超声心动图对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断价值

目的:探讨在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断中应用超声心动图检查的价值。方法:选取烟台市蓬莱人民医院2021年8月—2023年8月收治的200例疑似先天性心脏病复杂畸形患儿为研究对象,均实施超声心动图检查,以临床综合判断结果为金标准,分析超声心动图检查小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效能。结果:临床综合诊断确诊先天性心脏病复杂畸形患儿192例,超声心动图检出185例,其中确诊182例。超声心动图检查先天性心脏病复杂畸形患儿的灵敏度、特异度、准确率分别为94.79%(182/192)、62.50%(5/8)、93.50%(187/200),Kappa值=0.404,与临床综合诊断结果一致性中等;超声心动图检出心内畸形的准确率与临床综合诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05),检出心外畸形及总检出准确率与临床综合诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断,超声心动图检查灵敏度、特异度、准确率较高,在临床诊断中具有积极的影响。

家庭赋权方案对复杂先天性心脏病姑息术后患儿主要照顾者照顾能力的影响

目的:探讨家庭赋权方案对复杂先天性心脏病(CCHD)姑息术后患儿主要照顾者照顾能力的影响。方法:选取2022年6月1日~2024年4月1日首次接受CCHD姑息术后患儿主要照顾者60名,采取方便抽样法,将照顾者分为观察组和对照组各30名,对照组实施常规护理健康指导,观察组在常规健康指导基础上实施家庭赋权方案干预;比较两组主要照顾者照顾能力[采用照顾能力测量表(FCTI)]和照顾准备度。结果:出院时,两组FCTI评分和照顾准备度评分均高于入院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对CCHD姑息术后的患儿主要照顾者实施家庭赋权方案,能有效提高照顾者的照顾准备度和照顾能力,帮助患儿家庭建立科学、有效的照顾方案,促进CCHD姑息术后患儿康复。

前门控技术在复杂先天性心脏病的应用价值

目的探讨128层CT前门控技术在复杂先天性心脏病的临床应用价值。方法收集我院进行小儿先天性心脏病CTA检查并进行手术治疗的56例患者,随机分为2组,A组为前门控扫描模式28例,B组为非门控扫描模式28例。比较两种扫描方式在复杂先天性心脏病中显示心内结构和病变的能力、图像质量、辐射剂量的差异。结果A组有效辐射剂量为0.91±0.16msv,B组为1.05±0.25msv,A组患儿所受的有效辐射剂量低于B组;A组图像质量主观评分高于B组,A组术前诊断准确率为96.0%,漏诊3例,B组诊断准确率为86.8%,漏诊12例,误诊1例,A组术前CT诊断准确率大于B组。结论128层MSCT前门控技术在小儿复杂先心病中既可以降低患儿所受的有效辐射剂量,又能清楚显示心内外结构和病变,提倡推广使用。

复杂先天性心脏病术后肺动脉瓣大量反流的介入治疗进展

肺动脉瓣或右心室流出道(right ventricular outfl ow tract,RVOT)异常的复杂先天性心脏病主要包括法洛四联症、永存动脉干、肺动脉闭锁等[1]。手术修复RVOT能显著提高患者的生存率,术式包括保留瓣环、跨环补片和体-肺分流等;患者术后远期并发症发生率较高,其中最常见的并发症之一是肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)[2]。PR耐受期较长,可通过代偿机制维持右心室功能,当超过代偿性重构能力时,中重度慢性PR可引起运动不耐受、心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死等严重后果[3]。

儿童复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影分析

目的:分析儿童复杂先天性心脏病并发冠状动脉畸形的发生率,探讨冠状动脉造影的诊断价值。方法:2006年1月～2009年6月在重庆医科大学儿童医院心脏中心行心导管检查心血管造影的患儿229例,对患儿复杂先心病的病种构成、冠状动脉畸形发生率、冠脉畸形类型及其发生率、异常冠状动脉跨过右心室流出道的病种、跨过右心室流出道的异常冠状动脉类型,以及患儿预后进行回顾性分析。结果:229例患儿共检出27例冠状动脉先天性变异,检出率为11.8%;其中左单支冠状动脉15例,发生率6.55%,占发生冠脉畸形中的55.56%。27例冠状动脉先天性变异中16例异常冠状动脉跨过右心室流出道,占儿童复杂先天性心脏病的6.99%,异常冠状动脉跨过右心室流出道的先心病类型分别为法乐氏四联症7例、右室双出口3例、肺动脉闭锁/室间隔缺损3例、完全性大动脉转位1例、完全性房室间隔缺损1例、单心室/大动脉移位1例。229例患儿照影死亡1例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影总数的3.70%,占复杂先天性心脏病造影总数的0.44%,手术死亡3例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形手术患儿的16.67%。结论:儿童复杂先心病冠脉畸形的发生率高于正常人群;冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天性变异的重要手段。

合并大血管畸形的复杂型先天性心脏病CT与超声的对比研究

目的比较64层螺旋CT和超声心动检查对复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的诊断价值。方法选择2010年5月至2013年7月河北省人民医院及河北医科大学第二医院心脏外科收治的CCHD患者39例,均进行超声心动检查和心脏大血管增强CT检查。完成全部检查后所有患者均经手术证实。比较超声心动检查和心脏大血管增强CT检查对CCHD的诊断准确率。结果 39例CCHD患者中法洛四联症18例,内脏心房异位综合征6例,血管环3例,先天性主动脉缩窄12例。合并心外大血管异常的39例CCHD患者在CT上全部都得到了明确的诊断,而超声心动检查仅对其中的27例做出了正确的提示,其诊断准确率为69.2%,差异有统计学意义(χ2=4.232,P<0.05)。结论 64层螺旋CT扫描技术能够提高CCHD患者大血管异常的正确诊断率,术前正确诊断对CCHD的手术治疗至关重要。

先天性心脏病复杂畸形:MRI与心血管造影的对照研究

目的:对比分析先天性心脏病(先心病)复杂畸形 MRI 与 X 线心血管造影检查结果,以评价 MRI 的诊断价值和限度。材料和方法:全组22例(男12、女10例)患者,平均年龄13.2岁,应用心电图门控 SE 技术,MRI 与心血管造影检查间隔时间平均9.4天。结果:MRI 能准确显示五种先心病复杂畸形的主要解剖畸形,并行定量分析,判断心室转位、心房、心室和大动脉的连接关系准确。MRI 不能显示肺动脉肺内分支,体肺侧枝的起源、走行及其肺内分支,冠状动脉中远段及其分支,显示半月瓣不佳等为其限度。结论:MRI 是诊断先心病复杂畸形的有用手段。

Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病

目的探索双向Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病(先心病)的临床效果。方法 2010年3月—2013年12月我科共对29例合并静脉畸形引流的复杂先心病病例实施双向Glenn手术。20例合并体静脉回流异常,6例合并肺静脉畸形引流,3例同时合并体肺静脉畸形引流。结果全组病例均行单侧或双侧双向Glenn手术,并有3例结扎细小的左上腔静脉,1例左侧改良B-T分流术,3例肺静脉畸形引流矫治,4例房室瓣成形术,3例肺动脉环缩术。围术期全组1例(3.4%)因恶性心律失常死亡,2例开胸止血;2例心包积液,1例脑栓塞,1例切口裂开。随访17.4个月±10.9个月无死亡,血氧饱和度(84±6)%,2例行完全性腔静脉肺动脉连接术,1例因预激综合征行射频消融术,2例需降肺动脉压力药物治疗。结论合并体静脉和/或肺静脉畸形引流的复杂先心病病例行双向Glenn手术早中期效果满意,肺静脉畸形情况和是否梗阻将直接影响手术方式,联合多种术式可能是改善手术效果的重要方法。

复杂畸形成人先天性心脏病的外科治疗分析

目的对167例复杂畸形成人先天性心脏病（ACHD）病例的外科治疗结果进行总结分析。方法对阜外医院2012年1月- 2015年2月共167例复杂畸形ACHD患者的病种、手术术式及术后早期结果进行总结和分析。结果完成矫治手术135例，姑息手术30例，二次手术心包开窗术2例，发病最多的前3位病种依次为法洛氏四联症（TOF），部分型肺静脉异位引流（PAPVC）和完全型心内膜垫缺损TECD。术后死亡2例，死亡率1.19%。术后并发症36例，发生率21.6%。术后患者呼吸机辅助平均时间（26±13）h。ICU治疗时间（3.2±1.6）d。结论虽然复杂畸形ACHD手术存在一定难度，但手术术式及围术期处理得当，仍可获得满意的效果。

儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果观察

目的:观察儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2011年1月-2022年1月收治的50例患有复杂性先天性心脏病儿童的临床资料。所有患儿入院时均进行超声心动图与多层螺旋CT检查,以手术病理为金标准,分析两种检查方式对复杂性先天性心脏病的诊断效果。结果:50名患儿中,共发现178种心脏畸形,包括71种心内畸形及107种心外畸形。多层螺旋CT对心外畸形的检出率为98.13%,高于超声心动图的84.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.321,P<0.05)。多层螺旋CT检查对心内畸形的检出率为95.77%,超声心动图检出率为92.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论:多层螺旋CT和超声心动图对复杂性先天性心脏病的阳性检出率较高,但多层螺旋CT在诊断心外畸形方面优于超声心动图。

合并大血管畸形复杂型先天性心脏病超声与CT对比观察

目的:对比观察CT与超声心动图检查在合并大血管畸形的复杂型先天性心脏病(CCHD)中的诊断价值。方法:选取2012年3月~2016年5月我院接收的130例CCHD患者,所有患者均已行手术治疗,术前均行心脏血管增强CT检查和超声心动图检查,比较两种检查方式的诊断准确率。结果:130例合并大血管畸形的CCHD患者,CT诊断准确率为98.46%,超声诊断准确率为73.08%,差异有统计学意义,P<0.05。此外,CT对法洛四联症、血管环、内脏心房异位综合征、先天性主动脉缩窄的诊断准确率均显著高于超声检查,P<0.05,差异有统计学意义。结论:多层螺旋CT扫描技术可提高合并大血管疾病的CCHD的诊断正确率。

复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿实施早期肠内营养支持的效果观察

探讨复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿实施早期肠内营养支持的效果。方法 将2021年至2023年12月医院收治的60例复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿根据肠内营养支持启动时间不同分为晚期营养组(于术后24h开始给予肠内营养支持)与早期营养组(于术后6h开始给予肠内营养支持),每组30例,比较两组患儿的营养不耐受、营养指标、VAP发生率、出入院体重差及康复时间。结果 早期营养组患儿术后肠内营养不耐受发生率为16.67%,晚期营养组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);早期营养组患儿术后7d的血清前白蛋白值为(252.36±20.32)mg/L,高于晚期营养组的(238.69±22.41)mg/L,血清白蛋白值为(38.76±3.5)g/L,高于晚期营养组的(34.51±2.79)g/L,血红蛋白值为(115.14±16.83)g/L,高于晚期营养组的(103.47±15.51)g/L(P<0.05);早期营养组的VAP发生率为6.67%,低于晚期营养组的26.67%,出入院体重差为(70.48±9.57)g,低于晚期营养组的(150.46±14.98)d(P<0.05);早期营养组患儿术后机械通气时间、重症监护室停留时间及住院时间分别为(47.25±5.32)h、(3.95±0.35)d、(12.36±1.25)d,均短于晚期营养组的(50.24±6.39)h、(4.57±0.65)d、(14.26±1.20)d(P<0.05)。结论 对复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿实施早期肠内营养支持,能够明显降低其营养不耐受,提高其营养指标值,预防其VAP发生,减少其出入院体重差,缩短其康复时间。

CTA联合TTE诊断复杂性先天性心脏病的假阳性与假阴性病例分析

目的:分析冠状动脉CT血管造影(CTA)联合经胸超声心动图(TTE)在复杂性先天性心脏病诊断中的应用价值。方法:收集2023年1月—2024年1月在保康县人民医院收治的40例疑似复杂性先天性心脏病患儿,均行CTA与TTE诊断,以手术结果为金标准,比较单一诊断与联合诊断对复杂性先天性心脏病患儿的诊断准确率,并比较两种诊断方式的诊断效能。结果:CTA+TTE联合诊断对先心病的诊断准确率均高于CTA与TTE单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术结果比较,CTA检查假阳性5例,假阴性5例,TTE检查假阳性7例,假阴性6例,CTA+TTE联合检查,假阳性2例,假阴性0例,CTA+TTE联合诊断对先心病的诊断误诊率低于CTA与TTE单独诊断,灵敏度与特异度高于CTA与TTE单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TTE与CTA联合诊断复杂性先天性心脏病具有较高的准确率,能有效减少假阳性与假阴性的检出病例,降低漏诊率与误诊率。

分析双源CT血管成像在复杂先天性心脏病伴冠状动脉畸形诊断中的应用

目的:分析在复杂性先天性心脏病并发冠状动脉畸形患者诊断中应用双源CT的血管成像诊断有效性。方法:选在我院经病理确诊的34例复杂性先天性心脏病并发冠状动脉畸形患者,全部患者都采取双源CT的血管成像诊断,观察诊断的情况。结果:在34例复杂性先天性心脏病并发冠状动脉中,有3例患者为右单支的冠状动脉、有5例患者为左单支的冠状动脉、有5例患者为左前降支起自右冠状动脉或是或右冠状的动脉窦、有2例患者为双前降支、有10例患者为粗大圆锥支、有4例患者为右冠状动脉起自左冠状的动脉窦、有3例患者为左冠状动脉起自右冠状的动脉窦、有2例患者为左冠状动脉回旋支起自右冠状动脉或是右冠状的动脉窦。结论:在复杂性先天性心脏病并发冠状动脉畸形患者诊断中应用双源CT的血管成像诊断能够明确患者病灶情况,为临床治疗提供参考。

小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中超声心动图的价值分析

目的:研究并探讨超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。方法:研究对象选择2015年1月~2017年10月期间我院接收的50例小儿先天性心脏病复杂畸形患儿,所有患儿均接受多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)、超声心动图、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,以手术诊断结果为金标准,计算和比较MSCT、超声心动图、DSA对先天性心脏病患儿复杂畸形的诊断准确率,并分析MSCT、超声心动图诊断结果与DSA诊断结果之间的一致性。结果:MSCT、超声心动图、DSA对先天性心脏病患儿心内畸形的诊断准确率比较无统计学意义(P>0.05);MSCT、超声心动图对先天性心脏病患儿心外畸形的诊断准确率比较无统计学意义(P>0.05),而DSA诊断准确率高于MSCT、超声心动图(P<0.05)。MSCT、超声心动图与DSA诊断结果之间的一致性均较良好,而对于心外畸形的诊断结果一致性较差。结论:在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中,采用超声心动图检查可准确检出心内畸形,对心内结构予以清晰显示,但其对心外畸形的诊断准确性尚有待提高,可联合多层螺旋CT进行综合诊断。

10种紫绀复杂畸形先天性心脏病诊断分析

为总结紫绀复杂畸形先天性心脏病(先心病)诊断和鉴别诊断经验,回顾性分析10种紫绀复杂畸形2494例的症状、体征、心电图、X 线胸片和心血管造影资料。其中法洛四联症1978例,右室双出口151例,Ebstein 畸形100例,其他7种265例。结论:①掌握少见症状和特殊听诊体征,对畸彤诊断具有一定的导向作用;②特殊的心电图表现和少见的 X 线征象具有一定的诊断和鉴别诊断价值,并有益于选择心血管造影的进路和造影部位;③有创检查在复杂先心病诊断中仍然是"金标准",具有无创检查无法比拟的准确性。

320排CT血管造影联合经胸壁超声检查诊断复杂型先天性心脏病的价值

目的:探讨320排CT血管造影(CTA)联合经胸壁超声(TTE)诊断复杂型先天性心脏病(CCHD)的价值。方法:收集43例经手术证实CCHD的CTA及TTE检查结果,按照心内畸形与心外畸形分组,分析单一CTA及CTA联合TTE检查后的漏、误诊情况。结果:与手术结果对照,单一CTA与联合应用TTE诊断心内畸形漏、误诊率分别为13.8%、2.3%,心外畸形漏、误诊率分别为8.2%、4.5%,对所有畸形漏、误诊率分别为10.7%、3.6%,两者在心外畸形的诊断上未见统计学差异,而在心内畸形及总体心脏畸形的判断上具有统计学差异,联合应用优于单一CTA检查。结论:CTA联合TTE检查较单一CTA检查可以降低CCHD诊断的漏、误诊率,尤其是在CTA诊断困难或病变不典型时,应联合TTE检查进行综合判断。

杂交(hybrid)手术在复杂性先天性心脏病治疗中的初步应用

目的探讨结合介入器械和实时影像学的术中'杂交'(hybrid)手术对复杂性先天性心脏病的治疗价值.方法2005年3月～10月,我院行hybrid手术治疗7例复杂性先天性心脏病.球囊扩张组3例均为室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的新生儿.缺损封堵组4例,其中1例右冠状动脉异常起源于肺动脉合并房间隔缺损,1例右侧肺静脉异位引流合并房间隔缺损(ASD),2例多发室间隔缺损(VSD).正中进胸,在超声引导下经右室流出道置入球囊扩张管扩张肺动脉瓣或经右心房植入封堵器.多发室间隔缺损于体外循环下经三尖瓣植入封堵器.合并的其他心脏病变同期常规外科矫正.术后心脏超声随访.结果7例均顺利出院,无一例手术死亡.3例PAIVS术后中位住院时间10 d,余4例均在术后7 d出院.随访1～6个月,7例生长发育良好,人工体肺分流管通畅,未发现中度以上的肺动脉瓣再狭窄,ASD和多发VSD术后均未发现明显残余分流及封堵器移位,均无影响瓣膜功能等并发症发生.结论hybrid手术可以不采用体外循环,减少手术创伤,对于提高复杂性先天性心脏病的疗效具有重要的意义.