术的治疗结果。方法回顾性分析我们于2009年1月至2014年12月收治的13例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料，均采取产时子宫外手术或新生儿期手术，术后均获得病理检查证实。按照手术方式将患儿分为两组，即胎儿手术组（n ＝6）、新生儿手术组（n ＝7），比较两组治疗结果。结果13例均存活，胎儿手术组与新生儿手术组手术时胎龄分别为（38．00±1．44）周、（39．27±1．42）周，P ＝0．138；出生体重分别为（3060．00±342．05）g、（3354．29±312．78）g，P ＝0．133；手术出血量分别为（8．67±6．38）mL、（6．29±3．04）mL，P ＝0．396；术后呼吸机支持天数分别为（3．67±1．75）d、（2．57±1．13）d，P ＝0．201；术后住院天数分别为（18．33±9．20）d、（11．43±2．43）d，P ＝0．081；差异均无统计学意义。肿物大小比较，P ＝0.000[（124．82±40．70）cm3 vs（23．76±5．84）cm3]；手术时间比较 P ＝0．000，[（43．16±6．6）min vs （92．86±24．58）min]，差异有统计学意义。结论产时子宫外处理技术可以作为治疗高风险的先天性肺囊腺瘤样畸形的方法之一，但手术风险大，操作复杂，需多学科合作，把握手术适应证，谨慎选择。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前诊断的研究进展

先天性肺囊腺瘤样畸形是胎儿期较罕见的肺部疾病,严重危及胎儿健康,因此产前诊断对提高胎儿生存质量起着至关重要的作用。产前超声检查可作为产前诊断先天性肺囊腺瘤样畸形的首选检查方法。本文综合病因、病理分类、产前诊断技术、鉴别诊断、预后及治疗等几个方面探讨先天性肺囊性瘤样畸形的现状与进展。

产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨

目的:研究产前超声诊断应用于胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形临床诊断工作中发挥的作用。材料与方法:选择本院32例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形声像图,针对其图像特征开展回顾性分析,根据检查手段的差异将其划分为对照组和研究组,对照组16例接受产前MRI检查,研究组16例接受超声检查。结果:研究组误诊率低于对照组(P<0.05);两组误诊率对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);两组囊肿体积对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),研究组及对照组在发病者性别上均为男性高于女性,两组同性别病发率对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论:针对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形,产前超声检查以及MRI检查均能够发挥良好诊断作用,在实际临床诊断工作中,应视具体情况综合应用两种或多种检查方法,提高临床诊断的科学性和有效性。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断与治疗进展

肺的良好发育为胎儿出生后成活的一个决定性因素,若是胎儿时期出现肺部发育异常,则会对胎儿生长发育构成严重威胁。胎儿期先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)比较少见,死亡率相对较高,多发生在单侧或者是只累及一叶肺,少数发生在双肺。一般情况下,肺部发育存在缺陷,在肿物不断增大时,会发生纵膈偏移,严重时会造成心脏受压移位,造成胎儿血流动力学改变。严重影响着胎儿的生命健康,因此临床提出产前诊断是十分必要的,可提高临床预后治疗效果。本文笔者综合分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形发生病因、诊断以及预后治疗进展等方面。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归

目的：探讨超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的临床应用及CCAM病例的转归。方法：对我院2009年1月~2013年12月产检发现CCAM的22例病例进行回顾性分析,探讨超声诊断CCAM的价值。结果 ：超声诊断CCAM准确率为90.9%（20/22）,误诊2例CCAM实为隔离肺。CCAMⅠ型预后大多良好,Ⅱ型、Ⅲ型预后不佳。结论：超声对于诊断CCAM及干预、判断其预后均有重要价值。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的超声诊断价值及预后分析。方法 10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形是从2007年至2011年经彩色多普勒超声检查的孕龄为15～32周的孕妇中检出的。常规二维超声扫查胎儿双侧肺,发现异常声像时,再用彩色多普勒显示病灶血供情况并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常。结果在检出的10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,4例追踪复查显示病灶缩小或消失,新生儿结局良好,6例终止妊娠后均经引产后病理证实。结论产前彩色多普勒超声对发现胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形和评估预后有重要价值。

先天性肺囊腺瘤样畸形患儿35例围手术期护理

先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)是一种胎儿肺部的错构瘤样畸形疾病,主要表现为肺组织多囊样增生以及终末细小支气管的异常发育,进而引起一系列病理、生理学改变的先天性疾病.流行病学调查显示CCAM的年发病率为1/35000~1/10000,占先天性肺气道畸形的25%~30%[1].

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:36例孕妇,年龄21～38岁,平均29岁;孕龄20～31周,平均24周。产前常规行超声(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D-FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横轴面扫描,将产前MRI、US表现与出生后增强CT或手术(33例胎儿)、引产后尸体解剖结果(3例胎儿)对照。结果:病变位于左侧15例,右侧21例。单个肺叶31例,单侧全肺5例。大囊型18例、微囊型18例。随访结果证实MRI误诊2例;产前US误诊6例、漏诊2例,不完全诊断1例。结论:MRI在胎儿CCAM诊断与鉴别诊断方面具有较高的应用价值,可诊断病变具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度预测胎儿预后。

产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值分析

目的探析产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(Congenital Cystic Adenomatoid Malformation,CCAM)诊断中的临床价值。方法将2014年6月～2017年10月在本院确诊为CCAM的40例胎儿选为研究对象,依照随机抽签法分为两组,即对照组与观察组,每组胎儿20例。对照组胎儿给予产前MRI诊断,观察组胎儿给予产前超声诊断,统计比较两组胎儿漏诊率、囊肿体积及不同性别的发病率。结果对照组胎儿漏诊率为5.0%,观察组胎儿漏诊率为10.0%,两组对比差异无统计学意义。对照组胎儿囊肿体积最小值、最大值分别为15.1 mm×14.1 mm×12.1 mm、65.1 mm×61.1 mm×30.1 mm;观察组胎儿囊肿体积最小值、最大值分别为16.1 mm×13.1 mm×12.1 mm、63.1 mm×60.1 mm×31.9 mm,两组比较差异无统计学意义。对照组胎儿男、女发病率分别为75.0%、25.0%,观察组胎儿男、女发病率分别为80.0%、20.0%,两组比较差异无统计学意义,但男性发病率显著高于女性,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声诊断对CCAM分型及预后有着十分积极的作用,值得在临床中进一步应用与借鉴。

产前及产后超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值探讨

目的探讨产前及产后超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的临床价值。方法回顾性分析17例产前超声检查诊断为CCAM患儿的超声图像特征及临床资料。引产者与病理结果对照,继续妊娠者动态观察CCAM的肿块变化,分析产前及产后行肺部超声检查的患儿的超声图像。结果产前超声诊断的17例CCAM均为单胎妊娠,超声检出孕周为22~31周。发生于左侧者8例,右侧者9例。其中Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例。1例合并重复肾畸形,1例合并羊水增多。引产4例,分娩13例。继续妊娠的胎儿中肿块随孕周增大而缩小至消失者5例,持续存在8例。产后超声检查的有2例,均为CCAMⅡ型。1例为产后1 d新生儿:CCAM合并新生儿湿肺;1例为4个月婴儿:CCAM合并肺炎。新生儿湿肺及肺炎治疗后与各自产前超声图像进行比较,CCAM团块的大小、部位、内部回声产前、产后一致。结论产前及产后CCAM均具有较典型的超声图像特征,超声可动态观察产前及产后CCAM变化过程,有助于产前正确诊断、预后评估、产后超声随访。超声不仅可成为产前CCAM首选及有效的影像学检查方法,而且在产后随访中有着重要的临床意义。

先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及预后判断

目的总结先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声图像特点,并判断其预后。方法选取我院行产前超声诊断的CCAM胎儿46例,根据其囊肿大小进行分型。回顾性分析并比较各类型CCAM的产前超声图像特点、胸廓指标,以及有无合并纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿或积液及其他畸形,随访体积变化及预后。结果46例CCAM胎儿,根据其囊肿大小分为大囊型(Ⅰ型)9例、中囊型(Ⅱ型)22例和微囊型(Ⅲ型)15例。①产前超声表现:病变位于单侧43例,双侧3例。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的CCAM体积比逐渐增大,肺体积与胸廓体积比值逐渐变小,差异均有统计学意义(均P<0.05),而肿块体积、胸廓横径、胸廓前后径、胸廓面积、胸围、肺体积及胸廓体积间比较差异均无统计学意义。②合并症:Ⅲ型合并羊水过多、胎儿水肿或积液最多,Ⅰ型最少,差异有统计学意义(P<0.05),而在有无纵隔移位、合并其他畸形及随访体积变小方面比较差异均无统计学意义。③预后:不同分型CCAM在妊娠结局上,Ⅲ型预后最差(P<0.05),而在产后干预上差异无统计学意义,合并胎儿水肿预后差。结论CCAM具有典型的产前超声特征,不同类型CCAM的囊肿大小、CCAM体积比、肺体积与胸廓体积比值及合并症均有所差异;产前超声可根据其分型及合并症判断预后,其中Ⅲ型预后较Ⅰ型、Ⅱ型差。