超声诊断先天性子宫肌层血管畸形1例

患者,女,未婚,22岁.以近三个月来,月经量渐少,腹痛为主诉来诊.体检:心肺正常.化验室检查:尿妊娠试验(--).超声所见:子宫大小为8.1cm×7.6cm×6.5cm,子宫内膜居中,厚0.3cm.肌壁增厚,整个肌壁间内可见蜂窝状无回声区似葡萄胎样改变.CDFI:无回声区内见极丰富红蓝相间的血流信号.血流频谱呈低速高阻(彩图11见160页).

子宫肌层先天性囊肿伴平滑肌瘤1例临床病理分析

女性盆腔囊肿比较多见,如输卵管囊肿、卵巢囊肿等,但是原发于子宫的肌层先天性囊肿比较罕见,目前国内外仅见极少数报道。现就最近我院收治的1例子宫肌层先天性囊肿伴平滑肌瘤的病例,结合相关文献,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。

多层螺旋CT血管成像在显示先天性微小肾动静脉畸形方面的应用价值分析

目的:探析先天性微小肾动静脉畸形予以多层螺旋CT血管造影(CTA)检查的诊断价值。方法:回顾性收集20例先天性微小肾动静脉畸形患者的临床资料,均经双肾数字减影血管造影(DSA)检查确诊,并予以双肾CTA检查,皮质期肾脏血管予以最大强度投影(MIP)技术重建增强扫描,容积再现(VR)处理容积数据,评估CTA检查的准确性和影像学特征。结果:在20例患者中CTA检出18例(占90.0%),与DSA检查法比较无统计学差异。经DSA检查证实肾区畸形杂乱的血管团病灶与CTA检查图像一致,均为单支肾动脉供血,12例在皮质期扫描增强显示肾区血管畸形增粗迂曲,经CTA检查、VR、MIP和三维重建技术提示,病灶为单支肾动脉供血,无副肾动脉供血;其他8例予以CT薄层扫描和增强扫描,未发现异常,三维重建后发现肾脏微小血管畸形团病灶;DSA检查肾段动静脉相交通的畸形小血管团与CTA三维重建显示病灶部位、形态及大小均一致。20例患者均为单发病灶,其中左肾上极2例,左肾下极6例,右肾下极12例,CTA三维重建图像显示病灶形态、大小及部位均与DSA检查相似。结论:CTA检查先天性微小肾动静脉畸形,临床准确性较高,且微创安全,具有临床应用价值。

多层螺旋CT诊断先天性心脏病患儿大血管部分畸形的研究

本研究探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断大血管部分畸形先天性心脏病患儿的临床价值。选取经手术证实的125例先天性心脏病患儿作为研究对象,其中41例为大血管部分畸形先天性心脏病患儿,另外84例为心内结构异常的先天性心脏病患儿。对125例患儿的多层螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,统计分析MSCT与其诊断结果的一致性。MSCT对大血管部分畸形先天性心脏病与心内先天性心脏病的鉴别诊断灵敏度为92.68%、特异度为94.05%;心脏彩超对大血管部分畸形先天性心脏病与心内先天性心脏病的鉴别诊断灵敏度为73.17%、特异度为90.48%。MSCT诊断大血管部分畸形先天性心脏病患儿作为一种无创手段,较心脏超声具有更高的灵敏度。

MSCT联合超声心动图对小儿先天性心脏病心血管畸形的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合超声心动图对小儿先天性心脏病心血管畸形的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年8月苏州大学附属儿童医院收治的146例先天性心脏病患儿为研究对象,术前均行MSCT和超声心动图检查,以手术结果为金标准,分析MSCT和超声心动图诊断心血管畸形的价值。结果146例先天性心脏病患儿经手术证实共有582处心血管畸形;MSCT检出566处心血管畸形,超声心动图检出561处心血管畸形,MSCT联合超声心动图检出576处心血管畸形;MSCT诊断心脏大血管连接部分畸形检出率高于超声心动图,差异有统计学意义(χ^(2)=3.908,P=0.048);联合诊断心内结构畸形检出率高于MSCT(χ^(2)=4.678,P=0.031),联合诊断心脏大血管连接部分畸形检出率高于超声心动图(χ^(2)=5.856,P=0.016),联合诊断总心血管畸形检出率高于两种方法单独诊断(MSCT:χ^(2)=4.633,P=0.031;超声心动图:χ^(2)=8.531,P=0.003),差异均有统计学意义。结论与超声心动图相比,MSCT诊断心脏大血管连接部分畸形检出率更高,二者联合能够提高心血管畸形总体诊断检出率。

新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔诊疗分析

目的探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的临床特点及诊疗措施。方法回顾性分析13例先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔新生儿的临床资料。结果13例均行手术治疗,包括常规开腹手术及腹腔镜微创手术,并经病理证实符合临床诊断。其中8例存活,5例放弃,术后短期随访,患儿生长发育良好。结论针对新生儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔,根据临床表现,结合病史、体征及腹部立位X片大部分不难诊断,诊断明确或有相应手术指征应尽早进行手术探查,彻底切除病变及探查发现并同时完成合并消化道畸形矫正,结合有效抗感染、抗休克及呼吸、循环、营养支持可降低该病死亡率,获得良好治疗效果。

先天性膈疝伴胃壁肌层缺损1例

患儿男，7d，G：P2，胎龄38周，剖宫产，生后有缺氧史。以“呕吐7d，腹胀1d”入院。生后哺乳即出现呕吐，呈淡黄色液体，行腹部立位平片检查，入院诊断：消化道畸形？膈疝？膈膨升？膈肌缺如？予胃肠减压、吸氧、

血管内皮生长因子在子宫腺肌病患者内膜-肌层界面的表达

子宫腺肌病是妇科常见病，以经量增多、经期延长及痛经为主要临床表现的一种良性病变，但同时又具有侵袭、增殖等恶性肿瘤的特征，确切病因不明。血管内皮生长因子（VEGF）是与血管生长关系最为密切的细胞因子。本研究旨在通过检测其在子宫腺肌病患者内膜一肌层界面（EMI）的表达以探讨在该病发生中的作用。

成年人先天性冠状动脉变异的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在成年人先天性冠状动脉变异诊断中的临床应用价值。资料与方法回顾性分析331例成年人患者的冠状动脉MSCT造影资料,判断各种先天性冠状动脉变异。结果331例MSCT冠状动脉造影中检出冠状动脉变异14例,包括冠状动脉开口起源异常4例,单支冠状动脉1例,左回旋支缺如1例;冠状动脉心肌桥8例。结论MSCT是一种无创、准确、可重复性强的诊断先天性冠状动脉变异的重要手段。

大鼠子宫肌层平滑肌细胞诱导血管生长与孕激素的相关性

目的评价子宫肌层平滑肌细胞(myometrial smooth muscle cell,MSMC)诱导血管生成能力与孕激素的相关性。方法由大鼠子宫分离培养MSMC用于:①体外研究:受到不同孕激素浓度(10-13、10-11、10-9和10-7mol/L)作用的MSMC内VEGF水平;受到孕激素刺激的MSMC内孕激素受体水平变化;②在体Matri-gel结节血管形成实验对比诱导血管生成能力:MSMC与热坏死的相应细胞比较;加入及未加入孕激素的MSMC比较。上述各组n=12。结果 10-11mol/L孕激素作用下MSMC的VEGF水平明显升高(P<0.05),有明显增多的孕激素受体。Matrigel内MSMC引起血管生长作用,尤其较大直径血管,该血管生长作用在孕激素(10-11mol/L)作用下水平升高(血管总数及小动脉均P<0.05)。热坏死细胞组内没有明显的血管生长。结论 MSMC具有强大的诱导血管生长能力,适当的孕激素对该能力有放大作用。

大鼠子宫肌层细胞诱导血管生成能力的研究

目的评价子宫肌层细胞(MC)诱导血管生成能力。方法由大鼠分离培养MC、主动脉平滑肌细胞(SMC)和血管内皮细胞(VEC)用于在体Matrigel结节试验,对比诱导血管生成能力:MC与SMC、VEC比较;MC、SMC及VEC与相应热坏死细胞比较;不同细胞数量MC比较;BrdU染色追踪MC在结节内转归(各组n=10)。结果同SMC和VEC比较,MC诱导生成更多血管,尤其较大血管(相对所有组P<0.01)。各热坏死细胞组内没有明显血管生长。MC组内血管生成作用在大数量更明显(P<0.01),部分MC转化为血管壁细胞。结论 MC具有强大的诱导血管生长能力,具有细胞数量依赖性,部分MC转化为血管壁细胞。

子宫内膜血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种常发生于女性外阴、阴道区[1-4]的良性软组织肿瘤,但在女性泌尿生殖道的其他部位(尿道[5]、膀胱后周间隙[6]、腹膜后间隙[7]、盆腔[8]、宫颈[9,10]、子宫肌层[11]、输卵管[12,13]、阔韧带[14,15])以及男性的腹股沟-阴囊区[16]也偶有病例报道。

孕晚期三维彩色能量多普勒超声联合超声征象评分对前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度的诊断价值研究

目的:探讨三维彩色能量多普勒超声(3D-PDU)联合超声征象评分对孕晚期前置胎盘(PP)附着及侵袭子宫肌层程度的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月郑州市妇幼保健院收治的172例孕晚期PP患者的临床资料,患者均行3D-PDU检查。采用VOCAL技术分析获得的三维能量图像,计算胎盘区域血管化参数[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管化—血流指数(VFI)]。根据胎盘附着情况分为胎盘植入(PAS)组(67例)与非PAS组(105例),比较两组患者的胎盘区域血管化参数。根据胎盘绒毛侵入程度将67例PAS患者分为轻度组(胎盘粘连,39例)、中度组(肌层植入,21例)及重度组(穿透性植入,7例)3个亚组,比较各组间血管化参数差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估3D-PDU、超声征象评分对前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度的诊断价值。结果:PAS组患者的胎盘区域VI值、FI值、VFI值均显著高于非PAS组,差异有统计学意义(t=15.520、8.448、11.649,P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者的胎盘区域VI值、FI值、VFI值比较,差异有统计学意义(F=28.432、21.726、46.139,P<0.05)。ROC曲线显示,超声征象评分+VI+FI+VFI诊断前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度的曲线下面积(AUC)值为0.901,高于超声征象评分、VI、FI、VFI的0.819、0.812、0.719及0.714。结论:3D-PDU血管化参数VI、FI、VFI联合超声征象评分对孕晚期前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度具有一定的诊断价值。

子宫肌层内巨大纤维血管脂肪瘤超声表现1例

患者女,59岁,发现下腹部包块5＋年,因下腹部包块并尿频加重数月来我院就诊。患者自述5＋年前因下腹部受压后发现一拳头大小包块,无腹痛,未行任何检查及治疗。现自感腹部包块明显增大,偶有尿频,口服药物后好转（药名不详）,近数月尿频症状加重,服药后未见明显好转。体格检查：下腹部膨隆,子宫活动,宫底平脐;患者一般情况可,血常规、尿常规正常,呼吸、脉搏、血压正常;有生育史,停经11年。超声检查：子宫体呈球形,

先天性子宫囊肿1例

患者,因下腹痛4年余,加重伴尿频1月,拟为“子宫囊肿”而入院。3年前因下腹部不适,B超检查发现宫体上有一1.5×1.5cm大小之囊肿。患者月经正常,否认有其它特殊疾病史。体检:BP14/10kpa,心肺听诊正常,腹平软,无压痛。阴道检查:白带正常,宫颈光、闭,子宫水平位,前后近宫底部突起一约乒乓球大小之肿物,