96例小儿先天性复拇畸形显微外科手术治疗疗效的回顾性研究

目的:探讨小儿先天性复拇畸形显微外科手术的临床疗效,为临床上显微外科手术治疗先天性复拇畸形提供指导。方法:回顾性分析2012年1月-2020年8月汕头市中心医院接受显微外科手术治疗的96例先天性复拇畸形患儿的临床资料。收集其Wassel分型,采用Kawabata评分评价保留拇指指间功能;采用复拇畸形美学评分系统(aestheticscoring system,ASS)评价外观美学。结果:WasselⅤ型~Ⅶ型的Kawabata评分高于WasselⅠ型,差异有统计学意义(t=0.445、0.696、1.074,P<0.05);WasselⅦ型先天性复拇畸形患者的优良率显著低于WasselⅠ型,差异有统计学意义(RR=0.571,P<0.05);WasselⅠ型、Ⅱ型、Ⅳ型先天性复拇畸形显微外科术后12个月的ASS高于术后6个月,差异有统计学意义(t=2.996、3.138、1.528,P<0.05);WasselVII型术后12个月的ASS评分高于WasselⅠ型,差异有统计学意义(t=1.879,P<0.05);随Wassel分型的上升,先天性复拇畸形患儿术后患手美学优良率逐渐下降,其中,WasselⅦ型优良率低于WasselⅠ型,差异有统计学意义(RR=0.955,P<0.05)。结论:显微外科手术是治疗小儿先天性复拇畸形的有效方式,治疗效果与Wassel分型有关,Wassel分型越低,功能恢复越好,美观性越好,术后功能与美观程度随术后时间延长而上升。

多抹棒在先天性复拇畸形皮肤闭合中的应用

目的探讨多抹棒在先天性复拇畸形手术皮肤闭合中的临床效果。方法选取52例在本院行复拇切除术后进行皮肤闭合的先天性复拇畸形的患儿，采用随机数字表法分为粘合荆组和缝线组，每组各26例。粘合剂组应用多抹棒闭合皮肤伤口；缝线组应用传统的5—0快微乔闭合皮肤伤口，观察术中皮肤闭合时间、术后愈合情况，术后1个月门诊随访术后创口外观及患儿家属满意度。结果两组患儿在术后创口愈合方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术中创雷闭合时间、术后创口外观以及患儿家属满意度三个方面差异有统计学意义（P〈0．05），粘合荆组优于缝线组。粘合剂组在术后癜痕外观方面优于缝线组。结论多抹棒作为先天性复拇畸形手术闭合皮肤切口的一种方法，术后切口正常愈合，术后瘢痕相对更加美观且无需换药拆线，具有操作简单，使用安全，更加经济的优点。

婴幼儿先天性复拇畸形的分类及手术治疗原则

目的介绍先天性复拇畸形的不同分型,讨论并总结不同类型复拇畸形的手术治疗原则。方法选取2013年6月至2018年12月本院收治的89例共94指先天性复拇畸形病例及手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果对手术后病例进行随访,优良率95.51%。结论复拇畸形患儿可按照Wassel分型进行分类,患者根据Wassel分型制定手术方案,不能按照Wassel分型的复拇畸形患儿予以个性化手术治疗。

汕头地区先天性复拇畸形患儿流行病学特征分析

目的:探讨汕头地区先天性复拇畸形患儿流行病学特征。方法:横断面调查分析2016年1月-2021年12月汕头市中心医院手外科收治的160例先天性复拇指畸形患儿的流行病学特征。经医疗记录单或病案记录先天性复拇畸形患儿的就诊年龄、性别、患病侧、家族遗传史,患儿就诊时均根据X线片采用Wassel分型归类畸形特征。结果:本组160例先天性复拇畸形患儿中,男∶女为1.42∶1,右侧发病率最高,单左侧发病率次之,双侧发病率最低。有家族遗传史患儿双侧复拇畸形比例高于无家族遗传史,差异有统计学意义(P<0.05)。160例(180指)患儿经Wassel分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型,分别为26、41、27、61、14、4、7指,占比分别为14.44%、22.78%、15.00%、33.89%、7.78%、2.22%、3.89%。单侧复拇畸形与双侧复拇畸形的Wassel分型构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:汕头地区先天性复拇畸形患病率男童高于女童,右侧高于左侧,单侧高于双侧,以WasselⅣ型最为常见,WasselⅥ型最为少见,伴家族遗传史的复拇畸形患儿双侧发病率更高。

支具在先天性复拇畸形术后早期应用的护理

总结了10例小儿复拇畸形术后使用支具的方法及护理体会,包括:调定支具、功能锻炼、知识指导及健康指导等。认为小儿复拇畸形术后早期佩戴低温热缩支具对预防拇侧偏畸形疗效显著,且简便易行。

一期利用残指撑开植骨在小儿先天性复拇畸形中的应用体会

小儿先天性复拇指畸形是临床上最常见的先天性手部畸形,探讨利用残指撑开植骨治疗小儿先天性复拇畸形的方法和疗效。方法:回顾性分析我院采取一期利用残指撑开植骨治疗的52例患者临床资料,病例选取我科于2016年6月—2020年6月共收治的52例先天性复拇畸形患儿,男35例,女17例;年龄4-15岁,平均(5±2.3)岁;右手30 例,左手22例。根据Wassel分型:Ⅲ型20例,Ⅳ型17例,Ⅴ型11例,Ⅵ型4例。52例患者均在无明显手术禁忌情况下行一期利用残指植骨。结果:术后随访6月-4年,先天性复拇畸形患儿截骨矫形骨性愈合良好,平均愈合时间为(6.5±0.7)周,患侧拇指外形与健侧接近,拇指功能良好。结论:针对小儿先天性复拇畸形,截骨矫形同时一期撑开植骨,充分利用残指组织,矫正指体侧偏畸形及力线,同时改善指体长度,减少二期再次矫形手术的可能,是一种有效的治疗方法。