先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点分析

目的分析先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点。方法采用心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法对18960例胎儿行心脏畸形的快速筛查,可疑者给予肺动脉长轴切面、左右心室流出道及主、大动脉短轴切面、主动脉弓切面、三血管平面、动脉导管弓切面、三血管气管平面,对患者血管的内径大小、排列、数目、血流情况进行彩色多普勒和频谱多普勒的观察。结果共诊断出先天性心脏大血管畸形87例,其中内径大小异常43例,排列异常22例,数目异常27例,血管与气管关系异常2例,血流方向和性质异常43例。结论大动脉的起始部平行排列,血管内径的大小、数目异常、相对气管位置的关系异常以及内部血流的异常是胎儿出现先天性大血管畸形产前超声诊断的主要线索与依据,胎儿的心脏四腔心切面联合胎儿的头侧偏转法能够快速获取筛选情况,左右心室的流出道、三血管平面、主、肺动脉的长轴切面、三血管气管平面的诊断为先天性心脏大血管畸形主要的切面及检查方法。

产前超声在先天性心脏大血管畸形中的诊断价值

目的探讨先天性心脏大血管畸形的超声特点及其产前诊断方法。方法随机选取本院2012年3月至2015年3月受检胎儿2260例，对其行胎儿心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法以对心脏畸形进行快速筛查。对疑似心脏畸形者行大动脉短轴切面、主动脉弓切面、肺动脉长轴切面、左右心室流出道、三血管气管平面超声检查，并对内部血流情况、血管内径大小、排列关系等进行观察记录。结果本次研究中共计检出82例先天性心脏大血管畸形，其中以血管排列异常、血流性质异常、血管内径大小异常及血管数目异常四种超声线索最为常见。结论产前超声检查是一种有效的先天性心脏大血管畸形诊断方法，其中大动脉数目异常、内径大小异常、血流异常及血管排列异常均可作为临床诊断的可靠线索。

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点分析

目的:探讨和研究先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点。方法:摘取我院近年来收治的499例胎儿进行产前超声检查,采用心脏四腔心切面联合胎儿头偏转法进行心脏畸形的快速筛查,对于存在可疑的患者给予肺动脉长轴切面、左右心室流出道以及主要动脉短轴切面、主动脉弓切面等进行检查,对于患者血环的内径、数目、排列规则以及血流状况等进行彩色多普勒超声和观察。结果:本组14993例胎儿中检出69例,检出率为0.46%,其中胎儿内径异常31例,数目异常17例,排列异常16例,气管与血管关系异常5例,血流方向和性质异常29例。结论:由于大动脉的起始部平行排列,通过胎儿产前的心脏四腔心切面联合头偏转法进行心脏畸形的诊断能够迅速而准确的获得信息,对患儿左右心室的流出道、三血管平面等作出观察和诊断对于先天性心脏大血管畸形患儿有着积极的意义。

超声心动图在诊断先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形中的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形方面的应用价值。方法选取2015年10月至2017年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院超声科收治的52例先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形患者,经手术治疗及证实,回顾性分析其临床资料,经超声心动图检查,以术中显示结果为金标准,统计超声心动图检测先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形的诊断符合率。结果超声心动图对室间隔缺损、房间隔缺损、心室反位、心房反位、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣膜异常的诊断情况与术中手术结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图诊断先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形的诊断符合率为94.23%(49/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图用于先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形的临床诊断,可提高诊断符合率,具有明显优势,具有较高应用价值,值得推广。

主动脉弓中断矫治术中体外循环管理体会

目的 探讨主动脉弓中断 (IAA)矫治术中体外循环方法。方法 IAA患儿 8例 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1m～2岁 ,体重 3～ 8.3kg ;其中A型 4例 ,B型 4例。均在深低温体外循环下一期矫治IAA及其合并心脏畸形。除早期 1例采用单根主动脉灌注外 ,其余均采用上下半身同时灌注。早期 2例采用α稳态血气管理 ,后期采用 pH稳态和α稳态相结合的血气管理方式。结果 深低温停循环 (DHCA) 5例 ,深低温低流量 (DHLF) 2例 ,DHCA与DHLF相结合 1例。平均转流时间 (130± 13)min ,平均阻断时间 (72± 10 )min ,平均DHCA时间 (34.5± 10 .2 )min。死亡 1例 ,神经系统并发症 2例。结论 婴幼儿IAA宜在深低温体外循环下一期矫治 ,转流中采用持续脑灌注、控制停循环时间、pH稳态和α稳态相结合的血气管理等措施减少神经系统并发症。

主动脉弓离断的超声心动图诊断

目的 提高超声对主动脉弓离断(IAA)的诊断能力。方法 回顾性分析5例IAA胸前及胸骨上窝二维及多普勒超声表现。结果 A型中断4例,B型中断1例,均伴有空间隔缺损(VSD)和重度肺高压(PH)。结论 术前超声心动图能够对IAA作出明确诊断。二维超声心动图(2DE)检查发现升主动脉细小,粗大肺动脉及其肺高压应高度怀疑本病,在胸骨上窝主动脉弓长轴观作重点探测。

儿童肺动脉吊带合并气管狭窄的诊疗新进展

左右肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS），又名迷走肺动脉，是一种发病率极低的先天性大血管畸形，因右肺动脉吊带鲜有报道，所以临床所见往往指左肺动脉吊带，又名迷走左肺动脉，是左肺动脉异常起源于右肺动脉的后方，

主动脉缩窄矫治的有创监测与临时旁路分流换能器准备的改良方法与分析

主动脉缩窄（coarctation of theaorta，COA）是一种少见的先天性主动脉狭窄畸形，是降主动脉上方局限性缩窄、管腔变小甚至闭锁，血流通过受阻的先天性大血管畸形，发病率占先天性心脏病的0．5％～4．3％。COA的自然预后不佳，一经确诊均应手术治疗。手术治疗均在阻断主动脉的基础上进行操作。阻断主动脉后上半身可发生高血压，需控制性降压，否则易导致急性心力衰竭、心跳骤停和脑血管意外，但血压不可降得过低，以免靠近侧支循环的下半身因灌注不足导致脊髓和肾脏缺血。